主要以每周二次异烟肼—利福平对结核病进行短程化疗

虽然在其他国家中,在密切监督下,主要以每周2次短程化疗治疗结核病已证明是有效的,但是在美国大多数病人都是老年人和多是在门诊治疗,这种疗法没有被采用。在美国小直布罗陀阿肯色州保健部门结核病规划办公室为中心的领导下,从1976年1月起对315例新发现、痰菌阳性证实为肺结核的病人,每日予利福平600mg,异烟肼300mg治疗1个月,以后改为利福平600mg,异烟肼900mg每周2次治疗8个月。除了少数病人外,均为自己服药。经治疗3个月后,有95%病人痰培养阴转。185例完成疗程的病人中,仅有10例治疗失败。175例治疗后随访1～21个月间,仅有1例复发。很少有严重的副作用:6例有黄疸,2例有“感冒样综合征”,1例有血小板减少。这篇报告是美国首次详细的结核病短程化疗报告。在本研究的计划中,利用少于100个剂量的利福     

以异烟肼和利福平每周2次为主的肺结核短程化疗

美国的一般医疗单位采用短程化疗治疗肺结核进展相当缓慢,尽管通过细致的临床试验,已充分证明其优点。本文报告1976年1月至1982年12月,经细菌学证实的1,028例肺结核患者的治疗总结。患者年龄18～99(平均60.5)岁,59%大于60岁。痰涂片阳性的777例中,胸部X线片有空洞病灶者709例(69%);251例痰涂片阴性者中,有空洞病灶92例(9%)。治疗采用9个月疗程,首先异烟肼300mg、利福平600mg,每天1次,共1个月,随后用异烟肼900mg、利福平600mg,每周2次,再治疗8个月。患者     

肺外结核的短程化疗

异烟肼和利福平短程化疗效果良好,但对肺外结核的应用报道较少。作者对134例肺外结核作常规短程化疗观察。先用异烟肼300mg 利福平600mg,每天服药共1个月;继用异炳肼900mg 利福平600mg,每周2次,共8个月。病变部位包括骨、关节结核23例;播散性结核13例;结核性脑膜炎8例;泌尿一生殖器结核13例;心包结核7例;腹部结核8例;     

利福平不抑制人的结核菌素反应

本文旨在证实利福平是否抑制人的结核菌素反应。作者将42例无恶病质的活动性肺结核病人随机分成二组:Ⅰ组用乙胺丁醇、异烟肼和利福平(EHR组);Ⅱ组用乙胺丁醇、异烟肼和链霉素(EHS组)。每日用药量异烟肼300mg,乙胺丁醇15mg/kg,利福平100mg/kg(最大量达600mg),链霉素750mg。2个月后1组停用乙胺丁醇,Ⅱ组停用     

HBV携带者中异姻肼-利福平诱导的肝炎

作者报告一组老年乙型肝炎病毒(HBV)携带者,接受异烟肼(INH)-利福平(RIF)治疗活动性结核后,发生肝炎的有害结局。1984年1月～1987年12月1783例病人接受异烟肼 INH 300mg,RIF 450～600mg 和乙胺丁醇(1200mg)治疗活动性结核。42例治疗期间发生症     

利福平治疗布鲁菌病

利福平有良好的细胞内弥散作用,动物实验中对布鲁菌具杀菌功效,理论上可治疗布鲁菌病,因此布鲁菌病经四环素或链霉素治疗后复发者亦可应用利福平治疗。作者治疗13例布鲁菌病,其中急性型8例,骨关节性布鲁菌病3例,慢性型2例。急性型和局部性布鲁菌病计11例。利福平剂量为600～1,200mg/d,3例病人后来加用了cyclin。治疗时间急性型为20～60天,其他病例为2～15个月。结果急性型和局部病变11例中,治愈10例,1例失败;另外2例中1例好转,1例无效。利福平总的疗效是满意的。结合文献报道,作者认为利福平治疗的疗程至少30天,最低剂量为600mg/d或10mg/kg,1次投用。复方增效磺胺为利福平拮抗剂,两药不宜     

