结直肠癌术前肠道准备进展

结直肠内容物的污染是结直肠癌术后感染的重要原因,合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用。自20世纪70年代起,肠道准备成为结直肠检查及手术前的常规程序,其目的在于消除结直肠内容物。良好的肠道准备可以清洁肠道,便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,减少术后感染发生。而且使术后首次排便较晚,对肛门切口影响较小。据统计,未经胃肠准备的大肠手术感染率为26％-60%,肠瘘发生率为14％-26％。     

磷酸钠盐在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的:比较磷酸钠盐肠道准备和传统3 d肠道准备在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果.方法:结直肠癌择期手术患者40例,分为两组:3d肠道准备组(20例)和磷酸钠盐肠道准备组(20例).比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及术后并发症.结果:两组患者术中肠道清沽度及术后并发症差异无显著性(P>0.05),磷酸钠盐组肠道准备耐受性明显优于3 d肠道准备组(P<0.05).两组平均住院天数差异有显著性(P<0.05).结论:结直肠癌患者行术前磷酸钠盐肠道准备,能保证良好的肠道清洁,与传统3 d肠道准备相比,其操作简单,可以减少患者住院时间,减轻患者肠道准备中的痛苦,易于接受.     

结直肠癌术前肠道准备的现状与进展

<正>结直肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤,常好发于直肠、直肠-乙状结肠交界处,发病男女之比为2³∶1,以403∶1,以40⁵0岁年龄组发病最高。据世界流行病学调查,结直肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,其他国家发病相对较低。在我国该病发病率与病死率低于胃癌,食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。多国研究资料表明,随着人民生活水平的提高,饮食习惯和结构的变化,其发病率趋势逐年上升,青年人的发病率逐渐升高。由于成因和症状的相似,直     

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的作用

肠道准备是结直肠癌手术前准备的关键环节,术前肠道准备是否充分直接影响术中肠道清洁程度、术后肠胀气、吻合口瘘及切口感染等并发症,对手术成功起到关键性作用。传统的术前肠道准备以限制饮食、服缓泻药和清洁灌肠来达到肠腔清洁的目的,不仅操作繁琐、护理工作量大,而且常导致患者营养不良,耐受性差,引起诸多不良反应。笔者在结、直肠癌手术前应用肠内营养制剂做肠道准备,取得良好效果。现报告如下。     

甘油灌肠剂用于结直肠癌术前肠道准备的效果观察

目的 观察甘油灌肠剂用于结直肠癌术前清洁灌肠的临床效果.方法 将我科2009年4月～2010年6月收治的60例结直肠癌患者术前肠道准备随机分为两组,每组各30例,实验组以甘油灌肠剂灌肠,对照组以传统方法(0.1%～0.2%肥皂水)灌肠.结果 实验组较对照组肠道准备彻底,并发症少,术后肠道功能恢复快.结论 甘油灌肠剂使用...     

MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值分析

目的探讨MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的临床应用价值。方法选取确诊为结直肠癌的患者50例,对其进行MSCT和MRI扫描,将扫描结果与手术病理结果进行对比,观察MSCT与MRI对T分期的敏感度,以及对淋巴结分期的准确率。结果 MRI对T1-2分期的敏感度明显高于MSCT(P<0.05),MSCT与MRI对T3、T4分期的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),MSCT和MRI对淋巴结分期的准确率分别为56.59%,58.50%差异无统计学意义(P>0.05),与手术病理分期比较,均无明显相关性(MSCT:P=0.288;MRI:P=0.208)。结论 MRI对结直肠癌T分期的准确性优于MSCT,MSCT和MRI对淋巴结分期的准确性一般。     

结、直肠癌术前肠道准备方法

结、直肠癌是我国常见且多发的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人们的身体健康和生命。结、直肠癌手术前,传统的肠道准备包括控制饮食、清洁肠道和药物使用三大措施。为证实其必要性,我们对2002年12月至2008年2月期间收治的60例结、直肠癌病人行分组对照观察。总结如下：     

