外阴癌根治术的护理

外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的 3%～ 5 % ,占女性全身恶性肿瘤的 1 % (1) ,主要是由于感染及外阴营养不良所致。一般采用根治外阴切除和腹股沟淋巴清扫术 (2 ) 。该术式造成局部组织大面积缺损 ,创面愈合后瘢痕挛缩影响外观 ,特别是年轻妇女 ,常因阴道狭窄 ,性生活困难导致生活质量下降。因此做好术前及术后护理尤为重要 ,现报告如下。1　临床资料　　我院自 1 994年 1月到 2 0 0 2年 3月共收治外阴癌患者 1 8例 ,年龄在 35～ 72之间 ,其中外阴鳞状细胞癌 1 7例 ,外阴恶性黑色瘤 1例 ,有 1 2例因不能手术而行局部放射治疗加化疗 ,6例行外…     

皮肤恶性汗腺肌上皮瘤11例临床报告

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤 ,占皮肤恶性肿瘤的 2 2 %～ 8 4 %。皮肤恶性汗腺肌上皮瘤是汗腺癌的一种。自 1982～ 2 0 0 1年以来 ,我院共收治该病患者 11例 ,现报道如下。1　临床资料11例中 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 30～ 5 7岁 ,平均 4 0 4 6岁。发生部位 :腋窝 2例 ,外阴 3例 ,腹部 1例 ,胸部 2例 ,面颈部 3例。分化程度 :高分化 4例 ,中分化 3例 ,低分化 4例。手术均为病变广泛切除 ,术后未经放疗或化疗。随访局部复发 3例 ,远处肺转移 1例。2　典型病例患者 ,男 ,30岁。因发现左侧腹壁肿块 3年余、加重 3月于 1998年 12月 17日…     

髂腹股沟皮瓣修复外阴瘢痕1例

外伤后外阴皮肤缺损及瘢痕形成临床并不多见,往往导致局部解剖外观改变及功能变化。如何修复局部外观、促进创面愈合,从而恢复功能,有效改善患者生活质量是至关重要的。髂腹股沟皮瓣修复皮肤缺损目前在外科手术中应用较多,大多应用于手部、足部、四肢等部位皮肤软组织缺损的修复。我院收治外伤后外阴瘢痕1例,进行外阴瘢痕切除,应用左髂腹股沟皮瓣修复,取得良好疗效。现报道如下：     

带蒂皮瓣转移修复皮肤软组织缺损27例临床分析

慢性皮肤溃疡的治疗、创伤后皮肤缺损的修复、烧伤后瘢痕挛缩畸形的矫正 ,临床上较为常见 ,传统的游离植皮疗效欠佳 ,我院自 1994年 1月— 2 0 0 0年 9月应用带蒂皮瓣转移术治疗此类患者 2 7例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁 ;病程半个月～ 2年 ,平均 4个月 ;受损区 :上肢3例 ,下肢 2 2例 ,臀部 2例 ;皮肤软组织缺损原因 :慢性皮肤溃疡 7例 (其中外伤性截瘫致臀部褥疮 2例、糖尿病足趾端溃疡 1例 ,膝部关节结核洞穿性皮肤缺损 1例、毒蛇咬伤致中毒性皮肤…     

外阴癌手术前后的护理

外阴癌是少见的生殖器恶性肿瘤 ,约占女性生殖器恶性肿瘤的 3%～ 5 % ,治疗是以手术为主的综合治疗 ,规范的外阴癌根治术包括外阴的广泛切除术和腹股沟和 (或 )盆腔淋巴结清扫术[1 ] 。该类手术创面大 ,常伴有感染、皮片坏死和延期愈合等问题 ,手术前后的护理对治疗的成功具有特殊性和重要性。我院 1 996年 8月～ 1 998年 4月收治 6例均采取手术治疗 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　外阴癌 6例 ,按文献 [2 ]分期 :例1 :2 7岁 ,外阴鳞状上皮癌Ⅰ期 ;例 2 :48岁 ,外阴鳞状上皮癌Ⅱ期 ;例 3:46岁 ,外阴鳞状上皮癌Ⅱ期 ;例 …     

VSD结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损

目的探讨创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2008年6月-2010年6月骨科收治足背部外伤后皮肤软组织缺损患者32例,男性26例,女性6例,年龄19～59岁,平均39岁,缺损面积：（4 cm×6 cm）～（12 cm×15 cm）。均采用创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植手术治疗,观察术后2周、3个月、6个月足部外形？质地以及肢体功能等情况。结果 30例患者移植皮肤愈合良好;2例患者少许移植皮肤坏死,换药后愈合。术后3个月随访,全部患者创面愈合良好,外形美观,表面平坦,颜色正常,皮肤质地良好,肢体功能良好。结论创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损,手术简单创伤小,节约取皮面积,外形美观,避免二次手术修复,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。     