异烟肼、利福平、吡嗉酰胺联用试验治疗肺结核最初2个月的结果

报告自1985年11月25日至1987年3月17日在阿尔及利亚对250例年龄15岁以上,痰涂片抗酸染色阳性,未曾抗痨治疗的志愿受试的肺结核患者,进行为期6个月的异烟肼、利福平(全程),吡嗪酰胺(前8周)三种药物联用试验治疗中前2个月的结果.全部病例随机分为常规剂型和混合剂型两组,每组125例,常规剂型组服药量为异烟肼300mg/d;利福平450mg/d(体重<50kg)或600mg/d(体重>60kg);吡嗪酰胺1.5g/d(体重<50kg)或2.0g(体重>50kg)。混合剂型组每片药中含异烟肼50mg,利福平120mg,吡嗪酰胺300mg,服药量为4片/d(体重≤44kg)、5片/d(体重45～55kg)、6片/d(体重>56kg).两组患者均接受短期住院治疗,     

印度两个地区的结核病规程下短程化学治疗的细菌学调查

为了检查参加实施地区结核病规程(DTP)卫生机构的短程化学治疗(SCC)病人的细菌学情况,以及耐药者所占比率,在North Arcot区和Pondicherry地区收集了治疗前后的痰村本。在North Arcot区,头2个月每个周给予利福平、异烟肼、和吡嗪酰胺各2次,其后4个月每周利福平和异烟肼各2次,在充分监督下服药。在Pondicherry,头2个月每日给予利福平、异烟肼和吡嗪酰胺,其后4个月每周利福平和异烟肼各2次。在接受了80％或以上药物的病人中,North Arcot有80％、Pondicherry有92％的病人于治疗结束时痰结核杆培养转为阴性。甚至在起初细菌耐药的病人中,相当大的一部分反应良好。在治疗开始前,North Arcot的2779名病人中,25％对一种或一种以上药物耐药,包括2％对利福平耐药者。在Pondicherry,13％的病人起初对一种或一种以上药物耐药。起初对利福平耐药者占0.9％。治疗结束时,原起初耐药者中无一例对利福平有获得性耐药。     

肺结核短程化疗中左旋咪唑的临床对照试验

作者用双盲法和安慰剂对照试验,研究6个月抗结核化疗中加用4周或8周左旋咪唑的治疗效果。选择504例未经治疗的痰涂阳和培阳的结核病患者,年龄15～55岁。抗结核化疗方案如下:链霉素1g/d(45～50岁者以及体重<33kg 者予0.75g/d);异烟肼300mg/d;利福平600mg/d 或450mg(体重<50     

用Rifabutin治疗近期诊断的肺结核:该药对利福平的多国随机比较性研究

背景:在阿根廷、巴西、泰国的6个中心征集到的新近诊断、对药物敏感、X线片活动、经细菌学证实的肺结核病人。目标:评价两个含有不同每日剂量的rifabufin的用药方案与利福平的功效、耐受性和毒性的比较。设计:多中心、随机、比较性研究。在各组中,研究药物均为每日服用,共6个月,搭配异烟肼(6个月),和吡嗪酰胺与乙胺丁醇(二者均为2个月后停药)。治疗成功的病人被追踪观察长达2年。结果:登记参加病人共520名,随机分别接受利福平(n=175),或rifabutin 150mg(n=174)或rifabutin 300mg(n=171)。在全部基线培养阳性病人中,利福平、rifabutin150mg和rifabutin 300mg各组每一病人最后一次有效观察时治疗成功率分别为89％、94％和92％。三个组培养阴转所需时间的中值具可比性,利福平为34天,两个rifabutin组均为37天。在停药观察期间,利福平组1例复发,两个rifabutin组各有2例复发。三种治疗方案似皆能被很好地耐受。rifabutin 150mg组中,无一例因不良反应而需停止治疗,与之相比,利福平组中有1例,rifabutin 300mg组中有5例发生此种情况。结论:三种给药方案都证明有效,且能很好耐受。Rifabutin每日150mg表明有最佳风险收益比,因该组完成治疗的病人比率最高,细菌阴转率最高,而不良反应发生率最低。     

