济宁地区484例巨大胎儿临床分析

目的;了解巨大胎儿（macromia)发生率的变化趋势、分娩方式及分娩并发症,探讨合理的防治措施。方法：对1997年－1999年3月间484例巨大胎儿的临床资料进行回顾性分析。结果：3年间巨大胎儿的发生率为8．2％,且有逐年上升趋势。巨大胎儿剖宫产率为54．8％,非巨大胎儿为31．9％,差异有显著性（P＜0．001）。巨大胎儿产后出血发生率为11．6％,非巨大胎儿为4．2％,差异有显著性（P＜0．001）;臣大始儿新生儿窒息发生率为14．5％,非巨大胎儿为8．5％,差异有显著性（P＜0．01）;臣大胎儿的软产道裂伤发生率为9．1％,非巨大胎儿为3．0％,差异有显著性（P＜0．01）。巨大胎儿宫产,新生儿窒息发生率为5．7％,巨大胎儿经阴分娩,新生儿窒息发生率为25．1％,差异有显著性（P＜0．001）。结论：孕妇生活水平提高及孕期休息的增加可能是巨大胎儿发生率上升的主要原因,为减少分娩并发症的发生,应适当放宽巨大胎儿的剖宫产指征,并提高产前检查质量,降低巨大胎儿的发生率。     

602例巨大胎儿产前诊断及分娩方式分析

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法回顾分析我院近2年中602例巨大胎儿的诊断及分娩方式.结果由B超根据双顶径、股骨长、腹围等参数推算的巨大儿符合率为81%.分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高.结论产前综合判断胎儿体重.对巨大胎儿,母体骨盆条件宽敞者可以阴道试产,但要密切观察产程进展.如有产程阻滞,进展缓慢可适当放宽剖宫产指征.     

巨大胎儿337例临床分析

巨大胎儿是产科常见的并发症之一，是难产，是新生儿产伤的高危因素，近年来有明显增加的趋势，是产科面临的又一重要问题。本文对337例巨大儿做回顾性分析，从中寻找识别巨大儿的相关因素。争取产前做出正确诊断，指导产程中妥善处理，探讨分娩方式，减少母儿并发症。     

温州地区巨大胎儿1812例临床分析

目的分析巨大胎儿的有关数据,了解巨大胎儿的现状,争取产前做出正确诊断,指导产程处理,减少母婴并发症的发生。方法本文对2001年1月至2007年12月在我院分娩的1812例巨大胎儿（出生体重≥4000g）进行回顾性分析。结果巨大胎儿的出生率逐年上升,由2001年的5.46%上升到2007年的9.25%。结论指导孕妇合理饮食,适当运动,减少巨大胎儿的发生,在产程处理中,一旦估计胎儿体重≥4000g,应积极干预,不宜试产过久,减少母婴并发症的发生。     

巨大胎儿的分娩方式及其对母儿的影响

目的探讨巨大胎儿的分娩方式及对母儿影响,降低母儿并发症。方法回顾性分析136例巨大胎儿和同期正常体重儿的分娩方式及分娩并发症。结果剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息明显降低;巨大胎儿与正常体重儿相比,剖宫产率与胎吸率明显升高。结论对巨大胎儿应适当放宽剖宫产指征,可降低母儿并发症。     

巨大胎儿164例分析

近几年,巨大胎儿的发生率有增长趋势,胎儿巨大,增加了难产、产后出血及肩难产发生率,为提高对巨大儿的关注,现将我院2年来分娩的164例巨大儿分析讨论。     

1139例妊娠巨大胎儿临床分析

目的探讨巨大胎儿对母儿的影响。方法回顾性分析2007年-2011年在我院分娩的1139例巨大胎儿的临床资料,与同期分娩的非巨大胎儿相比较,并做统计学分析。结果巨大胎儿组中剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率分别为71.0%、9.57%及8.42%,非巨大胎儿组中剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率分别为46.1%、1.95%、2.76%,两组差异有显著性。结论巨大胎儿剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率较正常胎儿显著增高。     

巨大胎儿与难产关系的探讨

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,减少难产的发生,降低母儿并发症。方法分析198例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高。结论若产前诊断可能是巨大胎儿,为降低难产发生率,可适当放宽剖宫产指征。     

巨大胎儿78例临床分析

目的对78例巨大胎儿进行临床分析，寻找诊断巨大胎儿的相关因素，为减少新生儿产伤、降低围生儿死亡率、确保母婴安全提供资料。方法对78例巨大儿（出生体重〉4000g）进行分析。选择相应时间内分娩的78例出生体重〈4000g的正常足月儿作为对照组。比较两组孕妇年龄、孕产次、孕周、宫高、腹围及分娩方式等有关情况。结果①巨大儿组分娩孕周、腹围、宫高均高于对照组，并有统计学差异。②巨大儿中男婴多于女婴。巨赶儿组手术产率明显高于对照组。③巨大儿产前估计不足，造成难产，给母婴带来危害。结论产妇分娩孕周、宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径是产前诊断巨大儿的相关因素。产前正确估计胎儿体重，产时严密观察产程进展，并提高接产技术，适时选择适当的分娩方式，确保母婴安全。     

