广东省中医院呼吸内科1993～2002年患者住院原因分析

【目的】分析广东省中医院1993-2002年呼吸内科住院患者的不同年龄组的疾病分布情况，为临床治疗工作重点提供依据。【方法】对1993-2002年我院呼吸内科的住院病历进行回顾性研究，将呼吸专科住院病种分为14类，患者年龄分为3组，运用描述性分析及帕累托图分析，对10年间的不同年龄组的住院原因进行统计。【结果】低年龄组住院原因的主要因素和次要因素分别是呼吸道感染、肺结核和气胸，而随着年龄的增加，慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病(肺心病)、肺癌也成为住院的主要因素和次要因素。【结论】呼吸内科日常医疗的工作重点宜根据不同年龄组的住院疾病情况有所侧重，总体宜加强对感染性疾病的控制。     

呼吸内科住院病例病原体感染与疾病相关因素分析

[目的]了解呼吸内科病原体感染发生的情况以及与疾病相关情况,为医院合理使用抗生素,减少二重感染发生率提供指导.[方法]选择我院呼吸内科2012年1月至2013年1月520例住院患者资料进行分析,主要对病例的血液、尿液以及痰液标本进行细菌培养,并且对标本进行药敏分析.观察细菌感染主要存在的部位,对抗生素的敏感情况以及导致患者病原体感染的影响因素.[结果]1.呼吸内科患者的细菌感染主要是分布在痰液,其次是中段尿,最后是血液.2.痰液中细菌感染主要是革兰氏阴性菌,肺炎克雷伯菌,大肠杆菌,假单胞菌以及真菌白色念珠菌等.3.呼吸内科发生以上细菌感染的患者疾病主要为肺炎,COPD,支气管哮喘以及肺癌.4.影响病原体感染导致疾病的主要因素有：年龄超过50岁、使用糖皮质激素、免疫力低下、抗生素使用不合理、伴有心脑血管基础疾病医疗器械交叉感染以及病房环境.[结论]呼吸内科住院患者发生细菌感染,与患者自身情况,医院环境以及诊疗过程均有关系,临床医生在治疗过程中应充分考虑以上因素的共同作用,以减少感染的发生.     

慢性阻塞性肺疾病住院患者死因及合并症分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的主要死因及合并症情况.方法 回顾性分析2007年9月至2011年8月收治的1986例住院COPD患者的临床资料,其中死亡209例,分析COPD患者的主要死因及合并症情况.结果 COPD的主要死亡原因和COPD临床严重程度分级相关(P＜0.01).轻中度COPD患者70例,最常见的死亡原因是心血管系统疾病(34.3％)、肺癌(28.6％),其次是非恶性呼吸系统疾病(21.4％).重度COPD患者50例,最常见的死亡原因是非恶性呼吸系统疾病(58.0％),其次是心血管系统疾病(24.0％)、肺癌(10.0％).在89例极重度COPD患者中,最常见死亡原因是呼吸衰竭(43.8％).死于肺癌的COPD患者组[(77±11)岁]较其他死亡原因组死亡年龄较轻(P＜0.01).死亡的COPD患者合并冠心病、呼吸衰竭、肺炎、心律失常、心力衰竭、消化性溃疡、肾功能不全、肿瘤、贫血、肺栓塞的比例分别为62.2％(130例)、58.9％(123例)、53.6％(112例)、36.8％(77例)、34.4％ (72例)、32.1％(67例)、26.8％(56例)、26.3％(55例)、12.0％(25例)、3.3％(7例),均较存活患者发生率高(P＜0.05),而高血压、糖尿病、肺结核、脑血管病等合并症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 住院COPD患者的主要死亡原因与COPD的严重程度相关.冠心病、呼吸衰竭、肺炎、心律失常、心力衰竭、消化性溃疡、肾功能不全、肿瘤、贫血等增加死亡风险.     

