弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折疗效观察

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折的效果.方法 48例儿童前臂骨折在C臂X线透视机下复位弹性髓内钉固定.结果 术后随访12个月,除2例失随访外,按Berton评价标准评判与正常一侧比较.本组优37例,良7例,可2例.优良率95.2%.结论 弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折安全,微创,功能恢复良好.     

37例前臂骨折再次手术原因分析

目的 分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的发生因素及其治疗方法，提高再手术治疗的愈合率，减少病废。方法 对37例前臂骨折患者再手术原因进行分析再手术方法：①严重畸形者截骨矫正、植骨。②缺损在3cm以内者取自体髂骨嵌插性植入，植骨保证稳定性：缺损≥3cm≤5cm者采用髂骨植骨钢板螺钉内固定。5cm以上缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果 第一次术后引起畸形与骨不连的主要原因：内固定方法不当16例，感染10例，外固定时间过短6例，再次外伤5例。再手术后骨折愈合率91．9％。结论 前臂骨折术后骨不连应及早再手术，缺损处植骨，缺损大者吻合血管游离腓骨移植，有严重畸形者截骨矫正。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的 探讨闭合复位经皮穿针治疗移位的儿童肱骨近端骨折的临床疗效. 方法 2007年4月至2011年8月共收治22例有移位的肱骨近端骨折患儿,男14例,女8例;年龄6～18岁,平均9岁.采用手法闭合复位,透视C型臂X线机监控下经皮克氏针内固定治疗,采用Constant-Murley评分方法评定疗效. 结果 所有患儿术后获6 ～36个月(平均15个月)随访.21例患儿骨折均愈合良好,时间为6～12周,平均8周,无骨折延迟愈合或不愈合及针道感染患者,1例患儿因术后过早、过度负重活动出现克氏针松动及骨折断端成角,及时给予夹板外固定矫正后,推迟行功能锻炼时间,12周后骨折愈合良好.按照Constant-Murley评分方法:优19例,良2例,可1例,优良率为95.4％. 结论 闭合复位经皮穿针治疗移位的儿童肱骨近端骨折具有手术创伤小、对骨折愈合干扰小、固定可靠及并发症少,是一种治疗儿童肱骨近端移位不稳定骨折的理想方法.     

不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。方法:自2000年5月至2006年3月手术内固定治疗不稳定性骨盆骨折39例,男25例,女14例;年龄16～61岁,平均38.6岁。根据Tile分型,B1型8例,B2型16例,B3型5例,C1型7例,C2型3例。B型和部分C1型骨折,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路,应用钛合金重建钢板内固定。C1型骨折,主要采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内因定。C2型骨折,采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内固定,再前方入路内固定。结果:术后随访时间2～68个月,平均18.6个月,骨折愈合时间平均2.4个月。术后并发症:切口感染1例,创伤性湿肺1例,神经牵拉伤1例,均治愈,无死亡病例。按Mears术后影像评定标准:解剖复位31例,复位满意7例,复位不满意1例。按照Majeed的疗效评定标准:优32例,良7例。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术内固定,可以有效恢复骨盆的稳定性,远期疗效好,极大地降低其致残率。     

儿童前臂骨折术后尺骨延迟愈合或不愈合原因分析

目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童前臂双骨折术后出现尺骨延迟愈合及不愈合的可能原因。方法：2005年2月至2010年2月,对弹性髓内钉治疗闭合性儿童前臂双骨折术后出现骨延迟愈合或不愈合5例患者进行回顾性分析,均为男性;年龄3-14岁,平均9．4岁;骨折均累及尺桡骨干中1／3,其中2例患者既往曾有相同部位骨折史。高能量损伤3例,摔伤2例。其中4例患者予行切开复位,1例行闭合复位。观察患者术后并发症,并采用Daruwalla及Price评定标准进行疗效评价。结果：5倒患者均获得随访,时间7～19个月,平均11．4个月。4例出现尺骨延迟愈合,1例出现不愈合。其中3例单纯取出内固定继续保守治疗,2例予更换固定方式继续治疗,所有骨折达到骨性愈合,未发生钉道感染或皮肤激惹等并发症。根据Daruwalla及Priee评定标准,优3例,良2例。结论：弹性髓内钉治疗儿童前臂双骨折是一种很好的方法,但是进行该手术时需严格遵循手术操作规范,把握适应证,同时需要根据具体病例情况,有选择地应用,避免术后出现骨折延迟愈合或不愈合。     

