ISO9000族标准与手术室质量管理

为使手术室护理质量管理,技术管理,护理服务,尽快达到质量控制规范化、制度化,对ISO9000族标准在手术室质量保证体系的应用进行研究。按标准要求建立了质量管理体系,文件设计,加强过程控制及持续质量改进,经过2年的探索与实践、收到了较为显著的临床效果,护理质量稳步上升,病人对护理工作满意度为96．39％。实践结果表明在手术室管理中推行ISO-9000族标准是改进护理质量管理、促进质量管理向规范化、标准化、程序化先进化发展有效方法。     

加强手术室护理工作管理

手术室是进行手术治疗的重要场所，在医院工作中占有重要地位，是医院的核心科室。手术室护理工作质量的好坏直接关系到手术的效果及预后，也是评价医院管理水平的主要指标。随着新技术的不断开展，对手术室护理管理工作提出了更高的要求，所以加强手术室护理质量管理很有必要。手术室的护理质量管理包括：①人员分工及管理。②业务技术管理。     

手术室护理质量管理中实施品管圈活动的临床研究

近年来,品管圈(quality control circle)活动在临床工作中运用日渐增多,取得了良好的临床效果。其实质是指在同一工作场所内运用有效的管理方法,使工作人员自主、自愿地积极投入到工作管理中,以达到全面解决工作期间的相关障碍和问题的方法,最终提高工作质量与效率[1]。有研究显示,在手术室护理管理中运用品管圈活动能够使手术室事故发生率有效降低,有利于提高护理质量水平[2]。手术室是医院开展医疗活动的重要场所,手术室管理质量的高低与否不仅对科室发展会产生影响,还会在医院社会评价以及社会效益方面产生影响。在手术室护理质量持续改进的工作中实施品管圈活动,不仅能规范护理工作的开展,在调动护理人员责任心以及积极性方面也有着积极的意义。本研究归纳分析在手术室护理质量管理中运用品管圈活动的临床体会,现报告如下。     

手术室管理中的标准化建设思路

目的探讨手术室标准化管理的思路，提高手术室护理管理质量。方法引入先进的管理模式，对目前手术室的管理进行对照分析，评价存在缺陷，提出改进措施。结果标准化管理模式能对手术室进行全面质量管理，对薄弱环节进行有效提升。结论手术室的标准化管理建设不仅能够鼓励全体护士主动参与质量管理，还有利于配合医院构建良好的质量体系，提高医疗护理质量，增加医院竞争力。     

持续质量改进在护理质量管理中的应用

目的通过护理质量管理，持续改进，有效提高护理质量。方法健全管理组织，明确责任，结合医院情况制定相关制度，测评标准，定期或不定期对各临床护理工作进行检查、评价、整改。结果护理质量及病人满意度持续上升。     

手术室护理缺陷发生的原因及防范初探

手术是临床治疗的主要手段之一，手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性。如果说手术的成败是显示手术医师技术高低的一把尺子，那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术、积极地配合手术则是检验护理工作质量的一个客观标准。防止手术室护理缺陷发生是护理管理的主要工作之一，也是提高手术室护理质量关键所在。通过“医院管理年”督导检查，发现手术室的管理中存在诸多可能发生护理缺陷的隐患，现就手术室发生护理缺陷的原因和防范措施作初步探讨如下。     

以医院管理年为契机,持续改进护理质量

2005年5月我院按照湖南省卫生厅医院管理年活动实施方案和标准要求,积极开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题“的医院管理年活动,从动员部署到接受检查评估历时近一年的时间,我们护理部按照医院总体部署,反复学习标准、实践标准,坚持自查和整改,不断加深对标准的理解,找出护理工作与评价标准之间的差距,加强护理质量控制,持续改进护理质量,使护理工作上了一个新台阶,得到了湖南省医院管理年阶段性评估小组的护理专家门充分认可和高度评价.现将具体做法及体会总结如下:……     

护理质量改进计划单的临床应用体会

质量改进是护理质量管理的重要组成部分。为了提高护理质量，加强护理管理，在全国开展的医院管理年活动中。我们医院为解决护理质量管理中的难点问题，制定了《护理质量改进计划单》应用于临床护理质量管理，经过一段时间的实践。取得较满意效果，现介绍如下。     

