B超引导肝穿刺治疗小儿肝脓肿30例

既往对肝脓肿的治疗，一般采用抗生素疗法，但对于〉3cm的脓肿则疗程长，病死率高，可达9．4％，如采用外科手术引流，则对患儿创伤大。我院自2005年1月～2007年6月，采用在B超引导下行肝穿刺术治疗小儿肝脓肿30例，收到良好效果，现报告如下。     

B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿

为了避免小儿阑尾脓肿手术及作国口换药的痛药。方法：本组３２例，采用Ｂ超引导下经皮穿刺抽脓治疗阑尾脓肿２０例，经直肠脓肿穿刺抽脓１例。开腹引流２例，与同期行抗生素保守治疗的９例阑尾脓肿相比较。结论：Ｂ超引导下经皮穿刺抽脓治疗尾脓肿有见效，简要，安全和创作小的优点。     

小儿下呼吸道衣原体感染的研究

于１９９２年１１月～１９９７年８月对住院的１３０例下呼吸道感染患儿进行咽拭子衣原体培养分离或聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测，血清衣原体特异性ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体或ＰＣＲ检测，以证实沙眼衣原体（ＣＴ）和肺炎衣原体（ＣＰｎ）是小儿下呼吸道感染的病原体之一，并对...     

小儿髂腰肌脓肿的B超诊断及引流

目的：探讨小儿髂腰肌脓肿超声诊断及导向引流的价值。方法：采用超声观察脓肿的范围及邻近组织结构。结果：超声诊断髂腰肌脓肿２４例，其中１６例经腹膜背侧面切研手术引流，另外８例经皮肢穿剌抽吸脓液。将收集到的脓液作培养，１５例增减出葡萄球菌。结论：超声容易诊断小儿髂腰脓肿，治疗可采用经皮腹膜后引流。     

B超引导下经皮穿刺活检术在小儿实体肿瘤中的应用体会

目的 介绍B超引导下经皮穿刺活检技术在小儿实体肿瘤中应用的体会.方法 复旦大学附属儿科医院2009年5月至2010年5月期间,穿刺活检组17例,开腹活检组15例,分别就肿块部位,影像学特点,成功率,切口情况、病理,麻醉方式、手术时间、术后恢复情况、手术费用等方面进行回顾分析和比较.结果 穿刺活检多见于腹膜后,而开腹活检在盆腔肿块应用较多.术前评估均无法Ⅰ期切除.两组均取到足够量的标本,获得明确的病理诊断,并与最终根治手术获得的病理一致.穿刺活检组无切口,而开腹活检组平均切口长(5.6±1.1) cm.穿刺活检组的麻醉和手术时间(32.0±7.3)min,明显低于开腹活检组(52.3±14.9) min (P=0.000);术后恢复时间(7.1±4.3)h明显短于开腹活检组(75.2±12.3)h(P=0.000);手术费用穿刺活检组(1021.2±113.2)元,明显低于开腹活检组(3047.2±237.6)元(P=0.000).结论 穿刺活检具有操作简单、创伤小、时间短、费用低、出血少、感染风险低、恢复快的特点,一个穿刺点的多个方向的多次取材,可以保证标本量;B超引导下的活检更具有靶向性、准确性和安全性,值得应用和推广.     

儿童细菌性肝脓肿在B型超声引导下经皮经肝穿刺及置管引流术

儿童细菌性肝脓肿除合理使用有效抗生素外,传统以手术切开引流。其死亡率约为5～11.6%。我院自1985年3月～1987年6月应用B超引导行经皮肝穿刺及置管引流治疗13例儿童肝脓肿,现报告如下。临床资料     

支架管外引流与双J管内引流在小儿离断式肾盂成形术中的应用比较

目的 比较小儿离断式肾盂成形术后留置双J管内引流与肾造瘘支架管外引流的临床疗效及诊治经验.方法 2007年1月至2012年12月,我们收治77例因单侧肾盂输尿管连接部梗阻而行离断式肾盂成形术的患儿,将其分为留置双J管组（41例）和留置肾造瘘支架管组（36例）,比较两组手术时间、术中出血量、拔管和术后住院时间、住院费用、并发症的发生率及肾功能恢复情况.术后均经B超及ECT等进行随访.结果 两组在术后住院时间及并发症的发生率上比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,双J管组术后平均住院时间为（7.63＋ 1.92）d,肾造瘘支架管组平均住院时间为（15.89＋ 3.41）d.术后并发症的发生率：双J管组（14.6％）明显低于肾造瘘支架管组（36.1％）.随着双J管留置时间的延长,并发症的发生率1～2个月组为17.6％,2～3个月组为26.3％,＞3个月组为100％.术后B超及ECT等随访,两组术前、术后肾功能相比（P＜0.01）均有明显恢复,恢复程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小儿离断式肾盂成形术后置双J管内引流的疗效优于支架管外引流.     

