呼吸道感染患者及健康儿童中耐青霉素肺炎链球菌调查

据《中华医学杂志》2000年10月80卷第10期报道 上海医科大学附属华山医院抗生素研究所汪复等教授,为了解肺炎链球菌在呼吸道感染患者和健康儿童中的分离率及对抗菌药物的耐药性,采集呼吸道感染患者的痰、咽拭、支气管分泌物以及健康幼儿的鼻咽部标本进行了肺炎链球菌培养。琼脂稀释法测定该菌对抗菌药物的耐药性。结果在儿童和成人门诊呼     

住院肺炎患儿呼吸道标本分离菌的分布和耐药情况研究

目的:探究住院肺炎患儿呼吸道标本分离菌的分布与耐药性。方法:对2015年住院肺炎患儿2 001例呼吸道标本进行收集,借助培养与抗菌药物敏感性、耐药性试验对结果予以分析。结果:在儿科送检呼吸道2 001份标本中,总计分离出病原菌278株,阳性率13.89%。其中革兰阴性菌222例,占79.86%,革兰阳性菌56例,占20.14%;药敏试验显示:流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶阳性率41.7%、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶阳性率100%、青霉素耐药的肺炎链球菌检出率3.7%。结论:导致2015年住院肺炎患儿呼吸道感染的主要病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌与卡他莫拉菌,对病原菌定期分离,并有效监测其耐药性,能够促使其耐药性的变迁及时了解,对儿童抗菌药物合理应用具有监管与指导作用。     

我院2012年儿科呼吸道标本519株病原菌分布及耐药性监测结果

目的了解我院2012年儿科呼吸道标本分离病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Whonet 5.6软件对我院2012年儿科呼吸道标本分离菌株进行统计分析。结果 2012年我院儿科呼吸道标本共分离病原菌株519株,其中革兰阳性菌占38.9%(202/519),革兰阴性菌占61.1%(317/519)。主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,分别占32.8%、24.3%、16.4%、14.3%、4.8%及2.5%。药敏试验结果显示PRSP检出率为6.3%(8/126),流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率分别为46.5%和96.3%;MRSA检出为58.1%(43/74);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为44.0%(11/25)和23.1%(3/13)。结论流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,重视儿童呼吸道标本的采样和培养是提高儿童呼吸道病原菌分离率的关键,定期对儿童呼吸道分离病原菌进行耐药性监测有助于了解其耐药性的变迁,为临床经验用药提供依据,对加强儿童抗菌药物合理应用的监督和管理起到积极的作用。     

武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况及耐药性研究

目的 研究武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况及药物敏感性。方法 收集武汉地区某大型幼儿园297名健康儿童的鼻咽拭子标本，分离鉴定肺炎链球茼，琼脂稀释法测定9种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果 297份鼻咽拭子标本共分离出78株肺炎链球菌，分离率为26．3％。其中，青霉素敏感率为48．7％，红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的敏感率分别为14.1％、14．1％、14．1％、10．3％，头孢克洛和头孢曲松的敏感率分别为34．6％和89．7％。未发现左氧氟沙星耐药株。结论 武汉地区健康儿童肺炎链球菌的携带率高，耐药性亦较高，且多为多重耐药菌株，除左氧氟沙星、头孢曲松和氯霉素外，大多数口服抗菌药物对肺炎链球菌的敏感性差。     

儿童急性下呼吸道感染的病原菌分析

目的：分析儿童急性下呼吸道感染的病原菌，为临床治疗提供参考。方法：选取2010年4月-2012年5月于我院进行诊断的100例急性下呼吸道感染患儿为研究对象，对鼻炎抽吸物标本进行细菌培养和药敏试验。结果：100份标本中培养出病原菌86株，栓出率86％（86／100），病原菌前5位依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，其检出率分别为33％、21％、15％、14％、11％，正常菌群的栓出率为20％。主要病原菌抗菌药物中氨苄西林的耐药性最高，其次为头孢唑啉，头孢噻肟钠、头孢他啶，其中对部分革兰阴性菌的耐药性超过50％。结论：加强监测呼吸道感染病原菌，合理应用抗菌药物，这不仅能提高急性呼吸道感染患儿的疗效，也有利于预防及控制感染性疾病。     

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的:探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况,为临床合理抗感染治疗提供依据。方法:对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验,统计分析病原菌及耐药性变化。结果:1622例送检标本检出致病菌659株,阳性率40.6%;革兰阴性杆菌420株,占63.7%;革兰阳性球菌203株,占30.8%;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势;前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性;对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等;对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等;对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论:革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌,主要致病菌呈多重耐药性,应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗,合理使用抗菌药物,减少耐药性的产生。     

儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究

目的 探讨儿科患者呼吸道感染主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 对2007年11月-2008年5月冬春季节北京大兴区人民医院儿科呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的49株肺炎链球菌、35株流感嗜血杆菌和27株卡他莫拉菌,采用Kirby-Bauer(KB)法进行抗菌药物敏感性检测.结果 3种细菌检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,).49株肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达91.8%(45/49),对青霉素不敏感菌9株,不敏感率为18.4%,多重耐药率高达53.0%;35株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑耐药率为85.7%(30/35),对氨苄西林和氯霉素敏感.卡他莫拉菌产酶率为66.7%,对氨苄西林和红霉素的耐药率均达到77.8%(21/27).结论 儿童呼吸道感染常见致病菌中肺炎链球菌对红霉素的耐药性很高;流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感;卡他莫拉菌对氨苄西林和红霉素的耐药性很高.儿童呼吸道细菌感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗菌药物.应尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

2006～2010年武汉同济医院呼吸道苛养菌的耐药性分析

目的了解2006～2010年武汉同济医院呼吸道标本中苛养菌的分离情况及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2006年～2010年呼吸道标本分离的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及卡他布兰汉菌,用Kirbry-Bauer法进行药敏试验,E-test法检测肺炎链球菌对青霉素的敏感性。以头孢硝噻吩纸片测定β-内酰胺酶。结果共收集到肺炎链球菌503株,流感嗜血杆菌658株以及卡他布兰汉菌142株。5年总的青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)为22.5%(113/503),其中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为4.7%。肺炎链球菌对克林霉素及红霉素高度耐药,尤其是儿童分离株敏感性不足10%;但对莫西沙星及左氧氟沙星敏感性良好,达90%以上,未出现耐万古霉素肺炎链球菌。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的敏感率最低,仅40.6%;对氨苄西林的敏感性也只有60%左右。但对头孢呋新、头孢噻肟、阿奇霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性均在85%以上。卡他布兰汉菌产β-内酰胺酶率高达98.6%。以上苛养菌对各种抗菌药物敏感性均呈逐年下降趋势。结论大多数抗菌药物对呼吸道苛养菌仍然保持较好的抗菌活性,但青霉素类抗菌药物对上述3种细菌不敏感率已超过30%,尤其是卡他布兰汉菌。应加强细菌耐药性监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

儿科下呼吸道感染患者病原菌构成及耐药性

目的了解儿科下呼吸道感染患者病原菌种构成及优势菌的耐药性。方法收集2010年5月至2011年5月住院的儿科下呼吸道感染患者痰标本培养分离出的病原菌,菌种鉴定及药敏分析采用自动化细菌鉴定及药敏分析系统。结果检出的265株病原菌中,革兰阴性杆菌(G-杆菌)、革兰阳性球菌(G+球菌)分别占51.3%、47.2%;肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为前4位优势菌种;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和左氧氟沙星耐药率为0.0%和2.9%～4.8%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药率为0.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸耐药率为1.6%～11.5%,大肠埃希菌的耐药性普遍较肺炎克雷伯菌严重。结论 G-杆菌、G+球菌是桂林地区儿童下呼吸道感染的主要病原菌;对重症患儿的治疗,如疑似G+球菌感染可首选万古霉素和左氧氟沙星,如疑似G-杆菌可选择碳青酶烯类和含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物;对于日益严重的病原菌的耐药和多重耐药情况,临床应严格依据药敏谱选择合适的抗菌药物。     

呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析呼吸道感染患者病原菌种类分布及其耐药性情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法收集2013年我院呼吸道感染患者病原菌的检测资料,分析病原菌种类及其耐药情况。结果采集的1608份标本中检出370株病原菌,其中革兰阴性菌188株（50.81%）,革兰阳性菌127株（34.32%）,真菌55株（14.87%）。药物敏感试验显示,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动菌对头孢呋辛和氨苄西林具有较高的耐药性;革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌对青霉素、苯唑青霉素、环丙沙星的耐药率较高。结论我院呼吸道感染患者感染的病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,且其耐药严重。临床上有呼吸道症候群的可疑患者应做痰液标本的细菌培养和微生物敏感试验,以及时指导临床合理选择抗感染药物,减少耐药株的产生。     

