结核病疫情发展预测模型的建立及评价

目的 建立中国结核病疫情发展预测模型。方法 根据中国结核病流行病学规律，针对Aruma模型的局限性，建立联立递推方程模型。利用所建模型对北京市1979-2000年的疫情发展过程进行模拟，并与实际进行比较以评价模型的拟合优度。结果 从活动性肺结核、涂阳肺结核新登记人数、人群结核感染率以及全国结核病流行病学抽样调查结果4个方面，模型的模拟结果与实际拟合良好。模型中可控制因素的灵敏度分析结果提示，只有提高了结防机构对肺结核病人特别是涂阳肺结核病人的管理比例后，DOTS策略才能发挥显著降低结核病疫情的作用。结论 结核病疫情发展预测模型能良好反映结核病流行实际过程，适合对结核病干预措施、控制策略的评价以及疫情发展预测。     

1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果分析

目的　了解全区的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定全区 2001— 2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 参照《1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则》在全区采取分层、整群、等比例方法随机抽取 30个调查点。结果 实检人数为 53826人,占应检人数的97.1%,活动性肺结核患病率为 687.40 /10万,涂阳肺结核患病率为 161.63/10万,菌阳肺结核患病率为 183.93/10万,与 1990年比年递降率分别为 2.6%,7.3%和 6.9%。结论 全区的结核病疫情仍十分严重,疫情下降缓慢。     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的　探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

第四次流调中采纳的两项提高涂阳病人发现措施的结果分析

目的　评价第四次全国结核病流行病学抽样调查采纳的2项提高涂阳病人发现措施的效果。方法 对流调实验对象的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了2项措施,与传统流调方法相比,多检出11.8%的涂阳病人,其中44.7%归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施,55.3%归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中,83.0%为肺结核可疑症状者,17.0%为非肺结核可疑症状者。结论 肺结核可疑症状者是病人发现工作的重点对象。     

青岛市2000/2001年结核病流行病学抽样调查报告

目的　了解青岛市结核病疫情及各市区防治现状 ,为改进防治措施 ,制定防治规划 ,提供科学依据。方法 采取整群不等比随机抽样方法 ,全市调查 9个点 ,按照“第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册”要求进行。结果 实检人口 14355人 ,占应检人口的 97.2%;活动性肺结核患病率为 202.02/10万 ,涂阳肺结核患病率为 27.86/10万 ,较 1990年活动性肺结核患病率 242.03/10万、涂阳肺结核患病率 30.02/10万年递减率分别为 1.8%、0.8%。结论 青岛市结核病疫情仍较严重。防痨科普知识宣传、DOTS策略、重点人群普查、经费投入、卡介苗接种质量等防治措施有待加强。     

武汉钢铁(集团)公司结核病监测概况(1980年～1997年)

目的　评价武汉钢铁(集团)公司实施结核病监测18年的效果。方法 根据1980年～1997年结核病的监测和统计资料,分析结核病人登记及治疗效果。结果 活动性肺结核登记率及新登记率各下降72.0%、11.1%。涂阳比例增加15.2%,肺结核死亡率下降80.0%,治愈率从92.9%上升到97.3%,平均治疗期缩短24.8个月,慢性排菌病人比例下降44.1%。结论 武钢实施结核病监测工作对控制结核病疫情有效。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的　评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法 因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理。结果 10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%。结论 10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

山东省CIDA-WHO结核病控制项目实施1年效果评价

目的 评价CIDA-WHO结核病控制项目实施1年的效果。方法 根据山东省CIDA项目实施工作计划,分析28个项目县结核病登记管理情况。结果 截至2003年8月31日,28个项目县共发现涂阳肺结核病人8712人 ,完成全年病人发现计划的 102% ,2 335例初治涂阳肺结核病人结束疗程后的治愈率为96.5%,589例复治涂阳肺结核的治愈率为94.9%,均达到涂阳病人治愈率达85%的项目要求。结论 山东省CIDA-WHO结核病控制项目实施1年 ,取得显著成效,实现高发现率和高治愈率的目标,为新一轮CIDA项目的实施提供了宝贵经验,为山东省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

