弥散张量成像在青少年单纯性肥胖脑结构病变中的应用

目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在评估青少年单纯性肥胖脑结构病变中的价值。方法青少年单纯性肥胖患者16例为肥胖组,同期体检健康者16例为对照组,2组均行全脑常规MRI平扫及DTI扫描,比较脑部不同区域各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。结果肥胖组和对照组脑部FA值均在胼胝体压部最高(0.74±0.07、0.86±0.03),其次为胼胝体膝部(0.66±0.11、0.80±0.07)、内囊后肢(0.56±0.11、0.71±0.04)、中脑大脑脚(0.56±0.10、0.69±0.09)、内囊前肢(0.43±0.06、0.50±0.04),在尾状核(0.23±0.03、0.23±0.03)、丘脑(0.34±0.04、0.33±0.03)、前扣带回(0.24±0.05、0.29±0.04)较低;肥胖组前扣带回、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、中脑大脑脚FA值均低于对照组(P0.05),尾状核、丘脑FA值与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DTI可定量评估青少年单纯性肥胖者早期脑白质微结构病变。     

内囊弥散各向异性特征及其在脑老化过程中的变化

目的 探讨内囊不同区域的弥散各向异性的特点及其在脑老化过程中的变化规律。 方法 对98名来自社区的健康志愿者进行脑部DTI,在FA图上测量两侧内囊前肢、膝部和后肢FA值。将所有受检者按年龄分为青年组(20~39岁)、中年组(40~59岁)和老年组(≥60岁),比较3组内囊不同区域的FA值差异分析FA值与年龄之间的相关性。 结果 内囊前肢、膝部和后肢的FA值差异有统计学意义,内囊后肢FA值最高,其次为膝部和前肢。左侧内囊前肢FA值低于右侧,两侧膝部和后肢FA值差异无统计学意义。左侧内囊前肢不同年龄组间差异有统计学意义(F=3.639, P=0.030)。两侧内囊前肢、右侧内囊膝部的FA值与年龄增长呈负相关,而其他区域脑组织FA值与年龄增长无相关性。 结论 内囊不同区域FA值存在显著差异;在脑老化过程中,内囊前部FA值随年龄增长而下降。     

磁共振弥散张量成像在儿童脑发育迟缓的临床研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在儿童脑发育迟缓的检测价值。方法:以100例发育迟缓患儿为对象,以同期100例神经系统查体阴性在我院行颅脑MRI检查的发育正常儿童为对照组。均接受DTI检查,对比两组儿童均扩散率(MD)值、部分各向异性(FA)值。结果:发育迟缓组额叶、颞叶、枕叶、半卵圆中心MD值高于对照组(P<0.05)。两组脑白质胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊后肢、内囊前肢、视放射FA值比较无差异(P>0.05);发育迟缓组额叶、颞叶、枕叶、半卵圆中心FA值低于对照组(P<0.05)。结论:DTI检查显示发育迟缓儿童脑白质浅部FA值低于正常儿童,MD值高于正常儿童。     

立体定向脑内多靶点射频毁损术治疗难治性精神病临床分析

目的探讨分析立体定向脑内多靶点射频毁损术治疗难治性精神病治疗方法和效果。方法应用CT引导立体定向射频毁损双侧扣带回、双侧杏仁核、双侧内囊前肢、双侧隔区以及双侧尾状核下束治疗40例精神病患者，分析对照术前、术后症状，探讨其治疗效果。结果40例患者术后精神症状均有不同程度改变，其中症状明显改善32例，症状部分改善6例，症状改善不显著2例，无1例严重并发症。结论立体定向多靶点联合射频毁损术治疗难治性精神病有明显疗效，治疗结果是安全的。     

