原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效

目的 分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法 129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK／T细胞来源,占91．2％;5例为B细胞来源,占8．8％。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例,ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例,ⅣE期以化疗为主。结果 5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为68．0％和55．8％,ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别为60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后达CR患者的5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P=0．000）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P=0．000）。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率（CR）为74．7％,其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19．3％（P=0．000）,46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR,ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组（放疗＋化疗或单纯放疗）、化疗后放疗组的5年OS分别为76．0％和74．4％,DFS分别为65．0％和56．2％（P〉0．05）,ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26．7％。结论 中国人原发鼻腔NHL主要为NK／T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率,ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤免疫表型及其与EB病毒感染的关系

背景与目的:鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的患病率和免疫表型组成具有地域性差异.本研究探讨中国广州地区57例鼻腔鼻窦NHL免疫表型及其与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的关系.方法:收集2000年4月1日至2006年10月31日中山大学肿瘤防治中心病理科57例鼻腔鼻窦NHL标本.免疫组化染色确定免疫表型,EBER原位杂交及PCR检测EBV感染情况.结果:在同期诊断的1 412例NHL中,71例(5.03%)发生于鼻腔鼻窦,其中仅有57例适用于本研究.57例鼻腔鼻窦NHL患者中,男性38例,女性19例,年龄3～75岁,中位年龄50岁;44例(77.19%)为鼻型NK/T细胞淋巴瘤,其中37例(84.09%)为EBV /CD56 NK细胞肿瘤,7例(15.91%)为EBV /CD56-细胞毒性T细胞表型;11例(19.30%)为B细胞淋巴瘤,其中6例为弥漫大B表型,2例为Burkitt(Burkitt样)淋巴瘤(EBV ),1例为髓外浆细胞瘤(EBV ),1例为MALT淋巴瘤(EBV-),1例为小淋巴细胞性淋巴瘤(EBV-);2例(3.51%)为外周T细胞淋巴瘤(EBV-).37例适用DNA检测的病例中,25例(67.57%)感染缺失型LMP1(del-LMP1)EBV株,12例(32.43%)感染野生型LMP1(wt-LMP1)EBV株.结论:鼻腔鼻窦NHL最常见的类型为鼻型NK/T细胞淋巴瘤,可进一步分为EBV /CD56 NK细胞及EBV /CD56-细胞毒性T细胞表型.NK/T细胞淋巴瘤均感染了EBV,EBV株主要为del-LMP1型.     

骨原发非霍奇金淋巴瘤1例报告

1病例介绍 患者女性,68岁,因＂反复右髋部疼痛1年,加重5月＂于2010年5月20日收治入院。患者1年前因反复右髋部疼痛于地方医院就诊,诊断为＂关节炎＂,行止痛及针灸理疗,效果不明显,疼痛症状加重,且伴右侧髋部及同侧下肢肿胀、压痛,     

鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的：分析鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ‘ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）的临床特征和临床预后的因素。方法：回顾性研究１９８２年至１９９９年本院３８例原发于鼻腔及鼻窦的ＮＨＬ的临床特点、诊断及治疗。结果：３８例患者按照ＡｎＡｒｂｏｒ分期，Ⅰ期１４例，Ⅱ期１１例，Ⅲ期６例，就诊主要症状为鼻塞、流涕和鼻衄等，１１例（２９％）伴有发热、盗汗或体重下降等全身症状。３８例患者淋巴瘤细胞为小     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤70例

