痰瘀同治法在疑难杂病中的应用

笔者近年来，应用痰瘀同治法则，治疗痰瘀互结之疑难杂病，取得较好疗效。现举案例如下：１胸痹（冠心病）刘某某，男，５８岁，１９９６年５月８日就诊。患者心前区闷痛４ａ，经某县医院诊为冠心病。病情反复发作，日趋加重。１周前因劳累，即觉心前区闷痛不舒，连及左上...     

温胆汤治验举隅

1　胸痹案王某 ,男 ,6 0岁 ,干部。 1996年 6月 2 1日诊。主诉胸闷痛、头晕。每于劳累或思想紧张时发生阵发性胸闷 ,心前区压榨性疼痛 ,向左肩及左上肢放射 ,每次约持续 5～ 10min不等 ,伴心悸 ,气短 ,恶心 ;胃纳差 ,小便黄 ,大便结 ,舌质红 ,苔白腻而厚 ,脉弦滑数 ;血压 14 3/ 83mmHg ,心电图提示 :心肌供血不足。证属胸痹 ,由胸阳不振 ,痰浊上乘所致 ,治宜宣痹通阳 ,化痰通络。处方 :陈皮、半夏、川芎各 10 g ,瓜蒌 30 g ,薤白 12 g ,丹参 15 g ,枳实、元胡各 12g ,茯苓 15 g ,檀香 10 g ,甘草 8g。水煎服 ,1剂 /d。服药 1周后心前区疼痛…     

小陷胸汤临床应用举隅

小陷胸汤出自《伤寒论》第 1 38条 ,由黄连、半夏、瓜蒌组成。原为邪热内陷 ,痰热互结之“小结胸证 ,正在心下 ,按之则痛 ,脉浮滑”而设。笔者以小陷胸汤加减治疗胸痹、胁痛、胃脘痛、不寐等 ,颇为应手 ,兹举例如下。1　胸痹 (不稳定型心绞痛 )姜某 ,男 ,5 6岁。 1 996 0 4 0 5初诊。缺血性心脏病史 8年。近 2个月因劳累、情志不舒 ,心前区时感阵发性绞痛 ,伴心慌、胸闷、气短、胸胁痞满 ,曾服用消心痛、硝酸甘油片、阿司匹林效果较差 ,近 1 5日胸痛发作次数频繁 ,心烦不安 ,口苦咽干。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ4～ 6导联Ｓ Ｔ段呈水平型…     

针刺治疗X综合征1例

患者,女,48岁.主因心前区闷痛2年,加重1d于2011年2月6日入院.患者于2年前因在医院护理患心肌梗死的母亲时突发心前区闷痛,伴心悸、气喘、胸闷,不伴恶心、呕吐,无语言及肢体功能障碍.经舌下含服硝酸甘油,休息约5 min后缓解.以后心前区闷痛发作约10余次,常常于情绪激动,或劳累后发作,每次经舌下含服硝酸甘油,休息后缓解.     

温胆汤治验举隅

1胸痹案 王某,男,60岁,干部.1996年6月21日诊.主诉胸闷痛、头晕.每于劳累或思想紧张时发生阵发性胸闷,心前区压榨性疼痛,向左肩及左上肢放射,每次约持续5～10min不等,伴心悸,气短,恶心;胃纳差,小便黄,大便结,舌质红,苔白腻而厚,脉弦滑数;血压143/83mmHg,心电图提示:心肌供血不足.     

胸痹治痰六法临证应用

胸痹以痰证为主者,有郁痰、瘀痰、热痰、寒痰、湿痰、虚痰之别,其治疗应在瓜蒌薤白半夏汤的基础上分别予以疏肝、祛瘀、清热、温化、健脾、补虚法治之。现浅述如下。1郁痰———疏肝解郁,理气化痰临床特征为胸闷痛,尤以憋闷为著,每因烦劳或恼怒而加剧,善太息,心烦易怒,舌质淡,苔白腻或微黄,脉弦滑或沉滑。治以瓜蒌薤白半夏汤合柴胡疏肝散加减。病例1:李某,女性,43岁。心前区阵发性刺痛年余,伴心悸,胸闷,气短。近日因情志不舒致疼痛加重,发作频繁,且头痛眩晕,口粘腻,查见形体肥胖,下肢轻度浮肿,舌体胖大,舌边有齿痕,苔白腻,脉沉弦结代。Bp15…     

孙光荣胸痹汤

正生晒参10 g,生北芪15 g,紫丹参10 g,麦门冬15 g,法半夏6 g,广陈皮6 g,五味子3 g,灵磁石10 g,生甘草5 g。主治胸痹。适用于气虚胸闷、心悸心烦、汗多口渴、津少痰稠、舌绛苔黄、脉涩等症。     