未服药精神分裂症患者内囊前肢MRI扩散张量成像研究[

目的 应用磁共振扩散张量成像比较未服药精神分裂症患者和健康对照者两侧内囊前肢FA值和ADC值的的差异.方法 本研究对21例未服药的精神分裂症患者(病例组)和18名年龄和性别相匹配的健康人(对照组)进行MRI常规序列成像和扩散张量成像,采用小ROI法测量病例组和对照组的左、右侧内囊前肢的各向异性分数(FA值)和ADC值,并比较两组左、右侧内囊前肢FA值和ADC值的差异.结果 病例组左、右侧内囊前肢的FA均数分别为0.598±0.041和0.611±0.041,左、右侧的ADC均数分别为(7.292±0.363)×10-4 mm2/s,(7.299±0.305)×10-4 mm2/s,对照组左、右侧内囊前肢FA均数分别为0.626±0.033和0.650±0.057,左、右侧ADC平均数分别为(7.073±0.543)×10-4 mm2/s,(7.147±0.642)×10-4 mm2/s,采用成组独立样本的t检验,双侧95%的可信区间,病例组与对照组两侧内囊前肢的FA均数具有统计学意义(P＜0.05),分裂症组的两侧内囊前肢FA平均数低于对照组;两组的ADC均数无统计学意义.结论 未服药精神分裂症患者两侧内囊前肢的白质微观结构的改变,提示两侧丘脑与前额叶、扣带回前部的相互联系的白质功能障碍,可以解释精神分裂症的一些临床症状和认知缺陷.     

双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的护理

目的探讨采用双侧内囊毁损术治疗的6例难治性强迫症患者的护理体会。方法对6例难治性强迫症患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果5例患者症状好转出院,1例仍然人格改变,药物控制后能生活自理,全部随访,半年有效率超过95%。结论对应用双侧内囊毁损术治疗的难治性强迫症患者,及时进行术前、术后的评估,随时监测心理动态,行为的异常表现,采取相应的措施。经手术治疗后的随访观察,患者均强迫症状减轻,生活质量明显提高。     

右利手正常年轻人脑投射纤维DTI参数图研究

目的 定量分析右利手年轻人脑投射纤维在扩散张量成像（DTI）参数图上的表现,探讨参数图的意义和相互关系。方法应用GE3T全身超导MRI仪,对30名右利手健康青年志愿者（男16名,女14名,平均年龄28．2岁）行常规颅脑MRI及DTI,重建DTI的部分各向异性FA、平均扩散系数MD和T2-weighedtrace三种参数图,观察投射纤维6个部位在参数图上的表现特征,测定三种参数值,定量分析投射纤维侧别、性别及部位的差别。结果①在投射纤维的6个部位,三种参数值皆无性别差异：②桥脑的投射纤维FA值左侧大于右侧（P=0.0111,桥脑、大脑脚、内囊前肢和半卵圆中心T2．weightedtrace值左侧大于右侧（P=0．000-0．017）,MD在所有部位双侧差别无统计学意义;③6个部位平均FA值为大脑脚〉内囊后肢〉内囊膝部〉内囊前肢、桥脑〉半卵圆中心;④投射纤维T2．weighedtrace与FA、MD之间有负相关关系（r=0．169,P=0．024;r=0．149,P=0．0471。结论FA图对投射纤维显示最清楚,FA和MD反映水分子扩散的不同方面,T2-weighedtrace图应结合FA、MD图以及常规MRI进行综合分析。     

磁共振弥散张量成像技术在新生儿脑白质发育中的研究

目的运用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究分析新生儿脑白质发育规律和特点。材料与方法本研究纳入38名新生儿,包括18例适于胎龄早产儿,20例正常出生体重足月儿,按胎龄分为3组,分别测量各兴趣区FA值进行分析。结果新生儿脑实质FA值无左右差异。外周白质FA值小于深部白质,在深部脑白质中,胼胝体压部FA值高于膝部,内囊后肢高于前肢,胼胝体压部高于内囊后肢;在外周脑白质中,半卵圆中心层面中部白质FA值最高,半卵圆中心前、后白质的FA值均无统计学差异(P0.05)。Ⅲ组各兴趣区FA值均高于Ⅰ组,且差异有统计学意义(P0.05),相邻胎龄组比较,只有部分兴趣区有统计学差异。结论 DTI技术在研究新生儿脑白质成熟方面具有重要价值,FA值可定量评估髓鞘发育。     

脑立体定向术治疗难治性精神疾病的手术配合

目的 了解脑立体定向射频毁损术治疗难治性精神疾病的手术配合效果。方法 对28例难治性精神病人进行双侧扣带回、杏仁核、内囊前肢、尾状核、下丘脑等射频毁损治疗病人进行术前心理护理、手术配合及术中严密观察护理。结果 通过术前有效的心理护理及术中严密的配合与护理，28例病人效果满意，无严重并发症发生。结论 有效的术前心理护理与病人能否认真配合手术有密切关系。术中严密观察和手术配合能减少并发症的发生，有利于病人的康复。     

