血小板活化因子拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎大鼠内毒素血症的防治作用

目的：观察血小板活化因子（ＰＡＦ）拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠内毒素血症的防治作用。方法：１４０只ＳＤ大鼠随机分为３组：急性胰腺炎组（ＡＰ组）：采用去氧胆酸钠逆行胰管内注射法复制；治疗组（ＢＮ组）：制备模型后经腹腔注射ＰＡＦ特异性受体拮抗剂ＢＮ５２０２１（５ｍｇ／ｋｇ）；假手术组（ＳＯ组）：开腹后仅轻轻翻动胰腺即关腹。结果：ＢＮ组与ＡＰ组比较，１小时后血清淀粉酶值明显下降〔（１４９７０±２５００）Ｕ／Ｌ，（１６１７０±２３８０）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，６小时和１２小时后更为明显（Ｐ均＜０．０１）；血中ＰＡＦ含量１小时后明显降低〔（２．２０±０．２５）μｇ／Ｌ与（１．１０±０．２１）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，３小时后更为明显（Ｐ＜０．０１）。血浆内毒素含量ＢＮ组比ＡＰ组明显下降（Ｐ＜０．０１）。ＢＮ组术后大鼠平均存活时间为（４５．０±２５．１）小时，存活率为４０％；ＡＰ组术后大鼠在２４小时内全部死亡，平均存活时间为（１１．５±４．８）小时，存活率为０（Ｐ均＜０．０１）。结论：ＰＡＦ参与了ＡＨＮＰ的发病过程；应用ＰＡＦ受体拮抗剂对实验性ＡＨＮＰ有良好的防治作用。     

胰胆合剂灌肠治疗急性水肿性胰腺炎疗效观察

目的：观察胰胆合剂对急性水肿性胰腺炎的临床治疗作用。方法：将８１例急性水肿性胰腺炎患者随机分成治疗组４１例和对照组４０例，治疗组采用中药胰胆合剂灌肠治疗，对照组采用西医综合治疗。结果：（１）治疗组与对照组显效率分别为８７．８％和７０．０％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。（２）治疗组在疼痛缓解时间〔（９．５３±３．４８）小时〕、疼痛消失时间〔（１６．８０±１０．４４）小时〕、发热消退时间〔（２．１８±１．１３）日〕及尿淀粉酶恢复正常时间〔（２．３３±１．２５）日〕等方面均明显优于对照组〔分别为（１５．９０±６．１２）小时、（３４．０６±１３．１８）小时、（３．４２±１．４２）日和（４．２６±１．６０）日，Ｐ均＜０．００１〕。结论：中药胰胆合剂灌肠治疗急性水肿性胰腺炎在尽快解除患者痛苦、缩短疗程、促进康复等方面有着一定的价值。     

血清可溶性白细胞介素-2受体水平在预测高血压急性脑出血手术治疗中的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）水平在预测高血压急性脑出血（ＨＡＣＨ）患者手术治疗中的意义。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定２０例正常人及４９例ＨＡＣＨ急性期手术和非手术患者血清ＳＩＬ２Ｒ含量。结果：ＨＡＣＨ患者入院当日血清中ＳＩＬ２Ｒ含量〔（０．５９２±０．０３７）Ｕ／Ｌ〕显著高于正常对照组〔（０．２３７±０．０６９）Ｕ／Ｌ〕；手术组患者术前与术后第１天和第１０天血清ＳＩＬ２Ｒ含量比较分别为无显著性差异（Ｐ＞０．０５）和有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；手术组患者术后第１日和第１０日与非手术组患者血清ＳＩＬ２Ｒ含量同步比较分别为无显著性差异（Ｐ＞０．０５）和有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；死亡患者入院当日血清ＳＩＬ２Ｒ含量〔（０．７４３±０．０４９）Ｕ／Ｌ〕高于存活组〔（０．５９８±０．０４４）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，且显著高于对照组〔０．２３７±０．０６８）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕。结论：ＳＩＬ２Ｒ与ＨＡＣＨ患者免疫功能紊乱有关，动态测定血清ＳＩＬ２Ｒ含量，可作为观察ＨＡＣＨ病情发展变化的一项指标，同时对判断ＨＡＣＨ的预后亦有一定临床意义。     