上海市791名健康儿童222株肺炎链球菌携带株研究

目的 了解健康儿童肺炎链球菌携带株的流行病学特征。方法 测定来自上海5所幼儿园（代号分别为JR、PL、SY、WS、ZF）791名健康儿童鼻咽部分离的222株肺炎链球菌健康儿童携带株的耐药谱和血清型,并以PFGE、BOX、PGR和pbp基因指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系。结果 222株携带株中有青霉素低度耐药株32株,未发现青霉素高度耐药株,全部菌株包括22种血清型,常见为23F（25.7%),6A（13.1%)、19F（10.8%)、6B（8.1%)等;青霉素低度耐药株包括8种血清型,主要为23F（50%）、19A和19F（各占15.6%)。32株青霉素低度耐药菌株可分为8种BOXPCR谱型和7种PFGE谱型。PFGE谱型A菌株的耐药谱,血清型以及BOXPCR和pbp基因指纹高度一致。自幼儿园SY的儿童分离的肺炎链球菌青霉素耐药率31.8%,远高于平均水平,该园21株青霉素耐药菌株中20株属于PFGE谱型A或B。结论 上海5所幼儿园健康儿童肺炎链球菌携带株青霉素耐药率总体尚较低。但个别幼儿园具有较高耐药率,可能与青霉素耐药克隆的流行有关。     

E test for studying in vitro activity of seven antimicrobial agents against penicillin-susceptible and penicillin-resistant pneumococci

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌ 10 0ｓｔｒａｉｎｓｏｆＳ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇｆｒｏｍＪｕｎｅ1996ｔｏＪｕｎｅ 1997 Ｅｔｅｓｔｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｍｉｎｉｍｕｍｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ (ＭＩＣ)ｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｅｖｅｎｄｒｕｇｓａｇａｉｎｓｔＳ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ :ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ,ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ/ｃｌａｖｕｌａｎａｔｅ ,ｃｅｆａｃ…     

2000-2002年北京、上海和广州儿童肺炎链球菌携带及抗生素耐药性监测

目的了解当前我国儿童携带肺炎链球菌情况,及该菌对常用抗生素的敏感性分布,为临床合理用药提供依据。方法2000-2002年于北京、上海和广州3家儿童医院门诊就诊的年龄为1个月至5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test法检测菌株对10种抗生素的敏感性。结果肺炎链球菌分离率24．9％。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率达39．9％,耐药率6．4％;20．4％的菌株对头孢克洛耐药;19．0％的菌株对头孢呋辛不敏感;肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感率分别为98．5％和97．2％。对红霉素、复方新诺明和四环素的不敏感率都在80．0％以上。98．0％的菌株对环丙沙星敏感。3城市肺炎链球菌抗生素敏感性变化有各自的特点。耐药模式分析表明多重耐药率达88．7％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）较青霉素敏感菌（PSSP）更为多见（99．1％和78．8％,P〈0．01）;红霉素不敏感菌株较红霉素敏感菌株也更为多见（95．8％和17．1％,P〈0．01）。结论我国肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,不同地区肺炎链球菌的耐药性变化具有不同特点。必须加强各地肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

A surveillance study on penicillin-resistant streptococcus pneumoniae in China

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｆｉｎｄｏｕｔｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｒｅａｒｅａｌｓｏｐｅｎｉｃｉｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅａｎｄｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｒａｔｅｉｎＣｈｉｎａＭｅｔｈｏｄｓＡｓｕｒｖｅｉｌａｎｃ...     

替加环素、米诺环素、多黏菌素B对碳青霉烯类敏感性降低和不敏感肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性

目的评价替加环素、米诺环素、多黏菌素Ｂ等对碳青霉烯类抗生素敏感性降低肺炎克雷伯菌（CDSKp）和碳青霉烯不敏感肺炎克雷伯菌（CNSKp）体外抗菌活性,为临床治疗该类菌感染提供依据。方法采用琼脂稀释法检测替加环素、米诺环素、多黏菌素Ｂ等抗生素对临床分离51株CDSKp和101株CNSKp的最低抑菌浓度（MIC）。结果多黏菌素Ｂ对CDSKp和CNSKp体外抗菌活性最高,细菌对其均100％敏感,MIC50和MIC90均为0.125mg/L和0.25mg/L;替加环素MIC50均为1mg/L,MIC90均为2mg/L;米诺环素MIC50均为4mg/L,MIC90分别为4mg/L和8mg/L。结论多黏菌素Ｂ、替加环素和米诺环素对CDSKp和CNSKp具有较强的体外抗菌活性。     

肺炎链球菌对青霉素耐药率的调查

目的 调查了解北京地区肺炎链球菌对青霉素及其他１２种抗生素的耐药情况,方法 对北京儿童医院及北京医科大学第一医院儿科６个月至３岁的门诊及入院首日患儿进行咽拭子标本采集,并迅速接种于平皿中过夜孵育,分离鉴定肺炎链球菌并选用苯唑西林,氯霉素,四环素,头孢曲松及红霉素纸片作药敏试验,用琼脂扩散法作最小抑菌浓度（ＭＩＣ）试验。结果 ９８９个咽拭子标本中共分离出５１株肺炎链球菌,经用 唑西林纸片初步筛选,青     

Clinical and laboratory evaluation of penicillin resistant Streptococcus pneumoniae in relation to the mutations of pbp 1a, pbp2b and pbp2x