大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损20例围手术期护理

1998年 5月至 2 0 0 1年 1 1月 ,本科共收治大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损 2 0例 ,现将围手术期的护理活动总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均 4 6岁 ;其中舌癌 5例 ,口底癌 2例 ,颊癌 8例 ,软腭及咽旁恶性肿瘤 3例 ,上颌牙龈瘤和颜面皮肤鳞癌各 1例。1 .2　组织瓣类型和修复　根据患者手术缺损情况 ,分别选用胸大肌肌皮瓣 (2例 ) ,颈阔肌肌皮瓣 (3例 ) ,腭瓣 (3例 ) ,全腭肌皮瓣 (7例 ) ,颞肌筋膜瓣 (2例 ) ,颊脂垫组织瓣 (2例 )和舌瓣 (1例 )。 2 0例组织瓣均一期成活。2　…     

掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复指背皮肤缺损

目的总结掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧皮肤缺损的手术方法与临床效果。方法近2年收治18例22指指背侧皮肤缺损的患者，男14例，女4例，年龄18岁～44岁，平均年龄25岁。创伤致皮肤缺损16例20指，伤后至手术时间1h-18d：肿瘤切除后2例2指。缺损位于手指近节16指，中远指节6指。缺损范围为2cm×1．2cm～4．5cmx2．0cm。术中采用2．2cm×1．4cm-4．8cm×2．3cm的掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复，供区直接缝合。结果术后1例皮片边缘部分坏死，经换药后Ⅱ期愈合。余筋膜瓣及皮片全部成活，切口I期愈合，供区愈合良好。术后均获得随访，时间4个月～24个月。手指背侧外形丰满，不臃肿，伸屈活动自如。结论掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮手术操作简便，不损伤指固有动脉及神经，血供可靠，可修复手指背侧不同部位的皮肤缺损。     

小腿及足部软组织缺损的修复

小腿及足部软组织缺损常伴有骨或肌腱外露 ,修复比较困难 ,需采用不同的皮瓣移植修复〔1〕 。皮瓣的选择根据受区主干血管及周围组织损伤情况而采取不同的修复方法。我院 1995年～ 1999年 6月先后采用局部皮瓣转移、岛状皮瓣转移、游离皮瓣以及桥式交叉皮瓣等 ,修复各类小腿及足部软组织缺损 2 0例 ,效果满意。现就皮瓣的选择方法及随访结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男 14例、女 6例 ,年龄8～ 5 2岁。病因 :交通事故伤 13例 ,压砸伤 7例。其中因小腿部骨折作内固定术后出现皮肤缺损 6例。缺损部位 :小腿前侧 7例 ,足…     

足跟部组织缺损皮瓣修复28例

目的探讨不同带蒂皮瓣对足跟部皮肤缺损修复的疗效。方法选择2004～2009年问我院收治的28例足部皮肤缺损患者,分别进行小腿外侧逆行岛状皮瓣转位修复及跖内侧岛状展肌皮瓣转位修复。结果28例皮瓣全部成活,外观良好行走无疼痛。15例行小腿外侧逆行岛状皮瓣转位修复术患者,1例因足跟部臃肿,术后1年行皮瓣成形术。13例行跖内侧岛状展肌皮瓣转位修复术患者,1例植皮后皮肤部分边缘坏死,经换药1个月愈合。结论两种带蒂皮瓣质地良好,神经重建后可恢复部分感觉。其中足底内侧皮瓣更适用于修复足跟底部及足跟前内侧软组织缺损;小腿外侧逆行岛状皮瓣是修复足跟部较大软组织缺损的理想方法。     

第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例

2005-2007年我院采用第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组13例中男11例，女2例，年龄16—51（29）岁。拇指Ⅰ～Ⅱ度缺损骨外露5例，外伤性指远端软组织缺损6例，感染性骨髓炎皮肤坏死骨外露2例，清创后所需实际覆盖创面大小最大2．0cm×3．0cm，最小1．0cm×1．0cm。     

神经端侧吻合治疗感觉神经大段缺损的临床疗效观察

周围神经损伤临床常见 ,如果神经两断端大段缺损则要取小腿腓肠神经行移植修复 ,但腓肠神经切取后足外侧多有感觉减退或丧失。 1995年 9月— 1998年 10月 ,我院应用神经端侧吻合技术治疗腓肠神经大段缺损 10例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 6～ 33岁 ,平均 2 5 .3岁。所有患者均取小腿长段腓肠神经移植修复上肢神经缺损。术中将腓肠神经远侧断端与腓浅神经端侧缝合 ,术后 8个月～ 2年随访 ,主要观察腓肠神经支配的中外侧皮肤感觉恢复情况。皮肤的感觉参照陆裕朴等[1] 评定方法测定 :0级 :…     

