东莞地区1 782例儿童活检病理分析

目的了解各种疾病在东莞地区儿童中的发病特点和规律。方法统计近5年来经病理检查证实1782例儿童活检病例,分析其性别、年龄、病理类型(先天性畸形、炎性反应性疾病、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤)等发病特点。结果炎性反应性疾病占首位(44.61%),瘤样病变占第2位(25.03%),良性肿瘤占第3位(23.34%),先天性畸形占第4位(5.22%),恶性肿瘤占第5位(1.80%)。在炎性反应性疾病中以阑尾炎、慢性扁桃体炎及结核病多见;瘤样病变中以囊肿性病变及息肉性病变多见;良性肿瘤以脉管性肿瘤、毛母质瘤及骨软骨肿瘤多见;先天性畸形以耳前瘘管、肠憩室及肠重复多见;恶性肿瘤以软组织肉瘤、恶性外周神经肿瘤及霍奇金病多见。结论儿童疾病发生在年龄、性别及病理类型等方面区别于成人,有其自身特点。     

东莞地区1782例儿童活检病理分析

目的了解各种疾病在东莞地区儿童中的发病特点和规律。方法统计近5年来经病理检查证实1782例儿童活检病例,分析其性别、年龄、病理类型（先天性畸形、炎性反应性疾病、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤）等发病特点。结果炎性反应性疾病占首位（44.61%）,瘤样病变占第2位（25.03%）,良性肿瘤占第3位（23.34%）,先天性畸形占第4位（5.22%）,恶性肿瘤占第5位（1.80%）。在炎性反应性疾病中以阑尾炎、慢性扁桃体炎及结核病多见;瘤样病变中以囊肿性病变及息肉性病变多见;良性肿瘤以脉管性肿瘤、毛母质瘤及骨软骨肿瘤多见;先天性畸形以耳前瘘管、肠憩室及肠重复多见;恶性肿瘤以软组织肉瘤、恶性外周神经肿瘤及霍奇金病多见。结论儿童疾病发生在年龄、性别及病理类型等方面区别于成人,有其自身特点。     

儿童颅内肿瘤临床分析

为探讨儿童颅内肿瘤临床特点和病理类型，对51例经手术及病理证实的儿童颅内肿瘤患者年龄分布，肿瘤病理分布与年龄，性别关系，肿瘤部位与临床表现及影像学资料进行分析，结果发现颅内肿瘤以男性多见，但随年龄增长，女性患者逐渐增多；患年年龄与肿瘤分类无关，男性患者以神经纤维瘤，鞍区肿瘤，脉络膜肿瘤，室管膜瘤多见；临床表现与年龄，肿瘤部位有关，提示儿童颅内肿瘤病理分类与年龄无关，与性别可能有关。幼儿单纯呕吐，异常哭吵，较大年龄儿童的惊厥应予以重视。     

全胸腰脊髓脂肪瘤伴脊柱侧凸术后伴不全瘫一例

脊髓脂肪瘤较少见，仅占肿瘤的0．45％～2．40％。各年龄段均可发生。男女发病无显著差异，可发生于脊髓任何节段，硬膜外多见。可累及脊髓全长。该病不是真性新生物，为脊髓间叶组织发育障碍，实系一种迷离瘤或错构瘤。常伴有其他形式的发育障碍。我们在行部分肿瘤手术切除减压并TSRH内固定治疗全脊髓脂肪瘤并脊柱侧凸时伴术后不全瘫1例，现报道如下。     

儿童脊髓内肿瘤的显微外科治疗

目的总结儿童髓内肿瘤的病理特点、显微手术和治疗效果，并进行探讨。方法81例儿童脊髓内肿瘤均经手术切除和病理证实，对手术治疗的效果进行回顾性分析。结果儿童髓内肿瘤以星形细胞瘤24例（29．6％）、室管膜瘤13例（16．0％）和表皮样囊肿11例（13．6％）为多见，不同的病理类型的肿瘤，切除率不同。放疗用于高度恶性的肿瘤。椎板复位术可以有效地减少脊柱畸形的发生率。结论大多数的髓内肿瘤组织学上为低级别星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ级）、室管膜瘤和胚胎残余组织肿瘤，积极手术切除能够获得满意的疗效。     