痰涂阴培阳肺结核的异烟胼和利福平6个月化疗

美国阿肯色州痰涂片阳性肺结核患者服异烟肼(INH)和利福平(RFP)治疗9个月95%获得成功.本文探讨对痰涂片阴性(至少3次)、培养阳性的肺结核患者能否将疗程缩短至6个月。符合标准者286例,平均年龄68.2(18～99)岁。伴有糖尿病、酒精中毒等“危险因素”者68例(23.7%)。全部接受INH300mg 和RFP600mg qd1个月,继之以INH900mg 和RFP600mg 2次/w,进行5个月治疗。未完成化疗者75例(26.2%),其中因药物副作用而需改变化疗方案者33例,但严重副作用者仅8     

2H_3R_3Z_3S_3/4H_3R_3方案间歇化疗治疗结核

近年来,我们采用2H_3R_3Z_3/4H_3R_3间歇化疗治疗肺结核43例,痰菌阴转率为100％,现报告如下。治疗方法:强化期用异烟肼(H)600mg,利福平(R)600mg,吡嗪酰胺(Z)600mg,链霉素(S)750mg;隔日晨顿服H、R、Z,肌注S,2个月用药30次。继续期用H600mg,R600mg,隔     

胸膜结核短程化疗九年经验总结

本文报告201例胸膜结核患者,其中143例应用短程化疗(SCC),58例应用常规疗法(简称 CT)。发现SCC 治疗胸膜结核的疗效和 SCC 治疗肺结核一样,SCC 与 CT 相比,疗效相等或优于 CT。短程化疗(SCC)方案组成:每日口服异烟肼(INH)300mg 和利福平(RFP)600mg,治疗1个月,相继每周两次 INH(900mg/次)和 RFP(600mg/次)治疗8个月,前后共9个月。而常规疗法(CT)服药时间长达18～24个月。SCC 组平均年龄61.6岁(18～88岁),包括15岁以下5例。CT 组平均年龄59.3岁(18～94岁)。SCC 组     

在阿尔及尔治疗肺结核中常规采用的3种6个月治疗方案的比较

作者将805例痰菌阳性的初治成年肺结核患者随机分成3组,作3种6个月化疗方案比较。完成治疗并随访达1.5年者共611例。3组的病情和随访情况均相仿。第1组(6RH):全疗程均用利福平+异烟胼(RFP+INH),共213例;第2组(3RHE/RH):最初3个月用利福平+异烟肼+乙胺丁醇(RFP+INH+EMB),后3个月用RFP+INH,共197例;第3组(3RHZ/RH):最初3个月用利福平+异烟肼+吡嗪酰胺(RFP+INH+PZA),后3个月用RFP+INH,共201例。剂量为INH4～7mg/kg,RFP7.5～12mg/kg,EMB20～32mg/kg,PZA25～40mg/kg。611例中对INH敏感459例,对INH原始耐药31例,未作耐药试验121例。结果一、对INH敏感病例(459例):①6RH组(158例),治疗至第6个月失败0例,随访至第7～     

泌尿生殖道结核的6个月化疗

作者对113例经细菌学证实的泌尿生殖道初治结核患者作6个月化疗观察。开始2个月住院治疗,联用利福平600mg、异菸肼300mg、吡嗪酰胺1,000mg,每天服药;随后4个月在家治疗,用利福平600mg、异菸肼300mg,每天服药。有指征作修补术或切除术者,在治疗第2个月末时进行。     

