2000-2012年我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况分析

目的了解我院2008-2012年鲍曼不动杆菌的耐药情况和临床分布,为临床合理用药和预防控制医院感染提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月我院临床分离的327株鲍曼不动杆菌的药敏试验资料和各科分布情况资料。药敏试验采用K-B琼脂扩散法。结果标本来源主要为痰液（88.7%）,其次为分泌物（4.6%）。鲍曼不动杆菌的感染主要发生在康复科、ICU、呼吸内科等科室。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,对头孢类抗菌药物耐药率较高。对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。结论鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重,对常用抗生素耐药率呈逐年上升趋势,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

ICU病房鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的了解收集自ICU病房的鲍曼不动杆菌的多重耐药性,同源性及ESBLs及碳青烯酶的产生状况。方法收集2009年1月～2009年12月我院ICU病房的91株鲍曼不动杆菌,同一患者同类标本多次分离到的菌株不重复计入。采用了琼脂纸片扩散法（K-B）法,及微量肉汤稀释法测定16种抗生素的药物敏感性,按表型确证试验检测ESBLs。结果 19株鲍曼不动杆菌都产生OXA23型碳青霉烯酶。对β-内酰胺类,氦基糖苷类,头孢菌素类,碳青霉烯类全耐药,为泛耐药鲍曼不动杆菌。其余72株对抗生素选择压力相对小。91株鲍曼不动杆菌共检出21株产ESBLs,阳性率为23.08%。结论鲍曼不动杆菌耐药率高,可普遍存在于医院环境中,应加强院内感染控制,防止暴发流行。     

下呼吸道标本鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的检测及耐药性.方法收集我院下呼吸道感染患者标本检出的238株鲍曼不动杆菌,用纸片抗散法对12种抗生素做体外药物敏感试验.结果238株鲍曼不动杆菌中ICU病房和神经外科监护室检出166株(占69.7%),其他病房检出72株(占30.3%).药敏结果显示亚胺倍南保持较高的抗菌活性,其余的十种抗生素耐药率在70%～95.6%之间.结论本院下呼吸道标本检出的鲍曼不动杆菌耐药严重,应引起临床医生的高度重视.     

145例鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性。方法对本院2012年至2014年分离的145株不重复鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验,药敏试验采用MIC法,结果按CLSI 2010年版标准判断其敏感性。结果鲍曼不动杆菌主要来源于临床各种标本,尤其是肺部感染重要的病原菌。鲍曼不动杆菌对多类抗菌药物均表现出较高的耐药率,其中检出多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)27株,占检出的鲍曼不动杆菌的18.6%。结论鲍曼不动杆菌是引起肺部及其他部位感染的主要致病菌之一,并且,鲍曼不动杆菌存在严重的耐药性,临床应对感染进行细菌培养和耐药性监测,合理用药。     

多重耐药鲍曼不动杆菌流行病学及耐药机制的调查研究

目的调查我院鲍曼不动杆菌的流行情况、临床分布特征及其耐药性,并对其耐药表型及基因型进行分析,研究β-内酰胺酶基因及I型整合子携带情况,为本地区治疗及预防鲍曼不动杆菌的流行提供实验室依据。方法收集临床标本中检出的66株鲍曼不动杆菌株病原菌,用纸片扩散法（K-B法）测定鲍曼不动杆菌对18种抗生素的敏感性。PCR扩增分析β-内酰胺酶基因、整合子基因。结果鲍曼不动杆菌主要分离自ICU及呼吸内科病房,标本以来源于呼吸道标本最为常见。大多数菌株显示出多重耐药性,对第三代头孢菌素、氨曲南、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高,对亚胺培南及含酶抑制剂较敏感。I型整合子基因的检出率为54.5%。结论鲍曼不动杆菌是一种多重耐药菌,可普遍存在于医院环境中,亚胺培南和含酶抑制剂可作为该菌感染的治疗药物。β-内酰胺酶基因及I型整合子基因是导致鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因。     

