经食道超声心动图诊断左心耳黏液瘤1例

<正>病例女，74岁，因“两天前夜间突发胸闷、心悸”入院。既往有高血压病史8年余；否认冠心病等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史。体格检查：体温36.3℃，心率66次/分，呼吸18次/分，血压117/72 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

冠状动脉造影术后肾周血肿误诊一例

1病例资料女,79岁。因反复胸闷、心悸2年,加重1周入院。有高血压病病史3年,否认糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏125/min,血压130/80 mmHg。双肺未闻及干、湿性啰音淖且艚缦蜃罄┐螅穆?32/min,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查示:心率132/min,心房颤动(房颤),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V5～V6导联ST段水平型压低0.1 mV;心脏彩超检查示:主动脉瓣退行性变伴轻度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流,肺动脉收缩压36 mmHg,左室射血分数(EF)60%。尿常规、肝功能、甲状腺功能、血电解质、血脂、血糖检     

肺曲霉菌病误诊1例分析

对肺曲霉菌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,63岁.因间断咳嗽、咳痰、咯血50 a余,加重10 d入院.无发热、齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑.无胸闷、憋气.否认既往高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肺结核病史.过去胸部CT曾提示支气管扩张.入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 140/80 mm Hg,神志清晰,双肺呼吸音粗糙,但未闻及明显干湿哕音,心脏查体无异常.     

十二指肠溃疡穿孔一例误诊

【病例】男,18岁。因突发右侧腹痛3小时急诊入院。始为右上腹部剧痛,继而传至右下腹。否认溃疡病史。查体:体温36·9℃,脉搏90/m in,呼吸21/m in,血压128/83 mmHg。急性痛苦面容,蜷缩体位,全身皮肤、黏膜无出血、黄染,无淤点、淤斑,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率90/m in,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉曲张,全腹肌紧张,呈板状,压痛、反跳痛阳性,以右下腹为甚,肝浊音界正常,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及。医技检查:血白细胞15·2×109/L,中性粒细胞0…     

氟哌噻吨美利曲辛片致缓慢心律失常二例

病例1:患者女,66岁,主因"反复意识丧失半年"于2012年1月4日入院。近半年内发生四次晕厥,否认糖尿病、高血压等慢性病史。入院查体:T36.2℃,P38次/min,R16次/min,BP120/70mmHg,神志清,精神一般,口唇无发绀,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率42次/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,触软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。心电图:交界区逸搏     

原发性脾结核1例

1病历摘要患者，男，39岁，因“反复发热2个月伴左侧腹部疼痛四月余”于2008年4月5日入院。患者发热始终波动于38℃～39℃，体温多于午后上升。追问病史，发病期间有干咳、盗汗、四肢乏力及胃纳减弱等症状，否认慢性咳嗽、咳痰及咯血史，否认结核病家族史。查体：一般情况可，慢性病容，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；腹平软，左上腹部压痛，     

肺动脉内膜肉瘤误诊为肺栓塞1例分析

正1临床资料患者高某,女,41岁,于1年前出现活动后胸闷,未在意,1个月前上述症状加重,就诊于外院,行心脏彩色超声和肺动脉CT血管造影(CTA),提示肺动脉栓塞(pulmonary embolus,PE),于2018年11月就诊于我院。病程中偶有咳嗽、咳痰、痰中带血,一般体力活动轻度受限。查体:口唇无发绀,胸廓对称,无畸形,双肺触觉语颤正常对称,双肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音。心前区无隆起,心界略扩大,心尖搏动无弥散,心率80次/min,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,无心     

颈椎病并心绞痛一例

【病例】男,73岁。因左肩部疼痛伴活动性胸闷、胸痛、心悸、气短20天入院。颈椎骨质增生3年,冠心病史3年,冠状动脉内支架术后3年,否认高血压病史。查体:脉搏70/min,血压130/90 mmHg。双肺听诊未闻及异常,心界不大,心率70/min,律齐,第1心音低钝,主动脉瓣第2心音>肺动脉瓣第2心音     

喘憋性肺炎并心力衰竭合并右侧膈疝、右侧肾脏移位1例

患儿，男，8个月。因咳嗽、气喘4天，加重半天于2002年1月就诊。患儿出生时无窒息史。既往体健。否认肺炎、气管炎及反复咳嗽病史。否认异物吸入史及突发剧烈呛咳史，否认青紫史。入院查体：体温36．2cI=，呼吸急促，三凹征阳性。口唇略绀，咽部充血。双侧胸廓对称，呼吸运动相等，触觉语颤双侧无明显差异，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺满布哮鸣音及中小水泡音。心率170次／分，节律规整，心音稍低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，肝脏肋下2cm，脾未及肿大。     

