肺结核合并重症肌无力误诊为肺癌合并重症肌无力一例

患者，男，59岁，因右眼上睑下垂20余天入院。不伴发热、咳嗽、咯血、胸痛、吞咽困难、构音障碍及四肢无力等症状。查体右眼上睑下垂，全身肌力和肌张力正常，余无异常。胸片示右下肺类圆形结节影（2．5cm×3．0cm），考虑右下肺占位病变。胸CT示右下叶背段见一不规则结节灶（2．0cm×1．6cm），胸膜下陷，短毛刺，纵隔无淋巴结肿大，胸腺正常。血清肿瘤标志物显示CEA、CA19—9和CA-125正常范围。纤支镜显示双侧支气管可见范围无异常。     

双侧巨大肺大疱合并同期双原发肺癌1例

患者男,64岁。咯血2天。胸部CT提示两上肺巨大肺大疱,两肺可疑结节影(图1)。纤维支气管镜及多次痰检无阳性发现。经对症治疗咯血好转。2010年5月行右侧剖胸探查。术中见右肺上叶巨大肺大疱,极少上叶正常组织,上叶前段肿块约1.5 cm×1.O cm×1.0 cm,快速冰冻示腺癌,遂行右上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右上肺中分化腺癌,淋巴结无转移。3个月后复查X线胸片提示左肺小结节无缩小,再次左侧剖胸行左上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,病理示左上肺中分化鳞癌,淋巴结无转移。随访7个月肿瘤无复发。     

支气管内型错构瘤伴骨化一例

临床资料 患者,男,67岁。因胸闷伴咳嗽1个月余入院。既往体健,无吸烟史。查体：浅表淋巴结未肿大,气管居中,右下肺呼吸音稍低,未闻及明显的干湿性哕音。胸部CT示：右下肺条索高密度影（图1）,伴有部分肺不张可能。纤维支气管镜示：右肺下叶基底段支气管开口有新生物（图2）,右肺下叶背段开口外压性狭窄,病理活检为支气管黏膜慢性炎症。入院诊断：右肺下叶不张．肺癌？入院后复查胸部增强CT示：右下肺少许炎症,基底段管腔内可见新生物。在我科行右肺下叶切除术。肉眼观距支气管切端1cm处支气管腔内见一灰白色肿块,大小1．2cm×0．8cm×0．5cm,切面灰白,质硬,常规病理检查提示右肺下叶错构瘤伴骨化（图3）。术后患者恢复良好出院,随访1年,未见肿瘤复发。     

单操作孔全胸腔镜右肺上叶切除、支气管袖式成形术一例

<正>临床资料患者,男,70岁,咳嗽、咳痰、间断痰中带血40余天。查体:口唇紫绀,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓对称,听诊左肺呼吸正常,右肺上野呼吸音减低,右肺下野呼吸音正常。胸部CT:右肺上叶占位性病变,大小约2 cm×2cm×3 cm;纤维支气管镜:右肺上叶支气管开口新生物,阻塞管腔,质脆、触之易出血,右主支气管、中间段支气管及左侧各肺叶段支气管正常。病理检查提示:鳞状细胞癌。术     

全肺切除术后并发心脏疝二例

病例1 女,49岁。因咳嗽、痰中带血4个月入院。查体：浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。胸部X线片、CT示：右肺门有一肿物,大小约7cm×7cm,密度均匀,边缘可见分叶及毛刺,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管口有菜花状肿物,活组织检查：鳞状细胞癌。     

右肺上叶畸胎瘤一例

临床资料 患者,女,47岁.右侧胸痛伴咳嗽1个月入院.入院查体:右上肺呼吸音减弱,余未见明显异常.胸部X线片示:右肺门有不规则肿块影,边缘模糊,密度不均匀(图1).胸部CT示:右肺上叶类圆形块状密度不均匀增高影,边界清楚,最大截面积约7.5 cm×6.0 cm,病灶内可见囊状低密度区,有脂肪成分及钙化,增强扫描后边缘不均质轻度强化(图2).考虑右肺上叶占位病变,畸胎瘤可能性大. 2012年2月8日在全身麻醉下经右侧第5肋间后外侧切口入胸探查.术中见右上肺组织与胸壁粘连,分离粘连后见病灶位于右肺上叶前段,大小约8 cm×7 cm×7 cm,质韧,局部与心包及纵隔紧密粘连.行右肺上叶和部分心包切除.切开肿物呈囊实性,内有毛发、皮脂样物及骨性组织.术后病理诊断:右肺上叶成熟性畸胎瘤伴囊性变.     

