影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

目的对影响重症感染患者在重症加强护理病房（ICU）治疗时间的因素进行临床分析。方法 50例ICU重症感染患者,根据治疗时间分成A、B两组,每组25例。其中A组为≥2 d的重症感染患者,B组为〈2 d的重症感染患者,观察两组患者的慢性健康系统状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭（SOFA）评分、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果经研究发现,两组患者在APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率等五项指标之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重症感染患者的APACHEⅡ评分、急性生理学、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率与患者ICU治疗的时间有密切关系。     

ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

目的讨论ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析。方法选取2014年6月~2016年6月我院ICU中发生重症感染的患者280例,按照患者住院时间的长短将其分为两组,其中住院时间≤48h归为实验组,住院时间>48h者归为对照组。比较两组患者的APACHE II评分、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分,记录弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况。结果实验组在APACHE II评分、序贯性器官衰竭评分、乳酸水平及DIC、MODS发病率方面与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICU治疗时间是重症感染的独立危险因素。结论影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素有乳酸水平APACHE II评分、序贯性器官衰竭评分和DIC、MODS发病率。     

重症感染患者ICU治疗时间的影响因素探究

目的：探讨重症感染患者ICU治疗时间的相关临床影响因素,并分析其应用价值。方法：选取我院2014年10月-2015年11月收治的重症感染患者68例,将ICU治疗时间大于48小时的35例患者作为组A,将ICU治疗时间小于48小时的33例患者作为组B,分析并比较两组患者的临床观察指标差异。结果：两组患者的APACHE-?评分、SOFA评分、乳酸水平、多器官功能障碍综合征(MODS)发病率、心率（HR）、弥散性血管内凝血(DIC)发病率指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。APACHE-?评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS发病率、心率、DIC发病率均为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。结论：重症感染患者ICU治疗时间影响因素诸多,重视并加强关注APACHE-?评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS发病率、DIC发病率,采取相应处理措施以缩短患者治疗时间。     

重症感染和感染性休克患者ICU治疗时间的影响因素Logistic分析

目的探讨重症感染和感染性休克患者ICU治疗时间的影响因素。方法选取2016年5月至2018年5月于我院ICU进行治疗的重症感染或感染性休克患者120例,研究影响ICU治疗时间的主要影响因素。结果 Logistic单因素分析显示,年龄、侵入性操作、术后引流管放置、手术时间、SOFA评分、APACHE-Ⅱ、MODS、DIC以及乳酸水平均为影响ICU治疗时间的影响因素(P <0.05);Logistic多因素分析显示,MODS、DIC、乳酸水平、APACHE-Ⅱ以及SOFA评分均为影响ICU治疗时间的影响因素(P <0.05)。结论 MODS、DIC、乳酸水平、APACHE-Ⅱ、乳酸水平以及SOFA评分均为影响ICU治疗时间的影响因素,在对ICU患者进行治疗的过程中,应注重把握以上因素对患者自生产生的不利影响,对其病情的进展进行有效控制,使患者面临的安全风险得以有效降低。     

血浆血小板活化因子水平与感染性重症监护病房患者病情程度及预后状况的关系研究

目的：探讨血浆血小板活化因子（PAF）水平与感染性重症监护病房（ICU）患者病情严重程度及预后的关系。方法：选取75例感染性ICU患者作为观察组,同期选取66例健康体检者作为对照组,比较两组患者血浆PAF水平的差异,计算急性生理与慢性健康评分（APACHE）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）,分析血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的关系,并按住院期间患者的预后状况将患者分为存活组和死亡组,两组比较上述指标的差异。结果：观察组血浆PAF水平明显高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现,血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关。存活组患者血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组（P＜0.05）。结论：血浆PAF与感染性ICU患者病情严重程度及预后具有明显的相关性,血浆PAF可作为患者病情程度和预后状况的评估指标。     

SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的观察序贯器官衰竭评估（SOFA）与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的预后评估价值。方法ICU病房的MODS患者57例,分存活组和死亡组,对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、最大SOFA和ASOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义;最大SOFA和ASOFA评分ROC曲线下面积略高于入院时的SOFA,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积低于0.7。结论最大SOFA和ASOFA评分对死亡与存活的分辨能力略高于人院时的SOFA;APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于最大SOFA和ASOFA。     