B超引导下穿刺活检术对儿童实体肿瘤的诊断价值探讨

目的 探讨超声导向穿刺活检术在诊断儿童实体肿瘤中应用的可行性和可靠性。方法采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术。结果15例均获成功，取材成功率100％。组织标本符合病理学检查14例，穿刺检出阳性率为93．3％。无一例出血、感染及肿瘤破溃等并发症。结论超声引导自动活检术是一种安全准确，快速可靠的病理诊断方法。     

腹腔置管引流及灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的　探讨腹腔置管引流及灌洗治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法　采用腹腔置管引流及灌洗对9例急性重症胰腺炎患儿治疗 ,同时给予生长抑素、抗感染、营养支持等综合治疗。结果　 8例痊愈 ,1例死于多脏器衰竭。并呼吸、循环障碍 3例在腹腔灌洗 4d内纠正 ,5例在腹腔灌洗 1d后腹痛、腹胀消失。出院时血象 ,血、尿淀粉酶均恢复正常。结论　早期腹腔置管引流及灌洗安全、操作简单、创伤小 ,有助于减少胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质吸收 ,减少并发症 ,提高治愈率     

聚合酶链反应诊断小儿人微小病毒B19感染

人微小病毒B_(19)(Human Parvovirus B_(19))可致急性再障危象、传染性红斑、关节炎、血管性紫癜及孕妇流产和死胎,作者业已用酶免疫技术及聚合酶链反应(PCR)方法证实国内存在此种病毒感染。本研究通过PCR检测小儿骨髓、血清标本中B_(19)病毒DNA,以探讨B_(19)病毒感染与小儿某些疾病的关系。     

小儿胆道感染的病因及诊断

胆道感染是指胆囊、胆管的急慢性感染。小儿的胆囊、胆管感染很易相互扩散,故统称为胆道感染。本病在小儿的临床表现常不典型,易于误诊漏诊,因而以往认为小儿胆道感染很少见。近年来由于诊断技术的改进以及临床医师的重视,发现的病例日趋增多,今将其病因及诊断要点简述如下。     

超声引导在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导技术在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用价值。方法选择80例1岁以下需行桡动脉穿刺置管的手术患儿,随机分为超声引导组(n=40)和传统触摸组(n=40)。超声引导组采用超声引导法进行穿刺和置管,传统触摸组采用指尖触摸法进行定位和穿刺置管,分别记录每组患儿的穿刺时间、穿刺次数,比较两组的首次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺成功时间、总穿刺时间、穿刺次数及套管针使用数量。结果超声引导组首次穿刺成功率和总成功率分别为72. 5%和97.5%,传统触摸组首次穿刺成功率和总成功率分别为50%和80%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。超声引导组有1例穿刺失败,更换穿刺部位后穿刺成功。传统触摸组有8例穿刺失败,改超声引导后全部穿刺成功。超声引导组总穿刺时间(66. 6±56. 9) s,明显短于传统触摸组的(120±94. 9) s,差异有统计学意义(t=3. 052,P=0. 003)。两组首次穿刺成功所需时间分别为(36. 3±16. 2) s和(38. 3±19. 1) s,差异无统计学意义(P 0. 05)。超声引导组总穿刺次数少于传统触摸组[1(1～2) vs. 1. 5(1～3)](χ~2=3. 900,P 0. 05)。与传统触摸组相比,超声引导组使用穿刺针数量较少[1(1～1) vs. 1(1～2)],差异有统计学意义(χ~2=3. 464,P 0. 05)。传统触摸组有7例(17. 5%)出现动脉血肿及出血等并发症,而超声引导组仅1例(2. 5%)出现并发症,差异有统计学意义(χ~2=4. 507,P 0. 05)。结论围术期婴儿行桡动脉穿刺置管时使用超声引导技术可有效提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺相关并发症,值得临床推广应用。     

