左肺复合性小细胞癌1例

患者,女性,４６岁,入院前２月无明显诱因出现咳嗽、头痛,曾对症治疗,咳嗽无明显好转Ｔ３７℃,Ｒ２０次／分,Ｐ９０次／分,ＢＰ１６／１１ｋＰａ,ＷＢＣ９．５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ４．６１Ｔ／Ｌ。纤维支气管镜检见肺左上叶支气管开口有乳头状新生物,完全阻塞管腔,支气管开口变小,ＣＴ示左肺上叶支气管狭窄,阻塞处有一直径为５ｃｍ的肿瘤,左肺上叶肺不张,考虑为左肺上叶中央型肺癌。手术可见左胸腔后侧壁有粘连,胸水少许,病灶位于左肺上叶尖前段质硬,约６ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ,侵犯左肺动脉干及上肺静脉。病理检查　①大体：送…     

彩色多普勒超声诊断部分肾梗塞一例

患者,男,４６岁。突发右腰部剧痛１个半月,活动时加剧,伴排尿不畅、尿急、排尿次数增多,于９８年５月５日住院。既往因右腰痛剧烈伴低热（３７．５℃）,疑肾结石,在多家医院检查,双肾未发现异常。ＣＴ示右肾上极低密度,考虑感染性疾病可能,右肾梗塞不能排除。我院Ｂ超检查双肾示右肾１０．２ｃｍ×４．９ｃｍ,左肾１１．０ｃｍ×５．１ｃｍ,形态回声正常,未见肿块、结石及积水声像。ＣＤＦＩ示右肾上部约长４．６ｃｍ范围内肾实质未显示血流,中下部血流显示良好直至皮质微细血管。上干枝未显示血流,而中、下干枝及肾的主干均…     

腹腔内睾丸精原细胞瘤误诊1例

１病例摘要患者,男,４０岁。因右下腹部包块进行性增大６个月来我院诊治。半年前因下腹部胀满不适,触摸腹部发现右下腹部有一约鸡蛋大小包块,推之活动,压痛并伴有包块下坠感。此后包块逐渐增大。体检：消瘦,右下腹部可触及一约１６ｃｍ×８ｃｍ×１０ｃｍ包块,压痛,质中等度硬,表面光滑,无结节,周界尚清。活动,上下可推动３～４ｃｍ,左右可推５～６ｃｍ。实验室检查：Ｈｂ１５ｇ／Ｌ,ＷＢＣ３．４×１０~９／Ｌ,Ｎ０．６９。全消化道钡餐检查：食道、胃未见异常,右下腹部肿块将各肠管向四周推移。肾盂静脉造影：右肾肾盏、…     

产前诊断胎儿型多囊肾1例

孕妇⒙３８岁⒙Ｇ３Ｐ１孕３１周⒙非近亲结婚⒚因全身瘙痒⒙疑妊娠肝损害来院诊治⒚常规彩超检查示⑶单胎头位⒙双顶径８４ｃｍ⒙股骨长５９ｃｍ⒙胎盘附于后壁⒙成熟度二级⒙羊水少⒙羊水指数１７／１２ｃｍ⒚脐动脉血流Ｓ／Ｄ值２９７⒚胎儿双肾明显扩大⒙右肾８９ｃｍ×４３ｃｍ×６３ｃｍ⒙左肾９０ｃｍ×４０ｃｍ×５６ｃｍ⒙肾实质回声增强⒙正常肾锥体回声不清⒙肾窦强回声消失⒉图１、２⒕⒙彩色多普勒显示肾血流分布欠丰富⒙肾动脉血流阻力指数两侧均为０７８⒚胎儿膀胱未探及⒚超声诊断⑶１单胎、头位…     

肠炎沙门氏菌致脓肿二例

１９９８年～１９９９年我院在脓肿穿刺液中,分离到肠炎沙门氏菌二例,现报告如下。临床资料患者甲,男,５３岁,近二月胸壁红肿、压痛入院;入院检查：胸部ＣＴ诊断为左前胸壁脓肿（４ｘ５ｃｍ）,Ｔ３６．２℃,ＷＢＣ１３．２ｘ１０９／Ｌ、Ｎ７９．６％、Ｌ２０．４％;穿刺液呈脓血样,镜检ＲＢＣ、脓细胞;粪、尿、血等培养未检及肠炎沙门氏菌,肥大氏反应正常,粪、尿常规无殊。患者乙,女,５０岁,颈部脓肿来院就诊,门诊查血常规ＷＢＣ１２．４ｘ１０９／Ｌ、Ｎ８１．２％、Ｌ１８．８％,穿刺液镜检ＲＢＣ＋,脓细胞,粪、尿等…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例误诊

