医疗服务项目标准成本制定的相关问题研究及建议

我国医疗机构的补偿渠道主要来自3个方面，即政府补助、医疗服务收费和药品销售的差价收入。在政府补助不足、医疗收费标准不到位的情况下，药品收入在医院补偿的比重日益加大。当前，进行医药分开核算、分别管理改革的最终目的是要切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。随之而来，我们又面临一个新的问题，即如何合理补偿医疗机构。制定合理的医疗服务收费标准或返还比例都必须对医院服务成本有充分的了解，因此，医院的成本管理越来越受到人们的重视。标准成本在医疗服务收费标准的制定以及内部经营管理的重要性促使我们要…     

在新体制下强化医院经济管理之我见

为了认真贯彻国务院八部委《关于城镇医药卫生改革指导意见》精神 ,合理配置卫生资源 ,充分调动全体医务人员积极性 ,最大限度地得到医疗服务补偿 ,积累扩大再生产 ,增强医院经济实力。当前 ,卫生行业面临体制改革、各级各类财政补偿都大幅度减少等问题 ,这就迫使医疗单位必须转变原来计划经济条件下办医的模式 ,转变观念 ,强化经济管理意识 ,实现医院两个效益双丰收。1转变观念 ,树立成本核算意识医院的资金来源主要有2个渠道 :(1)财政补助收入 (包括基本经费和项目经费 ) ;(2)事业收入 (包括医疗收入和药品收入 )。随着卫生体制的改革 ,财…     

对等级医院医疗设备管理问题的探讨

医疗设备管理科室是为医院临床服务的部门,其管理工作的质量,涉及到医护水平的问题。特别是目前正在进行的医院等级考评的工作中,医院医疗设备科室如何进行准备,达到等级医院的要求,这是各级医院所关心的问题。本文试图以卫生部关于“卫生事业单位仪器设备管理办法(暂行)”即省卫生厅1992年转发的卫生部(87)卫计字第(231)号文件以及“云南省三级(二级、一级)医院分等级考核评分标准为依据,对涉及医疗设备管理中的三个部分,作一探讨,供同行参考。本文按照三级医院评分标准的有关条款逐条叙述,二级和一级医院可按各自的相应条款参照准备。在三级医院考核许多标准中,涉及医疗设备管理的有三个部分,现分述如下:一、医院管理部份第(九)项——设备管理共五条标准 1.设立设备维修科并有专人负责:按照卫生部(231)号文件的精神,医疗设备     

日本:管控医院感染层级分明

正笔者近期参加了由中日友好医院和日本国际协力机构(JICA)中国事务所共同组织的医院感染管理培训项目,日本国立医疗研究中心(NCGM)负责具体培训,其负责人Dr.Kasuga介绍了该中心的医院感染管理如何服务于医疗安全,如何服务于患者的最佳就医感受。在国家层面,提供给患者就诊医院的医疗保险补偿金额,同施治医院的医院感染管理条     

浅谈医院的补偿机制

医院的补偿机制，是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补和充实的方式和途径，也就是对医院经济活动的耗费补偿作用的各种要素的有机结合，这些要素运转和作用的基本功能，就是保证医院在经济活动中的物化劳动和劳动消耗得到足额的补偿，以保证和满足医院简单再生产和扩大再生产的需要，这是广义的医疗补偿价值的内涵，即医院补偿机制的质的规定性。     

重症监护病房(ICU)的组成和管理模式探讨

<正>ICU(为Intensive Care Unit的缩写)即重症监护病房。是现代化医院内的一种特殊组织机构,是医院现代化的崭新标志。现已经成为衡量一个国家、一所现代化医院医疗急救水平的重要标准。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。1重症监护病房(ICU)的组成[1]1.1重症监护病房(ICU)现由以下3个主体部分构成:(1)训练有素的医师和护士:重症监护病房(ICU)成立     

JCI标准

JCI标准(Joint commission international standard)是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI标准的理念最大限度地实现可达到的标准,以病人为中心,建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准,1033个小项,主要针对医疗、护理过程中最重要的环节,例如患者获得医疗护理服务的途径和连续性、患者健康状况的评估、医院感染的控制与预防、患者及其家属的权利     

