血清GPC3联合AFP检测对肝癌患者诊断与肝功能评估的价值

目的探讨血清磷酸酯酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)联合甲胎蛋白(AFP)检测对原发性肝癌(PHC)患者诊断与肝功能的评估价值。方法选择52例PHC患者纳入研究组;同时选择肝硬化患者18例,慢性乙型肝炎患者16例,脂肪肝患者10例及肝血管瘤患者8例纳入病例对照组(52例);选择同期参加体检的健康人52例纳入健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清GPC3水平,电化学发光法检测血清AFP水平。结果研究组患者GPC3、AFP水平高于病例对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例对照组GPC3、AFP水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PHC组患者AFP水平与GPC3呈正相关(r=0.579,P0.05);以血清GPC3≥20ng/mL、AFP≥200ng/mL为诊断阳性值,GPC3诊断PHC的敏感度为65.38%,特异度为92.31%;AFP诊断PHC的敏感度为71.15%,特异度为84.62%;二者结合诊断PHC的敏感度为90.38%,特异度为88.46%。GPC3联合AFP检测诊断敏感度高于单纯GPC3检测及AFP检测(P0.05)。PHC患者组GPC3阳性患者AST、ALT、PT水平明显高于GPC3阴性患者,ALB水平明显低于GPC3阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清GPC3水平与原发性肝癌关系密切,GPC3和AFP联合检测有助于提高诊断敏感度并有助于判断患者肝功能。     

PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法收集2014年11月~2015年3月福州市传染病医院178例住院患者的血清,包括54例原发性肝癌患者、39例肝硬化患者、55例慢性乙型肝炎患者和30例健康者,采用LUMI-PULSE G1200全自动免疫分析仪和雅培i2000化学发光免疫分析仪分别检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析PIVKA-Ⅱ和AFP二者单独及联合检测诊断PHC的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度和特异度。结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ水平为274 mAU/ml,高于肝硬化组(23 mAU/ml)、肝炎组(26 mAU/ml)和健康组(21 mAU/ml)(P均0.001),肝癌组的AFP水平为84.0 ng/ml,高于肝硬化组(21.78 ng/ml)和健康组(2.8 ng/ml)(P分别为0.043和0.001),但与肝炎组(66.8 ng/ml)比较,差异无统计学意义(P=0.585);PIVKA-Ⅱ诊断PHC的曲线下面积(AUC)为0.776,高于AFP(0.649),(Z值=2.262,P=0.023 7);单独检测PIVKA-Ⅱ(≥40mAU/ml)诊断肝癌的敏感度和特异度分别为78.52%和78.23%,AFP(≥10 mg/ml)的敏感度和特异度分别为77.78%和34.64%,二者联合检测可以提高肝癌诊断的敏感度为85.19%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.031;vs AFP,P=0,016)和特异度为85.48%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.004;vs AFP,P=0.001)。结论 PIVKA-Ⅱ对PHC的诊断具有较高的临床应用价值,其与AFP联合检测可以提高PHC诊断的敏感度与特异度。     

PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌中的诊断和疗效监测中的临床应用价值

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-II)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌中的诊断和疗效监测中的临床应用价值。方法选取2013年12月至2015年10月确诊为原发性肝癌的患者108例作为研究组,以同期肝内胆管细胞癌患者79例、慢性乙型肝炎患者92例、肝硬化患者94例、健康体检者102例作为对照组。分别对受试者进行PIVKA-II和AFP检测,将研究组和各对照组的检测结果进行比较,分析PIVKA-II和AFP检测对诊断原发性肝癌的敏感度和特异度。对原发性肝癌患者进行联合射频消融或根治性手术治疗,比较原发性肝癌患者治疗前后PIVKA-II和AFP水平。结果研究组PIVKA-II和AFP检测水平分别为(1 562.47±129.13)m AU/ml、(132.49±17.27)ng/ml,显著高于肝内胆管细胞癌组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组和健康体检组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组PIVKA-II、AFP阳性率均高于其他各组(P0.05);PIVKA-II检测和AFP检测诊断原发性肝癌的敏感度分别为84.3%、78.7%,特异度均为98.6%。PIVKA-II、AFP均为阳性检测敏感度为70.4%,特异度为100%;PIVKA-II、AFP任一阳性检测敏感度为92.6%,特异度为97.3%;原发性肝癌患者接受治疗后,PIVKA-II和AFP水平均显著降低,与治疗前比较具有统计学差异(P0.05)。结论 PIVKA-II和AFP检测诊断原发性肝癌敏感度高,特异度高,误诊少,而且通过监测二者在血清中浓度的改变能够反映治疗效果。     