2010年至2013年我院鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的 了解医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药现状,为规范临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 对医院2010年至2013年临床各科室送检标本中分离的580株鲍曼不动杆菌药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果 4年来,微生物送检标本共计88 715例,检出鲍曼不动杆菌580株,占致病菌总数的1.63%;检出鲍曼不动杆菌的标本83.10%来源于痰液;215株鲍曼不动杆菌来自重症监护病房（ICU）,占所有感染病区的37.07%,其次是神经内科76株（13.10%）;对抗菌药物敏感（S）、多重耐药（NDR）、广泛耐药（XDR）菌株、全耐药（PDR）的菌株分别占检出鲍曼不动杆菌总数的19.83%,8.45%,16.90%,54.83%;ICU全耐药菌株占全耐药菌株总数的47.16%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高。结论 鲍曼不动杆菌的耐药现象非常严重,且耐药率呈逐年上升趋势,需加强鲍曼不动杆菌耐药监测和临床合理应用抗菌药物管理,重视医院环境、工作人员消毒,遏制鲍曼不动杆菌在医院内的传播和流行。     

NICU气管切开患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分析与护理干预

目的：探讨NICU病房内鲍曼不动杆菌的感染情况、耐药性、相关因素及正确的护理干预措施。方法：针对本院NICU2008年11月～2009年12月气管切开患者鲍曼不动杆菌导致的下呼吸道感染进行回顾性分析,采用K-B法进行药敏实验,按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果：268例痰标本中检出鲍曼不动杆菌77株,达到28.73%。对头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑啉、氨苄西林的耐药比例均高于70%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦比较敏感。鲍曼不动杆菌耐药性、免疫功能低下、机械通气、鼻胃管留置以及广谱抗生素的应用,为鲍曼不动杆菌感染的主要原因。结论：医院内获得性鲍曼不动杆菌对多种抗生素的耐药性高,且耐药率增加较快,临床应合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生。应实施有效的消毒隔离措施,加强医院感染知识学习,加强医护人员的无菌操作。     

鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药性分析

目的 总结分析鲍曼不动杆菌医院内感染分布特点及耐药情况,为指导临床用药控制感染提供依据.方法 采集2000-2012年我院住院患者的痰、分泌物、尿、血液、导管及其他,对采集的标本按照常规细菌培养方法进行培养,采用法国BioMerieux全自动细菌鉴定仪鉴定分离菌株,采用琼脂纸片扩散法进行菌株的药敏实验观察.结果 鲍曼不动杆菌最常出现在痰标本中,占77.27%,其次是分泌物和尿液.鲍曼不动杆菌感染以ICU病房最多,其次是呼吸科病房.鲍曼不动杆菌的耐药现象较为严重,对常用抗生素耐药性逐年增加,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低.结论 鲍曼不动杆菌在临床的耐药性及多重耐药日益严重,临床医师应重视对鲍曼不动杆菌引起的医院感染,针对性制定规范、连续的耐药监测,以便及早发现耐药的鲍曼不动杆菌,更改相应的抗生素,降低耐药及多重耐药的发生.     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床用药提供依据。方法收集医院2011年1月至2012年6月常规培养检出的258株鲍曼不动杆菌,分析其在临床标本和病房的分布、耐药状况。结果检出258株鲍曼不动杆菌中,标本主要分布以痰液为主,占85.3%;科室分布主要为重症监护病房(ICU)最高,占53.9%,其次为血液内科、神经外科、神经内科,呼吸内科分别占11.6%、10.5%、9.3%、9.3%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均>50.0%,而对多粘菌素耐药率为0.0%。结论鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,耐药性严重,应积极预防治疗医院感染,合理使用抗生素,以减少耐药株的上升。     

2018—2020年多中心耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

摘要：目的 分析全国11家三级医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用 抗生素提供依据。方法 回顾性分析2018—2020年,全国11家三级医院临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分布及耐药性特 点;药敏分析采用WHONET5.6软件。结果 2018—2020期间11家三级医院临床各类标本中共检出鲍曼不动杆菌17599株,检 出率8.05％,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出11508株,占检出鲍曼不动杆菌的65.39%;11家医院中10家医院检出 CRAB在鲍曼不动杆菌中的占比>50%;检出CRAB患者中以70岁以上患者最多,占全部患者的28.9%~35.3%;CRAB主要分离自 呼吸道标本(78.59%)、脓/分泌物标本(5.81%)及血培养标本(4.02%);CRAB对常用抗菌药物耐药性都处于较高水平,5种抗生素 耐药率在95%以上,2种抗生素耐药率在85%以上,妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑耐药率介于61%~81%之 间,对米诺环素相对较为敏感。结论 整体来看鲍曼不动杆菌中CRAB占比一直较高,各地区各级医院应继续做好医院感染的 监测,加强对多重耐药菌的管理工作,指导临床准确用药,延缓耐药菌上升趋势。     