超声心动图诊断跨卵圆孔血栓1例

正患者女,51岁。胸闷1周入院,既往有子宫肌瘤切除及直肠癌根治病史。入院后查体,呼吸28次/min,心率76次/min,血压135/75 mm Hg,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,心界向右扩大,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺动脉CT血管三维成像提示:双肺动脉栓塞。血凝常规:D-二聚体显著升高(5 880.00ng/ml)。下肢血管超声:双侧胫后静脉血栓形成。超声心动图检     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎

1　病例资料男 ,19岁。因活动后心慌、气短、伴腹胀、食欲缺乏及下肢水肿 1年入院。否认结核病史。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压 96 / 6 6ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,颈静脉轻度怒张。心前区无隆起 ,心尖搏动弱 ,心界大小正常 ,心率 98/ｍｉｎ ,律整 ,心音低钝 ,无明显心音遥远 ,未闻及心脏杂音。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。腹稍胀 ,无明显腹壁静脉充盈 ,肝肋下 3ｃｍ ,腹水征 (+ ) ,肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。辅助检查 :血白细胞 87 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 7,淋巴细胞0 30 ,血红蛋白 130ｇ/Ｌ …     

麻醉期间低分子右旋糖酐氨基酸注射液致重度过敏性休克1例

1病例报告 李某,女,45岁,2009年5月12日因子宫肌瘤于我院行子宫肌瘤剔除术。询问病史既往无心血管疾病史与肺部疾病史,无药物过敏或食物过敏史。入院查体：体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压118/80mmHg,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音可,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

急性冠状动脉综合征误诊一例

【病例】男,45岁。因突发胸前区烧灼样疼痛12小时入院。患者12小时前无明显诱因突然出现持续性胸前区烧灼样疼痛,放射至背部,无发热,不伴心悸、恶心、呕吐、腹痛等症状,在外院经X线胸片、心电图检查未发现异常,给予对症治疗(具体用药不详),病情无明显缓解,转我院。既往无特殊病史,有烟酒嗜好。查体:体温36℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压150/100 mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。医技检查:血白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·626;凝血功能5项正常,血糖、肾功能、电解质均正常。乳酸脱氢…     

胺碘酮致交界性心律1例

患者,女,65岁,因反复胸闷、心悸10年,再发10天于2008年12月5日入院。既往有青光眼病史,否认药物过敏史。查体：血压146／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音,心界无扩大,心率78次／min,可闻及期前收缩30次／min,未闻及杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。心电图提示窦性心率,频发室性期前收缩二联律。24小时动态心电图提示窦性心律,     

以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮一例

1 病例资料 男,30岁.因腹胀、恶心、呕吐及高热10 d入院.10 d前患者进食不洁牛羊肉后,出现腹胀、恶心、呕吐及高热.入院后2 d上述症状加重,停止排气、排便,伴低热、心悸、排尿不尽感.否认关节疼痛、光敏感、脱发.初步诊断:不完全性肠梗阻,呕吐原因待查.查体:体温37.8℃.意识清楚,无皮疹.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率110/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;肠鸣音6/min,未闻及气过水声,移动性浊音阴性.四肢关节无畸形及红肿.立位腹部X线检查示小肠肠管部分积气、扩张,可见气液平面,肠梗阻不除外.腹部CT检查示十二指肠管壁增厚,考虑占位性病变.     

经食管实时三维超声心动图诊断房间隔缺损并引导封堵2例

病例1,女,54岁,主因发现心脏杂音54年,间断心悸5年入院.既往高血压病史半年.人院查体:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉辦听诊区第二心音亢进、分裂,腹平软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

美罗培南致迟发性剥脱性皮炎1例

1临床资料 患者,女,71岁,因血肌酐升高10年,规律血液透析2年,间断发热、呼吸困难2个月,加重2天于2012年05月07日入院。既往：反复尿路感染病史30余年,均给予抗感染治疗后好转。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、激素类药物过敏。入院查体：体温38.0℃,呼吸20min-1,脉搏95min-1,血压116/70mmHg,双侧胸廓对称,左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,触觉语颤减弱,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。     

原发性肠系膜神经内分泌肿瘤MRI表现一例

<正>本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经过青海大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号：YJ-SL-2017。患者女,51岁。主诉下腹部疼痛不适3个月余。患者于3个月前开始左下腹疼痛不适,无胸骨后疼痛,无心悸、呼吸困难,无腹泻、腹胀、黑便等症状。专科检查：患者神志清,精神可。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.