中西医结合治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的：观察中西医结合治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心功能的影响。方法：ＡＭＩ患者５６例，在发病的前２周均按常规治疗，从第３周开始将患者随机分成中西医结合组２９例和西医组２７例，西医组治疗同前，中西医结合组每日加服中药１剂。采用二维超声心动图分别记录２组患者治疗前后心功能各项指标。结果：中西医结合组治疗后每搏输出量〔（７３．５±６．０）ｍｌ〕、每分输出量〔（５．４３±０．３４）Ｌ／ｍｉｎ〕、射血分数（０．５３±０．０９）均明显增高，舒张末期容积〔（７４．６±２３．８）ｍｌ〕和收缩末期容积〔ＥＳＶ，（３６．６±１６．８）ｍｌ〕均明显降低，与治疗前〔分别为（３９．９±５．８）ｍｌ，（３．２１±０．２８）Ｌ／ｍｉｎ，０．４６±０．０９，（８２．８±２８．２）ｍｌ和（４４．６±１８．９）ｍｌ〕比较，Ｐ均＜０．０１，与西医组治疗后〔分别为（６４．８±６．１）ｍｌ，（４．６３±０．４０）Ｌ／ｍｉｎ，０．４６±０．０９，（８８．３±２４．９）ｍｌ和（４９．６±１５．８）ｍｌ〕比较，Ｐ均＜０．０５。结论：益气活血中药在抑制左心室的进一步扩张，减少ＥＳＶ，减轻心脏变形，改善局部和整体室壁运动以及左心室收缩功能方面有明显疗效。     

中西医结合治疗老年肺源性心脏病呼吸衰竭60例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗老年肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭的疗效。方法：对６０例肺心病呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗（中西医组），并与单用西药治疗的４０例患者（对照组）进行对照。结果：中西医组总有效率９０％，显著高于对照组（７５％），Ｐ＜０．０５。中西医组治疗后血气分析动脉血氧分压（ＰａＯ２）升高〔（９．８０±２．３１）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕，二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）下降（５．１０±１．０３）ｋＰａ均明显优于对照组〔分别为（８．４０±２．８１）ｋＰａ和（７．２４±１．９４）ｋＰａ〕（Ｐ均＜０．０１）。而血液流变学的有关指标全血粘度和红细胞压积的下降中西医组也均明显低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：中西医结合辨证治疗老年肺心病呼吸衰竭疗效可靠     

85例急性重型胰腺炎死亡原因分析

目的：探讨影响胰腺炎病死率的因素。方法：８５例急性重型胰腺炎（ＡＳＰ）死亡患者按时间划分为３个阶段：１９８４年～１９９０年为Ⅰ阶段，１９９１年～１９９３年为Ⅱ阶段，１９９４年～１９９７年为Ⅲ阶段，分析不同时期ＡＳＰ的死亡原因。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段手术率逐渐降低，分别为７７．５９％，５４．５５％和２９．２９％（Ｐ均＜０．００５），手术组病死率分别为４７．７８％，２０．３７％和１５．５２％（Ｐ均＜０．００５）；３阶段非手术组病死率分别为１５．３８％，１３．３３％和８．５７％。Ⅰ和Ⅲ阶段非手术组病死率低于手术组（Ｐ均＜０．０５），且Ⅲ阶段合计死亡２１例，病死率为１０．６１％，低于Ⅰ阶段病死率（Ｐ＜０．０５）。结论：早期手术、误诊误治、并发症处理不及时、营养不良与死亡密切相关，休克和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是早期死亡的主要原因，胰周脓肿和多器官衰竭（ＭＯＦ）是后期死亡的主要原因，严格掌握手术指征非常重要。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期疗效比较