原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果。方法根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等,分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素。结果 COPD组有227例（62.2%）,平均年龄[（66.1±9.3）岁比（54.8±5.6）岁]、男性患者（77.5%比55.8%）、吸烟者（82.4%比62.3%）、既往有呼吸系统疾病史（46.3%比30.4%）均高于无COPD组患者（P〈0.05）。两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异。COPD组存在明显气道阻塞,FEV1%pred[（68.6±9.7）%比（75.3±7.5）%]和FEV1/FVC[（65.9±8.5）%比（75.6±9.1）%]均较无COPD组明显下降（P〈0.05）。COPD组以鳞癌为主要病理分型（43.2%）,明显高于无COPD组（31.2%）;小细胞肺癌分型也高于无COPD组（20.7%比15.2%,P〈0.05）。COPD组PS评分[（3.3±0.5）分比（2.8±0.4）分]、疾病无进展时间[（5.9±1.6）d比（7.5±2.1）d]均比无COPD组差（P〈0.05）。COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者。结论肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平。建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后。     

130例慢性阻塞性肺疾病就业者的疾病负担现况 及影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）就业者的疾病负担现况及影响因素。方法 选取2021年8月1日至9月30日就诊于温州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的130例COPD就业者的临床资料，统计COPD就业者的疾病负担现况，设计一般资料调查问卷，纳入可能的影响因素，应用单因素及多元线性回归分析COPD就业者疾病负担的影响因素。结果 入选的130 例COPD就业者的疾病负担现况得分为（11.01±6.50）分。多元线性回归分析结果显示，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素（P<0.05）。结论 COPD就业者的疾病负担仍需不断改善，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素。     

不同年龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的安全性和有效性对比分析

目的 分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗(TRI)住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素.方法 研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16 293例冠心病患者,分析不同年龄组,中青年(＜65岁)、老年(65～79岁)、老老年(≥80岁)患者住院期间临床后果,多因素分析住院期间主要不良心脏事件(包括死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)的影响因素.结果 中青年、老年、老老年组造影成功率分别为97.5%,97.4%,98.1%(P＞0.05),而操作并发症随年龄增加而增加(0.8%、1.2%、4.0%,P＜0.01).中青年、老年、老老年组之间住院期间主要不良心脏事件发生率(分别为1.3%,2.2%,7.5%,P＜0.01)和病死率(0.1%、0.3%、2.9%,P＜0.01)随年龄增加而增加,植入药物涂层支架比例逐渐下降(92.0%、89.6%、57.8%,P＜0.01).多因素分析表明住院期间主要不良心脏事件的独立预测因素[OR(95%可信区间)]为年龄≥80岁[6.26(3.33～11.74);P＜0.01],既往心肌梗死[2.19(1. 66～2.88);P＜0.01]、左主干病变[2.02(1.04～3.91);P=0.04]、年龄65～79岁[1.83(1.37～2.43);P＜0.01]、支架数[1.31(1.15～1.50);P＜0.01]、支架总长度[1.01(1.00～1. 02);P=0.03]、植入药物涂层支架[0.59(0.39～0.89);P=0.01].结论 中青年、老年患者经桡动脉介入治疗住院期间具有良好的临床疗效,而年龄≥80岁患者住院期间不良事件危险度明显增加.     

出院计划服务对110例慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,其发病率和病死率呈逐年升高趋势[1]。我国40岁以上人群中COPD 患病率达8.2%[2],是我国疾病负担的第1位[3]。患者肺功能呈进行性减退,常因疾病反复发作病情加重,临床治疗效果不理想[4],而产生焦虑、抑郁、自责、自卑等心理障碍;又因患者生理活动能力受限而过度依赖医护人员和家属,严重影响患者的生命质量。出院计划服务是实施延续护理的基础,延续护理可使优质护理服务延伸到患者家庭[5-7]。本研究以本院呼吸内科出院的110例 COPD 患者为对象,探究出院计划服务在COPD 患者延续护理管理中的必要性及可行性,帮助医护人员提高延续护理服务水平,减少 COPD 患者疾病加重及再入院次数,提高其生命质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发抑郁的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生抑郁的相关危险因素。方法根据抑郁自评量表(SDS)评分将我科收治的COPD非急性发作期患者136例分为抑郁组(41例)和非抑郁组(95例),对相关影响因素进行单因素分析及多元回归分析。结果单因素分析:抑郁组在年龄、COPD病程、文化水平、吸烟、住院次数、经济状况、FEV1、FEV1/FVC方面与非抑郁组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元回归分析显示,年龄、吸烟、COPD病程、住院次数为COPD患者发生抑郁的危险因素,而文化水平高、经济状况好、FEV1大是COPD患者发生抑郁的保护性因素。结论 COPD患者容易发生抑郁状态,并受多种因素影响。     