肝母细胞瘤临床病理分析

<正>肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是一种肝脏的胚胎性恶性肿瘤,占儿童肝脏原发恶性肿瘤的50%~62%,发病率百万分之0.5~1.5。发病年龄0~5岁,男孩多见,是5岁以下儿童仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤后第3位的腹部恶性肿瘤,占所有儿童肿瘤的1%。本文回顾性分析2例HB患儿的临床表现、组织形态特点、免疫表型及术后随访结果。     

神经母细胞瘤分子遗传学研究进展

近年来儿童恶性肿瘤发病率明显上升，已成为儿童疾病主要死亡原因之一。神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是常见的儿童颅外恶性肿瘤，在儿童所有肿瘤相关死亡原因中达15％。NB临床特点为原发部位隐匿，早期无特异性症状，早期诊断困难，恶性程度高，发展迅速且易发生早期转移等。NB肿瘤起源于神经嵴组织，常发生于肾上腺髓质或脊柱旁神经节，常表现为颈部、胸部、腹部和骨盆部的肿块，原发瘤最多见的部位为腹膜后和后纵隔。     

青少年特发性脊柱侧凸的病因

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis．AIS）是小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一，也是脊柱畸形中最常见的类型。该病在青少年中的发病率约为2％～4％，占整个脊柱侧凸的80％，严重脊柱侧凸以女童多见。AIS的病因学目前存在许多假说，包括遗传、骨骼发育异常、内分泌及代谢系统异常、中枢神经系统异常以及结缔组织异常等。     

儿童脊髓内肿瘤81例

目的总结儿童脊髓内肿瘤的病理特点、临床表现和手术治疗效果,探讨其特点和规律。方法81例儿童髓内肿瘤均经显微手术切除和病理证实,进行回顾性分析。结果儿童髓内肿瘤以星形细胞瘤24例(29.6%)、室管膜瘤13例(16.0%)和表皮样囊肿11例(13.6%)为多见,其运动系统损害是儿童髓内肿瘤最常见首发症状,其次为疼痛、感觉障碍、括约肌功能障碍等。放疗用于高度恶性肿瘤。椎板成形术可以有效减少脊柱畸形发生率。结论运动系统损害是儿童髓内肿瘤最常见首发症状,感觉障碍较成人发生率低。积极手术切除能获得满意疗效。     

儿童腰椎骨折术后双椎弓根螺钉断裂致翻修一例及文献回顾

随着脊柱内固定技术的普及和应用,儿童胸腰椎脊柱骨折椎弓根钉棒系统内固定术后翻修的病例逐渐增多。儿童脊柱翻修手术难度大,术后疗效不确定,患儿花费大,极大地困扰着儿童脊柱外科医生,但儿童胸腰椎脊柱骨折内固定术后翻修的报道较成人少见,医者对此的认识严重不足。本文报道1例儿童腰椎骨折术后双侧椎弓根螺钉断裂致翻修的病例,回顾相关文献,总结分析翻修的原因及处理对策,旨在减少此类情况的发生,为广大儿童脊柱外科医生提供帮助。     

