手术体位安置不当致桡神经损伤的教训

手术体位安置不当致桡神经损伤的教训大连市第三人民医院（１１６０３７）李桂林王伟因手术操作需要，病人需采取不同的体位，１９９７年８月我院曾发生因侧卧位安置不当压迫肢体，造成上肢肿胀，桡神经损伤１例，现报道如下。１临床资料患者，男，６９岁，住院号３０８...     

截石位不当致腓总神经损伤1例报告

手术时需将病人安置在既符合手术操作要求,又不过份妨碍病人生理功能的位置.截石位是较常采用的手术体位之一.安置体位时,如不注意受力点用衬垫保护,极易造成解剖性并发症.本病例因体位安置不当而致腓总神经损伤,现报告如下.1病例介绍患者,女,40岁,农民.平素健康,因直肠癌在全麻下行经腹会阴联合切口直肠癌根治术.病人取截石位注并按照《医疗护理技术操作常规》中要求.腘窝及与支腿架接触的肢体部位都用软衬垫,并固定.手术持续7h15min.术毕发现腘窝部软垫部分移位,右侧膝外侧面直接靠在支腿架上,术后病情稳定.恢复良好.术后第2天,病人即诉右小腿麻木.酸张感觉.当时未给予处理.术后第8天,病人下床活动,感右小腿     

1例患者取俯卧位致股外侧皮神经损伤的报道

俯卧位是脊柱外科最常采用的手术体位,具有手术视野暴露充分、便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍,神经损伤和皮肤压疮等并发症,但少见俯卧位致股外侧皮神经损伤的报道。我院收治1例腰椎后路切开减压植骨内固定术患者因术中取俯卧位导致股外侧皮神经损伤。现报道如下。     

手术室常见护理缺陷分析及预防

杜绝和预防手术室护理缺陷，保证护理质量，是手术成功与确保患者生命安全的重要环节。现将手术室常见护理缺陷分析及预防措施报告如下。1常见护理缺陷分析1．1手术体位安置不当术中安置体位时约束带束缚过紧，局部受压，血流受阻，可引起局部皮肤及皮下组织损伤。肢体过度外展、牵拉可使周围神经损伤，常见有尺神经、桡神经、腓总神经损伤，使肢体发生暂时性甚至持续性麻痹。     

1例膀胱截石位致腓总神经损伤的护理

<正>膀胱截石位为普外科、泌尿外科、妇科常用的手术卧位,摆放不当能导致腓总神经损伤、骶神经后支损伤、下肢深静脉血栓、腓肠肌骨筋膜室综合征等并发症[1]。本院发生1例由于体位摆放不当导致的腓总神经损伤,经过系统的护理取得良好效果。现将发生原因和护理措施报告如下。1病例介绍患者女,55岁,68kg,因在妇科体检时发现子宫肌瘤(约11cm左右大小)。于2013年3月14日入院拟行经阴道子宫切     

手术中的体位安置

不同的手术,要求不同的体位;不同的体位,对呼吸循环功能影响亦不同。手术中病人体位安置恰当,既有利于手术操作,也有利于维持病人的正常生命体征;如果安置不当,则可影响手术操作甚至危及病人生命。手术中常用体位有10余种,现仅就常用几种加以讨论。一、仰卧位:适于大多数手术,主要包括: 1.水平仰卧位头垫薄枕,双上肢靠近体侧,为临床上最常用手术体位。对生理功能影响小,病人最舒适。在乳癌根治等手术应避免上肢过度外展、外旋,以免肱骨头突出部位压迫臂丛神经,造成术后臂丛神经损伤。     

浅谈妇科腹腔镜手术体位并发症的预防护理

目的 探讨妇科腹腔镜手术体位并发症的预防。方法 通过507例妇科腹腔镜手术，总结分析术中正确体位的安置体会。结果 均顺利完成手术，仅出现术后肩部疼痛5例，神经损伤2例，直立性低血压3例。其余497例手术未发生由于体位护理不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。结论 术中合理安置患者体位，可有效减少与体位有关的并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术体位并发症分析与护理对策

目的探讨妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及其护理对策。方法对120例妇科手术患者的并发症发生情况进行回顾性分析。结果随腹腔镜手术在妇科普及应用、手术适应证、手术范围扩大，并发症发生率明显下降，而并发症种类增加。术后出现：（1）肩部疼痛；（2）神经损伤（腓总神经损伤，肱神经损伤）；（3）软组织损伤；（4）下肢静脉血栓；（5）体位性低血压；（6）眼角膜充血。结论手术中正确、稳定地安置手术体位，可有效预防和减少与体位有关的并发症发生。     

