特发性血小板减少性紫癜患者血小板异常直方图的分析

目的 通过观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板计数异常直方图,分析判断血球计数仪计数血小板结果的准确度,是分析后质控的重要步骤,减少误诊和漏诊.方法 应用血球计数仪和显微镜计数法分别计数80例临床已确诊的ITP患者血小板,并且观察血小板直方图、MCV、红细胞计数值.两种方法所测的血小板结果进行配对t检验.结果 通过观察ITP患者异常血小板直方图:RBC计数和MCV都正常组,血球计数仪法与显微镜计数法比较,血球计数仪血小板计数出现假性减低,p<0.01,是由于异常蛋白的干扰引起血小板聚集,见图3;RBC计数>6.0×1012/L,MCV<70fL时,血球计数仪法出现假性减低和假性增高同时存在,由于小红细胞的干扰大于异常蛋白的干扰,假性增高显著,p<0.01,见图4;RBC计数>6.0×1012/L,MCV<70fL,此组患者治愈后,血球计数仪法只出现假性增高,是由于异常蛋白干扰消除,只存在小红细胞的干扰,p<0.01,见图5.结论 ITP患者血小板计数直方图出现异常时,必须用显微镜计数法复查,ITP患者异常血小板直方图可以作为结果的准确度和疗效观察的指标.     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板异常直方图的分析

目的通过观察特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数异常直方图,分析判断血球计数仪计数血小板结果的准确度,是分析后质控的重要步骤,减少误诊和漏诊。方法应用血球计数仪和显微镜计数法分别计数80例临床已确诊的ITP患者血小板,并且观察血小板直方图、MCV、红细胞计数值。两种方法所测的血小板结果进行配对t检验。结果通过观察ITP患者异常血小板直方图：RBC计数和MCV都正常组,血球计数仪法与显微镜计数法比较,血球计数仪血小板计数出现假性减低,p〈0.01,是由于异常蛋白的干扰引起血小板聚集,见图3;RBC计数〉6.0×10^12/L,MCV〈70fL时,血球计数仪法出现假性减低和假性增高同时存在,由于小红细胞的干扰大于异常蛋白的干扰,假性增高显著,p〈0.01,见图4;RBC计数〉6.0×10^12/L,MCV〈70fL,此组患者治愈后,血球计数仪法只出现假性增高,是由于异常蛋白干扰消除,只存在小红细胞的干扰,p〈0.01,见图5。结论 ITP患者血小板计数直方图出现异常时,必须用显微镜计数法复查,ITP患者异常血小板直方图可以作为结果的准确度和疗效观察的指标。     

HIV合并结核病患者有核红细胞增多导致白细胞计数严重失误1例

目的探讨有核红细胞对白细胞计数的影响和处理方法。方法采用SysmexXE-2100血球计数仪和手工法对我院1例外周血中含有核红细胞标本进行检测。结果有核红细胞可致SysmexXE-2100血细胞分析仪白细胞计数假性增高和分类错误。结论对于长期慢性感染患者做血常规时要提高镜检率,仪器出现异常结果、直方图及有报警信号的结果应进行复检,应结合手工镜检方可发出报告,以确保临床结果的准确性及可信性。     

血小板直方图在判断血小板计数结果中的应用

目的 为了解几种常见直方图对血小板计数结果的影响情况。方法 选择485份标本(正常标本30 份,异常标本455份),为便于统计分成4组。A组:健康成人(血小板直方图正常)标本30份:B组:有"URI"(上 部区域干扰)警示信号标本394份;C组:有"LRI"(下部区域干扰)警示信号标本23份;D组:血小板图形不平 滑,曲线右侧抬高或有拖尾状的标本38例。所有标本用自动血细胞分析仪测定血小板后,再用人工法计数作为 对照。结果 A组仪器法与人工计数法的结果基本相同(P>0.05);B组仪器法显著高于人工计数法(P<0.01);C 组仪器法高于人工计数法(P<0.05);D组仪器法低于人工计数法(P<0.05)。结论 正常血小板直方图,无干扰因 素存在,其计数结果是可靠的;异常血小板直方图,由于有各种干扰因素存在,其计数结果可假性增高,亦可假性 降低,对这类标本必须重新复查或用人工法计数后,才能发出报告。     

