有机磷农药经母婴传播途径致婴儿中毒1例

1病历要 女，7月龄。因精神弱、面色苍白、汗多3h于2006—07入院。来诊前5h其母因吵架自服甲胺磷农药，入院前4h母乳过患儿，被人发现其母汗多，四肢震颤，急送医院抢救。患儿稍后也出现汗多，面色苍白，精神弱等症状。查体：T36．4℃，P120次／min，R36次／min。神志清楚，精神弱，面色苍白，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔均为2mm，对光反射存在，口腔内无异味，肌张力正常，心、肺、腹无异常，神经系统检查正常。化验血胆碱酯酶14U。入院诊断：甲胺磷中毒（轻度）。经胆碱酯酶复能剂、长托宁、输液等治疗，4d后痊愈出院。     

嗜睡、面色苍白、贫血、腹胀

1　病历摘要患儿 ,男 ,4ｄ。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1ｄ于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4ｄ前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2ｄ喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1ｄ出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 74次 /ｍｉｎ ,血压 60 /4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体重 3 2ｋｇ ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤…     

右肾巨大积液外伤致破裂大出血1例

患者 ,男 ,43岁。 1999年 1月 17日中午 12时因右中腹部被一重物撞击伴剧烈疼痛半小时急诊入院。患者既往健康。入院查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 8 1/5 1ｋＰａ ,神疲 ,痛苦表情 ,呻吟叫痛 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷。巩膜无黄染 ,双侧瞳孔等圆等大 ,对光反射存在。颈软 ,甲状腺无肿大。胸部对称 ,呼吸稍促 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音。心率 98次 /ｍｉｎ ,心音弱 ,心律整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹胀 ,肝浊音界存在 ,肝脾触及不满意。全腹肌紧张 ,明显压痛和反跳痛 ,拒按 ,尤以右中下腹…     

小儿结核性脑膜炎误诊而误用大剂量多潘立酮

1　病例资料女 ,6个月。于入院前 3天开始间断呕吐 ,非喷射性 ,每天 5～ 6次 ,并有便秘 ,体温正常。曾在门诊就诊 ,考虑消化不良 ,予多潘立酮 (吗丁啉 )每次 2ｍｇ ,1日 3次口服。入院前 8小时 ,患儿因呕吐频繁 ,家长喂服多潘立酮 2 0ｍｇ(2片 )。 4小时后 ,家长换尿布时发现患儿下肢抖动 ,未加注意 ,又喂服多潘立酮 2片。 2小时后患儿突然出现双眼凝视伴斜颈、四肢抖动 ,急诊入院。患儿系足月顺娩 ,母乳喂养 ,按时预防接种 ,否认传染病接触史及遗传病史。查体 :体温 36 3℃ ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 4 6 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ…     

河豚毒素中毒所致的假性昏迷

1　病例资料男 ,47岁。 2小时前进食河豚 ,半小时前出现脐周隐痛、恶心、呕吐、腹泻 ,伴四肢、口唇发麻及全身乏力 ,急诊入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ ,呼吸2 4/ｍｉｎ。口唇无发绀 ,两肺呼吸音清 ,心率 98/ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,剑突下及脐周轻压痛 ,无肌紧张 ,肠鸣音亢进。四肢末端呈手套、袜套样痛觉减退 ,肌力正常 ,两侧腱反射对称 ,病理征阴性。入院诊断 :急性河豚毒素中毒。立即给予洗胃、补液、利尿等对症治疗 ,3小时后患者出现呼吸浅促 ,口唇发绀 ,呼吸频率渐减慢至 12 /ｍｉｎ ,血压70 / 5 0ｍ…     

新生儿胃穿孔一例报告

临床资料新生儿消化道穿孔比较少见 ,而新生儿胃穿孔实属罕见 ,在我院曾收治一例 ,现报告如下 :赵某 ,男 ,Ｇ1Ｐ1,其母孕期状况良 ,无放射线及毒物接触史 ,无疾病及用药史 ,因其母骨盆狭窄于我院妇产科剖宫产娩出 ,患儿生后面色苍白 ,哭声宏亮 ,抱回病房后 2小时 ,患儿出现颜面及口唇青紫 ,呼吸困难而抱入儿科病房。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 1 3 8次 /分 ,Ｒ 5 6次/分 ,营养发育正常 ,呼吸急促 ,颜面及口唇发绀 ,反应略差 ,前囟约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,张力可 ;双肺呼吸音弱 ;腹部略膨隆 ,柔软 ,肠鸣音弱 ,余查无异常。以“新生儿吸入性肺炎…     