博罗县实施世界银行贷款结核病控制项目8年效果分析(1993-2000年)

目的　分析世界银行贷款结核病控制项目效果。方法 根据1993—2000年全县结核病报表分析结核病人的治疗效果。结果 8年来累计接诊可疑肺结核病人5773例,初治涂阳治愈率为95.9%,复治涂阳治愈率为86.9%。结论 博罗县实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著。     

长春市2001年结核病流行病学调查报告

目的　了解长春市结核病的流行情况及危害程度、评价防治措施效果,为制定2001—2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群随机抽样方法。长春地区为等比例抽样,共设52个调查点,对已知活动性肺结核病人、可疑症状者及有密切接触史者进行胸透、痰涂片检查;对肺部有异常阴影者、咳嗽、咳痰≥3周或咯血者摄胸片。结果 长春市肺结核病患病率250.71/10万,涂阳患病率99.53/10万,肺结核死亡率22.61/10万。结论 长春市结核病疫情下降缓慢,肺结核仍是严重阻碍社会经济发展及危害人民身体健康的疾病之一,应引起各级政府的高度重视,加大归口管理力度,全面落实DOTS策略。     

Tuberculosis in Russia in the late 20th century

The present tuberculosis epidemic situation in Russia is marked by an increasing role of exogenous infection. The peak deteriorated epidemic situation was observed in 1993 and 1999. There was a considerable deterioration of the epidemic situation in 1999 due to the economic crisis in August 1998, which caused a drastic fall in living conditions. Trends for an epidemic process changed in the 1990s. Spread of tuberculous infection occurs by the same mechanisms as did in the early 20th century. The official incidence of tuberculosis does not completely reflect actual morbidity (nearly by 15%) due to the fact that patients with tuberculosis have not been detected.     

1992～2001年海南省结核病防治工作情况分析

目的　分析海南省结核病防治工作现状和经验。方法 根据全省各市(县)上报的结核病报表和有关总结材料,分析结核病现状、防治对策及效果。结果 海南省应用现代结核病控制策略以来,1992～2000年共检查可疑肺结核病患者192077例,查痰48670例,查痰率25.3%。发现并登记活动性肺结核病人31822例,其中涂阳病人22946例,涂阳新登记率从1992年12.8/10万上升到2000年48.4/10万。至2001年12月止,共治愈了21625例涂阳病人,总治愈率达94.2%。结论 海南省结核病疫情严重,近10年来经过应用现代结核病控制策略,取得显著成效,证明该策略是控制结核病流行最有效的技术措施。     

北京地区人群结核菌感染率年龄分布的推算与预测

目的　根据北京地区现有的结核病相关资料推算该地区人群的结核菌感染率年龄分布。方法 根据特定年份的结核菌感染率资料推算各年份结核菌年感染率,再结合相应年份的结核病疫情资料利用数学模型建立结核菌年感染率与结核病疫情之间的数量联系,然后根据所建立的数学模型推算其它年份的结核菌年感染率,最后计算出人群的结核菌感染率年龄分布。结果 结核菌年感染率与相应年份的对数肺结核新登记率呈线性相关关系,北京地区1998、2020和2040年的人群结核菌感染率分别是44.23%、17.04%和5.41%。结论 可以利用特定资料通过数学模型来推算和预测特定人群的结核菌感染年龄分布。     