肌萎缩侧索硬化症的扩散张量成像研究

目的采用DTI技术,定量检测肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者脑内上运动神经元（UMN）的受累情况。方法运用GE Signa3.0T磁共振成像系统,对15例临床确诊及拟诊的ALS患者和12例性别、年龄相当的正常对照者进行了全脑DTI扫描。分别计算双侧大脑皮层下白质、皮质脊髓束及胼胝体各部的各向异性分数（FA）和平均扩散系数（MD）,并与多种临床参数进行相关分析。结果ALS患者脑内的FA值在双侧中央前后回皮层下白质、放射冠、内囊后肢后部、大脑脚及胼胝体各部较正常对照者显著下降;而相应部位的MD值无显著变化。FA值与ALSFRS及最大手指敲击率呈正相关,与病程、年龄及病情进展速度呈负相关;MD值与ALSFRS、病情进展速度及年龄呈负相关,而与其他临床指标之间无显著相关性。结论DTI可以通过定量检测ALS患者脑内FA及MD值的变化帮助确定上运动神经元的受累情况,尤其是在临床诊断不是很明确时。     

化疗后脑白质纤维束扩散张量各向异性变化的研究

目的采用磁共振扩散张量成像(DTI)探讨接受系统性化疗的患者,常规MRI表现正常的脑白质是否存在纤维束扩散情况的改变。方法头颅MRI检查未见异常的恶性肿瘤患者36例,根据最后一次化疗距MR检查的时间间隔分为两组:病例A组(26例),时间间隔小于1年;病例B组(10例),时间间隔大于1年。对照组35例为常规头颅MRI检查正常的健康志愿者或首诊未行治疗的患者。所有病例经1.5T磁共振DTI检查(15个扩散方向),在后处理工作站进行双侧ADC值和FA值测量和计算,取特定部位6个:额叶、颞叶、枕叶、半卵圆中心、内囊前肢和后肢。各组间进行参数统计学分析。结果除颞叶和内囊前肢,其余4个部位的ADC值病例A组均低于B组,有统计学的显著性差异,与对照组之间均无显著性差异。FA值在各组间均无显著性差异。结论系统性化疗能够导致脑白质的扩散情况改变,DTI可以用于发现此种变化,且ADC值的改变比FA更为敏感,此改变可以随化疗停止时间的延长而变化。其变化机制还有待进一步研究。     

Diffusion tensor imaging of normal white matter maturation from late childhood to young adulthood: voxel-wise evaluation of mean diffusivity, fractional anisotropy, radial and axial diffusivities, and correlation with reading development

Using diffusion tensor MR imaging (DTI) and advanced voxel-wise analysis tools, we study diffusivity and anisotropy changes of white matter from late childhood to young adulthood, and correlate quantitative diffusion indices with Chinese and English reading performance scores. Seventy-five normal healthy school going ethnic Chinese students and young adults of three age groups were recruited (group 1, n=24, mean+/-SD=7.4+/-0.3 years; group 2, n=27, mean+/-SD=10.3+/-0.5 years; group 3, n=24, mean+/-SD=22.8+/-2.3 years). DTI was performed with 3 mm isotropic resolution to cover the entire brain. Voxel-wise analysis was performed using Tract-Based Spatial Statistics (TBSS) to localize regions of white matter showing significant changes of fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD), and axial and radial diffusivities between groups. We found increased FA and decreased MD with increasing age in regions of cerebellar white matter, right temporal white matter, and a large portion of the superior frontal and parietal white matter driven by both the reduction of radial diffusivity and axial diffusivity with the former to a greater extent. Changes were continual from late childhood to young adulthood. Findings were confirmed by region-of-interest analysis in specific white matter tracts. After controlling for the effect of age, significant correlation was found between diffusion indices of the anterior limb of the left internal capsule and Chinese reading score (p=0.05), and of the corona radiata and English reading score (p=0.026 and p=0.029 for left and right, respectively).These DTI indices likely reflect the multiple biological processes that occur during brain development which provide the neural substrate for ongoing functional connectivity including for reading development.     