【病例】　女,２４岁。因尿路刺激症状３年,腹部发现肿物半年于１９９８年８月１６日入院。查体：消瘦,贫血貌,左中上腹可触及一肿物,表面光滑,轻度触痛,活动差。实验室检查：红细胞２．１×１０１２／Ｌ,血红蛋白７９ｇ／Ｌ,白细胞１１．０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０７５,淋巴细胞０．２５;红细胞沉降率１３５ｍｍ／１ｈ。肝肾功能正常。静脉肾盂造影（ＩＶＰ）：左肾未显影,右肾显影正常。Ｂ超：左肾明显增大、变形,约２１．６ｃｍ×８．８ｃｍ,皮质变薄,肾内可见多个暗区,中心匀质回声。ＣＴ检查报告左肾结核、肾门淋…     

子宫峡部浆膜下肌瘤误诊为膀胱肿瘤1例

患者女,４２岁。因月经过多,经期延长而就诊。Ｂ超检查：子宫前位,增大,形态失常,宫内探及多个低回声团块,大者位于宫底前壁约６．５ｃｍ×６．３ｃｍ。横切膀胱时,在膀胱三角区见２．５ｃｍ×２．２ｃｍ,１．９ｃｍ×２．３ｃｍ两个乳头状肿块突向膀胱腔内,肿块内部呈低回声,周边呈高回声光环,后方回声衰减（图１）,其形态酷似潘氏报道１例双输尿管口囊肿〔１〕。Ｂ超提示：１）多发性子宫肌瘤;２）膀胱肿瘤？３）双输尿管口囊肿？次日行逆行膀胱造影示：膀胱壁光滑,腔内未见充盈缺损。因条件所限未做膀胱镜检查。手术所见：…     

B超诊断膀胱巨大结石合并双肾积水1例

患者女,５８岁,因尿频、尿急１个月来诊。查体：一般情况良好,下腹部有轻压痛。超声检查：双肾体积增大、积水,左肾盂无回声区宽３３ｃｍ、右肾孟无回声区宽３０ｃｍ。双侧输尿管扩张（左侧输尿管内径１２ｃｍ,右侧输尿管内径１４ｃｍ）。膀胱充盈,于膀胱内探及－１１ｃｍ×９．８ｃｍ×７．８ｃｍ强回声块,似足月妊娠胎头大小,前方呈弧形强回声带,后方伴清晰声影。膀胱壁增厚（０６ｃｍ）,回声粗糙。超声诊断：①膀胱巨大结石;②双肾中度积水并双侧输尿　　管扩张;③膀胱炎。手术探查：行膀胱切开取石术,术中见膀胱…     

超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆管囊肿1例

孕妇,２８岁。妊娠２８周外院产前常规超声检查诊断“胎儿双肾畸形”,我院复查发现：胎儿腹主动脉两侧分别显示大小约８－９ｃｍ×４－３ｃｍ（左）、７－７ｃｍ×３－４ｃｍ（右）实质性肿块,边界清楚,包膜完整,内部回声强弱不均,部分包膜凸凹不平。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像（图１）。胎儿肝脏内见一个大小约３－８ｃｍ×２－１ｃｍ的囊性无回声区,内壁光　　　图１　ＬＫ：左肾　ＲＫ：右肾　整（图２）。超声诊断：①胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变（双肾肾母细胞瘤）;②胎儿肝内无回声区…     

地中海贫血出现戈谢细胞二例

例１，男性，６个月。出生后第３个月起，面色渐苍白，烦躁不安，精神萎靡，纳差。查体：贫血貌，皮肤苍黄、无紫癜，巩膜无黄染，心肺无异常，肝肋缘下３．０ｃｍ，脾肋缘下１．５ｃｍ。Ｈｂ５３ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．３１×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ６４×１０９／Ｌ，ＢＰＣ...     

左侧输尿管囊肿1例

患者，女，２８岁。主诉，尿急、尿频３０天。查体：发育情况良好，腹平软，无压痛。尿常规检查：脓球（）。血常规，ＢＵＮ及肝功检查均正常。Ｂ超检查：左肾１３．６ｃｍ×３．８ｃｍ结构清晰，左肾集合部分离，内见４．８ｃｍ×２．０ｃｍ液性无回声暗区。左侧输尿管...     

血液系恶性疾患并发毛霉菌病三例

血液系恶性疾患并发毛霉菌病三例王学文，应江山，钱晓萍，刘海宁例１，女，７４岁，因不规则发热，伴头昏乏力１年余，于１９８６年１月住院。体检：心肺正常，肝肋下１．５ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。Ｈｂ９４ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．７×１０￣（１２）／Ｌ，ＷＢＣ２．４×１０￣...     