小儿下呼吸道感染的病原学检测与治疗

对于小儿下呼吸道感染,及时作出病原学诊断对指导临床诊治及合理用药具有重要意义。本文将1993年～1995年度部分肺炎住院病儿及呼吸衰竭病儿的气道病原学检测作了回顾性分析,兹报告如下。 临床资料 一、资料 均为住院病儿,年龄1个月至12岁。分两组,肺炎组:肺炎252例,在病程5天内作呼吸道病毒检测;呼吸衰竭组:呼吸衰竭并机械呼吸的     

B超引导下芯针穿刺活检术诊断儿童实体肿瘤的临床分析

目的回顾性分析B超引导芯针穿刺活检术这一微创性获取肿瘤患儿病理组织标本技术在儿童实体肿瘤诊断方面的运用。方法重庆医科大学附属儿童医院2003年2月至2011年2月,通过CT或MRJ及B超等影像学检查筛选出元一期手术切除条件但有穿刺路径的实体肿瘤,检查出、凝血功能无异常,无麻醉禁忌症,在基础麻醉或局部麻醉下,采用自动同步负压活检取样装置在B超实时引导下行肿瘤芯针穿刺活检术,获取标本进行病理诊断。结果筛选出具有穿刺条件病例82例,年龄最小12d,最大19岁,平均4岁4个月;其中男42例,女40例。阳性标本75例,其中51例组织芯长度〉1．5em,24例组织芯长度介于0．5～1．5em,组织标本符合病理学检查要求并得出病理结论,其中,头颈部4例,胸部及纵隔3例,肝脏肿瘤15例,腹膜后肿瘤19例,盆腔肿瘤8例,骶尾部肿瘤8例,四肢长骨肿瘤8例,四肢软组织肿瘤11例;假阴性组织标本6例,其中软组织肿瘤2例,腹膜后肿瘤2例,盆腔肿瘤1例,骨肿瘤1例。本组病例总穿刺阳性检出率为91．5％。并发出血1例,肠穿孔1例,元穿刺道感染、肿瘤破溃、穿刺道肿瘤种植等并发症发生。结论B超引导下实体肿瘤穿刺活检术是一种安全、可靠、微创、简便、易于临床开展的操作技术,实时超声与穿刺活检术相结合,能准确获取理想的肿瘤标本,通过病理检查明确肿瘤来源、性质及分化程度,对儿童实体肿瘤尤其是晚期、无一期手术切除条件、需要新辅助化疗后再手术等综合治疗的患儿的诊断及治疗有重要价值,值得临床推广。     

微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性外伤性硬膜下血肿16例临床分析

目的 探讨小儿颅脑损伤后急性硬膜下血肿行微创软通道穿刺引流术的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月16例行微创软通道穿刺引流术治疗患儿的临床资料,总结此手术治疗方法的适应证和可行性.结果 16例患儿通过微创软通道穿刺引流术治疗效果好,患儿症状明显好转,预后理想.结论 微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性单纯硬膜下血肿方法简便,能迅速起效,利于急诊急救.     

超声引导经皮置管引流治疗小儿早期症状性胰腺假性囊肿

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流治疗小儿早期胰腺假性囊肿(PPC)的临床价值.方法 1993年1月-2010年1月徐州医学院附属医院15例小儿早期症状性PPC,通过超声检查确定PPC的位置、穿刺的部位、角度及导管置入深度后,在局麻下经皮穿刺囊肿,置入8～10 F引流管行持续外引流,并对引流后的情况进行随访观察.结果 15例患儿均一次穿刺置管成功,穿刺径路包括腹前壁10例,侧腹壁5例.囊壁活检均未发现肿瘤细胞.无并发症发生.术后1周复查血淀粉酶均正常.15例患儿均得到随访,随访4～13个月,平均12个月.其中12例囊肿消失后拔管,随访期间未复发.3例外引流迁延不愈,6周后行手术治疗.结论 小儿早期症状性PPC确诊后,采用超声引导经皮置管引流术治疗创伤小,安全有效,并发症少,是一种疗效显著的微创治疗方法.