鲍曼不动杆菌的临床调查

目的　了解鲍曼不动杆菌在医院的分布 ,动态观察其耐药性发展情况 ,为临床合理应用抗生素提供依据。方法　用法国生物梅里埃公司的API及VITEK2鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定 ,用K- B纸片扩散法进行药敏试验 ,用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析。结果　鲍曼不动杆菌对所监测的 11种抗生素均有不同程度的耐药 ,动态观察其耐药率有逐渐增高的趋势 ,尤以 2 0 0 3年增高最为明显 ,重症监护室 (ICU)的耐药率明显高于非ICU。结论　多重耐药的鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势 ,尤其在ICU ,使临床医生对鲍曼不动杆菌感染的治疗越来越棘手 ,因此对鲍曼不动杆菌进行规范的连续的耐药监测 ,及时发现耐药菌株 ,对临床调整治疗方案、预防医院感染的发生是十分重要的。     

某综合性教学医院连续三年病原菌分布特点与耐药性分析

目的对某院2016—2018年连续三年病原菌的分布及耐药性情况进行统计分析,以了解感染特点,探索下一阶段医院感染防控重点。方法采用迪尔细菌鉴定系统对标本进行耐药情况分析,利用WHONET 5.5软件统计分析细菌耐药数据。结果感染部位主要是呼吸系统和泌尿系统。病原菌的标本来源以痰液为主,其次是为尿液和血液。主要检出病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。与2016和2017年相比,2018年病原菌耐药率均有不同程度的降低。我院的铜绿假单胞菌耐药率稍低在14%~24%左右,对大多数抗菌药物耐药率逐年下降;大肠埃希菌耐药率基本一致,常用药物复方磺胺甲噁唑耐药率稍下降但仍较高为61.6%~76.1%;肺炎克雷伯菌耐药率整体平稳,维持在20.4%~40.2%,除呋喃妥因耐药率从35.6%升到58.8%;鲍曼不动杆菌的整体耐药率较高,除头孢哌酮/舒巴坦耐药率稍低为32.5%~45.4%,对大部分药物的耐药率都在65.0%~85.8%,连续三年对亚胺培南耐药率85.8%降到61.2%,其余药物耐药率均有不同程度的升高;金黄色葡萄球菌耐药率相对较低,对左氧氟沙星、苯唑西林、红霉素、利福平、庆大霉素耐药率略有不同程度的下降。2016年—2018年我院分离的多重耐药菌感染率分别是0.80%、0.88%和0.83%。多重耐药菌中以多重/泛耐药鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌(产-ESBLs)和肺炎克雷伯菌(耐碳青霉烯类)居多。结论我院主要病原菌为革兰阴性杆菌,多数细菌已产生多重耐药性,致病菌耐药性较高,应加强临床患者的综合管理以降低多重耐药菌的产生。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)作为医院感染中最重要的致病菌之一,因抗生素不合理使用等多个因素使耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出率逐年上升,导致交叉耐药或多重耐药。其耐药机制主要包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白改变、外排泵活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子机制。本文就耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展做一综述,为临床抗感染治疗及新药研制提供参考。     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的 了解我院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中培养分离出的329株鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况进行分析.采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化协会判定.结果 鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(神经科监护病房和ICU,分别为81株和66株)和呼吸内科(64株),主要来自痰标本(298株90.6%),对丁胺卡那霉素的耐药率最低(16.28%),其次为亚胺培南(31.25%),对其他19种抗菌药物的耐药率均较高.结论 鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重,提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药菌株的产生.