A total of 210 isolates of Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) were selected randomly to examine drug susceptibility which were obtained from out- and in-patients who visited Kurume University Hospital and other affiliated hospitals through May 1998 to September 1999. The prevalence of penicillin resistant S. pneumoniae in this study was 39.5% and was compatible with those of previous reports in Japan. From the clinical aspects, the resistant strains of S. pneumoniae have been shown not to be so highly virulent comparing with sensitive strains that only few severe or mortal cases had been reported. Carbapenems, glycopeptides, and fluoroquinolones were shown to be highly active against penicillin-resistant S. pneumoniae strains as evidenced by the low minimum inhibitory concentrations (MICs) though LVFX showed 4 micrograms/ml or higher MICs against some strains. Regarding to the mechanisms of penicillin resistance, penicillin binding proteins coding gene (pbp1a, pbp2x and pbp2b) mutations that cause modifications in these proteins were also examined for all isolates. The multivariate analysis showed statistically significant correlation between higher MIC of penicillin and cephem and pbp1a mutation while no significant contribution of pbp2x and pbp2b to the resistance was demonstrated. Additionally, no significant correlation between pbp mutation and MIC of carbapenem was observed. Furthermore, there were two highly penicillin resistant S. pneumoniae strains with no pbp mutations. Thus the pbp mutations alone were not responsible for the elevation of MIC all beta-lactams. Nevertheless the pbp mutations were detected in advance of actual MIC elevations by inducement experiment in vitro. It indicated that penicillin resistance might be detected earlier than conventional methods. In previous reports some other responsible genes for penicillin resistance were demonstrated. Therefore, it might be possible to presume exact values of MICs of beta-lactams against resistant strains of S. pneumoniae by detecting still unknown genes other than pbps.     

南宁地区221株淋球菌对青霉素、壮观霉素的敏感性测定

目的：了解南宁地区淋球菌对青霉素、壮观霉素的敏感性。方法：我们于1996年至1999年对221株淋球菌临床分离株以琼脂地测定青霉素、壮观霉素的最小抑菌浓度（MIC）。结果：7株（3．17％）为产青霉素淋球菌（PPNG）。青霉素MIC范围为0．008－16mg/L;2.71%菌株对青霉素敏感,36．20％为低敏,61．09％为耐药。其中1996年至1999年各年耐药率分别为23．92％、37．10％、89．16％、90．00％。壮观霉素MIC范围2－＞128mg/L;92．76％菌株对壮观霉素敏感,7．24％菌株为耐药;1999年未发现耐壮观霉素菌株。结论：南宁地区淋球菌对青霉素耐药比率较高,且呈逐年上升趋势。出现了耐壮观霉素的菌株。持续性监测青霉素、壮观霉素对临床合理用药十分重要。     

Non-antibiotic treatment for pediatric outpatients with common cold inhibits the emergence of drug resistant pneumococci

The occurrence of drug resistant Streptococcus pneurmoniae (S. pneumoniae) is very high in Japan. Unnecessary use of antibiotics had been thought to cause this problem but previous studies had not clearly showed that the decreasing rate of antibiotic use had been related to the reduction of the prevalence of resistant strains. In this study, we tried to prove that non-antibiotic treatment for common cold would reduce the antibiotic resistant S. pneumoniae in nasopharynx in children. Forty-five children with the common cold were randomly selected from pediatric patients who had taken antibiotics within the past three months. We collected nasopharyngeal swabs from all of the participants and once again after a period of 2 to 3 months without using any antibiotics. Twenty-four of these patients had the S. pneumoniae strains isolated. Then these strains were undergone a susceptibility test and drug-resistant gene detection. The susceptibility test reveled that patients with penicillin-resistant strains decreased from 17 to 7 (p < 0.01). The test also reveled that the decreased number of patients had strains that were resistant to cefditren. The gene detection revealed that none of the patients acquired a higher resistance to penicillin. Our study suggests that the treatment without antibiotics reduces the drug-resistant S. pneumoniae. Controlled antibiotic use in children might prevent children from carrying the antibiotic resistant S. pneumoniae.     

肺炎链球菌临床分离株耐药性及红霉素耐药相关基因的研究

目的了解本院临床肺炎链球菌感染状况、耐药性以及耐药基因流行情况。方法2004年1月~2005年12月从患者不同标本分离鉴定肺炎链球菌,采用NCCLS标准K-B法对临床常用抗生素进行耐药分析、PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA。结果分离129株肺炎链球菌,其中青霉素敏感率为42.4%,红霉素耐药率为80.6%。104株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因检出率为97.1%,mefA基因检出率为41.3%,41株同时含有ermB和mefA基因。结论本院临床分离肺炎链球菌耐药性高,红霉素耐药基因主要为ermB。