原发性肝癌患者血清中Glypcian-3检测及与AFP联合试验的诊断价值

目的检测原发性肝癌（PHC）患者血清中Glypican-3（GPC3）与甲胎蛋白（AFP）的水平,以探讨PHC患者血清中GPC3的表达和临床意义及与AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法应用酶联免疫法检测64例原发性肝癌（PHC）患者、63例肝硬化（LC）患者和54例健康体检者空腹血清标本Glypcian-3及AFP水平。结果 48/64例PHC患者、0/63例LC患者和0/54例健康献血者血清中的Glypcian-3阳性,阳性率分别为75.00%、0%、0%。Glypcian-3对PHC诊断的敏感性75.00%,特异性100%。AFP阳性率分别为73.43%、6.25%、0%。Glypcian-3与TNM分期有关联（P〈0.01）,而与性别、年龄、肿瘤直径、癌结节数目、门脉癌栓、肝功能分级及AFP水平无关联（P〉0.05）。在AFP阴性的PHC患者中Glypcian-3阳性检出率76.47%,Glypcian-3与AFP联合检测敏感性93.75%。结论 Glypican-3在原发性肝癌患者血清中高表达,对诊断PHC有较高的敏感性和特异性,与AFP联合检测显著降低漏诊率,可作为PHC早期诊断的标志物。     

GPRI、LSM、GPC3、AFP联合检测在肝纤维化及肝癌中的应用价值

目的探讨肝硬度检测(LSM)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、γ-谷氨酰转肽酶血小板比指数(GPRI)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在肝纤维化及肝癌中的应用价值。方法我院接受肝穿刺活检或肝脏切除经过病理检查结果证实的肝纤维化及肝癌患者87例,选择同期健康体检者60例作为对照组。以活检或者手术切除后病理结果为金标准,计算GPRI、LSM、GPC3、AFP单独及联合检测的敏感性及特异性。结果 GPRI、LSM、GPC3及AFP在对照组、轻度肝纤维化组、明显肝纤维化组、肝硬化组及肝癌组中逐渐增高,差异有统计学意义(P0. 05)。检测肝癌方面,单独检测敏感度:AFP最高,LSM最低;特异度:GPC3最高,LSM最低;四者联合检测的敏感性及特异性均高于单独检测(P0. 05)。检测肝纤维化方面,单独检测敏感度:AFP最高,LSM最低;特异度:GPC3最高,GPRI最低;四者联合检测的敏感性及特异性均高于单独检测(P0. 05)。结论GPRI、LSM、GPC3、AFP对肝纤维化及肝癌有一定的诊断价值;联合检测可明显提高肝纤维化及肝癌的诊断率,优于单项检测。     

肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及临床意义

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）检测在肝癌鉴别诊断中的意义。方法应用微量离心柱法分离检测小扁豆凝集素结合型AFP-L3的含量,同时检测血清中AFP总含量,由此得出AFP-L3的百分含量（AFP-L3%）。结果以AFP-L3%〉10%作为阳性判断标准,27例肝癌患者血清AFP-L3阳性率为70%,肝硬化和慢性肝炎AFP-L3%分别为10%和9.6%,肝癌AFP-L3%水平明显高于肝硬化和慢性肝炎（P〈0.01）;以AFP〉25ng/ml作为阳性判断标准,肝癌、肝硬化和慢性肝炎患者血清中AFP阳性率分别为78%、60%和55%;以AFP、AFP-L3%作为诊断肝癌指标的灵敏度分别是78%、70%,特异度分别是43%、90%。结论 AFP-L3%能有效区分肝癌和慢性肝病,弥补肝癌诊断的不足,具有一定的临床实用价值。     