基于灰色模型的全国肺结核疫情预测及分析

利用《中国疾病预防控制信息系统》获取2008—2015年全国肺结核疫情相关数据作为初始数据序列,使用灰色预测方法中的GM(1,1)模型对2016—2021年肺结核疫情相关数据进行预测,在此基础上使用自组织映射(self organizing maps,SOM)神经网络方法对预测结果进行聚类分析。依据灰色预测模型及2008—2015年肺结核疫情相关数据,预测得到2016—2021年全国及31个省(自治区、直辖市;不包括我国台湾、香港和澳门地区,下同)的发病数和发病率。根据预测结果,进一步利用SOM神经网络方法将全国31个省(自治区、直辖市)聚类成4个不同层次,重视程度从高到低依次分为第1类类中心序列(包括青海、西藏和新疆)、第2类类中心序列(包括黑龙江、湖南、广西、海南和贵州)、第3类类中心序列(包括辽宁、安徽、江西、河南、湖北、广东、重庆、四川、云南和陕西)和第4类类中心序列(包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、吉林、上海、江苏、浙江、福建、山东、甘肃和宁夏)。研究认为,由灰色预测方法得出未来6年肺结核疫情呈下降趋势,可根据聚类所得的结果,针对不同类型的地区,适时调整防治策略,调配防治力量。     

基于百度指数的传染病预测精准性探索——以广东省H7N9亚型禽流感为例

目的 提高搜索引擎的网络大数据预测传染病疫情趋势的精确性。方法 利用回顾性流行病学调查方法,以2013-2018年广东省H7N9亚型禽流感月度与周度新增病例数为研究对象,基于“H7N9”关键词和H7N9亚型禽流感临床症状关键词的百度指数,分波段建立支持向量机预测模型和多元线性回归预测模型开展拟合度分析。结果 新增病例数与“H7N9”关键词百度指数的变化趋势可将疫情划分为4个波段;第2、3波疫情的预测值能较好地描述真实病例数的变化趋势;临床症状的关键词与第2、3波段疫情实际病例数有明显的正相关;对第4波段疫情的预测值比较贴近实际发生率,比支持向量机回归具有更高的预测精度。 结论 利用公众搜索行为与疫情变化呈现的波段特征以及公众对传染病临床症状关键词的查询频率在很大程度上提高了搜索引擎网络大数据H7N9亚型禽流感疫情趋势的预测能力。     

Drug-resistant tuberculosis--current dilemmas, unanswered questions, challenges, and priority needs

Tuberculosis was declared a global emergency by the World Health Organization (WHO) in 1993. Following the declaration and the promotion in 1995 of directly observed treatment short course (DOTS), a cost-effective strategy to contain the tuberculosis epidemic, nearly 7 million lives have been saved compared with the pre-DOTS era, high cure rates have been achieved in most countries worldwide, and the global incidence of tuberculosis has been in a slow decline since the early 2000s. However, the emergence and spread of multidrug-resistant (MDR) tuberculosis, extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis, and more recently, totally drug-resistant tuberculosis pose a threat to global tuberculosis control. Multidrug-resistant tuberculosis is a man-made problem. Laboratory facilities for drug susceptibility testing are inadequate in most tuberculosis-endemic countries, especially in Africa; thus diagnosis is missed, routine surveillance is not implemented, and the actual numbers of global drug-resistant tuberculosis cases have yet to be estimated. This exposes an ominous situation and reveals an urgent need for commitment by national programs to health system improvement because the response to MDR tuberculosis requires strong health services in general. Multidrug-resistant tuberculosis and XDR tuberculosis greatly complicate patient management within resource-poor national tuberculosis programs, reducing treatment efficacy and increasing the cost of treatment to the extent that it could bankrupt healthcare financing in tuberculosis-endemic areas. Why, despite nearly 20 years of WHO-promoted activity and >12 years of MDR tuberculosis-specific activity, has the country response to the drug-resistant tuberculosis epidemic been so ineffectual? The current dilemmas, unanswered questions, operational issues, challenges, and priority needs for global drug resistance screening and surveillance, improved treatment regimens, and management of outcomes and prevention of DR tuberculosis are discussed.     