目的评价原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）放疗和化疗的近期疗效,并对影响预后的因素进行分析。方法1993年1月至2002年12月收治的原发鼻腔NHL70例全部经病理证实,其中T细胞来源52例,B细胞来源2例,NK／T细胞来源16例。放疗主野为鼻前凸字形野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野,放疗采用60^Co或直线加速器常规放射,2Gy／次。鼻腔靶区中位剂量54Gy（36～66Gy）。辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗,方案为COP、CHOP、COBDP。用COX模型对影响预后的多因素进行分析。结果单化组、单放组、放加化组局部控制率分别为12．5％、66．7％、74．0％,5年总生存率分别为12．5％、50．0％、62．0％（P〈0．05）。首程治疗后的CR率是独立的预后因素,除Ann Arbor分期外,局部侵犯范围、发热、治疗方法也是影响预后的主要因素,而病理类型、性别、年龄及全身症状等因素对预后影响不大。结论放化疗联合治疗原发鼻腔NHL的生存率优于单纯放疗和单纯化疗。对于原发鼻腔NHL的治疗有条件者可试用自体干细胞移植。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的 分析肿瘤局部侵犯范围、全身化疗和放射治疗因素对鼻腔非霍奇金淋巴瘤预后的影响。方法 ９０例鼻腔非霍奇金淋巴瘤的本院行放射治疗和化疗综合治疗。放射治疗：主野鼻前“凸”字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野。鼻腔靶区中位剂量５４．０Ｇｙ（４５．２～７１．５Ｇｙ）,颈部治疗性照射１６例,预防性照射３９例,均行全颈照射。３５例未照射。化疗：８０例放射治疗前、中或后行ＣＯＰ、ＣＯＰＰ、ＣＯＭＰ     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗和预后(附49例临床报告)

鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (鼻腔 NHL)在我国较多见 ,约占全部淋巴瘤的10 % [1 ] ,长期以来对其诊治存在争议 [2 ,3] 。现将我们诊治的 4 9例鼻腔 NHL的治疗和随访情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般情况全部病例均为四川省肿瘤医院住院患者。 1986年 9月 - 1998年 5月收治鼻腔 NHL 4 9例 ,其中 ,男性 38例 ,女性 11例。年龄 6岁～ 6 9岁 ,中位年龄 4 1岁。分期基础为临床检查、头颈部 CT、胸部X射线等。腹部 B型超声等。按 Ann Ar-bor分期法 , E 期 38例 , E 期 11例。1991年以前均诊断为中线恶性肉芽肿 ,共 2 1例 ;其余 2 8例在常规病…     

129例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后分析

背景与目的：原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）预后较差．远处转移和局部复发率均较高．目前本病尚无标准治疗原则。本研究主要探讨影响原发鼻腔NHL的预后因素。方法：1996年1月至2002年12月共收治129例经病理证实的原发鼻腔NHL。116例经病理形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例。124例ⅠE／ⅡE期患者单纯放疗22例,单纯化疗7例,45例放疗后化疗,50例化疗后放疗。5例ⅣE期以化疗为主。结果：全组5年总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease-freely survival,DFS）分别是68．0％和55．8％。ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别是71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别是60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后完全缓解（complete response,CR）的患者5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P〈0．01）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P〈0．01）。国际预后指数（international prognostic index,IPl）评分为0,1和≥2的5年OS分别为81．1％、60．1％和14．3％（P〈0．01）,DFS分别为68．8％、44．6％和22．5％（P〈0．01）。38例患者治疗中进展或疗后复发,远处结外器官复发占78．9％,是治疗失败主要原因。单因素分析显示,首程治疗后的CR率、一般状态评分（performance status,PS）、IPI和修订后IPI与预后相关。多因素分析显示仅治疗后的CR率是独立预后因素。结论：治疗后的CR率是影响原发鼻腔NHL的重要预后因素,原因以远处病灶治疗失败为主。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤累及睾丸肌肉一例

１　病例报告患者男,２７岁,因右鼻腔肿物１１个月、术后９个月、右睾丸肿物术后１０个月、右上臂肿块２０天于１９９８年９月２１日入山东省肿瘤防治研究院。１１个月前患者无意扪及右鼻腔一肿物,触之易出血。遂去东营市人民医院就诊,鼻腔镜检查疑诊为“鼻息肉”,未治疗。此后曾发生２次鼻出血,量较多,１个月后发现右睾丸一无痛性肿块,开始约１ｃｍ×１ｃｍ,迅速增长至５ｃｍ×４ｃｍ,遂去东营市中心医院就诊,疑诊为：“睾丸恶性肿瘤”。行“右睾丸切除及右侧精索静脉高位结扎术”。术后病理报告：“精原细胞瘤”。因术前右鼻腔…     

鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤18例

 目的 探讨鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病情况、临床和病理特征及诊断治疗。方法 对18例鼻腔和鼻咽部原发性NHL患者的临床诊断、治疗及病理特点进行回顾性分析。结果 本组病例临床症状以鼻塞、流涕、咽痛、咽部异物感为主。18例中：NK／T细胞淋巴瘤13例,外周T细胞淋巴瘤3例,B细胞淋巴瘤2例。NK／T细胞淋巴瘤可见到肿瘤细胞浸润血管周围和血管壁,外周T细胞和B细胞淋巴瘤未见。18例中4例接受常规联合化疗加局部放疗的综合治疗,1例单纯放疗,13例联合化疗。完全缓解（CR）7例（39 ％）,部分缓解（PR）6例（34 ％）,进展5例（27 ％）。结论 鼻腔和鼻咽部原发性NHL临床易误诊、误治,临床症状与体征不符时,应考虑该病可能,尽早做病理活检。     

脾原发非霍奇金氏淋巴瘤1例报告

脾脏的原发肿瘤在临床上十分少见，原发于脾的恶性肿瘤更是少见。据统计，其仅占人体恶性肿瘤的0．64％。 1病例介绍 患者，男性，80岁。因“脑栓塞”后恶心、呕吐20天入院，无发热及腹痛症状。体检：一般情况可，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体无异常，     

原发鼻腔T/NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

 目的 探讨原发鼻腔T细胞性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点及治疗。方法 回顾分析1997年1月至2001年12月收治的鼻腔T细胞性NHL34例。其中23例用化、放疗联合治疗,9例用单纯化疗,2例未治疗。所有化疗均采用标准CHOP方案。结果 单纯化疗组有效率为44.4 ％,CR率为22.2 ％;化、放联合治疗组有效率为100.0 ％,CR率86.9 ％。全组1年、3年、5年生存率分别为52.9 ％,41.2 ％,18.3 ％。化、放联合治疗组5年生存率高于单纯化疗组;局限于鼻腔（ⅠE期）者,5年生存率高于有远处播散者（>ⅠE期）。结论 原发性鼻腔T细胞NHL 预后不良,用标准CHOP方案化疗疗效差,联合化、放疗有助于改善预后。     

原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤的长期疗效和预后分析

背景与目的:原发鼻腔淋巴瘤具有独特的病理和临床特征,在我国发病率较高,其最佳的治疗方案尚待明确。本文对原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinQslymphoma,NHL)的早期病例临床特点、治疗和预后情况进行回顾性分析。方法:分析1990年6月至2004年9月中山大学肿瘤防治中心收治的108例初治原发鼻腔早期NHL病例,对其临床资料进行统计分析。全组108例病例均经病理检查和免疫组化明确诊断,其中7例属于B细胞来源。采用Kaplan-Meier方法对临床、病理参数进行单因素生存分析,用Cox模型进行多因素分析。结果:生存患者的中位随访时间为41个月。首程治疗后全组患者近期完全缓解(CR)率为67.6%,综合治疗CR率为80.2%,单纯化疗CR率为29.6%。33例(30.6%)患者有明确的全身播散证据,综合治疗在控制局部、区域淋巴结及全身播散方面均优于单纯化疗。全组病例5年生存率为50.0%。单因素以及多因素分析均显示生存有利的变量因素包括病史大于3个月、病灶不超腔、首程治疗后CR和放化综合治疗。结论:外周T和NK细胞淋巴瘤在原发鼻腔NHL病例中占有较大比例。病史、病变侵犯范围以及首程治疗效果是早期患者生存的主要影响因素。     