左侧胫腓骨骨折合并气性坏疽患者的术后护理

腹腔镜下的Dixon’s术、Miles’术、乙状结肠癌切除、左半结肠切除等普外科微创手术是目前手术的趋势。为了不影响手术者操作，低截石位是这些腔镜手术的体位。临床上多选择在患者全麻后安置体位，由于该体位在临床上易引起并发症如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成等，给患者带来不必要的痛苦。为了减少这种情况的发生，我们在手术配合中选择了在全麻前患者清醒时进行低截石位摆放。2005年6-12月对46例在我院住院且没有髋关节、膝关节疾病及坐骨神经痛的行腹腔镜手术的患者采用2种时机体位安置的效果进行了比较，现报道如下。     

泌尿外科手术体位摆放方法的改良及术后并发症的研究

目的 探讨泌尿外科侧卧手术体位的安置方法,以降低因手术体位引起神经损伤及皮肤压疮等并发症的发生.方法 选择泌尿外科侧卧位手术患者348例,149例为传统组,按传统方法安置侧卧位,另外199例为改良组,按改良的方法安置侧卧位,术后比较两组患者神经损伤及皮肤压疮发生情况.结果 传统组出现2例皮肤水疱,5例皮肤潮红,1例健侧眼睑水肿.改良组1例因手术体位而致皮肤潮红,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 改良的侧卧手术体位方法优于传统侧卧手术体位方法,可减少因手术体位引起的神经损伤及皮肤压疮等并发症的发生.     

腹腔镜手术全麻前后安置低截石位的效果比较

腹腔镜下的Dixon’s术、Miles’术、乙状结肠癌切除、左半结肠切除等普外科微创手术是目前手术的趋势。为了不影响手术者操作,低截石位是这些腔镜手术的体位。临床上多选择在患者全麻后安置体位,由于该体位在临床上易引起并发症如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成等[1],给患者带来不必要的痛苦。为了减少这种情况的发生,我们在手术配合中选择了在全麻前患者清醒时进行低截石位摆放。2005年6-12月对46例在我院住院且没有髋关节、膝关节疾病及坐骨神经痛的行腹腔镜手术的患者采用2种时机体位安置的效果进行了比较,现报道如下。     

截石位手术病人防止腓总神经损伤的体位安置

妇科、泌尿科、肛肠科等手术病人常需截石位,如手术时间长,体位摆放不妥,当腓总神经压迫时间过长易造成损伤,病人术后易发生足下垂、背伸功能障碍、行走不便等,给病人造成极大痛苦。我们根据长期的工作体会及术后病人的回访,体位安置方法较好,现介绍如下。1方法病人取截石位,搁脚端用海绵垫包裹,巡回护士安置手术体位时在病人小腿下垫中单,中单应先向腿内旋方向包裹,这样可避免压迫到腓总神经。2优点(1)体位安置安全、固定,病人舒适;(2)固定小腿布类包裹方向符合人的解剖生理结构特点,可防止压迫神经;(3)本院采取截石位手术病人无一例发生腓…     

万向手术搁手架的设计与使用方法

正手术体位是手术时为适应手术需要而安置的被动体位,正确的手术体位是暴露手术视野、顺利完成手术的前提、是病人安全的重要保证。不当的手术体位导致神经损伤~[1],其中手臂安置不合理导致臂丛神经损伤~[2]。但部分病人因上肢骨折或患类风湿关节炎等特殊疾病,导致手臂不能平放甚至呈半屈曲状,从而达不到手术体位摆放标准。为此,根据临床操作经验,并反复实践,设计该款万向手术搁手架,临床使用效果满     

婴幼儿肛瘘手术体位的改进

肛瘘挂线术是治疗小儿肛瘘通常采取的一种外科治疗方法。过去行肛瘘挂线术通常采用两种卧位：平卧位和截石位。但在具体手术操作过程中，平卧位时因小儿肛门暴露状态不佳影响手术操作，传统的截石位也因无合适的小儿专用器具，只能使用成人的体位器具，往往容易因器具不适而安置不当，引起腓总神经损伤或肌肉拉伤。我院从2003年8月-2004年5月将小儿肛瘘手术体位的安置进行了改进，通过对15例肛瘘挂线术、肛门狭窄行扩张术患儿的观察，并结合小儿生理特点，认为体位改进后，一方面使患儿安全可靠，另一方面术者操作得心应手，也减轻了巡回护士的劳动强度，缩短了安置体位所花费的时间。现将其体位安置的方法介绍如下。     