误服豆薯籽中毒1例

患儿女,2岁。因“口吐白沫,突发意识障碍4小时,加剧1小时”于2002-05-20急诊入院。入院前4小时因误食豆薯籽后呕吐,吐出胃内容物中含有大量未消化的豆薯籽,继之精神疲乏、嗜睡,口吐白沫,乃至昏睡、呼之不应,入院前1小时突然脸色苍白、四肢冰冷、呼吸急促、口唇青紫,伴阵发性四肢痉挛。入院后即予吸氧,静脉推注纳络酮、尼可刹米、地塞米松后转入儿科病房。入院时体格检查:体温35.3℃,脉搏134次/分,呼吸46次/分,血压8/5.3kPa。昏迷状态,面色苍白,呼吸浅促,全身皮肤花斑状。双侧瞳孔散大,直径约3.5mm,对光反射迟钝,鼻翼扇动,口唇青紫。颈软,无…     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

以腹泻为首发症状的川崎病3例报道

1　病例介绍例1　男,6个月零14ｄ。因腹泻20ｄ,发热3ｄ入院。入院前20ｄ无明显原因出现腹泻,黄色稀水便、蛋花汤样,4～5次/ｄ,少许粘液,无脓血,不吐,无呛奶,入院前3ｄ出现发热,体温383℃,无寒战抽搐,入院前1ｄ其家长发现患儿面色差,呕吐1次,非喷射状,病期奶量减少。母乳喂养至今未添加辅食。入院查体:体温385℃、呼吸50次/ｍｉｎ、脉搏180次/ｍｉｎ,呼吸急促,轻度脱水貌,胸腹部可见弥漫性红色粟粒疹,压之退色,咽部充血,心率180次/ｍｉｎ,律齐,心音低钝,腹软无压痛,肝肋下25ｃｍ,剑突下15ｃｍ,肠鸣音活跃,四肢活动正常,指(趾)端无硬肿。辅助…     

汽车防冻液中毒合并急性肾衰及脑神经麻痹1例

患者女性 ,2 1岁 ,主因自服汽车防冻液 (约 2 0 0ｍｌ)神志不清 2 3小时于 2 0 0 2年 2月 2 5日 0 :0 0收住神经内科。 2 3小时前被家人发现神志不清急诊入院。既往体健。查体 :体温3 6.2℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压 140 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,浅昏迷状态 ,查体不合作 ,全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,悬雍垂居中 ,咽反射正常存在 ,颈稍抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,腹部检查无异常 ,四肢肌力肌张力降低 ,双侧肱二、三头…     

口服痢特灵致急性溶血一例报告

患儿邬××,男,1 1/2岁,第三胎足月顺产,混合喂养。1975年10月17日因喂食过多,18日开始腹泻,解蛋花样便,一日4～6次。当晚其母自给痢特灵(呋喃唑酮)口服,每次100毫克,16小时内共服5次。次日(即19日)午后腹泻停止,但患儿精神不佳,发烧,呕吐,拒食;尿深黄,如浓茶。至夜哭叫烦吵,通夜不眠。翌日(即20日)早,起床后发觉患儿面色苍白如纸,精神更加萎靡,呼吸促迫,遂急诊入院。过去身体健康,未食蚕豆或服用其他药物。体温39℃,呼吸40次/分,脉搏156次/分,血压测不到。嗜睡,面色苍白,四肢厥冷。心音微弱。     

生长停滞、酸中毒、嗜睡

1　病历摘要患儿 ,男 ,4 7天 ,因嗜睡、拒乳伴少尿 1天入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产 ,出生体重 4ｋｇ ,无窒息史 ,生后 10天患败血症、肺炎、代谢性酸中毒、脱水。父母体健 ,无家族遗传病史。入院体检 :体温37 0°Ｃ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,体重 3ｋｇ ,嗜睡状态 ,反应差 ,呼吸略促 ,营养不良貌 ,脱水貌 ,前囟平 ,面色苍白 ,口唇樱红 ,咽无充血 ,周身皮肤无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律齐 ,心率 140次 /分钟 ,腹软 ,肝脾未及 ,克氏征 (+ ) ,布氏征 (- )。血气分析 :ＰＨ7 2 2 8…     

不典型先天性梅毒1例

患婴女 ,年龄 2ｄ ,因气促 ,发绀 1ｄ入院。该患婴为第 1胎 ,38 4周顺产 ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,羊水清 ,出生后精神疲 ,进食少 ,哭声弱 ,反应差 ,出生当晚无明显诱因出现气促 ,口周发绀 ,哭闹时明显 ,遂收住院。其母孕期未做产检。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,营养发育似早产儿 ,精神萎靡 ,反应迟钝 ,呼吸促 ,口周及甲床微绀 ,全身皮肤未见黄染 ,手、足、四肢、胸腹部皮肤可见大片脱皮 ,未见红色斑丘疹。浅表淋巴结未触及 ,口腔粘膜光滑 ,前囟平坦 ,头发稀疏 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿性罗音。心率 142次 /ｍｉｎ ,律齐 …     