西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在结直肠癌术前肠道准备中的临床效果分析

目的 探讨西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌手术术前肠道准备中的作用。方法 回顾性选取2009年10月—2014年10月在该院行结直肠癌手术治疗的152例患者作为研究对象,将研究对象分为观察组(n=83)和对照组(n=69)。对照组为术前肠道准备时单纯给予复方聚乙二醇电解质散的患者;观察组为术前肠道准备时给予西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散的患者。结果 (1)观察组患者服药后首次排便时间以及服药后末次排便时间均短于对照组的值(P<0.05);观察组患者总排便次数为(8.4±2.17)次,多于对照组的(6.1±2.02)次 (t=6.71,P<0.001)。(2)观察组患者肠道清洁度的总有效率为95.2%,高于对照组的81.2% (χ²=7.46,P=0.006)。(3)观察组患者术后首次排气的时间为(32.8±3.86)h,早于对照组的(34.5±4.21)h (t=2.59,P=0.01);而组间术后首次排便时间的差异无统计学意义(t=1.66,P=0.10)。结论 西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散行手术前肠道准备能显著改善行结直肠癌手术患者的胃肠动力和肠道清洁度,值得在临床上推广。     

水疗与传统灌肠对结直肠术前准备效果的对比观察

目的观察比较结直肠手术患者采用结肠水疗和常规术前肠道准备的效果。方法选择100例择期行结直肠手术患者,随机分为常规灌肠组(A组)和结肠水疗组(B组)各50例。B组采用HC23000型全自动肠道水疗仪,术前下午反复灌洗10-15次,约45min;术晨再用温盐水灌肠一次。A组应用温盐水于术前当晚和术晨各灌洗5-6次和2-3次。评估患者对灌肠舒适满意程度,术中观察肠道清洁程度以及术后肠蠕动恢复时间等。结果平均每例灌肠时间A组和B组分别为(96±17)min和(43±7)min;肠道清洁程度:A组优良率为37．2％,B组优良率为95．3％;术后肠蠕动恢复时间A组和B组分别为(83±11)h和(76±12)h。结论与常规灌肠组相比,术前采用结肠水疗的方法行清洁灌肠,不仅具有简便省时,清洁更彻底、减轻护士劳动量等优点,而且还有利于术后肠道功能恢复,减少患者总体费用。     

甲亢术前准备探讨

目的：探讨甲亢术前准备方法。方法：我院１９９８年１１月～１９９９年１１月收治的６１例原发甲亢病人（女５３例，男８例）。以碘剂为主，视心率控制情况辅以小剂量心得安（３０ｍｇ／日），其中２０例病情较重或不稳定病人续用小剂量他巴唑（１５ｍｇ／日），做术前准备。结果：本组全部病例病情均稳定控制，甲状腺缩小、变硬，如期手术，无危象及呼吸道并发症发生。结论：在服用碘剂同时续用小剂量他巴唑做术前准备避免了大剂量应用心得安，是安全可行的。     

术前血小板计数对结直肠癌患者预后的预测价值分析

目的探讨术前血小板计数与结直肠癌患者预后的关系。方法选取2009年1月~2012年4月在我院胃肠外科进行手术治疗的210例结直肠癌患者作为研究对象,分析术前血小板计数与临床病理资料的关系,并在术后进行随访。使用Log-rank检验、Cox单因素和多因素分析对影响结直肠癌患者预后的因素进行分析。结果 210例结直肠癌患者中,有74例(35.2%)患者发现术前的血小板计数升高(300×10~9/L)。术前血小板计数增高的发生率与TNM分期、T分期、N分期和M分期显著相关(P均0.05)。Log-rank检验提示术前高血小板水平组患者的术后生存率明显低于正常水平的患者(χ~2=9.994,P=0.002)。Cox单因素分析显示,TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管侵犯、外周神经侵犯、血清CEA水平和术前血小板计数是影响结直肠癌患者预后的因素。Cox多因素分析结果显示,TNM分期、N分期、M分期和术前血小板计数是结直肠癌患者预后的独立影响因素。结论术前血小板计数增高是结直肠癌患者不良预后的高危因素,可作为预测结直肠癌患者预后的一项重要指标。     