急性重症胰腺炎与腹内压的临床相关性研究

目的探讨腹内高压与急性重症胰腺炎（SAP）中的临床相关性。方法对收入ICU的SAP患者每日进行腹内压（IAP）监测,记录临床数据并进行急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）、Ranson评分。结果在47例SAP患者中,29例发生IAH（62%）,其中25例发生ACS例（53%）。IAP峰值与收入时APACHEⅡ评分和Ranson评分有显著相关性;与没有发生IAH的患者相比,发生IAH的患者器官功能评分显著升高,并具有更长的ICU住院时间和更高的死亡率。结论 IAH和ACS为SAP患者的常见并发症,与病情的严重性相关,并提示更高的器官功能不全发生率。     

低镁血症对重症监护室患者预后的影响

目的 探讨重症监护室危重患者低血镁的临床特征及其对预后的影响.方法 选取2015年7月至2016年2月我院重症监护病房(ICU)收治的发生低血镁(血镁＜0.7 mmol/L)的成年患者40例及血清镁水平正常(血镁0.7～1.2 mmol/L)的成年患者40例作为研究对象,记录并对比两组患者的一般资料、原发疾病组成及各项临床实验室指标的差异,计算其进入重症监护室24h内的APACHEⅡ评分和SOFA评分,同时比较机械通气时间、ICU住院时间和病死率等预后指标.结果 低血镁组危重患者严重脓毒症、心力衰竭的组成比例、SOFA评分和病死率明显高于正常血镁组,且ICU住院时间明显较长,血清胰岛素浓度明显低于正常血镁组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重症监护室危重患者发生低血镁有可能增加患者病死率,临床上应更加重视.     

血液净化联合血必净治疗重症烧伤的临床研究

目的 探讨连续性血液净化（CBP）联合血必净治疗重症烧伤的临床效果。方法 选取联勤保障部队第九七〇医院2015年1月至2021年1月收治的70例成人重症烧伤患者为研究对象,按治疗方案不同分为对照组（A组）与观察组（B组）,每组各35例。A组采用常规烧伤治疗方案联合CBP治疗,B组在A组基础上加用血必净治疗7 d。观察两组患者的病情进展情况[序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间、28天死亡率],比较治疗前与治疗7 d后炎症与免疫相关指标水平。结果治疗7 d后,两组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。炎症与免疫相关指标TNF-α、HMGB1、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。B组患者ICU住院时间小于A组、28天死亡率低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在重症烧伤患者治疗中应用CBP联合血必净,可明显减少炎症反应,改善预后,降低ICU住院时间,降低重症烧伤患者死亡率。     

APACHE II及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的 :比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )与多器官功能障碍评分 (MODS)对ICU患者预后价值。方法:记录104例机械通气超过48h患者入院时的APACHEⅡ、MODS评分及住院时间与转归。结果:存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P<0.01) ,MODS评分分值越高病死率越高,APACHEⅡ评分无此趋势。用COX比例风险模型分析2组间APACHEⅡ及MODS评分差异均有统计学意义(P<0.01) ,对预后价值最大的6个器官功能障碍变量依次为 :神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统。结论:APACHEⅡ及MODS评分对ICU患者预后均有价值 ,若评价住院期间病死率 ,MODS评分优于APACHEⅡ评分     

APACHE Ⅱ及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ )与多器官功能障碍评分(MODS)对ICU患者预后价值.方法记录104例机械通气超过48 h患者入院时的APACHE Ⅱ、MODS评分及住院时间与转归.结果存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P＜0.01),MODS评分分值越高病死率越高,APACHE Ⅱ评分无此趋势.用COX调比例风险模型分析2组间APACHE Ⅱ及MODS评分差异均有统计学意义(P＜0.01),对预后价值最大的6个器官功能障碍变量依次为神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统.结论APACHE Ⅱ及MODS评分对ICU患者预后均有价值,若评价住院期间病死率,MODS评分优于APACHE Ⅱ评分.     