护理质量督导在护理质量管理中的应用评价

目的分析护理质量管理中护理质量督导的实践效果,评价其在护理质量管理中的应用价值。方法对医院临床科室设立督导小组,以保证和改进护理质量为目的,对临床护理工作设计的相关考核标准进行修改完善,对全院基础护理、病房及护理技能等护理质量评价进行评估,确定相关护理质量改进项目并予以落实．确定“以服务对象为中心”的护理质量管理理念,提高服务质量及服务对象满意度。结果督导实施后,医院的基础护理、护理技能及病房护理等护理综合质量及服务满意度与实施前相比显著提高（P〈0．05）。结论在护理质量管理中进行护理质量督导,可有效改善医院护理综合质量及患者与家属满意度,该方法值得在护理质量管理中推广应用。     

持续质量改进在医院护理管理应用分析

持续质量改进是依托护理持续质量改进的平台,借助多个系统相对独立但又互相有关联的功能,一护理质量的数据管理以及护理电子病历资料为基础的提升医院护理质量的方法。持续质量改进在医院护理管理中的作用主要有以下几个方面:制定评价标准、规定评价方法、监督护理工作、反馈意见以及做好相关安全工作。在医院的护理管理中运用持续质量改进能够明显提高护理工作人员的风险防范意识,并有效提高了护理人员的护理水平,提升了医院的护理质量。     

ADDIE教学设计模式在手术室护理临床教学中的应用及效果分析

目的 研究ADDIE 教学设计模式在手术室护理实习临床教学的应用效果。方法 选择我科2020 年7—12 月收实习的护生,按护理部的实习分组法每月一批护生进入手术室实习,采用信封法随机分成对照组和观察组,观察组采用ADDIE 教学设计模式,对照组采用传统统一入科培训后分配给带教老师进行一对一带教。比较对照组与观察组的护生形成性评价指标、出科理论及操作考核成绩。结果 观察组形成性评价得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组客观结构化临床考试成绩高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ADDIE 模式应用于手术室护理实习临床教学能提高手术室护理实习临床教学的质量,为ADDIE 教学设计模式在手术室护理实习临床教学的推广应用提供一定依据。     

手术室护理过程质量评价指标体系的构建探讨

目的建立手术室护理过程质量评价标准体系,从而提高护理管理质量。方法参考文献初步拟定基础指标体系,使用德尔菲法对40名护理管理专家对其评价体系进行咨询论证。结果确定过程质量评价指标包含8个一级指标和20个二级条目及相应的权重值,其中一级指标的Kendall’s W=0．395,Х^2=24．395,P=0．000;二级指标的Kendall’s W=0．298,Х^2=131．234,P=0．000,一级指标的谐系数大于二级指标,且经统计检验谐系数均有显著性。结论新建的手术室护理过程质量的评价标准体系充分体现了新形势下手术室护理质量的内涵。     

手术室护理质量管理

手术室是医院治疗、抢救危重患者的重要技术部门,在医疗工作中起着重要作用。任何工作上的疏忽、技术上的失误都有可能引起重大事故或伤害。为了保证手术室内有良好的工作秩序和高质量的工作效率,必须提高护理管理质量,使护理工作有秩序、有节奏、高效率地运转。手术室的管理包括护理人员管理、手术配合中的质量管理、手术室环境管理、消毒灭菌管理、急救物品管理、器械敷料管理等。     

手术室护士术中安全用药管理的循证实践

目的：探讨基于最佳证据的手术室护士术中安全用药的干预方法并评价其效果。方法：通过循证护理得出证据并将证据本土化后应用于临床，制订手术室护士术中安全用药的审查标准，规范手术室护士的术中用药行为；采用多样的培训方式，对手术室护士进行最佳证据的培训与考核，比较应用最佳证据前后，手术室护士对于药物相关知识的知晓率和手术室安全用药实践核查落实率。结果：应用最佳证据后，手术室护士对药物核对流程、药物分区摆放、药物标识应用等方面的知晓率有所提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；手术室护士安全用药实践6项核查内容的落实率实施后较实施前均有上升，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：通过应用最佳证据，以科学高效的方法管理手术室护士术中安全用药的问题，可提升手术室护理质量。     