定量DTI在儿童脑室周白质损伤所致脑瘫中的应用

【目的】运用扩散张量成像（DTI）技术,评价脑室周脑白质损伤患儿脑白质和深部灰质的扩散特性。【方法】采用配对设计方法,对25例脑室周脑白质损伤患儿和25例正常儿童进行常规MRI和DTI检查。用Functool2和DTIStudio软件处理原始图像,得到DTI图像。分析大脑、脑干不同脑白质区域及丘脑、豆状核、尾状核头部深部灰质核团感兴趣区（ROD的平均扩散率（MD）和部分各向异性值（FA）。采用配对资料t检验统计方法检验患儿组与对照组的MD和FA有无显著性差异。【结果】与对照组相比,怠儿组脑白质损伤病灶的ROI测量显示MD显著升高和FA显著下降,患儿组锥体束内囊后肢层面FA减低具有统计学意义,患儿组深部灰质核团MD和FA差异无统计学意义。【结论】不同区域运动通路的变性,在脑室周脑白质损伤患儿的病理生理学机制中发挥重要作用。     

Gender differences and age-related white matter changes of the human brain: a diffusion tensor imaging study

Cerebral white matter undergoes various changes with normal aging. This study investigated the association between age, gender, and the global and regional fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD) in 145 adults (30 to 80 years old) using diffusion tensor magnetic resonance imaging. We studied sixteen regions of interest in both hemispheres to search for regions that display age- and gender-related white matter changes and also performed a complementary voxel-based analysis without any hypothesis a priori. On a global scale, our results indicate that the full brain FA was negatively correlated with age. The regional analysis showed that the anterior corpus callosum, the bilateral anterior and posterior internal capsule, and the posterior periventricular regions had the most significant age-related FA decrease. On the other hand, the FA in the temporal and occipital regions was not correlated with age. However, in contrast to males, females overall had a significantly lower FA in the right deep temporal regions. More gender differences in precentral, cingulate, and anterior temporal white matter areas were also found, suggesting that microstructural white matter organization in these regions may have a sexual dimorphism. Such differences were mainly due to the increase in diffusion perpendicular to fiber tracts.     

重复时间和场强对脑白质弥散张量成像定量研究的影响

目的 研究重复时间(TR)以及场强对脑白质弥散张量成像(DTI)定量指标有无影响.方法 分别利用1.5T和3.0T MR扫描仪对7只健康成年恒河猴进行DTI数据采集.在其他参数固定的情况下改变TR值(500～6000 ms,共16个采样点),得到一系列DTI数据.选择双侧内囊后肢作为感兴趣区(ROI),并测量该ROI内的平均弥散率(MD),分数各向异性(FA)、纵向本征值(λ1)和横向本征值(λ2、3).运用Pearson相关分析分析这些弥散指标与TR的线性关系,并采用双因素重复资料的方差分析比较两种场强下各指标均值是否有差异.结果 当信噪比(SNR)足够大时(SNR>35),恒河猴白质区ROI各指标与TR无相关性(P＞0.05).与1.5T相比,3.0T的FA值较高,而MD及λ2、3较低(P＜0.001).两场强λ1差异无统计学意义(P＞0.05).结论 场强可能影响DTI定量指标的测量,而TR时间对DTI定量的影响不显著.     

基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病患者脑白质结构变化

目的 探讨基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病（ESRD）患者脑白质微结构变化。方法 采用3.0T MR仪对32例行维持性血透的ESRD患者和30名健康对照行DTI扫描,应用基于纤维束骨架的空间统计（TBSS）方法分析DTI多参数图,获得部分各向异性分数（FA）、平均弥散度（MD）、轴向弥散度（AD）及径向弥散度（RD）有显著差异的脑区。将ESRD患者差异脑区FA值与简易精神状态测试（MMSE）评分进行偏相关分析。结果 与健康对照比较,ESRD患者双侧额叶白质、双侧前辐射冠、胼胝体体部及膝部、左侧颞叶白质及多条联络纤维FA值显著减低;MD值呈广泛且对称性显著升高;右侧上纵束、左侧上辐射冠AD值显著升高,左侧丘脑前辐射AD值显著降低;双侧额叶、胼胝体及双侧上纵束等白质区RD值显著升高（P均<0.05）。右侧额叶白质（r=0.404,P=0.022）及左侧上纵束（r=0.475,P=0.006）FA值与MMSE评分呈正相关。结论 ESRD患者脑区白质微结构受损,可能导致其认知障碍。     

