双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果。结果 58例均获随访,时间6～32个月,患者均获骨性愈合。按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%。结论双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意。     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效。方法采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果患者经过6~38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°~135°。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优10例,良4例,可1例。结论采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

双切口双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法自2005年9月至2009年12月采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折16例,对患者年龄、致伤原因、合并损伤、手术时机等进行综合分析,术后功能评价采用R asm ussen膝关节功能评分标准进行评价。结果术后16例患者均获得随访,时间4~47个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合。根据R asm ussen膝关节功能评分法进行综合评分,优9例,良4例,可1例,差2例。结论采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,固定坚强,并发症少,效果满意。     

双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对30例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双钢板结合克氏针内固定治疗,术后遵循"早活动晚负重、循序渐进"的原则行膝关节功能锻炼。记录切口愈合情况、骨折愈合情况、膝关节活动范围,采用Rasmussen评分标准评价疗效。结果 28例切口愈合良好; 2例外侧切口出现红肿、少量渗出,经伤口换药及对症处理后愈合。患者均获得随访,时间12～24个月。骨折愈合时间4～7个月。末次随访时,膝关节活动度范围:伸直-3°～0°,屈曲95°～135°;采用Rasmussen评分标准评价疗效:优19例,良8例,可3例。结论双钢板结合克氏针内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折复位满意、固定牢靠,能够早期行膝关节功能锻炼,骨折端愈合良好,可有效地减少并发症。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ、型胫骨平台骨折的疗效。方法采用双钢板治疗38例SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获得随访,时间6～30个月。术后3例皮肤浅表坏死,二期愈合,其余病例伤口均一期愈合。无感染、镙钉松动、钢板断裂、关节面塌陷、力线丢失。采用Merchant膝关节评分标准评定疗效,优15例,良17例,可4例,差2例,优良率84.2%。结论双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症、复位方便、固定可靠、能早期进行膝关节功能锻炼,取得良好疗效。     

双钢板改良切口治疗开放性复杂胫骨平台骨折

目的研究双钢板改良切口治疗开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效。方法 2002年5月至2009年4月本院共收治收治开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折21例,根据Schatzker分型：Ⅴ型9例,Ⅵ型12例,均采用双钢板改良切口技术进行可靠的内固定,所有患者术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获7～15月,平均10月随访,无骨折延迟愈合、畸形愈合。所有患者骨折临床愈合时间平均为13.5周,X线检查胫骨平台均为发生二期塌陷,无膝关节机械轴对位不良,膝关节屈曲达110°～130°（平均121.5°）。根据Rasmussen评分标准[1]：优11例,良7例,可3例,优良率85.7%。结论对于高能量损伤导致的软组织损伤严重的开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用双钢板改良切口技术进行内固定,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生Ⅱ期塌陷和膝关节机械轴对线不良,是恢复患肢功能的有效治疗方法。     

双钢板治疗胫骨平台Schatzker V、VI型骨折

目的探讨双钢板内固定及相关措施治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的临床疗效。方法 2004年2月至2009年12月,应用撬拨复位、双钢板内固定、植骨,并修复韧带及半月板损伤治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折32例,男29例,女3例;年龄18～56岁,平均42岁。骨折按照Schatzker分型,Ⅴ型21例,Ⅵ型11例。结果 32例均获随访,时间10～18个月,平均12个月。膝关节功能评估参照Rasmussen评分法,按疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度及关节稳定性5个内容评分,优21例,良8例,可3例,优良率为90.6%。结论双钢板内固定是治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的有效方法,临床效果满意。     

双钢板结合经皮微创置入技术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究双钢板结合经皮微创置入技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效。方法2003年2月～2005年1月收治23例严重胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型9例,均采用小切口,术中先利用跨关节外固定支架牵引和点状复位钳间接复位技术恢复膝关节的力学轴线,待恢复关节面平整后植骨,采用双钢板结合经皮微创置入技术进行可靠的内固定,所有患者术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获6～32个月(平均16.2个月)随访,无骨折延迟愈合、畸形愈合。临床骨愈合时间平均为12.6周,X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷,无膝关节机械轴对线不良,膝关节屈曲125°～135°(平均128.5°)。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优13例,良8例,可2例,优良率为91.3%。结论对于由高能量损伤导致的软组织损伤严重的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用双钢板结合经皮微创置入技术进行内固定,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良,是恢复患肢功能的有效治疗方法。     