目的：探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内溶栓（ＩＣＴ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月～１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟～６小时〔平均（３．４±１．６）小时〕入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，以ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。结果：ＩＣＴ与直接ＰＴＣＡ２组血管再通率分别为４１．７％和８９．３％（Ｐ＜０．００１），再通血管残留狭窄平均为９０．４％±６．７％和１４．５％±１０．３％（Ｐ＜０．００１），血管再通距胸痛发病时间２组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），再通存活患者梗塞后早期（起病后３０日内）心绞痛发生率分别为３０．０％（３／１０）和４．３％（１／２３），Ｐ＜０．０５。结论：在条件和设备允许的医院，可优先考虑直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ，以获彻底可靠的血管再通，ＩＣＴ可作为ＰＴＣＡ失败后的补充措施。     

肠内外营养支持在老年重症胰腺炎治疗中的应用

目的：研究营养支持对老年重症胰腺炎的治疗作用。方法：选择２５例术后老年重症胰腺炎患者随机分成传统补液组（对照组）和肠内外营养支持组（治疗组），观察病死率和疗效。结果：①病死率对照组为６６．６７％，治疗组为２５．００％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。②２组死亡病例术后平均存活时间对照组为（３．３３±２．３４）天，治疗组为（１６．７５±９．９２）天，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。③２组严重并发症发生率比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：营养支持可降低老年重症胰腺炎的病死率，延长死亡病例术后伴严重并发症的存活时间，为进一步救治提供了时间和机会。     

中西医结合治疗特发性气胸的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗特发性气胸的临床疗效。方法：特发性气胸患者５８例分为２组，对照组２２例采用西医常规治疗方法，治疗组３６例在西医常规治疗的基础上，加用口服理气活血止痛中药，比较２组的疗效。结果：中西医结合治疗组单侧肺压缩度＞５０％患者的平均住院时间〔（１９．０１±２．７９）ｄ〕、胸穿抽气次数〔（１．０８±０．３２）次〕及抽气量〔（１０７８．１７±５１５．６１）ｍｌ〕均明显少于对照组〔分别为（２３．０８±２．５２）ｄ，（１．６４±０．８２）次和（１８２３．３６±１１８４．７１）ｍｌ，Ｐ均＜０．０１〕。结论：中西医结合治疗特发性气胸能缩短疗程，减少胸穿抽气次数和抽气量，疗效明显优于单纯常规西医治疗     

急性坏死性胰腺炎早期血清细胞因子的变化及免疫干预的影响

目的：观察大鼠急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）细胞因子变化及其与病理生理改变的关系,探讨进行免疫干预的可行性。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为正常对照组、假手术组、ＡＮＰ组、抗ＴＮＦ单抗（ＴＮＦＭｃＡｂ）干预组和白细胞介素１受体拮抗剂（ＩＬ１ｒａ）干预组。观察各组大鼠胰腺病理、血淀粉酶、ＴＮＦα、ＩＬ１β、肠通透性和内毒素的变化。结果：ＡＮＰ后８小时,血清ＴＮＦα和ＩＬ１β水平升高〔（５６．１６±１７．７５）ｎｇ／Ｌ和（１５５．１４±９３．８３）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕,ＩＬ１ｒａ使ＴＮＦα水平明显下降〔（２１．７３±４．８６）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。伴随血浆Ｄ乳酸在ＡＮＰ早期升高,血浆内毒素浓度增加〔８小时时（４４９±１６４）ＥＵ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕,ＴＮＦＭｃＡｂ和ＩＬ１ｒａ干预使Ｄ乳酸和内毒素的升高得到了抑制〔血浆内毒素水平分别为（２７４±１１０）ＥＵ／Ｌ和（２２９±７６）ＥＵ／Ｌ,Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１〕,胰腺炎组织学评分降低。结论：ＴＮＦα和ＩＬ１β是ＡＮＰ时炎性介质级联反应中的核心因子,在ＡＮＰ严重并发症的发生中起着重要作用;免疫干预有潜在的应用前景。     