肝病患者白细胞检测常见的影响因素

目的了解肝病患者外周血白细胞检测的影响因素。方法对常见影响因素进行综合分析。结果影响肝病患者白细胞检测的主要因素有：胆红素、红细胞膜脂类异常、温度、冷凝集素等。结论应认真分析所得结果和直方图，对结果异常、直方图异常和有报警信号的标本，采用其他方法处理或人工检测后才能发出报告，以确保检验结果的准确性。     

黄疸肝病患者一种白细胞异常直方图原因探讨

目的:探讨黄疸肝病患者应用K-4500血液分析仪检测白细胞计数出现一种异常直方图的原因。方法:白细胞计数出现异常直方图的黄疸肝病患者标本,同时用手工目视计数法进行白细胞计数,并对标本进行洗涤(去除黄疸血浆、白细胞、血小板),再应用K-4500检测白细胞,所得结果运用stata7.0进行统计分析,并同时与肝功能指标做分析。结果:出现异常直方图的黄疸肝病患者标本,K-4500计数结果明显高于目视计数法,P<0.001;应用K-4500检测洗涤红细胞(去除黄疸血浆、白细胞、血小板)稀释样本,所得单位红细胞的白细胞结果与原样本差异无统计学意义,P>0.05。出现异常直方图的病例与对照组比较,肝功能部分指标差异有显著性,P<0.001。结论:出现此种异常直方图的黄疸标本的白细胞计数,仪器法结果明显高于手工法。而这一原因主要是由于红细胞破坏不完全所致,且与肝脏代谢异常有关。     

KX-21手工复检结果分析

目的:对日本Sysmex公司KX-21全自动血液分析仪制定手工复检操作规程并进行评价。方法:对需手工复检标本进行涂片、染色、镜检,必要时用ADVIA120或显微镜计数法复查。结果:白细胞的复检有53.37%有临床意义,其中幼稚细胞、异常淋巴细胞及有核红细胞的检出有重要意义;红细胞的复检46.98%形态有比较明显的异常,对于贫血的分类具有重要意义,而8例计数结果的不相符反映了仪器固有的缺陷,2例疟原虫的检出对疟疾的诊断有确诊价值;从PLT的复检来看:有56.09%反映的是标本中血小板的真实情况,具有临床意义;43.91%反映的是血小板的假性增高和减少,完全有手工复检的必要性。     

血小板直方图异常结合血涂片对血小板检测异常原因的分析

目的 探讨血细胞分析仪检测的血小板计数及直方图结果出现异常时,进行显微镜血涂片复检的重要性,以及探讨血细胞分析仪血小板检测异常的影响因素.方法 对检测结果异常的368例标本再次抽血复查,同时进行显微镜下血涂片检测,确定其异常原因.结果303例血小板偏低的血涂片复检显示194例血小板假性偏低;65例血小板偏高结果中假性增高24例.在镜检中发现血小板体积较大、大小血小板比例异常、呈聚集状态等情况.结论 当血细胞分析仪中血小板计数及血小板直方图出现异常结果时,必须使用显微镜下血涂片复检,才能有效反映检测出血小板准确情况,而采血过程是否顺利,标本放置时间,标本的混匀程度,血小板聚集,血小板体积,抗凝剂种类及比例等因素是导致血小板结果假性增高及降低的主要原因.临床检验工作中应当尽量避免上述因素,从而正确指导临床诊断及治疗工作.     