手术室护理安全隐患与管理对策

目的探讨手术室护理工作中存在的安全隐患,制定相应的管理对策以提高护理质量。方法 2009年3月份以来在手术室实际工作中发现的安全隐患,提出护理措施,总结手术中医疗差错、事故、护理缺陷的例数,并与2009年3月份之前的护理工作比较。结果手术室护理工作的标准化、规范化,可以减少医疗差错、事故、护理缺陷的发生,与2009年3月份之前的护理工作比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术室护理是临床医护工作中的重要组成部分,认真排查手术室护理工作中的每一个细节的安全隐患,针对安全隐患健全手术室制度,加强安全质量教育,对减少杜绝医疗差错事故起到非常重要的作用。     

消毒供应中心与手术室合作管理的效果探讨

目的研究消毒供应中心与手术室联合管理模式的方法及效果。方法该院自2011年5月起采用消毒供应中心与手术室联合管理模式。完善相关设备配置、培训工作人员、制定标准操作流程。在施行联合管理模式一年后,较联合管理前的手术器械清洗及包装质量、无菌抽查结果等进行比较分析。结果施行联合管理模式后手术器械清洗及包装质量、手无菌抽查结果等与施行前相比有了显著提升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消毒供应中心与手术室联合管理模式能显著提高手术器械清洗及包装、消毒灭菌的质量,降低院内感染发病率,值得在临床工作中加以推广。     

细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析

目的探讨细节护理在确保手术室护理安全中的实施效果。方法选取2013年5月-2014年8月在我院手术室接受手术治疗的160例患者的临床资料,按照就诊先后顺序分为两组,2013年5月~2014年1月接受手术室常规护理的97例患者为对照组,2014年2-8月接受护理模式改革后手术室细节护理的63例患者为观察组。比较两组患者接受手术室护理的质量及对护理工作的满意率。结果观察组仪器设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组（P〈0.01）;观察组患者护理满意率高于对照组（P〈0.05）。结论细节护理可提高手术室护理工作质量,患者对护理工作满意率高,有利于确保手术室护理安全,值得临床推广应用。     

细节护理对手术室感染的预防作用

目的:了解手术室细节护理的临床方法,探讨细节护理对手术室感染的预防作用。方法:选择2012年1月-2012年12月郑州大学附属肿瘤医院骨与软组织科0¹2岁择期手术患儿60例作为观察对象,随机分为观察组和对照组。其中对照组30例,使用传统常规的护理方法,观察组30例,在对照组常规护理的基础上实施细节护理,然后观察并比较两组效果。结果:经过分析显示,观察组患者的感染并发症发生率远低于对照组,无菌操作优秀率远高于对照组,两组相比有统计学差异(P<0.05)。同时,两组患者对护理满意度也有统计学差异(P<0.05)。结论:通过实施细节护理,提高了手术室的无菌操作优秀率,降低了感染并发症发生率,提高了患者的满意度和患者的生活质量,对手术室感染预防具有积极意义,值得临床予以推广。     

“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中的应用研究

目的 探讨“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中的应用研究。方法 选取在佳木斯大学附属第一医院五官科手术室实习的86名护生作为研究对象，按照简单随机数字表法分为对照组及观察组。对照组43名实习生采用传统教学，观察组43名实习生采用“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验教学。评估两组实习生的课堂教学效果情况、护理质量评分及护患纠纷处理能力评分。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 培训后两组实习生的基础护理、专科护理、器械管理、器械配合能力、巡回配合能力、文书记录能力各维度评分及总分较培训前均有上升，且观察组高于对照组（P<0.05）；培训后两组实习生的纠纷识别能力、纠纷应急处理能力、护患沟通技巧、护理法律法规认知、应激心理调整能力各维度评分及总分较培训前均有上升，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 “三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中可以提高课堂教学效果，改善其护理质量，提高护患纠纷处理能力。     

质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果评价

目的：探讨质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法首先设立6个质控小组,通过构建科护士长-护士长-质控员-专科组长四级质控体系,进行系统、有效、全方位、全过程的护理质量控制。比较质控前后护理差错率、护理纠纷率、医生护理满意度、患者满意度、季度检查各质控小组评分情况。结果（1）质控后护理差错及护理纠纷率分别为1.67%、2.50%,均显著低于质控前（6.67%、9.17%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且质控后医生及患者的护理满意度评分[（96.28±15.38）分、（95.25±14.09）分]均显著高于质控前[（82.79±12.11）分、（79.96±11.08）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）质控后各小组总体质量评分均显著高于质控前,差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论质控小组管理模式在手术室护理管理中应用效果显著,可有效降低护理差错率及护理纠纷率,有效提高医生及患者护理满意度,值得在临床上推广应用。