MIPPO双钢板固定与单钢板加空心螺钉固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效比较

目的比较MIPPO双钢板固定与单钢板加空心螺钉固定技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法将42例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者按治疗方法分为两组,分别采用切开复位单侧锁定钢板加空心拉力螺钉内固定(单钢板加空心螺钉组,20例)和MIPPO双钢板内固定(MIPPO双钢板组,22例)。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能HSS评分以及胫骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台内侧后倾角(PSA)的变化。结果患者均获得随访,时间12~18(15±2.8)个月。两组手术时间、术中出血量、术后3 d及术后6个月时TPA、PSA比较差异均无统计学意义(P0.05);骨折愈合时间MIPPO双钢板组少于单钢板加空心螺钉组(P0.05);术后12个月单钢板加空心螺钉组塌陷较MIPPO双钢板组严重(P0.05);术后12个月膝关节HSS功能评分MIPPO双钢板组优于单钢板加空心螺钉组(P0.05)。结论采用MIPPO双钢板内固定技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效理想,具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点。     

双钢板结合外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

[目的]探讨双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。[方法]对2002年4月～2006年2月期间在本院应用双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折病例进行回顾,对有良好随访的34例临床效果进行分析。男22例,女12例;左侧18例,右侧16例;年龄32～67岁(平均47岁)。分型:Ⅴ型20例,Ⅵ型14例。术中先利用可调试外固定支架间接复位技术,基本恢复下肢良好的力线;胫骨平台后内侧短节段1/3管状钢板固定内侧柱,膝关节前外侧切口,用胫骨平台外侧高尔夫棒形钢板固定骨折端,取自体髂骨植骨。[结果]所有患者获12～26个月随访,平均随访时间18月。骨折全部愈合。按Honkonen-Jarvinen标准对患者进行评分:患者的影像学、客观表现、主观感觉、日常功能评分优良率分别为80%、82%、79%、73%。[结论]双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,通过间接复位,有限切开及有效内固定,能最大程度地保护骨折端及周围血供为骨折愈合提供良好的生物学环境,又能为术后膝关节早期功能锻炼提供足...     

MIPPO结合双钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的评价MIPPO结合双钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折的临床效果。方法对24例SchatzkerⅥ胫骨平台骨折患者采用MIPPO技术内外侧入路、复位骨折后植入同种异体骨支撑塌陷的关节面、同时使用双钢板内固定治疗。结果 24例均获得随访,时间12~20(14.8±2.5)个月。骨折愈合时间3~6(3.5±1.2)个月。3例发生异体骨排斥反应,经换药及对症处理后愈合;无皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等发生。膝关节功能按HSS评分法评定:优6例,良16例,可2例。结论 MIPPO结合双钢板内固定治疗胫骨平台骨折固定牢靠,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的有效方法。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效。方法对60例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者行双钢板内固定治疗。观察术后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节Rasmussen评分及膝关节HSS评分及并发症情况。结果患者均获得随访,时间12～41(28. 55±10. 75)个月。骨性愈合时间82～109(95. 62±12. 64)d。与术后3个月相比,术后12个月胫骨平台内翻角显著降低(P 0. 05),胫骨平台后倾角显著升高(P 0. 05)。与术后3个月相比,术后12个月膝关节Rasmussen评分、HSS评分及优良率显著升高(P 0. 05)。术后12个月并发症:骨折延迟愈合4例(6. 67%),皮肤坏死1例(1. 67%),活动受限1例(1. 67%),膝关节不稳2例(3. 33%)。无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生。结论双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折有效可行、并发症少。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨双入路双钢板内固定治疗严重的胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的临床疗效。方法采用前外侧、前内侧或后内侧手术入路双钢板内固定治疗105例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者。术后测定胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)评价骨折复位质量;按Merchant评分标准评定膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨折愈合时间11~22周。术后即刻TPA、PA分别为87.6°±4.4°、8.6°±3.7°;术后12个月TPA、PA分别为88.7°±4.8°、9.7°±3.6°;两时间段比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月按Merchant评分标准评定膝关节功能:优66例,良32例,可6例,差1例。结论前外侧、前内侧或后内侧入路双钢板内固定治疗严重的胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折,固定稳定可靠,可早期功能锻炼,疗效肯定。     