止血敏致低血压休克1例报告

患者男性,35岁,主因:间断发热、咳血10天于2001-04-03入院.查体:神志清晰,精神可,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛.入院化验血常规示:WBC:11.0×109/L,中性粒细胞比例85％,PLT200×109/L,肝肾功能均正常,乙肝七项示全阴性,胸部CT示:双肺散在多发斑片、结节状阴影,右肺下叶可见实变阴影,其内可见空洞.     

合并重症肌无力的单中心型Castleman病一例

<正>患者,女,46岁。因"双下肢乏力伴双眼睑下垂20 d"入院。门诊胸部CT示:(1)前纵隔肿瘤(胸腺瘤)并前纵隔淋巴结增大;(2)左肺少许纤维硬结灶,左肺下叶边缘部间质略增厚(图1、2)。术前予以溴吡斯的明60 mg口服,每天3次,肌无力症状控制良好。行左前上纵隔肿瘤切除术,肿瘤位于肺门前方,大小约7 cm×5 cm×4 cm,实性,边界清,包膜完整且包膜表面血供丰富,活动度可,完     

小儿支气管类癌一例

患者 男,12岁.体检发现左胸包块4天入院.无咳嗽、胸痛和咯血等,查体无明显阳性体征.胸部CT示左肺上叶有巨大分叶状软组织肿块,性质未定.术前诊断:左肺上叶肺癌.开胸探查:肿瘤位于左肺上叶前段,约15cm×12cm×10cm,球形、分叶、质地中等,广泛侵及左肺下叶前内基底段,瘤体大部分靠近肺门.术中行肿块穿刺及快速冰冻切片均诊断为肺癌,行左肺全切除术.病理诊断:肺乳头状类癌.术后痊愈出院.随访2.5年全身情况良好,胸部X线片示右肺肺门、纵隔等无异常.     

原发性肺癌指骨远端转移2例

例1男,51岁。左手小指末端原因不明的肿胀、疼痛10余天,对症治疗效果不佳。2005年5月入院。查体一般情况可,左手小指末端肿物约1．0cm×0．8cm大小,质硬,有少许搏动感,局部软组织明显肿胀,功能障碍。胸部CT检查示右肺下叶周围型肺癌9cm×6cm,并右侧肺门、上纵隔淋巴结转移。     

肺癌合并肌无力综合征致术后苏醒延迟一例

患者,男,44岁,因间断性咳嗽、咯痰3月,左侧胸痛伴咯血1月余入院。胸部CT示左肺门部约2·5 cm×3·5 cm的肿块并左上肺不张;纤维支气管镜检查见左肺上叶支气管开口处菜花状新生物,病理涂片见大量癌细胞。拟行左侧开胸探查术。术前BP 135/90 mmHg,HR 89次/分,心电图正常,BUN 6·2     

罕见肠多发恶性间皮瘤一例

患者，男．57岁。胃胀、返酸2月余伴黑便1月于2006年4月17日入院。2年前因左肺大泡在我院行肺大泡修补、胸膜固定术、查体：贫血貌．双肺呼吸音正常，腹软，全腹无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：红细胞2．69×10^12／L．血红蛋白53g／L，红细胞压积19．6％，淋巴细胞0.61×10^9／L，淋巴细胞百分比11．4。入院前大便潜血（＋＋），入院后大便潜血（-），白细胞5～6／HP。结肠镜检查：结肠多发平滑肌瘤？腹部超声：肝脏左叶肝囊肿，直径0．8cm；脾脏厚4．3cm，表而和边缘光滑，切迹明显，实质均匀，提示：脾大，肝囊肿。胸片：胸部术后改变，侧位左肺可见小结节影。     

肺不典型类癌一例

肺不典型类癌一例王占贵，罗南，高力患者男，３９岁。因头痛１个月入院，查双眼底水肿，闭眼难立征（＋），头颅ＣＴ示右小脑半球占位性病变；胸部ＣＴ示右肺上叶占位性病变。手术所见：（１）右小脑半球皮质下结节状肿块，体积２ｃｍ×２ｃｍ×１．４ｃｍ，周界清楚；（...     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例

恶性血管外皮细胞瘤是一种很少见的疾病,可发生于身体的任何部位,原发于肺部者罕见[1 ] 。我们经手术病理证实原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例,现报告如下,并结合文献进行讨论。临床资料例1　男性,6 3岁。主因右胸痛10余天而于1999年1月入院,查体未见异常。胸部X线片及CT示:右肺下叶背段类圆形块影,约7cm×6cm ,边界清晰,轻度分叶,右侧胸腔少量积液。胸腔穿刺抽液行细胞病理学检查未找到癌细胞。术前诊断为右下叶肺癌,在全麻下行右侧剖胸手术,肿物位于右肺下叶背段,约8cm×8cm×7cm ,质韧,侵及壁层胸膜,膈上有一约1 5cm×1 5cm×1 5cm…     