婴儿右心室巨大胎儿型横纹肌瘤一例

患儿女,3个月零10d。因发现心脏杂音4d于2 0 0 2年11月19日入院。体检:心音响度强,心率10 8次/min ,心率齐,左锁骨中线第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,血压80 /4 0mmHg ,营养发育可,口唇无发绀。心电图示:窦性心率,右室大,T波改变,QTC延长。B超示:右室内有一5 0cm×5 0cm大小的占位性病变,回声低。左室移位变形。右房室沟见13mm的液性暗区。印象:右心室占位病变,心包积液。核磁共振示:右心室壁心肌肿块4 8cm×5 0cm×6 2cm大小,肿物突向右室心腔,右室心腔受压变小,印象:右心室壁横纹肌肉瘤伴心包积液。手术所见:肿块位于右心室壁肌…     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

巨大儿孕母血清、羊水、脐血瘦素水平测定及意义

目的探讨瘦素(1eptin)与巨大儿发病的关系.方法应用酶联免疫法(ELISA)检测20例巨大儿(巨大儿组)及20例正常体重儿(对照组)孕母血清.羊水及脐血瘦素水平.结果(1)巨大儿组孕母血清瘦素平均(25.6±8.2ng/rml),羊水瘦素平均(5.9±1.7ng/m1)与对照组(18.8±7.8ng/ml)及(3.9±1.7ng/ml)比较相差显著.分别为(P＜0.05)(P＜0.01).(2)巨大儿组脐血瘦素水平平均(16.8±7.0ng/m1)明显高于对照组(7.7±4.6rg/ml)(P＜0.001).(3)两组孕母血清瘦素与胎儿出生重量无相关性,而脐血瘦素水平与胎儿出生重量呈正相关.(r=0.65,P＜0.01)结论脐血瘦素来源于胎盘及胎儿组织.巨大儿的发病与脐血瘦素水平相关.     

南通地区近20年巨大儿发生率及危险因素变化的分析

目的探讨巨大儿发生率及相关危险因素的变化趋势。方法 回顾性分析我院近20年出生的，体重≥4kg的巨大儿3682例，分4阶段对新生巨大婴儿的性别、平均体重、孕妇的平均年龄、孕天，胎次、产次、剖宫产率等进行分析比较。结果4阶段孕妇的年龄、胎次、产次、孕天、剖宫产率均存在显著差异（P〈0．05-P〈0．001），巨大儿的平均出生体重无明显差异，P〉0．05。结论巨大儿发生率增高的主要危险因素是孕妇孕期的营养过剩。加强孕妇孕期的膳食指导是控制巨大儿发生、降低剖宫产的有效手段。     

初产妇与经产妇巨大儿分娩方式比较

目的探讨产次对巨大儿分娩方式的影响。方法对2000年1月～2003年12月在我院分娩巨大儿的131例正常单胎头位产妇进行回顾性分析,比较初产妇(n=100)与经产妇(n=31)巨大儿的分娩方式及母儿并发症,并分别与同期分娩正常体重儿的初产妇和经产妇进行比较。结果与分娩正常体重儿的产妇比较,分娩巨大儿的初产妇及经产妇选择性剖宫产率均明显增高(22.0%VS38.0%,P<0.01;14.9%VS32.3%,P<0.05);初产妇试产失败急诊剖宫产率也明显增高(18.0%VS41.9%,P<0.01),产后出血率增加(0.4%VS3.0%,P<0.05);经产妇阴道分娩成功率及母儿并发症与分娩正常体重儿的产妇间差异无显著性(P>0.05)。结论估计胎儿体重低于4500g的低危产妇可给予阴道试产机会,初产妇应特别注意产程观察及产后出血的防治。巨大儿实施选择性剖宫产应慎重。     

15年间17893例孕妇产前常规超声检查对胎儿畸形的检测结果与分析

本文为回顾性研究,对１９８２ 年１ 月至１９９６ 年１２ 月,１５ 年间共计１７８９３ 例孕妇产前常规超声检查中胎儿畸形的发生情况进行分析。检测对象为孕１６ 至４２ 周孕妇, 按产科中、晚期妊娠超声检查常规,记录检查结果,随访分娩情况。结果：正常胎儿１７６８３ 例,畸形胎儿２１０ 例。畸形胎儿发生率１１．７４‰,中枢神经系统畸形１６７ 例,占全部胎儿畸形的７９．５％ ,其它畸形４３ 例,占２０ ．５％ 。中枢神经系统畸形以神经管缺陷为最多,包括无脑畸形、开放性脊椎裂脊膜膨出,脑积水三个主要临床类型。结论：超声检查对胎儿畸形的检测有着不可替代的重要作用。在所有胎儿畸形中,中枢神经系统畸形最为严重,发生率最高,通过超声检查早期诊断采取相应的干预措施是完全可以做到的。     