关于医院价格管理的几点思考

随着新医改方案的出台,国家强调了公共医疗卫生的公益性质,非营利性医院作为国家公共医疗卫生的主体,担负着重要的使命。医疗卫生价格直接关系到国计民生,具有较强的政策性和群众性,在提高医院的经济收益的同时,不能损害群众的利益。针对目前医院收费补偿不到位的实际,现行的医疗收费标准必须严格遵守,医院增加的成本只能通过深化改革、加强核算来内部消化。医务人员待遇的提高,只能建立在提高医疗质量、拓展医疗服务项目、提高服务水平的基础上,医院的医疗收费必须合理、规范。     

地区医疗规划与医院分级管理的实施

实行医院分级管理实质是实施医院的标准化管理和目标管理,是在做好地区医疗规划的基础上,按照部颁、省颁医院分级管理标准,按照规定程序和办法对医院工作进行系统评价的制度。实施医院分级管理,是建立具有中国特色的社会主义医院管理体制的重要标志。要实施医院分级管理,做为政府的各级卫生部门,都必须解决的课题是做好地区医疗规划研究,而地区医疗规划又是地区(区域)卫生规划的重要组成部分。地区医疗规划包括以下几个方面:     

应用ISO9000标准管理医院基础设施

基础设施在医疗服务质量形成过程中有重要作用,不少质量特性是靠设施来达到规定要求的,是保障医疗、教学、科研等工作正常开展的基础,它不仅为医院的正常医疗等活动提供基本条件,而且还为患者和医院职工提供生活服务保障,同时还能创造可观的经济效益[1],医院基于当前和未来的目标,对为实现医疗服务的符合性所需的各类基础设施进行管理,这些基础设施按ISO9000标准[2]可分为:(1)建筑物、医疗场所和相关的设施,如医疗布局、办公场所、建筑物等.(2)过程设备(硬件和软件)包括医疗仪器设备等.(3)支持性服务(包括运输、储存、动力、通讯或信息系统)如医疗技术、研发设施等.     

军队医院医疗仪器设备折旧计算方法比较

<正>随着医疗事业的飞速发展,医院医疗设备总值的快速增加,特别是大型医疗设备的引进增多,医疗仪器设备成为医院固定资产的重要组成部分。因其在使用过程中逐渐消耗,需要通过不断补偿更新使医院的医疗设备保持其先进性,因此,采用折旧的方法计算其消耗,并保证其补偿。固定资产折     

医院的市场营销

在社会主义市场经济体制下,作为法人实体的医院要靠自身的经营收入补偿医院的消耗,完成医疗、预防、保健等任务。医院要实现自负盈亏、自我补偿,就要面向医疗市场,讲市场、讲收入、讲成本、讲消耗、讲核算、讲利润,归结一点就是讲经营,靠市场赚钱来维系医院的开销和员工薪水。但是,医院的经营又不同于工商企业,可以名正言顺     

浅谈医院信息系统的标准化

建设医院信息系统是一个长期、复杂的工作,本文通过在开发医院信息系统的几个子程序所遇到的问题来说明医院信息系统的标准化以及建立自己的字典规范并做好与标准编码字典的对照的重要性.同时探讨如何利用HL7(Health Level 7)这个目前国际上被广泛采用的医疗电子信息交换标准实现在医院内部不同医疗信息系统之间的数据共享,对医院信息系统(HIS)将来的发展提出一些个人看法.     

开源节流 降低成本 促进医院可持续发展

医院为实现总体发展目标,通过对内部经营要素、经营环境实行科学管理,来保证医院可持续发展。低成本经营是医院竞争战略思想的体现,是保持医院运营机制与医院环境相适应的最佳状态的经营管理模式。　　医院在开展医疗业务活动中,必然要产生医院成本费用。要保持医院长足发展,必须以足够的医院绩效为前提来补偿这种耗费。医院绩效是医疗收费、业务量以及医疗成本三因素相互作用的结果,其中某一因素的改变均能使其发生质的变化。然而,由于医疗收费的价格水平受国家定价限制,在收入有限、政府的补偿机制尚不健全,国家对医疗卫生单位投入严…     