经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折的效果。方法对36例儿童股骨颈骨折患者,常规行皮肤牵引或皮套牵引3~5d,经C臂X光机监视下确认复位后,于大粗隆顶点下经皮向股骨头方向穿入3~4枚1.8~2.0mm克氏针。术后穿“丁”字鞋,行患肢主、被动功能锻炼。结果本组均获随访,平均10(6~24)个月,均于8~12周内骨性愈合。1例colonnaⅠ型股骨头骨骺分离者出现股骨头缺血性坏死,经非负重下保守治疗6月后恢复正常,余35例恢复正常行走,髋关节活动正常。结论采用经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折,创伤小,效果满意,术前适当牵引,术后满意复位,掌握适当的进针角度和深度以及外固定时间,有助于减少并发症发生。     

经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的：介绍经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨骨折,评估该方法的临床疗效。方法：2001年3月至2009年2月,采用经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例（13足）,其中男8例,女4例;年龄3～14岁,平均8.7岁。骨折按Essex-Lopresti分型：舌型骨折5足,压缩型骨折8足。按Sanders分型：Ⅱ型9足,Ⅲ型4足。手术前后摄X线片,比较跟骨B觟hler角和Gissane角的恢复情况,疗效评价采用Maryland足部评分系统。结果：所有患者均获随访,时间16～71个月,平均35.9个月。骨折均获愈合,无创口愈合不良、坏死感染发生。术前B觟hler角为（19.7±5.3）°,术后为（32.6±3.7）°;术前Gissane角为（137.3±7.5）°,术后为（125.4±2.9）°,上述影像学测量结果与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。Maryland评分92～100分,平均（96.3±2.4）分。结论：经皮克氏针撬拨复位内固定术,软组织损伤小、固定可靠、疗效满意,是儿童跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法。     

改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折治疗的方法多种多样。2002—2005年用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折46例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。     

经皮克氏针内固定治疗锁骨骨折

2009年1月～2010年2月,我科共收治70例锁骨骨折患者,均采用闭合复位经皮克氏针内固定术,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组70例,男54例,女16例,年龄9～73岁.骨折类型:横形骨折28例,斜形骨折26例,粉碎性骨折16例.     

Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折

目的 :探讨Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2016年12月采用Acumed髓内钉治疗成人前臂双骨折患者86例,男54例(62.8%),女32例(37.2%),年龄18~72岁,平均36.8岁;右侧50例,左侧36例。记录病例手术时间、术中出血量、放射暴露时间、骨折愈合时间、并发症,DASH问卷调查(Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand questionnaire)和Grace-Eversman疗效评级以评估髓内钉治疗前臂骨折的临床效果。结果:86例患者均获随访,随访时间48~144周,平均86.8周;术中出血量30~80 ml,平均52 ml;放射性暴露时间1~6 min,平均2.5 min;手术时间31~55 min,平均46 min。85例骨折顺利愈合,愈合时间10~16周,平均13.3周。3例患者出现并发症,其中1例肥大性骨不连,1例尺桡骨间骨桥形成,1例拇长伸肌腱损伤。DASH评分0~28分,平均15.6分;Grace-Eversman评价结果,优65例,良15例,可5例,差1例。结论:前臂髓内钉用于治疗成人前臂双骨折具有微创、手术时间短、并发症少等优点,临床效果满意。     

股骨近端髓内钉治疗粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折保守治疗常导致骨折畸形愈合,长期卧床会引起褥疮、肺炎、深静脉血栓等并发症,因此对于能耐受手术的患者绝大多数学者主张手术治疗。手术方式主要为髓外固定如DHS,髓内固定如Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)。作者应用由AO/ASIF对Gamma钉进行力学改造并推荐使用的P     