质粒载体示踪法用于急性坏死性胰腺炎肠道细菌易位的研究

目的：研究急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）时肠道细菌易位情况，探讨肠道是否为继发性胰腺感染的细菌来源。方法：采用ＰＵＣ１８质粒载体大肠肝菌（ＪＭ１０９）示踪法，将质粒菌ＪＭ１０９定植于１５只犬肠道后，随机分为ＡＮＰ组（８只）及对照组（７只），前者复制ＡＮＰ模型。每日进行血培养，第７日活杀后作脏器细菌培养。对耐氨苄青霉素菌株进行酶切分析及琼脂糖凝胶电泳。结果：胰腺炎犬除肾及脾脏外，其余脏器均发现有ＪＭ１０９菌易位，以胰腺易位率最高（７５％，６／８）；发病后２４小时血培养中找到质粒菌ＪＭ１０９阳性率高达５０％。结论：ＡＮＰ发病后２４小时即可出现细菌易位，肠道细菌易位是继发性胰腺感染的可能机制     

重症急性胰腺炎并发多脏器功能失常综合征时内皮素和一氧化氮的变化及药物的治疗作用

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）时内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）的变化及头孢噻甲羧肟（复达欣）与复方丹参滴丸的治疗作用。方法：采用５％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ模型；观察血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量变化，肝、肾、胰腺功能改变以及内脏组织的病理变化；同时观察复达欣与复方丹参滴丸的治疗作用。结果：ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ时，血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量升高，肝、肾、胰腺功能衰竭，内脏组织病理损害严重；经药物治疗后，血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量有所减少，肝、肾、胰腺功能有改善，内脏组织病理损害减轻。结论：ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ时内皮细胞功能受损，表现为血浆ＥＴ和血清ＮＯ产生增多；复达欣和复方丹参滴丸对ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ有治疗作用     

重症胰腺炎术后早期血流动力学指标测值变化

目的：观察重症胰腺炎患者手术后６日内血流动力学指标的变化。方法：１０例入ＩＣＵ的重症胰腺炎患者为观察对象。在呼吸机支持治疗下置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，监测中心静脉压（ＣＶＰ）、平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）和肺毛细胞血管楔压（ＰＣＷＰ）；右侧桡动脉置管测定平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）；用热稀释法测定心排血量（ＣＯ）并计算出心脏指数（ＣＩ），外周血管阻力指数（ＳＶＲＩ）和肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）     

手术后静滴复方丹参注射液治疗重症胰腺炎的临床观察

目的：观察复方丹参注射液在重症胰腺炎术后的治疗作用。方法：对２１例重症胰腺炎患者手术后应用复方丹参注射液治疗，并与单纯西医治疗的对照组９例作比较。结果：①治疗组的红细胞压积从术前的０．４６１±０．０５２降低至０．３３２±０．０３９；全血粘度高切和低切分别由７．５１±１．０１和１２．２１±２．１８下降至６．６３±０．８１和９．１０±１．２５；血浆粘度由１．９２±０．１５下降至１．７３±０．０８。与术前比较，Ｐ均＜０．０５。②治疗组病死率９．５％，对照组病死率３３．３％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：复方丹参注射液能改善重症胰腺炎的血液流变性，有利于胰腺组织的康复，疗效明显。     

63例急性重型胰腺炎临床分析

目的：了解严密监测下治疗急性重型胰腺炎伴多器官功能损害患者的有效方法。方法：总结１９９２年５月～１９９６年４月收治的急性重型胰腺炎６３例，ＲＡＮＳＯＮ指标平均（６．４±１．７）项，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均（２５．６±９．６）分。治疗采用中药“柴芩承气汤”加减以清热解毒，通里攻下，活血化瘀；适时进行手术清除胰腺及胰周坏死组织，充分引流；结合严密的生命体征和器官功能监测，早期预防和处理并发症，予机械通气，全胃肠外营养支持等综合措施。结果：４２例中药治疗，９例治愈，２９例中转手术，３例死亡，１例自动出院。４７例手术治疗，治愈或好转３９例，死亡８例。总病死率１７．５％。结论：通过严密监测并采取中西医非手术和手术疗法相结合的综合治疗措施，早期纠正全身病理生理紊乱和积极支持治疗，及时手术，能提高重型胰腺炎的治愈率，降低病死率。