3种指标联合检测诊断原发性肝癌的分析

目的分析高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异构体3%(AFP-L3)联合检测对原发性肝癌的诊断价值,旨在为临床提供科学有效的诊断方法。方法选取峰峰集团总医院2010年1月至2013年6月收治的原发性肝癌患者160例(肝癌组),另外选取肝硬化患者80例(肝硬化组),慢性肝炎患者80例(肝炎组)和健康成人80例(对照组)作为对照;检测患者血清中GP73、AFP和AFP-L3水平,并分析患者的阳性表达、灵敏度和特异度。结果肝癌组患者GP73、AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,肝硬化组和肝炎组GP37和AFP水平明显高于对照组,肝硬化组AFP-L3水平高于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05);肝癌组GP73、AFP和AFP-L3 3种指标的阳性率均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);肝癌组血清单一指标检测的敏感度和特异度均不理想(60%),3项联合检测的特异度及敏感度较为理想(90%),优于单一指标诊断。结论本研究证实GP73、AFP和AFP-L3联合检测对诊断原发性肝癌具有较高的敏感度和特异度,显著优于单一诊断指标。     

AFP、AFP-L3、GP73联合检测在肝癌诊断中的应用

目的 检测不同患者样本中甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）以及高尔基体蛋白73（GP73）的含量,研究AFP、AFP-L3、GP73在肝癌诊断中的应用.方法 收集肝癌患者样本、肝炎肝硬化样本以及正常健康人员样本,用电化学发光法检测AFP、AFP-L3及用ELISA法检测GP73含量.结果 1.本研究显示：AFP-L3%〉10%对肝癌诊断敏感度为89.1%;诊断特异度为94.4%[1];2.在101例肝癌标本中,GP73的阳性率为72.28%,AFP的阳性率37.62%,经过卡方检验,两者具有显著性差异（χ2=18.86,p〈0.01）;3.在所有非肝癌患者中,GP73的诊断特异性为93.44%;AFP的诊断特异性为86.48%.结论 AFP-L3、GP73 用于诊断肝癌效果明显优于AFP,可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性,而且AFP-L3、GP73 相比AFP更不容易受到肝部炎症和其他部位肿瘤的影响.结合本人早期研究结果,将GP73、AFP-L3、AFP联合起来检测,能更好更快的对肝癌做出早期诊断.     

血清可溶性人类白细胞抗原G和甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨可溶性人类白细胞抗原G(HLA-G)在原发性肝癌(PHC)患者血清中的表达水平及其与甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测对PHC诊断价值。方法选择45例PHC患者、34例肝硬化患者和43例健康体检者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HLA-G水平,应用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离AFP-L3,采用化学发光法测定AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3/AFP值(AFP-L3%),以AFP20μg/L,AFP-L3%10%为阳性判断标准。并对3组HLA-G、AFP、AFP-L3水平进行统计学分析。结果 PHC组、肝硬化组HLA-G、AFP、AFP-L3水平与健康组比较差异有统计学意义(P0.01);PHC组HLA-G、AFP、AFPL3水平与肝硬化组比较差异有统计学意义(P0.01)。AFP诊断PHC的敏感度为48.9%,特异度为58.4%;AFPL3诊断PHC的敏感度为66.7%,特异度为64.9%;HLA-G诊断PHC的敏感度为80.0%,特异度为75.3%,HLA-G诊断PHC的敏感度和特异度较AFP和AFP-L3均有显著提高(P0.05)。三者联合检测诊断PHC其敏感度为91.1%,特异度为84.4%,敏感度与单测HLA-G、AFP、AFP-L3比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测HLA-G、AFP、AFP-L3对早期诊断和治疗PHC具有重要的临床意义。     

甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在肝癌诊断中的意义

目的对甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与甲胎蛋白（AFP）比值在肝脏良恶性疾病鉴别诊断中的性能及意义进行探讨。方法采用微量离心柱法对146例肝病患者（肝癌76例,良性肝病70例）血清分离AFP-L3,采用电化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP比例（AFP-L3%）。结果两组中AFP、AFP-L3%水平差异有统计学意义（P〈0.01）。AFP及AFP-L3%受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.819、0.907。根据二者ROC曲线,得出鉴别肝脏疾病临界值（cut-off）AFP=400μg/L（敏感度63.1%、特异度81.4%、阳性预测值76.7%、阳性似然比3.16）;AFP-L3%=13%（敏感度94.7%、特异度88.6%、阳性预测值90.0%、阳性似然比8.29）。当AFP〈100μg/L及AFP〉500μg/L时,良恶性肝病检出率差异有统计学意义,当AFP在100～500μg/L之间时,良恶性肝病检出率差异无统计学意义。结论 AFP-L3%指标对肝脏疾病诊断性能优于AFP。特别当AFP水平在100～500μg/L之间时,肝脏良恶性疾病难以区分。同时测定AFP、AFP-L3,计算其比值,可以提高肝脏良恶性疾病鉴别诊断性能。     

血清Glypican-3联合AFP对肝癌患者的诊断效果

目的：探讨血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖‐3（Glypican‐3）和甲胎蛋白（AFP）对肝癌患者的诊断效果。方法收集2012年1月至2013年12月就诊的110例肝病患者血清分为3组,其中肝癌患者42例,肝硬化患者24例,肝炎患者44例。同时收集健康体检者血清40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与电化学发光法分别检测血清Glypican‐3及AFP的表达水平。结果 Glypican‐3在肝细胞癌患者血清中的表达水平明显高于其余3组;AFP在肝细胞癌组及肝硬化组患者血清中的表达水平均高于其余两组患者。Glypican‐3与AFP联合检测对肝癌患者诊断的特异性及敏感性明显高于Glypican‐3或AFP单项检测。结论血清中Glypican‐3的表达水平对诊断肝细胞癌具有很高的价值,血清Glypican‐3联合AFP检测可很大程度地提高肝细胞癌的诊断率。     

血与尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶比值在原发性肝癌诊断中的意义

目的 探讨血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）水平及血与尿GPDA比值在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法 测定15例原发性肝癌、32例急性肝炎、15例慢性活动性肝炎、11例肝硬化等肝脏疾病患者的血与尿的GPDA活性和甲胎蛋白（AFP），计算出血与尿GPDA比值并进行统计分析。结果 原发性肝癌患者的血与尿GPDA比值明显高于对照组，诊断原发性肝癌时，以单项指标分析血与尿GPDA比值与AFP有相似的灵敏度（分别为80．0％和86．7％），二者均较血清GPDA活性（66．7％）高；如2项指标联合检测，可使敏感度提高到93．3％。结论 血与尿GPDA比值与肿瘤标志物AFP联合检测对原发性肝癌的诊断有较好的应用价值。     

高尔基蛋白73（GP73）在原发性肝癌中的诊断价值

目的评价高尔基蛋白（GP73）在原发性肝癌诊断中的价值。方法选择肝癌患者93例,对照人群共71例（包括健康人,肝硬化,及慢性肝炎患者）,用电化学发光法检测AFP;采用WesternBlot方法和ELISA方法检测高尔基蛋（q73（GP73）。结果GP73的ROC曲线下面积为0．873,当35．76ng／ml为GP73诊断肝细胞癌的cut．off值时,GP73检测肝细胞癌的敏感性和特异性分别为79．6％和85．9％。AFP阳性的肝癌组23．4％（11／47）GP73阴性,如果单用GP73检测,会漏诊23．4％。AFP阴性同时GP73阴性占（6／93）6．4％,联合检测AFP、GP73,肝癌漏诊率降低至6．4％。肝硬化组GP73浓度均值大于慢性肝炎及正常人群,但差异无统计学意义。丙型肝炎肝癌组GP73浓度均值高于乙型肝炎及非病毒性肝炎肝癌,差异有统计学意义。结论GP73诊断肝细胞癌的敏感性优于AFP。GP73、AFP联合应用有较好的互补性,可以有效避免可能发生的AFP阴性病例的漏检。GP73可成为鉴别肝硬化、肝癌患者的血清标志物,有一定的早期诊断价值。     

Glypican-3的血清检测与原发性肝癌诊断的研究进展

磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（glypican-3, GPC3）是继AFP之后发现的一个新的肝细胞癌标志物.随着对GPC3研究的不断深入,发现它不但在肝细胞癌组织中有表达而且在血清中同样有表达.GPC3对HCC诊断的敏感性和特异性较高,尤其在肿瘤发生的早期,具有极大的临床应用价值,为早期HCC的诊断带来了希望.     