游离腓骨皮瓣结合交锁髓内钉治疗前臂复合组织缺损

目的 探讨应用游离腓骨皮瓣结合交锁髓内钉治疗前臂复合组织缺损的可行性与疗效.方法 对5例前臂骨(尺骨和/或桡骨)和软组织缺损的患者,应用同侧/对侧游离腓骨皮瓣移植,同时应用Smith-Nephew交锁髓内钉对游离腓骨进行固定.供区植皮.结果 5例皮瓣全部存活.根据Anderson评分标准评定:优1例,良3例,可1例.骨折愈合时间为12～17周,平均14.6周,术后无骨不连与感染发生.结论 游离腓骨皮瓣结合交锁髓内钉是治疗前臂复合组织缺损的可行方法.     

不同手术入路对胫骨干骨折髓内钉固定术的疗效影响

目的:比较髌上入路、髌下正中和髌下旁入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法:自2012年6月至2018年6月,采用髓内钉治疗胫骨干骨折36例,按照手术入路不同分为髌上入路组、髌下正中入路组和髌下旁入路组.髌上入路组12例,男7例,女5例;年龄25～53(37.8±11.4)岁;AO分型A型4例,B型4例,C型4例.髌...     

丝线内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折在临床上十分常见.其产生的原因多为肱三头肌的牵拉及鹰嘴处骨质受外力等综合因素所致.碎裂的骨折片在手术中可用螺钉、克氏针、或钢丝张力带等方法固定,但均需作二次手术取出.我们运用丝线内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,达到了方法简单,疗效满意的目的.现报道如下.……     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

2003年2月-2006年2月,我科应用带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折56例．效果满意。     

微创经皮锁定钢板固定与髓内钉固定治疗胫骨干骨折的隐性失血量对比

目的:分析比较微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术联合锁定钢板固定与髓内钉固定治疗胫骨干骨折的隐性失血量。方法:回顾分析2017年1月至2019年1月治疗的191例胫骨干骨折患者,患者均采用闭合复位,分为A、B两组,A组110例,B组81例。A组采用MIPPO技术联合锁定钢板治疗,男78例,女32例;年龄19～74(45.32±11.79)岁;骨折按照AO分型:42-A型42例,42-B型45例,42-C型23例。B组采用髓内钉治疗,男65例,女16例,年龄19～84(45.44±14.32)岁。骨折按照AO分型:42-A型39例,42-B型29例,42-C型13例。观察比较两组患者手术时间、术中失血量及隐性失血量。结果:第1天隐性失血量:A组(155.27±47.89) ml,B组(160.43±131.42) ml,差异有统计学意义(P0.001);第3天隐性失血量:A组(102.70±94.79) ml,B组(338.23±85.24) ml,差异有统计学意义(P0.001)。两组在性别、年龄、身高、体重、骨折类型及术前红细胞比容(hematocrit value,Hct)之间无统计学意义(P0.05)。结论:髓内钉治疗胫骨干骨折存在明显的隐性失血,远高于预期。     

股骨重建交锁髓内钉治疗股骨多段复杂骨折

股骨多段骨折是一种较严重的创伤，股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折，临床上称为复杂股骨骨折。我院自1999年1月-2002年12月采用Smith Nephew公司的Russell-Taylor股骨重建髓内钉治疗17例股骨复杂骨折，疗效显著，现报告如下。     

经皮多枚针骨水泥球结治疗股骨颈骨折

1990年以来，我院采取经皮穿多根骨圆针加针尾骨水泥球结固定治疗股骨颈骨折39例，取得了满意疗效，报告如下。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗前臂多段骨折效果。方法对11例尺桡骨多段骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果术后随访6~15个月。骨折愈合时间为12~22周,术后1例延迟愈合,无感染及骨不连。按Anderson评分:优8例,良2例,可1例。结论交锁髓内钉固定是治疗前臂多段骨折的良好方法。