先天性双层舌腭裂并悬雍垂缺失1例

患儿女 ,1ｄ。因生后皮肤青紫伴呼吸困难急症入院。系第一胎第一产 ,母孕 38周顺产。出生体重 3.3ｋｇ。生后出现窒息 ,面色苍白 ,给予抢救后出现自主呼吸 ,但仍皮肤青紫 ,呼吸困难 ,不会哭。其母孕期体格健康 ,无服药史及放射线接触史。无家族性遗传病史。入院时体检 :体温不升 ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,体重 3.3ｋｇ ,发育营养一般 ,嗜睡 ,精神不振 ,全身皮肤青紫 ,无黄染及出血点 ,前卤 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平坦 ,张力不高 ,双瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射正常 ,鼻翼扇动 ,口周发青 ,口唇紫绀 ,口腔内可见腭裂 ,悬雍垂缺失…     

新生儿先天性甲状腺功能减低症1例报告

患儿男，3天，因反应差、吸吮无力、哭声低弱3天入院。患儿为第1胎足月顺产，出生时无窒息。出生体重2.3kg，但生后反应差，少哭，哭声低弱，吸吮力差，吃奶少，体温低，四肢冷，活动少。生后20小时始排胎粪。其母孕期无甲状腺疾病及服药史。入院时查体：T35．7℃，体重2·1kg，R34次／分，P123次／分。神清，反应差，哭声低弱，皮肤黄染，双眼睑轻度浮肿，脸裂小。甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，无罗音。心率123次／分，律整，心音低，无杂音。腹膨隆，软，肝右肋下1cm，肠鸣音弱，四肢肌张力低。入院诊断：足月小样儿。予对症及支持疗法…     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…     

急性有机磷中毒误诊为急性胃肠炎

【病例】　女 ,14岁。因腹痛、腹泻、呕吐 3小时 ,意识不清 0 .5小时 ,急诊入院。患儿 3小时前在睡眠中被腹痛惊醒 ,为脐周持续性钝痛 ,继而腹泻 3次 (为稀水便 ) ,呕吐 2次 (为胃内容物 ) ,均无特殊气味 ,当地诊所按急性胃肠炎给予解痉、止吐、抗炎、输液等治疗 2小时无效 ,患儿逐渐出现意识不清、大便失禁 ,转入我院。查体 :体温 3 5 6℃ ,呼吸 3 6/ｍｉｎ ,脉搏 5 0 /ｍｉｎ ,血压 5 0 /0ｍｍＨｇ。意识不清 ,呼吸急促 ,皮肤湿冷 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,口鼻溢出白色分泌物 ,无特殊气味。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1～ 2ｍｍ ,对光…     

小儿滴鼻净中毒1例报告

患儿,男,4岁。因将大量浦鼻净挤入鼻腔后,出现大汗淋漓、面色苍白、腹痛、嗜睡而于1979年10月27日来院求治。两个半小时前,患儿因鼻出血,自己将0.1%滴鼻净7毫升一次挤入鼻腔,幸被家长发现,5分钟后即来门诊。经用生理盐水冲洗鼻腔和漱口,患儿症状仍未缓解而收入院。查体:体温36.8℃、脉搏58次/分、呼吸22次/分、血压未测量。四肢厥冷,瞳孔直径1毫米。顼软,肺音清晰,心律不齐,无杂音。腹平软,肝脾未扪及。心电图检查:窦性心     

大剂量氯丙嗪中毒抢救成功一例

徐×,女,19岁,因服安眠药昏迷48小时于1983年5月10日入院。查:T36℃.P104次/分,R26次/分,BP60/40mmHg。深度昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,压眶无反应,所有深浅反射均消失,无病理反射。大小便失禁,面色苍白,四肢湿冷,心音弱而无力。心率104次/分.律齐,两肺可闻湿罗音。化验:WBC8600/mm~3,     

应用呼吸机抢救体重1.15kg早产儿并肺出血成功1例

１　病例简介　　患儿,男,系四胞胎之第一胎,胎龄２９周,因早破膜４ｄ行剖宫产,生后３０ｍｉｎ,因极度不成熟,极度低出生体重,反应极差,无生活能力而收入院。查体：Ｔ３６．２℃,Ｐ１３５次／ｍｉｎ,Ｒ３２次／ｍｉｎ,体重１．１５ｋｇ,身长３６ｃｍ,头围２７ｃｍ,胸围２５ｃｍ,发育营养极差,反应弱,早产儿外貌,口周紫绀,双肺呼吸音低,腹软,肝脾未触及,四肢呈伸展状,原始反射弱,入院后给予恒温箱保暖、氧气吸入、滴管喂奶、静脉营养液、抗生素、维生素等治疗。于入院后第１７天病情突然恶化,并发致死性肺出血,给…