甲亢术前准备探讨

目的 :探讨甲亢术前准备方法。方法 :我院 1998年 11月～ 1999年 11月收治的 6 1例原发甲亢病人 (女 5 3例 ,男 8例 )。以碘剂为主 ,视心率控制情况辅以小剂量心得安 ( 30mg/日 ) ,其中 2 0例病情较重或不稳定病人续用小剂量他巴唑 ( 15mg/日 ) ,做术前准备。结果 :本组全部病例病情均稳定控制 ,甲状腺缩小、变硬 ,如期手术 ,无危象及呼吸道并发症发生。结论 :在服用碘剂同时续用小剂量他巴唑做术前准备避免了大剂量应用心得安 ,是安全可行的     

不同方法的直肠癌术前肠道准备比较

目的 探讨一种最佳的术前肠道准备方法.方法 选用118例临床诊断为直肠癌患者拟行Dixon手术,用两种不同的方法进行肠道准备,其中肥皂水灌肠的逆行肠道准备方法58例,口服甘露醇的顺行肠道准备方法60例,分别观察肠道清洁程度、术后肠胀气、吻合口瘘、切口感染等并发症情况.结果 口服甘露醇法在肠道清洁度及术后并发症方面与逆行的肥皂水灌肠方法有显著性差别(P＜0.05).结论 术前肠道准备中口服甘露醇优于灌肠方法,临床上病人更易接受.     

多层螺旋CT扫描在结直肠癌术前分期中的应用价值

目的探究多层螺旋CT扫描在结直肠癌术前分期中的应用价值。方法通过对2010年3月至2012年3月在我院手术治疗的32例结直肠癌患者多层螺旋CT的诊断情况进行回顾性分析。结果通过将MSCT的结果与术中病理取得的结果比较,发现32例患者中仅有1例T4期的病例未诊断出。结论多层螺旋CT扫描作为影像学先进的检查方法,其扫描速度和成像质量都明显的优于普通单层CT,对结直肠癌的诊断的敏感性和特异性都较高,尤其对存在远处肝脏转移的患者诊断更准确,临床使用价值较高。     

外科治疗同时性结直肠癌肝转移的病人选择

结直肠癌肝转移(CRLM)的手术治疗可以使经选择的病人受益,并明显改善其生存.但是,只有10%~20%的CRLM为可切除的肝转移,因而筛选适合手术治疗的病人至关重要.影像学技术可用于判别病变的特性,并为手术提供依据.满足手术切除的同时性CRLM,要求根治性切除原发病灶和R0切除已知的全部肝转移灶,同时保持足够的预期剩余肝脏(FLR).有限的、可切除的肝外转移不再被认为是CRLM病人的手术禁忌.我们对同时性结直肠癌肝转移术前病人的选择,围手术期需考虑的相关因素等进行综述.     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的临床疗效。方法80例高龄结直肠癌患者,按随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,B组行开腹结直肠癌根治术治疗。对比两组围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果两组清除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量(47.00±36.39)ml少于B组的(65.25±25.50)ml,手术时间(252.75±52.18)min长于B组的(223.00±60.46)min,住院时间(23.10±7.92)d、首次排气时间(2.60±0.67)d、进流质饮食时间(2.75±0.63)d均短于B组的(26.45±6.17)、(3.73±0.75)、(3.98±0.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率10.00%低于B组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄结直肠癌患者经腹腔镜结直肠癌根治术治疗,其效果与开腹手术相当,但具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效.方法 68例结直肠癌患者,根据所选手术方式的不同分为开腹组及腹腔镜组,每组34例.开腹组选择传统开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组选择腹腔镜结直肠癌根治术.对比两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目),手术前后的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-...     

育龄期女性结直肠癌患者术前生育问题咨询状况

目的探讨育龄期女性结直肠癌患者术前生育问题咨询状况。方法回顾性收集1997~2007年之间收治的育龄期女性结直肠癌患者临床资料,明确是否有术前生育咨询的记录。结果 21例入组患者中(18~45岁),8例因绝育或生殖器官肿瘤被排除,2例具有术前咨询的病例记录(9.5%),术后出现受孕困难的发生率是38%。结论女性结直肠癌患者在术前咨询生育问题的比例较低,而术后出现受孕困难的比例高,医生有必要在术前与育龄期女性结直肠癌患者讨论术后孕育问题。