甲状腺椎体叶乳头状癌伴侧颈区淋巴结跳跃性转移1例报道

<正>病例资料患者,男,37岁,因"彩超发现甲状腺锥体叶结节1月余"收入笔者所在医院。入院前1+月彩超检查发现甲状腺椎体叶结节,无任何症状。查体:颈正中触及一大小约2.5 cm×2 cm×2 cm肿块,质硬、无压痛、边界不清、表面不光滑、不活动。B超结果示:甲状腺锥体叶探及大小约20 mm×12 mm×15 mm极低回声结节,甲状腺峡部下方探及大小约22 mm×20 mm×20 mm极低回声结节。右颈Ⅳ区探     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,男,60岁,3月前出现阵发性咳嗽,伴消瘦,无咳痰、咯血、胸痛及发热。查体:双侧锁骨上未扪及淋巴结,右下肺呼吸音稍弱,无干湿性音。胸部CT示右肺门区有一2.5cm×3.0cm结节病灶,边缘光整,CT值33HU,增强后无明显强化,纵隔内未见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜检查见右下叶开口处有一新生物生长,表面光滑,无出血坏死,细胞学检查阴性。2004年11月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿块位于右下肺叶,质硬,约5cm×4cm×4cm大小,侵及右中叶及中间支气管,汇管区淋巴结肿大,行右中下叶肺切除及淋巴结清扫。术后病理检查见肿瘤由纤维性梭形细胞及…     

单操作孔电视胸腔镜下解剖性肺段及肺楔形切除一例

<正>临床资料患者,男,60岁,体检发现肺占位入院。偶有咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫状、无痰中带血,无胸闷、胸痛。抽烟40年,每天20支左右。胸部CT示:右肺下叶背段见孤立结节,大小约10 mm×12 mm,密度较均匀,边缘较光滑,增强扫描呈轻度强化,强化均匀(图1)。右肺上叶后段下缘邻近叶间胸膜处见小类结节(图2)。双肺实质内见多发小囊状低密度。排除相关手术禁忌后,行单操作孔电视胸腔镜     

纤维支气管镜检查静脉麻醉期间面罩通气困难一例

<正>患者，男，63岁，171 cm,75 kg，因“常规体检发现右肺占位性病变2 d”入院。既往体健，无气促喘鸣等呼吸困难或气道阻塞症状，夜间睡眠有打鼾现象，但无憋喘或呼吸暂停。查体:心脏各听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清。辅助检查:胸部CT示双肺弥漫分布粟粒样结节影，右肺上叶见一团块状高密度影，大小约52 mm×30 mm。增强扫描可见轻度强化，两肺门及纵膈见多发稍大淋巴结，两侧胸膜局部增厚。入院血常规、血生化、凝血常规、胸部X线片、心电图等均无异常。初步诊断:右肺占位性病变待查。拟在静脉麻醉加表面麻醉下行“纤维支气管镜检查术”。     

肺母细胞瘤一例

患者 女，23岁。右胸痛1个月，咳痰、痰中带血5d入院。1个月前患者无诱因出现右胸痛，持续存在，活动或咳嗽时加重，伴胸闷就诊。行胸部CT检查示：右肺上叶有囊性占位病变。入院前5d出现咳嗽、咳痰、痰中带血并伴有轻微声音嘶哑。入院查体：锁骨上、腋窝无肿大淋巴结，气管居中，右上肺呼吸音消失，叩诊实音，胸部X线片示：右肺上叶见一球形密度增高影，边缘清楚、规则、无分叶；胸部CT示：右肺上叶尖后段见一球形病灶，包膜完整，与侧后胸壁粘连，密度不均，以囊性占位病变为主，内有分隔。     

儿童胸腔内巨大间叶性软骨肉瘤一例

患者女,6岁.因胸闷,气促2个月入院.入院查体:左胸背部第4～5肋间略饱满,有压痛.左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音明显减弱.胸部x线片示:左胸部有巨大占位病变伴胸腔积液,左侧第4肋骨有缺损、破坏(图1).胸部增强CT示:左侧胸腔有巨大软组织团块伴胸腔积液,第4肋骨破坏.于2009年9月经胸骨正中径路开胸探查,见肿块占据整个左侧胸腔,并将左肺、纵隔、主动脉等挤至右腋中线附近.肿瘤源于左侧第4肋近脊柱处,包膜完整,大小约20 cm×15cm×15 cm,质中,与胸壁、纵隔粘连.