指数平滑模型与ARIMA模型在湖南省血吸虫病流行趋势预测中的应用

目的　应用指数平滑模型与ARIMA模型预测湖南省人畜血吸虫感染率变化趋势。方法　根据1957–2015年湖南省血吸虫病防治工作统计资料中的人畜感染率数据,建立指数平滑模型及ARIMA模型,并对2016–2018年湖南省人畜血吸虫感染率进行预测与效果评价。结果　1957–2015年湖南省人畜血吸虫感染率指数平滑模型与ARIMA模型均具有较好拟合效果。1957–2015年湖南省人畜血吸虫感染率具有线性趋势,2016–2018年人群感染率Brown’s线性趋势指数平滑模型与家畜感染率Holt’s线性趋势指数平滑模型预测值较2016–2018年人畜感染率ARIMA模型预测值更匹配于实际数据,但ARIMA模型提示湖南省血吸虫病可能仍处于低流行状态。结论　在血吸虫病低流行情况下,湖南省亟须研发高敏感度疾病监测技术,以匹配当前流行态势,并强化防控措施以巩固取得的防控成果。     

重庆市实施世界银行贷款中国结核病控制项目10年效果分析

目的　分析重庆市世界银行贷款结核病控制项目实施 10年的效果。方法 收集并分析1992— 2 0 0 1年重庆市 4 0个区县项目季报表、2 0 00年流调资料、及有关资料。结果 项目覆盖全市4 0个区县 ,覆盖人口 30 98万 ,达 10 0 %。 10年来全市共接诊可疑肺结核患者 4 0 1342例,发现涂阳肺结核病人 84 471例。免费治疗 914 6 0例。初治涂阳病人治愈率 94 .8% ,复治涂阳治愈率 90 .3%。结论 重庆市卫V项目实施10年取得了显著成就 ,发现和治愈了大量肺结核病人。但重庆市的结核病疫情仍很严重 ,需进一步加强结核病控制工作。     

Trend in HIV prevalence among tuberculosis patients in Tanzania, 1991-1998.

OBJECTIVE: To determine the trend in human immunodeficiency virus (HIV) prevalence among tuberculosis patients in Tanzania and estimate what proportion of the increase in notification rates between the surveys was directly attributable to HIV infection. METHODS: Consecutive tuberculosis patients were enrolled over 6-month periods in most regions. Demographic and clinical data were collected on standard forms and a single HIV ELISA test performed. Trends in tuberculosis incidence were estimated from regional notification data. RESULTS: Of 10612 eligible tuberculosis patients, 44% had HIV infection, compared with 32% in the previous survey. The largest increase was observed in the youngest birth cohorts, suggesting active HIV transmission. Approximately 60% of the increase in notification rates of smear-positive tuberculosis between surveys was directly attributable to HIV infection. CONCLUSION: The HIV epidemic has had a strong influence on tuberculosis incidence. However, since 1995, tuberculosis notification data have increased less steeply, AIDS notifications have gone down, and HIV prevalence in blood donors has not increased a great deal. Another survey among tuberculosis patients in 5 years' time may show whether the HIV epidemic in Tanzania has reached a maximum or steady state.     

Tuberculosis in patients with HIV infection: clinico-morphological and epidemiological aspects

A contingent of patients with pulmonary tuberculosis concurrent with HIV infection in 1997 and 1999 is analyzed. The first analysis covers all cases of this combined pathology occurring in Russia throughout the notification of HIV infection in the country. The specific features of the course of tuberculosis have been defined in relation to the stage of HIV infection. The second analysis involved the data on such patients in 59 subjects of the Russian Federation in 1999. It has shown that there are changes in the composition of the contingent that has combined pathology, which is associated with the HIV transmission route that is new for Russia. This in turn resulted in that patients with HIV infection were much more frequently detected at the tuberculosis facilities. The altered HIV-infection epidemic situation enhances the topicality of this problem for phthiologists.