乳酸早期清除率对重症感染患者预后的评估分析

目的探讨乳酸早期清除率对重症感染患者预后评估的临床意义。方法 50例重症感染患者进行分组,其中生存患者为生存组,死亡患者为病死组。其中生存组患者23例,病死组患者27例。两组患者入院时进行APACHEⅡ评分。测定所选患者的血液乳酸水平（测定患者入院时的血液乳酸水平和入院后6 h的乳酸水平）。结果生存组和病死组的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;病死组入院时血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病死组入院6 h的血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存组入院6 h的血乳酸清除率高于病死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高乳酸清除率患者的病死率低于低乳酸清除率患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论监测血乳酸水平并计算乳酸早期清除率有助于评估重症监护室重症感染患者的预后,较高的血乳酸清除率重症患者的生存率较高。     

早期血浆清蛋白变异对ICU重症急性胰腺炎患者预后评估的价值分析

目的探讨早期血浆清蛋白变异对ICU重症急性胰腺炎（SAP）患者预后评估的价值。方法收集2012年1月—2014年1月本院收治的72例SAP患者的临床资料,根据患者预后情况将其分为生存组（患者病症好转后出院）和死亡组（患者住院期间死亡或自动出院后随访28d内死亡,且均死于胰腺炎或其并发症）。患者均接受常规治疗,包括液体复苏、加强监护、禁食、镇静、止痛、营养支持等。统计患者的性别、年龄、发病时间及预后情况等,记录其住院时间、ICU住院时间、机械通气等各项指标,检测入ICU 24h内血浆清蛋白水平。结果生存组患者年龄小于死亡组,24h急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）和48h APACHEⅡ评分、Ranson评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分均低于死亡组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者性别、发病到入院时间和入ICU时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者入ICU时血浆清蛋白值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者入ICU 24h血浆清蛋白降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存组患者住ICU期间总体血浆清蛋白高于死亡组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测早期血浆清蛋白变异对ICUSAP患者预后的评估有着重要价值。     

重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的探讨ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-B）感染的危险因素。方法采用病例对照研究,收集苏州大学附属第一医院综合重症监护室（SICU）2005年1月至2008年12月MDR．AB感染34例,并随机选择同时期普通鲍曼不动杆菌感染52例作为对照,应用单因素分析（t检验和x。检验）及多因素非条件Logistic回归分析MDR—AB感染的危险因素。结果单因素分析发现,感染前急性生理和慢性健康评分标准11（APACHEⅡ）评分、序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分升高,机械通气,使用第三代头孢菌素类、碳青霉烯抗生素,以及抗生素使用〉7d与MDR—AB感染有关。多因素非条件Logistic回归分析发现,第三代头孢菌素的使用（OR=6．411,95％CI1．984-0．716）及APACHEⅡ评分（DR=1．247。95％CI1．025-1．517）、SOFA评分（（OR=1．622,95％CIL．182—2．226）的升高是发生MDR—AB感染的独立危险因素。结论临床上应依据APACHEⅡ和SOFA评分来预判MDR—AB感染的可能性,合理使用第三代头孢菌素,以控制MDR—AB引起的院内感染。     

早期容量复苏和控制高血糖反应对多器官功能障碍（MODS）预后的影响

目的探讨早期容量复苏和控制高血糖反应对MODS预后的影响。方法将76例MODS患者随机分成两组,治疗组（40例）入住ICU早期（6h）内即进行容量复苏和控制高血糖反应的治疗;对照组（36例）按常规方法治疗,比较两组患者的APACHEⅡ评分、ICU住院时间、ICU病死率。结果治疗组的24h和48hAPACHEⅡ在评分、ICU住院时间、ICU病死率明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期容量复苏和控制高血糖反应可明显改善MODS的预后。     