血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床诊断中的应用

目的研究血清异常凝血酶原[又称维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)]检测在临床原发性肝癌诊断中的价值及意义。方法收集瑞金医院住院365例患者的血清,其中100例为原发性肝癌患者血清,265例为非原发性肝癌者血清(包括慢性肝病59例、消化系统肿瘤50例、继发性肝癌50例、其他肝脏病变56例和正常对照50例)。采用罗氏Cobas e601全自动免疫分析仪和LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪分别检测血清标本甲胎蛋白(AFP)和PIVKA-Ⅱ水平。所有数据采用SPSS 16.0分析软件进行统计学分析。结果原发性肝癌组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于其他疾病组和正常对照组(P0.01)。血清AFP单独诊断原发性肝癌敏感性为63.00%,特异性为84.91%;血清PIVKA-Ⅱ单独诊断原发性肝癌敏感性为74.00%,特异性为89.81%。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,AFP和PIVKA-Ⅱ曲线下面积分别为0.789和0.873。采用PIVKA-Ⅱ和AFP不同的联合诊断方案,可将诊断原发性肝癌的敏感性和特异性分别提高到81.0%和98.49%。结论血清PIVKA-Ⅱ用于原发性肝癌的诊断价值优于AFP,可作为临床诊断原发性肝癌的肿瘤标志物,其与AFP的联合检测可大大提高原发性肝癌的诊断敏感性和特异性。     

多指标联合检测对原发性肝癌的诊断价值分析

目的探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对原发性肝细胞癌(PHC)的诊断价值。方法采用电化学发光免疫分析法及AFP-L3亲和吸附离心管法检测健康者及PHC、乙型病毒性肝炎(简称乙肝)后肝硬化、乙肝患者血清AFP-L3、AFP、SF、β2-MG水平。结果 PHC患者血清AFP-L3、AFP、SF、β2-MG水平高于其他各组(P<0.05)。AFP-L3、AFP、SF、β2-MG单项检测对PHC的诊断灵敏度分别为75%、62%、42%、84%,特异度分别为97%、92%、68%、71%,联合检测的诊断灵敏度为94%。结论 AFP-L3、AFP、SF、β2-MG联合检测可明显提高PHC诊断率,AFP-L3检测可提高AFP<400μg/L的PHC患者诊断率。     

甲胎蛋白异质体在肝细胞癌早期诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP—L3）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）早期诊断中的价值。方法选择186例甲胎蛋白（α-Fetoprotein,AFP）水平为20～400ng／ml肝病患者的血清,应用微量凝集素亲和吸附离心管分离、洗脱获得AFP-L3,用化学发光免疫分析法检测AFP和AFP．L3含量,计算AFP—L3占血清AFP的百分比即AFP—L3百分数。结果HCC患者血清中AFP—L3水平及AFP—L3百分数明显高于慢性肝炎（chronichepatitis,cn）和肝硬化（1ivercirrhosis,LC）患者（P〈0．01）;以AFP—L3百分数≥10％为阳性,HCC患者AFP-L3的阳性率明显高于CH和LC患者。AFP-L3百分数诊断HCC的灵敏度是71．43％,特异度是92．36％。结论检测血清中AFP-L3水平对早期HCC的诊断有重要价值。     

血清α-L-岩藻糖苷酶与甲胎蛋白和糖类抗原19—9在原发性肝癌诊断中的作用

目的探讨血清α～L-岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原19—9（CA19—9）在原发性肝癌（PHC）诊断中的作用。方法分别测定PHC患者48例、肝硬化患者28例、乙型肝炎患者74例、其他肿瘤患者38例和正常人136倒AFU、AFP和CA19—9含量。结果AFU、AFP和CA19—9在PHC患者中的敏感性分别为79．2％、68．6％和62．5％,在AFP阴性的PHC患者中,AFU、CA19—9的敏感性分别为62．5％和75．0％,3项联合检测诊断PHC的敏感性为87．5％。结论AFU、AFP、CA19—93项联合检测对提高原发性肝癌的诊断率有十分重要意义。