医疗结果评估在医政管理中的应用研究

<正>医政工作是政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的一项工作。作为医政管理的主要对象——医院,担负着为广大群众提供医疗预防保健服务的主要任务。长久以来,对于医院医疗工作的评判标准一直是以政府主导为主,突出了以医疗质量为核心进行评价,但缺乏医疗费用等直接的经济学监控指标。我国对于医院的评估目前按照2009年原卫生部制定的《医院评价标准(征求意见稿)》~([1])进行,这个     

新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响

目的探讨新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响。方法运用文献研究做背景,结合问卷调查法,随机抽取本省各县市5875位农村居民,进行了入户调查。比较农村居民新农合方案实施前后就诊医院情况,分析未选择新农合报销方案的原因。结果新农合补偿方案实施后,选择乡镇卫生院和县级医院就诊者比例均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。未选择新农合报销方案者中年事高125名(2.13%),不了解新农合1835名(31.23%),人均纯收入低967名(16.46%),新农合起付线高1214名(20.66%),认为医疗水平不理想1734名(29.51%)。结论基层医疗水平不理想、对新农合补偿方案的了解程度和新农合起付线影响着居民的住院机构选择。针对这三大问题,应进一步加强新农合方案的宣传,逐步提高住院补偿水平,设置较高的基层医疗机构补偿比。     

医疗质量实时控制与医院管理

医疗质量是医院赖以生存的根本,是评价医院整体水平的最重要的标准,是医院管理工作的核心。医疗质量实时控制(the real-tim e contro l of m ed ical quali-ty)是运用控制论和信息论的基本理论,采用决策技术、预测技术和模拟技术,把医疗质量管理与计算机技术结合起来的一种新型医疗质量管理模式[1]。它由控制目标、控制主体、控制对象、控制手段及工具系统四要素组成,通过综合医疗过程的前馈控制、现场控制和反馈控制的医疗质量实时控制系统,实现医院决策层、管理层的和执行层对医疗质量实时信息的有效监测和控制,并经过持续质量改进达到医…     

浅谈医院内部会计控制

《内部会计控制规范 -基本规范 (试行 )》的颁布 ,对规范会计核算行为 ,真实、完整地反映各单位的财务状况 ,经营成果和现金流量 ,提高会计信息质量 ,具有重要意义。医院是承担一定社会医疗保障的职能单位 ,不以营利为目的 ,但是随着社会主义市场经济的建立 ,医院面临医疗市场竞争、财政拨款减少、补偿来源不足的形势 ,同样需要投入少、效益高来赢得医疗市场。本文就医院内部会计控制的有关问题作一初步探讨。1　医院内部会计控制的作用内部会计控制作为医院管理的重要组成部分 ,是医院自我约束的具体体现。也是提高医院管理水平 ,保护财产…     

应用Ridit法综合评价医院医疗质量

医疗质量是医院的核心，如何评价医疗质量是医院管理的重要工作。反应医疗效果的指标主要有治愈率、好转率、病死率等．但是用单一指标来评价医院医疗质量则不够全面和准确．需采用综合评价方法。常见的综合评价方法有模糊评价法、秩和比法、Topsis法、Ridit法等。而Ridit法是关于等级资料进行对比组与标准组比较的假设检验方法，其基本思想是先确定一个标准组(常为以往积累资料或样本含量相当大的资料)作为特定总体，求得各等级的R值。可以证明：标准组R值的均数R标为0．5，假设对比组系来自标准总体的随机样本．则可信度为(1-α)时，对比组总体灭值的可信区间包括0．5的概率为(1-α)；反之，若此区间不包括0．5，则可根据检验水准α拒绝假设．而认为对比总体与标准总体有差别。本文应用Ridit法对某院的医疗质量进行综合评价，以此说明Ridit法在医院管理中的应用价值。     

关于实行医院企业化管理的5点思考

1 实行企业化管理是社会主义经济体制改革的大势所趋 目前,医院建设与发展正处于社会主义经济转轨时期,社会主义市场经济的建立无疑给医院创造了发展的机遇,从实施的医疗保障制度来看,医疗保障改革既解决了病人看病难、费用高的问题,又解决了医疗欠费问题。但在社会主义市场经济体制尚不成熟,医疗补偿机制不健全的情况下,由于保险公司不管病人治疗效果,不问医院实际支出,也限制了医院发展,医院实际上是在夹缝中求生存。一方面,现行的医疗补偿