扩散峰度成像评价阿尔茨海默病患者脑白质微观结构的改变

目的 采用扩散峰度成像(DKI)探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构的改变。方法 对23例AD患者(AD组)和24名健康对照者(HC组)进行常规MR序列及DKI扫描,手动测量额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、内囊(前、后肢)、外囊、胼胝体(膝、干、压部)的DKI参数,包括扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均扩散率(MD)、横向扩散率(Da)、径向扩散率(Dr)及FA值。采用ROC曲线下面积评价各参数值诊断AD的效能。结果 与HC组相比,AD组的顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MK、Ka、Kr值均降低;枕叶皮层下白质的MK、Kr值均降低;内囊前肢、胼胝体膝的MK、Ka值均降低;胼胝体干的MK、Kr值均降低;胼胝体压、内囊后肢的Ka值降低(P均<0.05)。额叶皮层 下白质、内囊前肢、胼胝体干的MD、Da、Dr值均升高;顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MD、 Dr值均升高;胼胝体压部的MD、Da值均升高;内囊后肢、胼胝体膝的MD值均升高;枕叶皮层下白质的Dr值升高(P均<0.05)。额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、胼胝体干、胼胝体膝、内囊前肢、外囊的FA值减小(P均<0.05)。颞叶皮层下白质Dr值的ROC曲线下面积最大,为0.95。所有部位的MK、Ka、Kr及FA值与MMSE评分均呈正相关;MD、Da及Dr值与MMSE评分呈负相关。结论 DKI参数可反映AD患者脑白质微观结构的改变,颞叶皮层下白质的Dr值是鉴别AD患者与正常人的最佳指标。     

FA值在监测评价HIE患儿脑髓鞘发育中的作用

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在随访复查婴幼儿期缺氧缺血性脑痛（HIE）中的应用价值，揭示HIE影响惠儿脑髓鞘发育及预后状况的特征。方法 追踪复查45例6-30个月婴幼儿期足月HIE惠儿。依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组进行DT）检查，测定三组患儿相同感兴趣区的分数各向异性值（FA）。结果 FA值在胼胝体压部、内囊后肢、放射冠、额叶白质、顶叶白质的组间差异均有显著性意义，FA值随病情加重而减低。在豆状核组间差异无显著性意义。结论 DTI的FA值可定量反映新生儿期不同轻重程度脑损伤对不同时期脑白质髓鞘发育的影响度，较常规磁共振成像评价曼为准确、客观、敏感，可作为HIE病情评估和预后预测的标志性指标。     

青年抑郁症患者额叶三维氢质子波谱和扩散张量成像研究

目的 应用MR三维氢质子波谱（3D1^H MRS）和扩散张量成像（DTI）技术，探讨青年抑郁症患者额叶可能存在的神经生化异常。方法 对54例青年抑郁症患者（抑郁症组）和50例年龄和性别匹配的志愿者（正常对照组）进行3D1^H MRS和DTI研究，测量双侧额叶背外侧白质和前部扣带回皮质的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）和肌酸（Cr）的绝对值，计算NAA、Cho、mI与Cr的比值，以及双侧额叶白质的表观弥散系数（ADC）和各向异性分数（FA），并对两组进行对比分析。结果 ①抑郁症组患者前额叶扣带回皮质Cho、mI的绝对值及Cho/Cr、mI/Cr比值明显高于对照组，P〈0.01;而NAA绝对值、NAA/Cr比值两组间差异无统计学意义，P〉0.05。②抑郁症组前额叶背外侧白质内NAA、Cho、mI的绝对值以及与Cr的比值与对照组比较，均无统计学意义，P值均〉0.05。③抑郁症组患者前额叶白质的ADC值明显高于对照组，FA值明显低于对照组P值均〈0.01）。结论 前额叶扣带回皮质的Cho、mI值及Cho/Cr、mI/Cr比值增高、以及前额叶白质的ADC值增高和FA值降低可能构成了青年抑郁症患者发病的神经生物学基础。