1527例新生儿出生体重的相关因素分析

目的探讨不同的新生儿出生体重发生的相关因素、临床特点与妊娠结局的关系。方法回顾性分析333例巨大儿（A组）的相关因素、临床特征及并发症,并与同期分娩的体重≥3500g的859例正常体重儿（B组）及随机选择的335例体重〈3500g的正常体重儿（C组）进行比较。结果巨大儿的体重指数（BMI）、双顶径、股骨长度显著高于B组和C组（P〈0.05）;三组孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、剖宫产率、异常产程比较,A组明显高于B组,B组明显高于C组（P〈0.05）;三组产后出血、活跃期停滞、新生儿窒息率比较,A组及B组均明显高于C组（P〈0.05）,但A组与B组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论新生儿体重的增加与其母亲的体重、孕龄等因素有关,定期产前检查,根据妊娠情况指导孕妇合理膳食及运动,适时分娩是预防巨大儿发生,降低母婴并发症的有效措施。     

Risk factors and long-term health consequences of macrosomia: a prospective study in Jiangsu Province,China

We sought to determine risk factors associated with fetal macrosomia and to explore the long-term consequence of infant macrosomia at the age of 7 years.A prospective population based cohort study was designed to examine the associations between maternal and perinatal characteristics and the risk of macrosomia.A nested case-control study was conducted to explore the long-term health consequence of infant macrosomia.The mean maternal age of the macrosomia group was 24.74±3.32 years,which is slightly older than that in the control group(24.35±3.14 years,P = 0.000).The mean maternal body mass index(BMI) at early pregnancy was 22.75±2.81 kg/m 2,which was also higher than that in the control group(21.76±2.59 kg/m 2,P = 0.000).About 64.6% of macrosomic neonates were males,compared with 51.0% in the control group(P = 0.000).Compared with women with normal weight(BMI:18.5-23.9 kg/m 2),women who were overweight(BMI:24-27.9 kg/m 2) or obese(BMI ≥ 28 kg/m 2),respectively,had a 1.69-fold(P = 0.000) and a 1.49-fold(P = 0.000) increased risks of having a neonate with macrosomia,while light weight(BMI18.5 kg/m 2) women had an approximately 50% reduction of the risk.Furthermore,macrosomia infant had a 1.52-fold and 1.50-fold risk,respectively,of developing overweight or obesity at the age of 7 years(P = 0.001 and P = 0.000).Older maternal age,higher maternal BMI at early pregnancy and male gender were independent risk factors of macrosomia.Macrosomic infant was associated with an increased predisposition to develop overweight or obesity at the beginning of their childhood.     

妊娠期糖代谢异常性巨大儿与成纤维细胞生长因子的关系

目的 探讨孕妇血清成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平测定对糖代谢异常性巨大儿有无预测价值.方法 采用酶联免疫方法检测孕34～37w母血清中FGF-2水平.结果 (1)糖代谢正常组孕妇血清FGF-2(3.35±2.2ng/ml),而异常组≥18.9±2.8ng/ml,两者差异显著.(2)糖代谢异常组巨大儿母血清FGF-2水平为(34.6±4.3ng/ml),正常组为(23.34±3.7ng/ml),两组比较差异性有显著性(P＜0.05).结论 糖代谢异常组孕妇血清FGF-2水平明显高于正常组,其水平与新生儿体重呈正相关,说明孕妇血清 FGF-2水平与糖代谢异常性巨大儿(GDM-MS)有相关性.     

胎儿畸形产前超声诊断分析

目的分析我科近3年来产前胎儿畸形的超声诊断,探讨如何提高胎儿畸形的检出率。方法回顾性分析我科2006年10月～2009年4月超声产前检查1304例孕妇,孕周14～37周。结果诊断胎儿畸形32例,漏诊7例,畸形检出率2.45%,漏诊畸形率0.54%;其中神经系统畸形9例、胎儿颈部肿瘤1例,胸腔畸形3例、先天性心脏畸形3例、多胎畸形1例,泌尿系统畸形3例,腹壁畸形3例,骨骼及肢体畸形2例,颜面部畸形7例。结论产前超声检查把握好最佳时机,掌握好操作技巧、动态观察胎儿发育变化,应用先进的技术可以提高诊断胎儿畸形检出率