麻醉前安置截石位在直肠癌根治术中的作用

<正>直肠癌手术中患者通常于麻醉后进行截石位摆放,易引起腓总神经损伤、下肢静脉血栓形成、腓肠肌综合征和小腿筋膜腔高压综合征等并发症。我科2008～2010年对40例直肠癌根治术的患者,采用全身麻醉前安置截石位的方法,效果良好。1体位安置我院于患者全身麻醉插管前指导其进行截石位体位安置,患者仰卧于手术台上,将患者臀部下移至手术台下1/3反折处,将托腿架安装于手术台两侧,     

两种妇科腔镜手术截石位安置时机的效果评价及护理

[目的]探讨两种妇科腔镜手术截石位安置时机的效果,总结相关的个性护理。[方法]将140例妇科腔镜手术病人随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组在实施气管内插管全身麻醉前,对照组在实施气管内插管全身麻醉后安置手术体位。观察两组病人术后下肢组织及臂丛神经损伤发生情况,调查手术工作人员操作满意度情况。[结果]观察组病人术后发生下肢肌肉与韧带损伤1例,对照组发生下肢肌肉与韧带损伤5例,腓总神经损伤3例,臂丛神经损伤3例;观察组手术工作人员操作满意度高于对照组。[结论]合理把握妇科腔镜手术截石位的安置时机,可减少并发症的发生、提高手术人员的工作效率及满意度。     

改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响

手术体位中由截石位引发的并发症最为常见,如坐骨神经及腓总神经损伤、下肢静脉栓塞、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。妇科腹腔镜手术患者需要安置头低足高截石位,为预防手术体位相关并发症,笔者对头低足高截石位的摆放进行改良,并观察体位相关并发症发生情况,现将结果报告如下。     

不同手术体位对阴式子宫全切术患者循环功能和腓总神经损伤的影响

目的探讨不同手术体位安置对阴式子宫全切患者循环功能和腓总神经损伤的影响。方法选择2016年6月—2018年12月在本院妇科实施阴式子宫全切手术治疗的120例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例,其中对照组取截石位后实施阴式子宫全切手术,观察组取平卧双下肢水平外展位后实施阴式子宫全切手术。观察两组患者不同手术体位安置前及安置后3 min、体位恢复前及恢复后3 min的舒张压、收缩压以及心率的变化;统计并比较两组患者手术后1、6、24、72 h是否出现下肢麻木、疼痛等腓总神经损伤症状。结果两组患者安置后及恢复后舒张压、收缩压以及心率均高于安置前(P0.05),且观察组均低于对照组(P0.05)。观察组患者1、6、24 h及72 h下肢疼痛及麻木比例均明显低于对照组(P0.05)。结论按实施阴式子宫全切手术的患者安置为平卧双下肢水平外展位,可以显著改善其循环功能,减少腓总神经损伤,值得临床推广使用。     

手术体位不当所致并发症及其预防

手术体位不当所致并发症及其预防青岛医学院附属医院（２６６００３）李海燕，赵作雨正确的手术体位对术野的暴露，手术成功及术后病人的恢复有密切的关系，安置体位时既要符合手术操作的需要，又不能影响正常呼吸循环及神经功能，因此，正确舒适的手术体位是手术成功的重...     

舒适理论在手术侧卧位上肢安置改进中的应用

目的 探讨舒适理论在手术侧卧位上肢安置改进中的应用.方法 将100例侧卧位手术患者随机分为对照组和观察组各50例,观察组采用改进后手术体位,对照组则用传统体位.比较2组患者术后因侧卧位引起的臂丛神经损伤发生率,术后舒适度以及术中上肢受压情况.结果 观察组因侧卧位上肢摆放引起的并发症明显少于对照组(P<0.05),术中上肢受压发生率少于对照组(P<0.05),术后舒适度高于对照组(P<0.05),2组比较差异均有统计学意义.结论 改进后手术体位能有效地预防和减少手术患者因体位引起的臂丛神经损伤,提高患者对术中体位的舒适度.