中药治疗冠心病心绞痛47例

<正> 治疗方药 人参(或参须)12g,麦冬15g,五味子、香附各10g,丹参20g,炙甘草6g。阳虚者加桂枝、熟附片各10g;阴虚者加生地30g,黄梢15g;痰浊者加半夏10g,瓜蒌皮12g;瘀血重者加红花10g,广郁金12g;水煎取300ml,每日服1剂,10d为1个疗程。 治疗结果 本组47例,5个疗程内临床治愈29例,好转16例,无效2例。 病案举例 王某,男,54岁,1986年6月9日初诊。以心前区间歇性疼痛不适5年余,加重7d,疼痛剧烈时含硝酸甘油后缓解,但复而出现胸闷气短。此次因暴怒发病,胸闷心痛,心痛彻背,心悸,全身乏力,食欲不佳,舌质暗红、苔薄白微腻,脉细数无力;心电图提示:冠状动脉供血不足,Bp18/14kPa,心率102次/min。小医诊断:胸痹;西医诊断:冠心病心绞痛。证属气虚血     

泻肝通腑法治疗心绞痛

郭××,男,54岁,干部,间断性心前区闷痛二个月,加重10天。疼痛每因劳累或情绪激动而诱发,发作时约持续5～10分钟。心电图提示:窦性心律,TⅡ、avFⅢ双相,Tv_1>Tv_5,S～TⅡ、Ⅲ移>0.05 mV。诊断:冠心病。予消心痛,心痛定治疗无效,仍胸闷胀痛,疼痛向左上肢放射。据舌黯红,苔黄厚腻,脉弦滑辨证为痰热痺阻,心脉瘀滞。拟化痰清热活血通脉法。药用:瓜萎15克薤白10克     

血府逐瘀汤治疗痛证举隅

1胸痹（冠心病心绞痛）陈某，男，46岁，1995年9月8日初诊，患者心前区针刺样疼痛，病彻肩臂，反复发作6天，伴胸闷气急、头昏。心电图检查：心肌供血不足。诊断为冠心病心绞痛，含服硝酸甘油、心痛定等药，疼痛未能缓解而请余诊治。诊见患者体胖，面色海滞，唇色紫暗，舌谈有瘀麻、边有板印，苔薄白，脉细涩，证属气虚血瘀，心脉阻滞之胸痹，治以益气活血，通脉止痛。用血府通瘀汤加减。处方：当归、桃仁各12g，红花、赤芍、田七、蒲黄、五灵脂、川中膝各10g，川芎、桂枝、枳壳、炙甘草各6g。服药3剂后，心前区刺痛减轻、胸闷、头昏好转，…     

温胆汤的临床应用

1 不寐(痰热扰心) 患者女,30岁。因家庭纠纷,致失眠月余,屡服西药安眠药不效。症见;夜难入寐、寐时易醒,心烦口苦,痰多色黄,胸闷不舒,食少纳差,舌红苔黄腻脉滑数。处方:枳实、竹茹、黄苓、神曲各15g,半夏、栀子各10g,陈皮6g,生姜3片,甘草3g。进4剂,夜能入寐约4小时,余症俱减,遂守前方加“夜交藤”15g,再进4剂,睡眠如常。按:《景岳全书·不寐》:“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣”。患者劳心思虑,肝胆郁热挟痰,痰热内扰神明而致不     

血府逐瘀汤治验3则

1 胸痹 王某,男,54岁,1993年5月初诊。患者3年前因阵发性心前区疼痛,某医院诊为冠心病、心绞痛,多次住院治疗,仍反复发作,劳累、生气、饱餐后发作尤频。诊见:胸闷憋     

冠心病的临床辨治

冠心病属中医“胸痹”、“胸痛”的范围,近年来,多数医家认为本病的基本病理特征是血瘀,治疗上多强调活血化瘀。笔者以为:此病多发于中老年人,正气虚是本病发生的重要内在因素,治疗时当注重扶正培本,并据临床辨证情况酌情使用活血化瘀之法。现举治验病例以说明之。 1 气虚血瘀者,益气为主,兼以活血陈某,女,60岁。患者自觉胸闷胸痛8个月,因劳累后心前区阵发绞痛,历时约2分钟,在省级某医院诊断为冠心病、心绞痛。昨因工作紧张,心前区疼痛又发,伴心悸,气促乏力,舌暗红,苔薄白,脉结代而细,中医辨证属心气虚,心脉瘀阻,治宜益气活血。处方:党参20g,黄芪30g,麦冬、赤芍、当归、丹参各10g,五味子8g,苦参、葛根各15g,炙甘草6g。煎服日1剂。服30剂后,诸症缓解,病情稳定。     

