微型锁定板结合骨锚治疗伴肘关节不稳的尺骨冠突骨折

目的：探讨微型锁定板结合骨锚固定治疗伴肘关节不稳的尺骨冠突骨折的疗效。方法回顾性分析23例采用微型钢板结合骨锚治疗的伴肘关节不稳的尺骨冠突骨折患者的临床资料,按照Regan-Morrey分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型7例。其中11例伴桡骨头骨折,6例有肘关节后脱位,6例同时有桡骨头骨折和肘关节后脱位。通过肘关节前方入路,应用微型钢板和骨锚进行固定。结果23例患者术后随访11～16个月,平均13个月,骨折均骨性愈合。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效：优11例,良8例,可3例,差1例;优良率82．6％。术后Ⅱ型和Ⅲ型骨折患者患侧与健侧活动范围无统计学差异。结论Ⅱ型和Ⅲ型尺骨冠突骨折多伴有肘关节创伤性不稳的发生,在固定骨折的同时需要修复韧带。微型钢板结合骨锚固定能有效固定尺骨冠突骨折,恢复肘关节功能。     

肱骨内上髁屈肌总腱及旋前圆肌剥离铆钉固定处理尺骨冠状突骨折的体会

目的回顾分析手术治疗尺骨冠状突骨折的疗效及策略。方法我科从2014年1月至2016年7月手术治疗并完整随访的12例尺骨冠状突骨折的患者,其中尺骨冠突骨折按照Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例;上述病例均有不同程度肘内、外侧副韧带的损伤,5例合并肘关节脱位,2例合并肘关节脱位及桡骨头骨折。在显露冠状突骨折时,将肱骨内上髁屈肌总腱及旋前圆肌剥离,骨折处理完毕后,铆钉原位固定肌腱止点,采用Herbert螺钉、铆钉及缝线处理冠突骨折及韧带损伤。术后积极进行康复功能锻炼。结果平均随访12个月(6~18个月)。两例均骨折愈合,平均愈合时间为10周。术后6个月,肘关节活动度,屈曲范围(120°~130°),过伸范围(20°~0°);旋前范围(70°~85°),旋后范围(60°~80°)。12例均未出现肘关节僵硬;1例患者术后在影像学上出现骨化性肌炎。结论该手术方法较以往行内侧切口要常规做肱骨内上髁截骨,具有便于显露,且暴露充分,创伤小,术后恢复快,避免截骨后骨折不愈合等优点。     

骨锚治疗尺骨茎突骨折合并盖氏骨折的疗效分析

目的分析骨锚治疗尺骨茎突骨折合并盖氏骨折手术疗效。方法对16例合并尺骨茎突骨折的盖氏骨折采用手术切开复位固定桡骨干骨折端,同时对尺骨茎突骨折采用切开复位骨锚内固定的治疗。结果本组获5~20个月的随访,尺骨茎突骨折全部愈合,通过随访观察并应用Berten评价标准评价疗效:优11例,良4例,可1例,优良率达93.75%。结论对尺骨茎突骨折复位骨锚内固定是治疗合并尺骨茎突骨折的盖氏骨折的理想治疗方法,尤其对预防尺骨远端疼痛,疗效满意。     

微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折9例体会

目的 研究微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的治疗方法和结果.方法 对9例尺骨冠状突骨折行切开复位微型螺钉固定并进行早期功能锻炼.结果 全部患者复查随访时间6个月-31个月,平均随访20个月,肘关节功能评估指数评定,治疗优良率88.9%.结论 用微型螺钉对尺骨冠突折作固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是治疗尺骨冠突骨折的理想方法.     

手术治疗胫骨平台骨折64例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法分析64例胫骨平台骨折的手术患者,骨折按Schatzk-er分型为Ⅱ～Ⅵ型,采用切开复位支持钢板内固定,塌陷超过5 mm者,全部采用自体髂骨进行植骨。结果 64例随访5～36个月,平均14个月。按Sanders膝关节评分法评估疗效,优良率85.4%。结论对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术,Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅳ型患者应予植骨以获得更佳的关节功能。     

前路单枚空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折12例临床报道

目的 回顾性评估12例齿状突骨折采用前路单枚空心螺钉内固定术治疗的临床疗效.方法 从1999年2月～2007年2月采用前路单枚空心螺钉内固定术治疗Anderson Ⅱ型和Ⅲ型齿状突骨折共12例.所有患者术前牵引复位,术后均行头颈胸支具外固定3个月. 结果随访时间6～72个月,平均24个月.1例齿状突骨折行单枚齿状突螺钉固定后骨折移位,骨折畸形愈合,无神经症状.其余11例患者经半年以上随访骨折获骨愈合,未出现内植物断裂或感染等并发症.5例神经功能障碍者均有不同程度改善.结论 前路螺钉固定治疗齿状突骨折提供良好的稳定性同时保留寰枢关节运动功能, 骨折愈合率较高, 并发症低, 是治疗Anderson Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折的首选方法.     

骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的　探讨股骨颈骨折内固定加带蒂骨瓣移植术后发生骨不连和股骨头缺血坏死的相关因素。方法　将得到长期随访的 2 13例股骨颈骨折患者按治疗方法分为 2组 :A组仅用加压螺纹钉内固定 ,B组用加压螺纹钉加带蒂骨瓣移植。随访 3 0～ 82个月 ,平均 ( 5 2± 4)个月。分别将其骨不连及股骨头坏死的发生率进行统计分析。结果　A组共182例 ,172例骨折愈合 ,愈合率为 94.5 %。骨不连GardenⅡ型 3例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。股骨头缺血坏死 2 5例 ,坏死发生率 13 .8% ;其中GardenⅠ型 1例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 13例。B组共 3 1例 ,骨折全部愈合 ,愈合率为 10 0 .0 %。股骨头缺血坏死 3例 ,发生率为 9.7% ;均发生于GardenⅣ型。结论　加用带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折可降低其骨不连发生率 ,但不能改善股骨头缺血坏死 ,后者与骨折原始移位程度密切有关     

胫骨平台骨折96例手术治疗

目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 对96例胫骨平台骨折行切开复位内固定,Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型者同时予以植骨。结果96例随访8—28个月,平均17个月。按Merchant评分标准,优良率85．4％。结论对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术,Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅳ型患者应予植骨。     

挤压撬拔复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定的方法及临床疗效.方法 2006年1月~2011年12月我科手术治疗53例58足跟骨关节内骨折.安sanders分析Ⅱ型16足Ⅲ型30足Ⅳ型12足.术前患肢抬高,脱水治疗1周左右采用侧方挤压、钢针撬拔、钛钢板固定手术方法.全部病例获得随访,平均时间18个月(2~24个月).结果 所有病例3个月内获得骨性愈合Bohler角从术前的平均2°恢复到术后20°.根据Maryland评分系统进行评分,优36例、良14例、可8例,优良率86%.无1例发生切口感染及皮肤坏死.结论 采用侧方挤压、钢针撬拔复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,复位确切,临床疗效满意.     

桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折的手术疗效评价

目的:比较桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效。方法:回顾性分析2004年1月至2007年6月67例按AO分类为B型和C型的桡骨远端骨折,均行切开复位T型钢板内固定治疗。分成合并尺骨茎突基底部骨折组25例,未合并尺骨茎突基底部骨折组42例。术中未对尺骨茎突基底部骨折特殊处理,术后评估骨愈合及腕关节功能。结果:51例(其中包括19例合并尺骨茎突骨折)获得随访。术后随访6～24个月,平均10个月。所有病例全部骨性愈合,腕关节功能按Gartland与Werley临床功能评分标准评估,无尺骨茎突骨折组优20例,良8例,可4例,差0例,优良率87.5%;合并尺骨茎突骨折组优12例,良4例,可2例,差1例,优良率84.2%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:桡骨远端合并或不合并尺骨茎突基底部骨折对于腕部功能无明显影响。     

尺骨冠突骨折21例

目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法2006年1月至2009年3月采用克氏针、螺钉、钢丝或丝线等手术治疗21例尺骨冠突骨折。结果平均随访23个月,所有患者均骨性愈合,平均愈合时间8．2周,无伤口感染及内固定松动、断裂,无神经损伤,无关节强直等并发症,肘关节半脱位1例,骨化性肌炎2例。根据肘关节功能评定标准评定疗效：优11例,良5例,可4例,差1例,优良率为76．2％。结论尺骨冠突对维持肘关节的稳定性十分重要,以手术治疗为宜,手术不仅可以复位、固定骨折．同时也可修复或重肆损伤的韧带．可旱期行肘关节的功能锻炼．     

植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合

目的观察植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨延迟愈合、不愈合（HerbertC、D1、D2型）的临床疗效。方法针对56例腕舟骨骨折延迟愈合、骨不愈合,根据骨折的分型、骨折端硬化程度,采用切复植骨Herbert钉内固定治疗,定期随访,观察疗效。结果所有病例均获得6～20个月随访,平均7个月,骨折均在术后6个月内愈合,愈合率达100％。总优良率87．5％。结论采用切复植骨Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合（HerbertC、D1、D2型）,能取得良好的临床疗效。     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法本院自2004年1月至-2008年12月,采用手术治疗股骨颈骨折112例患者。根据Garden分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型44例,IV型54例。采用X线透视下闭合复位或开放复位空心加压螺纹钉固定。结果所有患者均获得随访。随访12-36个月,平均26个月。除4例骨折不愈合,股骨头坏死,二次手术行髋关节置换,其余全部骨性愈合,平均愈合时间3-7个月,平均4.2个月。功能按Harris评分标准：优76例,良24例,可8例,差4例,后均行全髋关节人工假体置换术,优良率89.3%。结论空心加压螺纹钉基本解决了股骨颈骨折的愈合。是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。     