异常血小板直方图低值血小板计数的纠正

目的探讨Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪在异常血小板直方图低值血小板计数纠正中的作用。方法分别对120例低值血小板标本使用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪的电阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)、荧光核酸染色法(PLT-F)进行血小板计数及人工显微镜计数,以人工法计数结果为金标准,对仪器的三种方法的计数结果进行比较。结果结果显示,对血小板直方图正常的标本仪器的三种计数方法和人工法结果比较均没有差异(P0.05);对含小红细胞、红细胞碎片等小颗粒的标本PLT-F、PLT-O的检测结果均与人工法没有差异(P0.05),PLT-I法结果较人工法结果高(P0.05),对含大血小板的标本PLT-F与PLT-O的检测结果均与人工法没有差异(P0.05),PLT-I法结果较人工法低(P0.05)。结论日常工作中可以使用Sysmex XN-1000的PLT-I法检测,当血小板直方图异常或报警提示时,建议使用PLT-O法或PLT-F法复查,必要时采用人工镜检法。     

血小板假性减少的原因分析与对策分析

目的分析血小板假性减少的原因分析与对策。方法取我院住院病人50用全自动血细胞分析仪计数时血小板计数减少、直方图异常或异常报警的患者标本,分别用草酸铵法手工计数血小板和涂片镜检观察血小板数量和形态分布,间接判断血小板数量。纠正假性血小板减少的误报,保证血小板计数的准确性。结果通过对患者的临床资料进行分析可知,EDTA依赖患者15例,存在大血小板的患者10,采血不顺患者20例,冷凝集素患者5例。结论 EDTA依赖会引发血小板聚集,从而会提升血小板假性减少几率。由此可见,手工计数血小板复检可以使结果的准确性得以保证,值得在临床上进一步普及和实践。     

血液分析仪计数血小板假性异常及其影响因素分析

目的探讨血液分析仪在计数血小板时出现假性异常情况的原因以及对策。方法 2008年11月至2011年11月对北京市天坛医院的544例患者血液标本资料进行回顾性分析,依据血小板的直方图与MCV以及MPV等参数,分为A组270例(为正常体积的血小板者),B组50例(为大血小板者),C组62例(为血小板出现聚集者),D组90例(为小红细胞出现干扰者),E组72例(为红细胞碎片出现干扰者);应用仪器法及手工法对血小板的计数结果进行对比。结果 A组的直方图均分布正常,仪器检测结果与显微镜计数结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);而血小板的直方图呈异常分布的B、C、D、E组仪器检测结果与显微镜计数结果相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用血液分析仪对血小板检测的影响因素较多,不仅需要正确的操作,同时还需要排除各种因素的干扰,并且需要采取复核的必要措施,才能确保检测结果准确可靠。     

影响Sysmex-1800i血液分析仪血小板计数因素复检原则的探讨

目的：探讨并建立合适的影响Sysmex-1800i仪器血小板计数的复检原则。方法：利用Sysmex-1800i血细胞分析仪对450例血液样本进行分析,分为红细胞不同的MCV组、血小板内在因素组、采血因素组。并对各组血小板进行显微镜手工计数及相应的血涂片复查。结果：①MCV≥80n和70n≤MCV〈80n时,仪器与手工法结果间差异无统计学意义（P〉0．05）;60fl≤MCV〈70fl时,仪器法与手工法间差异有统计学意义（P〈0．05）;MCV〈60fl,仪器法与手工法间差异有统计学意义（P〈0．05）。②血小板直方图异常及大血小板,仪器法与手工法间差异有统计学意义（P〈0．05）：血小板聚集时仪器所测数值与血片所见血小板数量差异显著。③不同采血方式血细胞分析检测结果的影响如在可接受的范围之内．利用EDTA—k2真空负压管采集静脉血具有结果稳定、样本量多、便于复查等诸多优点,在优先静脉采血的同时可根据临床实际情况选择样本类型及采血容器。当出现血小板减少的数据,应重采静脉血,并进行手工血小板计数。结论：红细胞MCV≤70fl或者血液标本不合格及血小板结果和临床不相符时,有必要进行人工血小板计数。     

高效价冷凝集素对血常规检测结果的影响及消除方法探讨

目的 探讨高效价冷凝集对血常规检测结果的影响及消除方法.方法 对有高效价冷凝集素的血常规检标本分别采用未处理直接检测法、37℃水浴法、血浆置换法,利用sysmex XE-2100血细胞分析仪进行检测,并与传统的手工显微镜计数项目WBC、RBC、PLT及血涂片分类结果进行分析比较.结果 有高效价冷凝集素的血常规检标本水浴...     