真心痛病人的健康指导

真心痛又称胸痹 ,西医称心肌梗死 ,是以胸部心前区闷痛 ,甚至心痛彻背 ,心前区剧痛 ,面白汗出 ,四肢厥冷。据有关资料统计死亡率达 8%～ 10 %。临床观察发现真心痛患者的死亡率与患者情志失调、饱餐、劳累及对疾病认识不足有直接的关系。因此 ,加强对真心痛患者及家属的健康指导 ,对提高治愈率和预防并发症具有重要的作用。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治真心痛患者共 15 3例 ,均符合真心痛诊断标准。其中男 10 5例 ,女 4 8例 ,年龄 4 0～ 80岁。经过对 15 3例真心痛患者有针对性的健康指导 ,治愈 6 1例 (39.9% ) ,好转 89例 (5 …     

生脉饮加减治疗心律失常验案2例——生脉饮对心律的双向调节作用

患者,曹某某,女,38岁。就诊日期2012-5-18,青少年时期即发现心率快。觉胸闷8年,劳累加重,大便2～3次∕天,偏软,舌质淡红苔白,脉细数。心电图:窦性心动过速心率107次∕分,血T3、T4、TSH正常。听诊:心脏,未闻及明显杂音两肺呼吸音清晰。中医诊断:胸痹(气阴两虚,胸阳不振)。处方:西洋参10g,三七10g,瓜蒌20g,薤白15g,甘松6g,桔梗15g,     

心脾同治治疗饭后心绞痛42例

胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心血管疾病之一,笔者运用心脾同治的方法治疗饭后心绞痛发作42例,取得较好疗效,现报告如下。一般资料42例中男性26例,女性16例;年龄46～73岁,平均59.5岁;病程2天～12年。临床均表现为饭后胸部闷痛,短气,心中悸动,伴有头昏,神疲乏力,胃脘胀满不适,食欲不振,腹泻,舌质淡或淡紫,脉细涩。42例血脂检查:甘油三酯及胆固醇升高者36例;全部病例心电图检查均有心肌缺血表现,其中28例有房室传导阻滞。治疗方法方药组成:党参40g、白术15g、桂枝10g、薤白10g、云苓15g、山药15g、丹参15g、大枣10g、甘草6g。胸闷痛…     

补阳还五汤加味治疗心血管疾病

<正> 1 劳力型心绞痛 李某,男,58岁,胸部闷痛反复发作5年,加重半月。长期服用复方丹参片、活心丹等药物治疗,初服时疗效明显,近1年来服药后自觉效不如前。半月前劳累后感心前区闷痛加重,伴气短乏力、动则加剧、不思饮食、口中粘腻。查:舌质暗、苔白厚,脉滑无力。心电图示:S—T段V_3～V_6段压低0.12mV,T波低平。此为心气虚损,血瘀痰滞。处方:黄芪、瓜蒌各24g,当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、桂枝、甘草各10g,川芎6g,水煎服日1剂。进3剂复诊,胸痛明显减轻,气短乏力亦好转,饮食增加,舌苔变薄,脉较有力。继服上方加减10余剂,诸症消失,心电图示:大致正常。     

温胆汤新用

温胆汤由陈皮、法半夏、茯苓、竹茹、甘草、枳实组成。主治胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠，或呕吐呃逆及惊悸不宁等症。笔者临证，凡痰阻气滞的病症，均用本方加减治疗，每获良效，现举例如下。１冠心病 孙某，男，６１岁，１９９７年８月初诊。患者年初始觉胸闷，春３月经某医院检查，诊为冠心病。尔后病情逐渐加重，心前区闷痛不适，发作较频繁，每２－３天发作１次，每次持续时间约数秒，偶有心悸、头晕。服消心痛、复方丹参滴丸等药症状稍减轻，但不能完全消失，故转中医诊治。诊见：形体肥胖，痰多，时感头晕，心前区闷痛时作，寐差，…     

温胆汤治疗疑难杂症三则举隅

温胆汤是由二陈汤化裁而来 ,方由法半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜 ,大枣组成。具有清热化痰、和中止呕之功。主治胆虚痰热上扰、虚烦不得眠的有效方剂。笔者在多年临床实践中 ,发现温胆汤的用途极广 ,除治失眠、呕吐等症外 ,对临床多种病症 ,只要是痰热为患 ,疗效均较满意。现举例如下 :1　胸　痹王某 ,男 ,6 0岁。 1999年 4月 2 1日来诊。主诉胸闷痛、头晕 ,每于劳累或思想紧张时发生陈发性胸闷 ,心前区压榨性疼痛 ,向左肩及左上肢放射 ,每次约持续 5～ 10分钟不等 ,伴心悸 ,气短、恶心 ,胃纳差 ,小便黄 ,大便结 ,舌质红、苔…     

辨证治疗冠心病心绞痛108例

冠心病心绞痛是中、老年人的常见病和多发病,属于祖国医学“胸痹”“真心痛”“心痛”“厥心痛”等病范畴。临床上以心前区闷痛为主要表现,其病多由气血阴阳偏虚及血瘀、气滞、寒凝、痰阻而引起。我们自１９８９年以来,采取分型论治方法,治疗冠心病心绞痛１０８例,疗...