膀胱恶性淋巴瘤1例报告

膀胱恶性淋巴瘤１例报告黄家英①陈永利②刘春岐③患者女，６８岁。尿频伴排尿不畅１周。查体：一般情况正常，女性阴道双合诊检查：在膀胱三角区可触及一质硬包块。Ｂ超检查：左肾增大，实质变窄，左侧输尿管扩张，膀胱后壁可探及低回声光团，约６．３ｃｍ×３．２ｃｍ×...     

右输尿管腺癌并肾多发结石1例

患者女，４５岁，因右腰部剧烈疼痛２天来诊。Ｂ超检查，右肾增大为１３．０ｃｍ×７．７ｃｍ×７．０ｃｍ。肾盂肾盏扩张，肾盂内径为４．２ｃｍ。肾小盏内见多块结石，最大为０．８ｃｍ，伴明显声影。右输尿管上段管壁明显增厚，壁厚０．８ｃｍ，管壁呈锥形狭窄（图１、...     

B超诊断先天性巨输尿管一例

患者,女,２９岁,因左下腹持续疼痛６小时,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住妇科。查：体温３７．８℃,全腹软,无压痛及反跳痛。妇检：左附件区触及一个边界不清、大小约１６．０ｃｍ×１０．０ｃｍ×７．０ｃｍ包块,有囊性感,触痛明显。初步诊断：①左附件包块性质待查;②宫外孕？患者先后３次Ｂ超检查,前２次均报告为左卵巢囊肿,第３次报告：左肾体积小,重度积水,左输尿管明显囊状扩张（多考虑左肾左输尿管先天发育异常—先天性巨输尿管）。声像图表现：左肾体积小,约８．４ｃｍ×４．４ｃｍ,重度积水,实质变薄,约０．５ｃｍ,左…     

B超诊断幼儿膀胱肿瘤并结石1例

病例女,２岁。因无痛性肉眼血尿间歇性出现,尿频、尿急、尿痛半年余,近日来发热、食欲减退、消瘦伴下腹部疼痛来院就诊。查体：贫血貌,发育正常,恶病质。心肺听诊未见异常,肝脾未触及,下腹部压病明显。尿常规：ＲＢＣ（）,ＷＢＣ（）。血常规：ＲＢ Ｃ２．３６×１０１２／Ｌ, Ｈｂ７３ ｇ／Ｌ。 采用ＳＳＡ－２７０Ａ彩超诊断仪,用线阵探头（频率３．７５ＭＨｚ）探查下腹部,膀胱充盈尚可,壁稍厚欠光滑,后壁有向腔内凸起的实质性稍强回声区,与膀胱壁相连,大小约 ６．３ｃｍ ｘ ４．２ｃｍ ｘ ３． １ｃｍ,呈菜花样表面不光…     

脾脏巨大皮样囊肿一例报告

患者女，１６岁，系因左上腹胀满２个月加重半月入院。查体：一般情况好，心肺（－），左上腹部饱满，左肋缘下脾约５ｃｍ，质软。腹水征（－），血常规：ＷＢＣ１２．１×１０９／ＬＷ－ＳＣＲ０．０９１Ｗ－ＬＣＲ０．９０９。Ｂ超检查：于胃左及左肾上方测及约１４ｃｍ...     

结肠镜诊断美克尔憩室病变2例

１　临床资料例１　男,１６岁,黑便２ｄ入院,既往反复黑便５年及慢性腹痛史。曾多次行胃镜及结肠镜检查,均未发现异常。查体：贫血貌,右下腹轻度压痛,无反跳痛,辅助检查：Ｈｂ６８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ９×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１．３×１０９／Ｌ,Ｎ０．７４,Ｌ０．２６。胃镜检查：胃及十二指肠未见异常。结肠镜检查：回盲口可见少量血水流出,插入回肠约２０ｃｍ可见约１．５ｃｍ×１．５ｃｍ大小憩室,可见浅表溃疡,出血。诊断：美克尔憩室溃疡,出血。经手术探查,发现回肠末端可见一囊状盲袋。行回肠憩室切除术。病理诊断：少许胃…     

医学继续教育测验(18)答案与题解

答案１．Ｅ６．Ａ１１．Ｄ２．Ｂ７．Ｅ１２．Ａ３．Ｂ８．Ｃ１３．Ｅ４．Ｄ９．Ｄ１４．Ｃ５．Ｃ１０．Ｄ１５．Ｃ题解１．肾脏的正常生理解剖部位位于腰部脊柱两侧，左右各一，其外形似蚕豆。正常位置左肾上极平第十一胸椎，下极与第二腰椎齐平，右肾位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第十二胸椎，下极平第三腰椎，中央为肾门，左肾门约平第一腰椎，右肾门约平第二腰椎。２．上尿路与下尿路的解剖分界在输尿管与膀胱交界处。３．肾脏有丰富的血液供应，正常人的肾血流量相当于心排血量的２０％至２５％。肾脏的血流分布不均，肾皮质…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…