综合性护理在ICU重症呼吸衰竭患者监护中的应用

目的 探讨综合性护理在ICU重症呼吸衰竭患者监护中的应用效果。方法 将我院2020年2月至2021年2月收治的50例ICU重症呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为两组。对照组给予常规护理,综合性护理组实施综合性护理。比较两组护理前后APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、血氧饱和度、氧分压、ICU重症住院时间。结果 护理前,两组APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、血氧饱和度以及氧分压比较,P> 0.05,护理后,两组APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、血氧饱和度以及氧分压均显著改善,且综合性护理组APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白低于对照组,血氧饱和度以及氧分压显著高于对照组,P <0.05。综合性护理组的ICU重症住院时间比对照组短（P <0.05）。综合性护理组的ICU重症住院时间是（7.21±2.24）d,而对照组的ICU重症住院时间是（10.21±2.45）d。结论 ICU重症呼吸衰竭患者实施综合性护理的效果确切,可控制机体炎症和促进患者血气情况的改善,缩短住院时间。     

APACHEII评分和SOFA评分对鲍曼不动杆菌感染患者预后的预测价值比较

目的：比较急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭估计评分（SOFA）对鲍曼不动杆菌感染预后的预测价值。方法：回顾性分析1 359例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料，计算患者入院24 h内和确诊感染鲍曼不动杆菌的APACHEⅡ、SOFA评分，比较2种评分预测鲍曼不动杆菌感染患者特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC），及其灵敏度和特异度。结果：1 359例鲍曼不动杆菌感染病例中，死亡例数为399例，病死率为29.4%，多重耐药例数为742例，占54.6%。病死组APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均高于存活组，有显著性差异（P<0.01），确诊时APACHEⅡ、SOFA 评分预测死亡的AUC 分别为0.913，0.904。结论：确诊时APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均可用于对鲍曼不动杆菌感染患者预后结局的预测。     

监测脓毒症患者肌钙蛋白I的临床意义

目的通过监测脓毒症患者血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化,研究cTnI在脓毒症患者诊治中的作用。方法选取急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者85例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组（cTnI〉0．16ng／m1）57例和cTnI正常组（cTnI〈0．16ng／m1）28例。观察2组患者肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、机械通气使用率、EICU人住时间、总住院时间和住院病死率。结果85例脓毒症患者中有57例患者肌钙蛋白I升高,升高率达到67．06％。2组患者CK—MB比较差异无统计学意义（P〉0．05）;cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间及住院病死率均高于cTnI正常组（P〈0．05,P〈0．01）。结论脓毒症患者肌钙蛋白I的测定可以有助于临床医生早期进行病情判断,并且对疾病的预后也有较高的预测价值。     

不同时机行连续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的：探讨连续性肾替代治疗（ CRRT）时机对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效的影响。方法回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按开始CRRT时机分为两组,早期组（21例）为重症急性胰腺炎发病后48 h内行连续性肾替代治疗,晚期组（17例）为48 h以后行连续性肾替代治疗,比较两组APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28 d病死率。结果与早期组比较,晚期组第1、2天时APACHEⅡ评分均明显升高（ t＝2．231、2．304,均P＜0．05）;与早期组比较,晚期组入院时、CRRT开始时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）;与早期组比较,晚期组ICU住院时间、28 d病死率均明显升高（ t＝2．156,χ2＝4.293,均P＜0．05）;两组入院时年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期行CRRT治疗,可以降低SAP患者病死率,减少住院时间。     

早期肺康复方案对ICU重症肺炎机械通气患者脱机及并发症的影响

目的 探究早期肺康复分级方案对ICU重症肺炎机械通气患者脱机及并发症的影响。方法 选取我院ICU于2021年10月1日～2022年9月30日入住的100例重症肺炎机械通气患者,按照电脑随机法划为两个组别,观察组、对照组,各50例。对照组采用常规康复干预方案,观察组则采用早期肺康复分级方案。比较两组干预前后序贯器官衰竭检测(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分;机械通气时间与ICU住院时间;并发症(呼吸机相关肺炎、谵妄、深静脉血栓、压力性损伤、ICU获得性衰弱)发生率。结果 APACHEⅡ评分、SOFA评分两组干预后均较干预前下降,且观察组评分均较对照组的低(P <0.05);机械通气时间与ICU住院时间,观察组均较对照组的短(P <0.05);观察组并发症发生率为10.00%低于对照组的38.00%(P <0.05)。结论 ICU重症肺炎机械通气患者应用早期肺康复分级方案可减轻病情严重程度,显著缩减机械通气时间、ICU住院时间,明显降低并发症发生风险,值得在临床上推广。