60例假性血小板减少原因分析

目的探讨与全血细胞分析仪有关造成假性血小板(PLT)减少的影响因素,以提高检验结果的准确性。方法采用手工计数血小板和血涂片复检法对全血细胞分析仪检测血小板直方图异常且部分血小板减少的60例全血标本进行复检。结果电阻抗法PLT直方图正常组结果与手工计数和血涂片法相比差异无统计学意义(P>0.05);电阻抗法PLT直方图异常组结果与手工计数和血涂片法相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在日常工作中,大批量样本检测时可选用成本低廉的电阻抗法,而当出现PLT直方图和计数结果减少时必须用手工计数和血涂片复检核对,以保证检验结果的准确性。     

XE-2100血细胞分析仪两种血小板计数方法的比较

目的:探讨XE-2100血细胞分析仪阻抗法(PLT-I)、激光法(PLT-O)检测血小板的准确性。方法:以传统手工法为参照,对PLT-I法、PLT-O法进行精密度、线性、携带污染试验,并用三种方法平行检测40例正常体检标本和40例PLT异常的血液病患者标本。结果:PLT-O法与PLT-I法批内、批间重复性CV值<5%,且两法线性关系较好,r值均为0.997,携带污染率两法均<0.8%,当PLT<50×109/L时,PLT-I法测得PLT结果低于手工法(P<0.05%)。结论:PLT-O法对PLT检测准确性高,尤其低值标本须两种方法联合检验,两者结果相差较大时应以手工复检为准。     

EDTA 依赖性血小板假性减少的检测方法分析

目的：通过对 EDTA 依赖性血小板假性减少病例的检测方法分析,为实验室准确检测血小板提供依据。方法采用仪器法、末梢血手工计数法、血涂片镜检法进行血小板计数的比对。结果 EDTA-K2抗凝静脉血仪器法检测血小板结果明显低于手工法,有显著性差异,且镜下可见血小板聚集成团;枸橼酸钠抗凝血仪器法检测血小板结果与手工法基本一致,无显著性差异,镜下观察到血小板呈散在分布,无聚集现象。结论EDTA-K2抗凝对血小板可以产生聚集作用,引起血小板假性减少;枸橼酸钠抗凝能够针对 EDTA 依赖性血小板假性减少进行血小板的准确计数。     

全自动血细胞分析仪稀释模式用于脑脊液细胞计数及分类检测的可能性

目的：探讨ABX PENTRA 60血细胞分析仪在脑脊液细胞计数及分类中应用的可能性。方法：采用ABX PENTRA 60血细胞分析仪稀释模式对100份脑脊液标本进行白细胞计数、红细胞计数和白细胞分类分析,并与人工显微镜计数分类法结果进行对比。白细胞分类手工法采用瑞氏染色法,仪器法采用荧光染色和流式细胞术原理进行分类。结果：两种方法对脑脊液标本白细胞计数、红细胞计数、单个核及多个核细胞的绝对计数检测差异无统计学意义（ P>0.05）,并且两种方法具有良好的相关性（白细胞计数r=0.988、红细胞计数r=0.988、单个核细胞绝对计数r=0.953,多个核细胞绝对计数r=0.981）。结论：应用ABX PENTRA 60血细胞分析仪的稀释模式进行脑脊液细胞计数、分类快速准确。全自动血细胞分析仪稀释模式检测脑脊液常规中细胞计数及分类可在临床应用中推广。     

血细胞分析仪测血小板结果假性降低的原因分析及纠正方法

目的探讨Beckman LH750型血细胞分析仪检测血小板结果假性降低的原因及纠正方法。方法用手工目视显微镜计数和涂片瑞氏染色对血细胞分析仪血小板计数结果降低的样本进行复检。结果仪器法在对15 900人次血细胞计数时,对血小板计数低于50×109L-1且临床无血小板减少的出血症状及体征的94例标本进行涂片镜检和手工计数进行复查,经复查发现有48例患者存在血小板计数结果假性降低现象。结论仪器法血小板计数结果降低的样本应进行涂片镜检和目视显微镜计数,发现问题并采用相应纠正方法,血小板计数结果假性降低的现象是可以避免的。