异烟肼利福平固定剂量复合制剂防止耐药结核病效果评价

目的：确定在有治疗中断情况下，病人自服异烟肼利福平固定剂量复合制剂(下简称HR复合剂)对防止产生获得性耐药的意义。设计：75％的病人自服HR复合剂，25％病人接受散装异烟肼(H)及利福平(R)的直接督导治疗(DOT)。四分之三病人完成了治疗。我们通过调查确定以下方面的内容：1)经过3个月以上治疗仍对HR敏感的病人数作为药物敏感型治疗失败与复发的测量指标，2)以初始药物敏感者以后产生耐药的病人数作为获得性耐药的测量指标，3)产生获得性耐药者所采用的治疗方案。结果：在5337例已知或假设为HIV(-)的药物敏感结核病人中，共有152例(2．84％)治疗失败或复发。在152例中有25例(0．47％)产生获得性耐药。采用HR复合剂或基本上采用HR复合剂的近4000例结核病人中，仅有8例(0．2％)产生耐药性，即使包括治疗史不详的病人，也仅有12例产生耐药(0.3％)。结论：HIV(-)结核病人自服HR复合剂治疗很少发生获得性耐药。     

结核分枝杆菌异烟肼耐药性——一个不容忽视的问题

异烟肼是控制结核病的主要药物之一。2018年WHO报告的结核病初治病人中利福平敏感的异烟肼耐药率明显高于2017年的耐多药/利福平耐药率。我国结核病人的异烟肼总耐药率明显高于利福平总耐药率。异烟肼耐药容易导致治疗失败或复发。异烟肼耐药机制复杂,多个基因的突变均与异烟肼耐药有关,然而这些基因突变与表型的关系尚未完全清楚,直接影响了分子药敏快速诊断方法的建立。基因组学数据证明异烟肼耐药相关基因突变先于利福平耐药性相关基因突变发生。异烟肼耐药结核分枝杆菌容易诱发菌株获得额外耐药性,其机制可能与外排泵以及氧化应激机制有关。总之,结核分枝杆菌异烟肼耐药问题不容忽视,因此应该加强异烟肼作用机制、耐药机制、协同作用机制等方面的研究。     

吡嗪酰胺引起惊厥

本文报告1例应用吡嗪酰胺引起的惊厥。男,2岁,出生9～12个月间,因患肺结核曾用异烟肼和氨基水杨酸治疗,并用链霉素治疗1个月。19个月时,X 线检查发现右肺上叶有一密度增高阴影,胃冲洗液培养发现结核菌。随即给予异烟肼100mg/d 和利福平150mg/d。但2个月后,因发现对异烟肼耐药,将治疗方案改为吡嗪酰胺250mg/d,利福平150mg/d。应用此方案6周后,胃冲洗液培养结核菌阴性,2周后患儿出现惊厥,伴有四肢阵发性痉挛和颈部后挺,每次持续3～5秒。患儿发作前有预兆,发作期     

用脱敏疗法处理利福平过敏反应一例报告

我们于1980年8月用利福平、乙胺丁醇治疗复治痰阳肺结核一例,开始四个月住院治疗,每日用利福平600mg,乙胺丁醇1000mg顿服,1980年12月5日改为每周二次间歇疗法,每次利福平900mg。     

包含利福喷定治疗结核病的方案

据医学空间网7月26日报道（原载American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine2006-174：94-101），近期有研究报道间歇使用利福平为基础的治疗方案会引起结核病的复发，导致治疗的失败。而学认为每周二次的利福喷定、异烟肼及吡嗪酰胺治疗也许会改善治疗效果。为验证这一假设，学们用结核小鼠的动物模型做了一项对比研究。在治疗后4、5、6个月来评估复发率。结果显示在治疗后2个月，每周二次的利福喷定（15或20mg／kg），莫西沙星及吡嗪酰胺治疗的效果要显好于常规的每日一次或每周二次的利福平、异烟肼及吡嗪酰胺治疗。利福喷定（15或20mg／kg），加莫西沙星或异烟肼的维持治疗方案在4月后达到稳定的效果，常规治疗常在6个月后才达到稳定的状态。每周二次的利福喷定（15mg／kg）的药效动力学要优于每日一次的利福平（10mg／kg）。