前路单枚螺钉治疗老年齿状突Anderson Ⅱ型骨折的疗效观察

目的：探讨颈前路单枚中空螺钉内固定技术治疗老年齿状突AndersonⅡ型骨折临床疗效。方法：对23例齿状突AndersonⅡ型骨折老年患者在透视下行颈前路单枚螺钉内固定术,所有患者术前行颅骨牵引复位,术中植入单枚螺钉,术后颈托外固定。结果：术后随访6～23个月,2例于最后随访仍未达到骨性愈合,5例于术后3个月复查骨折已达骨性愈合,10例于术后5个月复查时显示骨性愈合,6例于术后1 a复查骨性愈合。结论：前路单枚螺钉内固定治疗老年AndersonⅡ型齿状突骨折具有良好的稳定性,保留了寰枢关节运动功能,骨折愈合率较高,并发症低。     

下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折的改良手术治疗

目的：探讨下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折安全有效的治疗方案。方法采用半侧冠状切口,在对颧弓骨折进行切开复位内固定手术的同时,对手术方式稍作改良,充分显露颧弓骨折区域后,将颧弓骨折块翻起,在其深面沿颞肌纤维走行方向向下继续分离寻找到喙突骨折块,并分离后摘除。结果手术切口一期愈合,随访3～24个月,开闭口,下颌运动功能正常。结论采用半冠状切口,治疗颧弓骨折的同时摘除下颌骨喙突骨折块,为手术治疗下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折提出了一种新的并且安全有效的治疗方案。     

各型尺骨冠突骨折的治疗方法探讨

目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法尺骨冠突骨折患者12例,按照Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。行石膏固定4例;切开复位内固定8例。术后早期进行功能锻炼。结果随访12-36个月,1例失访,余骨折均骨性愈合。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效,优6例（54.5%）,良2例（18.2%）,可2例（18.2%）,差1例（9.1%）,优良率为72.7%。1例发生骨化性肌炎,无肘关节强直及脱位等严重并发症。结论以Regan-Morrey分型为指导,选择恰当的治疗方法和早期功能锻炼是提高尺骨冠突骨折治疗效果的关键。     

带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折不愈合35例

目的:评价带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的临床疗效。方法:对35例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方小腿接骨板内固定加植骨治疗。结果:35例随访6～24个月,所有患者均骨性愈合。结论:采用带锁髓内钉辅助侧板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼的优点,有利于骨折愈合。     

自锁型髓内钉治疗肱骨骨折18例报告

目的：总结自锁型髓内钉治疗肱骨骨折的方法。方法：采用自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折18例。结果：术后随访8～24个月,骨折全部愈合。2例术后肩关节外展轻度受限,内固定取出后,经康复锻炼,功能恢复正常,无其他并发症。结论：自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折具有操作简单、固定牢靠、并发症少的优点。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的外科治疗分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因、临床疗效。方法 22例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者中6例采用空心钉加AO钢板固定,5例采用动力髋螺钉(DHS)装置固定,11例采用股骨重建钉固定。结果股骨干骨折愈合时间为6个月-16个月,股骨颈骨折愈合时间为12个月-24个月;有3例股骨干中下段骨折钢板断裂延迟愈合;股骨颈骨折Ⅰ期愈合15例,股骨头缺血坏死7例,按Friedman评定标准优良15例,差7例(漏诊5例)。结论股骨干骨折患者应摄髋臼X线片,早期确诊,早期行手术治疗。     

经皮自体骨髓治疗儿童四肢长骨干骨折术后骨延迟愈合

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗儿童四肢长骨干骨折术后骨延迟愈合的优越性、安全性及疗效.方法 2006-2014年我院应用经皮自体骨髓移植治疗的四肢长骨干骨折术后骨延迟愈合患儿53例(骨折端均稳定、无严重成角和短缩畸形),男性35例,女性18例,年龄1 ～ 16岁,平均年龄6.7岁.骨折部位:股骨20例,胫骨12例,肱骨10例,桡骨5例,尺骨5例,单纯腓骨1例,均为外伤性骨折术后骨延迟愈合.按照骨折术后至第1次骨髓移植的时间分组,4～6个月共23例作为A组,6～8个月共30例作为B组.从髂前上棘处抽吸骨髓穿刺抽取骨髓液5 ～ 20 mL,平均12.7 mL,经皮注入到X线定位的骨折延迟愈合处.术后定期摄X线片,观察、比较骨折愈合情况.结果 本组所有骨折延迟愈合均获得随访,并随访至拆除内、外固定后至少6个月,最终47例获临床愈合,愈合时间距第1次骨髓移植后3 ～ 10个月,平均5.8个月.未愈合6例,A组1例,B组5例,骨髓移植2次后骨折处无明显骨痂生长,改为其他方法治疗.两组愈合时间和骨髓注射次数比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组最终治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮自体骨髓移植治疗儿童四肢长骨干骨折术后骨延迟愈合是一种操作简单、微创、安全、经济又切实可行的治疗方法,且早期行自体骨髓移植,可加快骨折愈合,缩短疗程,值得临床推广.