单开门椎管成形治疗儿童颈胸段椎管内髓外肿瘤

目的 探讨单开门椎管成形、重建椎管后部结构治疗儿童颈胸段椎管内髓外良性肿瘤的可行性及临床疗效.方法 1998年5月至2012年5月,应用单开门掀起椎板、显微切除椎管内髓外肿瘤、椎板棘突复合体原位复位重建椎管后部结构的方法治疗儿童颈胸段椎管内髓外肿瘤28例.男17例,女11例;年龄1岁8个月～13岁,平均8.2岁;病程3个月～2年.影像学显示:肿瘤长度0.8～4 cm,占据1.5～4个脊髓节段.肿物偏向左侧12例,右侧10例,居中6例.结果 随访12个月～5年,平均32个月.手术部位颈段19例、胸段9例,椎板开门数2～5个,平均2.5个.平均手术时间86 min (75～146 min),术中平均失血128ml(85～356ml).所有病例均行X线片检查,未见脊柱侧凸、后凸畸形及失稳征象,23例复查CT显示复位的椎板棘突复合体无内陷、移位,28例复查MRI见椎管内肿瘤无复发,无椎管狭窄、黄韧带和硬脊膜增厚.脊柱曲度的变化:颈椎病例中颈椎曲度由术前的(17.8±8.4)°减少为术后12个月时的(16.1±7.8)°,手术前后比较无统计学差异(P＞0.05);胸椎病例局部Cobb角由术前的(11.6±3.8)°增加至术后12个月时的(12.5±4.6)°,手术前后比较无统计学差异(P＞0.05).结论 单开门稚管成形、重建椎管后部结构治疗儿童颈胸段椎管内髓外肿瘤,对椎管内髓外肿瘤的暴露及切除效果满意的同时,保存了一侧椎板的连续性,椎板棘突韧带复合体复位后恢复了脊柱的原有解剖结构,对脊柱的稳定性影响小,可避免术后儿童发育过程中脊柱畸形的发生.     

儿童脑肿瘤的临床治疗及病理特点研究

目的探讨儿童脑肿瘤的诊疗、手术、病理特点及治疗效果。方法对1999年1月～2005年5月间我科手术的儿童脑肿瘤72例进行回顾性分析。结果恶性肿瘤51例，良性肿瘤21例，恶性肿瘤占70．8％；幕上肿瘤38例，其中恶性肿瘤20例。幕下肿瘤34例，其中恶性肿瘤31例。肿瘤全切除、次全切除49例，大部分切除13例，部分切除10例。术后放射治疗43例，占手术病例的59．7％。化疗26例，占手术病例的36．1％。随访到47例，其中恶性肿瘤仍存活21例，已死亡13例。结论儿童脑肿瘤的治疗以手术切除为主，根据各个病例的特殊性，制定不同的手术切除方案，术后进行放疗，但应有别于成人脑肿瘤。恶性肿瘤选择适合的病例进行化疗，对于延长儿童的生存期是有效的。     

儿童颅内畸胎瘤84例临床分析

总结分析儿童颅内畸胎瘤的临床特点，病理表现及治疗结果，回顾了３０年内经手术治疗及病理证实的８４例儿童颅内畸胎瘤，对术后疗效和随访结果按Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ计分法评定，结果：男性６５例，女性１９例，平均８．５岁，占同期儿童颅内肿瘤的３．５％，临床特点，有多饮多尿或性早熟。生长停滞及内分泌变化者占４９％，高颅压３７％，上视障碍３１％，肿瘤分布情况，松果体区５０％，鞍区１８．９％，Ⅲ脑室内１３．３％，侧脑     

睾丸肿瘤60例

目的：探讨小儿睾丸肿瘤的临床病理特点。方法：分析小儿原发性和继发性睾丸肿瘤60例的临床病理资料。其中10例卵黄囊瘤作免疫组化染色。回顾分析国内小儿睾丸肿瘤类型文献资料共203例。结果：60例小儿睾丸肿瘤生殖细胞起源占85．0％，均为单一成分的生殖细胞起源肿瘤，恶性率70．0％，卵黄囊瘤占55．0％。初次就诊时大多数病例为一期。6例有转移者均为卵黄囊瘤。卵黄囊瘤病理形态多样，以内胚窦、网状、玻璃样小体、微囊及腺样结构较为多见。免疫组化染色10例中6例显示甲胎蛋白＋、抗胰蛋白酶＋、细胞角蛋白＋、绒毛膜促性腺激素－、增殖细胞核抗原＋、波形蛋白－，P^53 。结论：小儿睾丸肿瘤与成人不同，3岁以内多见，占85．96％。恶性率较成人低，以卵黄囊瘤和成熟性畸胎瘤多见，预后较成人好。     

纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用价值。方法回顾分析我院经一般治疗无效而行纤维支气管镜检查的40例肺不张患儿的临床资料。结果40例中以炎症最多见，共21例，占52．5％；其次为异物10例，占25．0％；支气管扩张3例，占7．5％，居第三位。肺不张发生率右肺高于左肺。炎性肺不张以右中叶最多，占71．4％；异物所致肺不张以下叶为多，且多发生在1～3岁的幼儿；支气管扩张所致肺不张多发生在较大儿童。经支气管肺泡灌洗治疗37例（有异物者予异物取出术）。部分或完全复张者31例，复张率达83．8％。结论小儿肺不张病因中以炎症、异物、支气管扩张最多见；纤维支气管镜检查不仅能最大限度地帮助明确肺不张病因，而且在小儿肺不张的治疗中有重要作用。     

儿童腹腔肿瘤的影像学检查及鉴别

<正>腹部肿瘤按部位可分为腹腔(内)肿瘤和腹膜后肿瘤,以后者多见,现重点讲述儿童腹腔肿瘤的影像学检查及鉴别。儿童腹腔肿瘤临床上常表现为腹部包块、腹部不适、隐痛等,部分可并发急腹症。影像学检查对其诊断起着重要作用,不但术前可了解     

铅笔异物致直肠穿孔1例

肠穿孔一般由腹部外伤或肠道疾病引起，成人多见，且多为小肠穿孔，直肠穿孔一般多见于成年人肿瘤破溃，儿童直肠穿孔少见报道。湖北省孝感市中心医院普通外科于2010年11月收治1例儿童误服铅笔导致直肠穿孔病例。     

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脊髓压迫症是指一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓由于受到外界的压迫而产生一系列的病理生理变化。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生的速度有关。一旦外界压迫超过脊髓的代偿能力,脊髓受压症状可进行性加重,最终可造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化,从而导致脊髓功能的丧失,出现受压平面以下的肢体运动、感觉、反射及括约肌功能障碍。脊髓压迫症常见的原因有:椎管内肿瘤、外伤、感染、脊髓血管畸形、椎间盘突出以及先天性脊柱病变等。在儿童则以椎管内肿瘤、外伤、感染和先天性脊柱畸形较为多见。根据临床表现的…     

机器人辅助腹腔镜治疗儿童腹膜后神经鞘瘤1例并文献复习

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童腹膜后神经鞘瘤的疗效及安全性。方法以上海市儿童医院2020年10月收治的1例腹膜后神经鞘瘤患儿为研究对象, 回顾分析其临床资料。结合文献复习对机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童腹膜后神经鞘瘤的疗效及安全进行讨论分析。结果该患儿为15岁女童, 以间歇性腰背部疼痛为主要症状, 影像学检查提示右侧腹膜后肿物, 边界尚清, 周围脏器未见明显肿瘤浸润。血液学检查未见异常。完善术前准备后行机器人辅助腹腔镜下右侧腹膜后肿瘤切除术。术中见肿瘤大小约10 cm×6 cm×5 cm, 包膜完整, 予完整切除肿瘤。手术时长5 h, 术中出血约450 mL, 未输血。术后病理检查诊断为经典型神经鞘瘤。术后3 d出院。随访17个月, 无腰背部疼痛等不适, 肿瘤无复发。结论儿童腹膜后神经鞘瘤临床罕见, 机器人辅助腹腔镜技术可安全有效地根治儿童巨大腹膜后肿瘤。     

青少年特发性脊柱侧凸的病因

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一,也是脊柱畸形中最常见的类型.该病在青少年中的发病率约为2%～4%,占整个脊柱侧凸的80%,严重脊柱侧凸以女童多见.