原发脑非霍奇金淋巴瘤2例报道

1临床资料 病例1，女性，52岁。2个月前无明显诱因出现头晕、头痛，无恶心、呕吐。MRI检查诊断左小脑占位，于2006年3月31日行手术切除，术后病理诊断小脑非霍奇金淋巴瘤（B免疫母细胞型）。术后直线加速器照射DT3660cGy／19次。2006年6月12日因出现伴左侧肢体乏力半个月入我院。查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力V级。头部强化CT示：右侧脑室旁、右桥脑多发转移性淋巴瘤。胸部、腹部CT、浅表淋巴结彩超检查未见异常，骨髓涂片为正常骨髓像。既往有类风湿性关节炎12年，原田氏病史7年。此患者入院后即行头部立体定向放射治疗，放疗结束后给予化疗。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后及影响因素

目的：探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)的预后及影响因素。方法：1985年2月～1996年7月间共收治143鼻腔NHL采用放疗、化疗和放、化疗综合治疗。结果：76例治疗成功占53．1％(76／143)。远处结外器官受侵是治疗失败的主要原因，其中以皮肤皮下最多见，淋巴结受侵和局部失败少见。治疗失败和临床分期相关，I期局部和远处复发为29．7％(30／101)，中晚期局部和远处复发分别为87．5％(28／32)、90．0％(9／10)。T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤远处器官受侵分别为54．2％(45／83)、35．9％(14／39)。在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的I期患者中，综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似。Ⅱ期综合治疗患者远处器官受侵明显低于单纯放疗患者。结论：有效的化疗方案能减少中晚期NHL患者远处器官受侵，提高生存率。复发多在2年内发生，复发患者的再治效果差。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后和治疗

回顾分析了Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为72％和25％,全组5年生存率为64％,单纯治疗和联合治疗分别为70％和61％。研究提示,临床分期是影响预后最重要因素,Ⅰ期采用局限单纯放疗即可,不必做颈部预防照射;Ⅱ期或Ⅰ期超腔组建议采用综合治疗。     

原发宫颈非霍奇金氏淋巴瘤1例

患者53岁,绝经期妇女。2008年3月10日主因:白带增多偶有血性分泌物1年就诊。     

原发脑非霍奇金淋巴瘤2例报道

1临床资料病例1,女性,52岁。2个月前无明显诱因出现头晕、头痛,无恶心、呕吐。MRI检查诊断左小脑占位,于2006年3月31日行手术切除,术后病理诊断小脑非霍奇金淋巴瘤(B免疫母细胞型)。术后直线加速器照射DT3660cGy/19次。2006年6月12日因出现伴左侧肢体乏力半个月入我院。查体:左     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗

目的 探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后影响。方法 在59例原发于鼻腔NHLIE期患者中,化疗 放疗33例,放疗 化疗8例,单纯化疗10例,单纯放疗8例,化疗方案为CHOP.结果 全组患者的l,3,5年生存率分别为71．2％、42．0％和38．5％,不同治疗方法的生存率差异无显著性(P=0．3943),但生存曲线显示,放化组优于其他组。临床分期显示,Ig局限组患者l,3,5年生存率为84．2c／／,67．7％和62．0%,,Ig超腔组患者为50．0％、14．3％和14．3％,差异有显著性(P=0．0012)。首程化疗≥3个周期24例,首程放疗≥40 Gy16例,CR率分别为25．0v／／,和75．0％,筹异有显著性(P=0．002)。首程化疗2,3～4,5～6个周期的CR率分别为10．5％、25．0％和25．0％,差异无显著性(P=0．48)。并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高(39．4％,15．2％),但差异无显著性(P=0．202,P=0．693)。结论 Ⅰ期鼻腔NHL患者首选放疗,以尽早达到局部控制,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数(IPI)酌情给予更有效的化疗方案。