皮瓣修复下肢软组织损伤200例

自 1992年以来 ,作者采用多种皮瓣、肌皮瓣、静脉动脉化皮瓣等修复方法 ,处理小腿、足部、骨外露、皮肤缺损病例2 0 0例 ,经随访 1～ 8a ,疗效较满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0例患者中 ,男 110例 ,女 90例 ,年龄 5～75岁 ,其中小腿软组织损伤 6 0例、胫骨外露 5 6例、足部皮肤缺损肌腱外露 4 4例、慢性骨髓炎致创面不愈合 34例、足跟皮肤缺损 6例。1.2　方法　带蒂皮瓣 110例 ,游离皮瓣 90例。采用游离肩胛皮瓣 2 6例、静脉动脉化皮瓣 10例、腹直肌皮瓣 30例、脐旁皮瓣 13例、背阔肌皮瓣 6例及股前外侧皮瓣 5例。根据伤…     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…     

耳后转移皮瓣修复耳郭外伤13例体会

耳郭外伤为耳鼻咽喉科常见病 ,部分病例有程度不等的皮肤及软骨缺损 ,如处理不当可遗留严重的耳郭畸形。作者自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 9月 ,采用耳后转移皮瓣修复伴有部分耳郭缺损的外伤患者 13例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例患者男 4例 ,女9例 ,年龄 13～ 5 4岁。挤压伤 6例 ,咬伤 4例 ,利器伤 3例。左耳伤 5例 ,右耳 8例。 4例为单纯皮肤缺损 ,9例为皮肤及软骨部分缺损 ,有 3例患者为对位缝合后局部坏死。外伤至就诊时间最短 1.5小时 ,最长达 5天 ,2例入院时已合并创面感染。1.2　术前准备　创面干…     

局部任意皮瓣修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损的疗效分析

目的:探讨局部任意皮瓣修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损的疗效分析。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损患者60例。患者均给予局部任意皮瓣修复治疗并分析其治疗效果。结果:60例患者术后均无皮瓣坏死、切口感染等并发症;2例患者术后出现头皮下小面积积液囊肿,经积极抽取积液进行封闭注射治疗后痊愈;2例患者出现小面积皮瓣边缘发黑结痂,经过多次换药后Ⅱ期愈合,受区皮瓣成活率为100%,供区均Ⅰ期愈合;术后随访4~12个月,皮瓣部分毛发生长正常、外形及功能满意、切口无瘢痕增生,且皮损无复发。结论:局部任意皮瓣可有效修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损,具有外形美观、皮损切除和创面修复一次完成、无复发等优点,值得临床做进一步推广。     

以腓肠神经滋养血管为蒂岛状皮瓣术后观察及护理

应用以腓肠神经滋养血管为蒂的岛状修复足跟、踝、跟腱和胫前区骨、肌腱外露的组织缺损 ,成活率高 ,手术损伤小 ,外观满意 ,下肢功能恢复良好。我院 1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月 ,应用以腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复足、踝部小腿下段软组织缺损 2 2例 ,效果良好 ,现将术后观察及护理总结如下。1　临床资料　　本组 2 2例 ,1 2例为小儿。其中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 1 .3岁。摩托车后轮损伤足跟、踝部皮肤坏死、缺损 8例 ,车祸外伤致小腿前下1 /3皮肤缺损 4例、跟腱处 3例 ,慢性溃疡 2例 ,烧伤 5例。缺损面积 …     

腹腔镜下8例外阴癌腹股沟淋巴结清扫术报告

外阴癌是妇科恶性肿瘤中较少见的一种肿瘤,淋巴转移是其主要的转移途径之一,腹股沟淋巴结清扫术是外阴癌手术过程中的重要环节。开放腹股沟淋巴清扫术手术切口有多种,但因伤口大,切除组织多,术后易造成术区皮肤坏死,伤口长期愈合不良,给患者带来极大的痛苦。对于腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术,国内外已有相关报道,2009年6月～2011年9月,我科共收治外阴浸润癌8例,腹股沟淋巴结清扫术均采取腹腔镜下行淋巴结清扫术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例外阴癌,患者年龄48～65岁,平均年龄58.0岁。1.1.1病例纳入标准:①8例均为经活检病理证实     

腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前创伤性软组织缺损骨外露 ,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面 ,处理起来均较困难。如不能覆盖裸露的骨或肌腱 ,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活。我院自1995年 3月至 2 0 0 0年 1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34岁。左侧 7例 ,右侧 12例。软组织缺损性质 :创伤性软组织缺损 7例 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后组织坏死钢板外露 2例 ,胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后 4例 ,胫前慢…     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损--并发症及预防

目的 探讨头颈肿瘤术后缺损胸大肌肌皮瓣修复并发症的预防措施。方法 分析我院1998年6月～2003年6月112例头颈部肿瘤患者术后应用胸大肌肌皮瓣进行一期修复的临床资料。结果 112例患者中产生并发症的有13例，其中口底瘘5例，咽瘘2例，肌皮瓣下积液6例。颈部和胸部皮下血肿各1例。肌皮瓣完全存活101块，2块肌皮瓣皮肤完全坏死，9块肌皮瓣皮肤远端部分坏死。结论 预防头颈部肿瘤术后缺损胸大肌肌皮瓣修复并发症的关键在于保护皮瓣的血运，充分的术中止血和术后引流。