Abstract：

Objective To investigate the clinical distribution and dmg resistance of Acinetobacter baumannii and to offer basis for the clinical therapeutics.Methods Analyze the infection distilbution and drug resistance of 329 samples of Acinetobacter baumannii that were isolated from various kinds of specimens from inpatients.The drug sensitivity test was done by means of dilution and the results were assessed with Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI).Results Acinetobacter baumannii samples were mainly distributed in intensive care unit (ICU) ward and Respiration department.The highest positive rate of Acinetobacter baumannii was in sputum(90.6%).The resistance rates to Amikacin(16.28%)were the lowest.Acinetobacter baumannii Was high resistant to Other 19 tested antibiotics.Condusions Acinetobacter baumannii is a common pathogen of respiratory tract infection,which has a high resistance rate to the current clinical antibacterial agents.Consequently.clinical doctors should consider the infection results from Acinetobacter baumannii to increase the positive effect and reduce drug resistance rate.     

2010年医院重症监护室细菌感染监测与分析

目的了解医院重症监护室(ICU)病原菌分布及其耐药情况,为临床诊断与治疗提供依据。方法分析2010年入住重症监护室且有细菌感染的患者资料。结果患者细菌感染率7.83%。在84例感染人次中,以痰液培养为主(占72.62%);感染部位以下呼吸道为主(占70.24%),泌尿道和胃肠道感染各占9.52%。检出的病原菌中,以革兰阴性杆菌为主(占56.25%),其中以鲍曼不动杆菌居多(占24.11%)。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍很低;肺炎克雷伯菌对加替沙星和头孢西丁较敏感,而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对其几乎完全耐药。结论应加强重症监护室细菌耐药监测,了解细菌分布及耐药变化,以利临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

2007—2011年新乡市中心医院鲍曼不动杆菌的构成与耐药性变迁

目的:了解我院5年来临床分离的鲍曼不动杆菌构成及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法:回顾性分析2007年1月—2011年12月临床分离的鲍曼不动杆菌构成和耐药性。结果:5年来鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药率有逐年增高趋势,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,其余已达72%以上。结论:鲍曼不动杆菌耐药十分严重,要加大监管力度,提高合理用药水平。     

医院重症监护病房77株鲍曼不动杆菌临床耐药性分析

目的 了解医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染、耐药情况.方法 收集都江堰市人民医院2010年至2011年重症监护病房临床标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验回顾性分析.结果 共分离鲍曼不动杆菌77株,耐药菌73株,痰标本分离率最高(80.52％),其次是分泌物和尿液.该菌对左氧氟沙星的耐药率2010年为46.75％,2011年为50.53％;对亚胺培南的耐药率2010年为46.20％,2011年为52.80％.菌株耐药率有逐年上升趋势.结论 鲍曼不动杆菌在重症监护病房常见,对抗菌药物的耐药率高,且多重耐药.应合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生.     

2009～2013年我院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的：分析我院临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,为控制医院感染及合理用药提供依据。方法：采用Microscan Auto-scan-4微生物分析仪对细菌作鉴定,药敏试验判断参照2009年CLSI指南,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌耐药性进行回顾性分析。结果：2009-2013年共分离出鲍曼不动杆菌1 094株,重症医学病区（ICU）388株（35.5%）,以痰液分离最多523株（47.8%）。多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为56.0%,泛耐药鲍曼不动菌分离率为16.3%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离率为31.9%,其检出率呈现逐年上升的趋势。鲍曼不动杆菌药敏结果显示,没有耐药率〈10%的抗菌药,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低18.6%,对其他抗菌药,包括三、四代头孢菌素、喹诺酮类、亚胺培南等耐药率均〉70%。结论：鲍曼不动杆菌极易对抗菌药产生耐药,医院应在药敏的指导下合理选用抗菌药,减缓耐药菌株的产生及感染的暴发流行。     

2010年住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解我院住院患者的鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行细菌的耐药性分析。结果我院鲍曼不动杆菌检出率为6.62%,出现最多是痰标本,占81.16%;鲍曼不动杆菌感染主要以康复科、神经科及ICU最多,其次为呼吸内科。该菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的敏感性最高,均在80%以上,对美洛培南和亚胺培南的敏感率均在60%以上,对其它抗菌药物的耐药率在50%以上。结论鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药,美洛培南和亚胺培南是首选的经验性治疗鲍曼不动杆菌的药物,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素是治疗鲍曼不动杆菌最敏感的抗菌药物,对于多重耐药鲍曼不动杆（MDR-AB）感染,可采用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗方案。