双切口内外侧支撑钢板治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

[目的]评价双切口内外侧支撑钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效。[方法]回顾分析自2003年1月～2008年1月应用双切口内外侧支撑钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折31例,男18例,女13例;平均35.1岁;闭合骨折23例,开放骨折8例。手术利用前外侧和后内侧切口切开复位双侧支撑钢板内固定(取自体髂骨植骨),术后早期膝关节功能锻炼。[结果]平均随访时间29个月(24～108个月),31例骨折均获得愈合,平均愈合时间为4.1个月,无切口感染、坏死,无深部感染、钢板外露,无骨折延迟愈合、不愈合及内外翻畸形愈合等。术后即刻胫骨平台内翻角及后倾角与术后1年的度数比较经统计学检验差异均无显著性意义(P0.05)。术后1年按照改良的HSS膝关节评分系统评分71～97分,平均87.5分。[结论]双切口降低了软组织的并发症,术中可直视下精确复位关节面,双钢板提供了坚强内固定及早期功能锻炼,双切口内外侧支撑钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折是安全有效的方法。     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

[目的]探讨手术治疗复杂性胫骨平台Schatzker Ⅴ和Ⅵ型骨折的临床疗效.[方法]2003年3月～2009年5月,根据软组织损伤程度,分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折42例.[结果]患者经过6～36个月,平均16个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合.X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲118°～136°.膝关节功能参照Merchant评分标准评定:优34例,良6例,可2例,优良率95.24%.[结论]治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估.根据软组织损伤程度采用适当手术方法.可减少软组织损伤并发症,使骨折固定长期的稳定性良好,关节功能恢复满意.     

双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折

目的探讨双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2007年5月至2010年3月收治的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折28例。术前CT扫描明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度。所有病例均接受胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定、自体髂骨植骨,3例结合克氏针辅助固定。结果 28例患者术后随访12～30个月(平均16.5个月)。骨折愈合时间平均为3个月,完全负重时间平均为3.6个月。术后1年根据美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定疗效,优22例,良4例,中2例,优良率为92.9%。术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与术后1年相比,无统计学意义(P>0.05)。结论术前CT扫描对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术治疗具有明确指导作用。双钢板治疗可减少对胫前皮瓣和骨折端血供的破坏,坚强固定和良好植骨能避免关节面二期塌陷和膝关节力轴对线不良,早期合理的功能锻炼有助于提高疗效。     

内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨。结果 26例均获得随访,时间10~18个月。骨折均骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分:优17例,良8例,可1例。结论内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法。     

单切口双钢板支撑技术治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨单切口双钢板支撑技术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法本组共30例复杂胫骨平台骨折的患者,按Schatzker分类,Ⅴ型18例,Ⅵ型12例,均采用单切口双钢板支撑技术治疗。结果随访7～24个月,平均15个月,骨折均愈合,切口均一期愈合,按Rasmussen评分标准评定:优13例,良15例,可2例。结论单切口双钢板支撑技术治疗复杂胫骨平台骨折,固定稳固、并发症少,关节功能恢复满意。     

双入路微创治疗闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的 探讨微创治疗SchatzkerⅥ型复杂胫骨平台骨折的内固定方法.方法 采用双入路切开复位内固定技术治疗26例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折.结果 26例平均随访16个月.骨折平均愈合时间3.8个月,平均完全负重时间4.5个月.末次随访MerChant膝关节评分平均85.6分,优良率81％.结论 双入路内侧切开、外侧经皮锁定钢板固定技术是微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有效方法.周全的手术计划、牢固固定、良好复位、保护好骨折端血运及早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.     

两种方法治疗 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折疗效比较

目的：比较单锁定钢板和双锁定钢板治疗 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法手术治疗64例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折,29例单锁定钢板治疗患者为单钢板组,35例双锁定钢板治疗者为双钢板治疗组,记录所有患者术后3、6、9、12个月术膝的膝关节功能 HSS 评分。结果两组在术后12个月 HSS 评分差异有统计学意义（P ＜0．05）,双钢板组疗效优于单钢板组。结论双钢板内固定治疗 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折固定坚强,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意。