桂西地区呼吸系统疾病病谱分析

目的调查桂西地区呼吸系统疾病的病谱构成比与病种发病率,为进一步做好呼吸系统疾病的医疗和科研及预防保健工作提供资料依据,从而提高广大人民的健康水平和生命质量。方法对2006年1月至2011年12月在我院呼吸内科住院病人6031份病案资料进行疾病分类统计和构成比分析,分析各年度各类疾病住院人数的变化。结果 6031例患者明确诊断的病种共65种,未能明确诊断37例,病种构成繁多;6年间桂西地区呼吸内科疾病发病率最高的前五位依次为细菌性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸腔积液、肺癌、慢性支气管炎。结论肺炎和COPD是危害桂西人民的主要呼吸道疾病,感染成为首位呼吸道疾病,近年COPD有所下降,但慢性支气管炎呈上升趋势,肺癌发病率依旧居高不下,控烟工作依然严峻;肺炎、COPD、胸腔积液、肺癌、慢性支气管炎是桂西地区主要防治的呼吸系统疾病。     

重庆市黔江区新农合患者呼吸系统疾病住院现状及影响因素

目的：了解重庆市农村地区患者住院服务利用的现状,研究影响患者住院选择的因素,探索卫生资源浪费的原因及解决方法。方法：从重庆市黔江区2009年新型农村合作医疗保险数据中,根据出院诊断提取呼吸系统疾病的住院患者信息,描述县乡两级呼吸系统疾病的住院现状,利用单因素分析和Logistic回归分析影响患者县乡两级住院的因素。结果：儿童和老年人是呼吸系统疾病住院的主要群体,肺炎、慢性支气管炎急性发作和急性气管炎／支气管炎是呼吸系统疾病的3种主要住院疾病;乡镇卫生院的次均住院费用、次均药品费用与县级机构相同,但平均床日费用高于县级医院。就诊类型、不同年龄组和距医疗机构的距离组别在乡县两级机构就诊选择上有统计学差异,疾病种类和是否患有慢性病无差别;年龄组、住院时间组和是否年内首次住院对患者在乡县两级机构的住院选择起主要作用。结论：乡镇卫生院利用率较高;客观因素对患者的住院选择无归因影响,患者自身特征影响患者的住院选择。     

COPD评估测试对生活质量评估价值的相关研究

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试（COPD Assessment Test ,CAT ）中文版在我国COPD患者生活质量评价中的价值,并探讨其与肺功能、呼吸困难评分指数的相关性。【方法】选择2010年6月至2012年6月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸一科就诊的89例COPD患者,在急性期和稳定期分别进行CAT评分及肺功能、呼吸困难指数、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。将急性期和稳定期CAT 评分及肺功能、呼吸困难指数、SGRQ评分进行配对 t检验,评价CAT量表对COPD患者病情变化的敏感性,再进行相关性检验,评价其有效性。【结果】配对 t检验显示CAT评分在稳定期较急性期有明显改善（ P＜0．01）,与临床症状、肺功能、呼吸困难指数改善一致,CAT评分分值与肺功能、呼吸困难评分指数、SGRQ评分相关性较好（r＝0．541,P ＜0．000）。【结论】CAT评分是评价我国COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法。     

银翘散加藿朴夏苓汤治疗小儿手足口病的随机临床对照研究

[目的]观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效。[方法]43例小儿轻症手足口病患者随机分为治疗组(23例)和对照组(20例),对照组以西药抗病毒、对症治疗为主,治疗组在西医治疗基础上结合中药汤剂银翘散加藿朴夏苓汤加减治疗。两组均连续观察3~6d,观察主要临床表现和住院时间,对比总结临床疗效,并观察并发症。[结果]治疗组显效65.2%,有效30.4%,总有效率95.6.%;对照组显效15%,有效50%,总有效率65%,治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组,无效率明显少于对照组(P<0.01)。治疗组病人在发热、手足口皮疹及口腔疱疹消退时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。[结论]中西医结合治疗小儿轻症手足口病优于单纯西医治疗。     

应用数据挖掘分析徐志瑛治疗慢性阻塞性肺疾病临床经验

目的 :探讨徐志瑛辨证治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床经验。方法 :利用病例采集系统和配套的名老中医学术思想挖掘平台,筛选出符合纳入标准的慢阻肺患者103例,共451诊次病例资料,对其中的主要症状、舌象、脉象、证候分布、治则治法及其症-药关联进行数据挖掘分析。结果:徐志瑛辨治慢阻肺的主要证候依次是痰热内蕴、痰瘀互结、脾肺气虚、痰浊壅肺、痰湿内阻,主要治则治法依次为清肺祛痰、宣肺豁痰、祛瘀通络、滋阴润肺。结论:徐志瑛认为慢阻肺的病理因素主要为痰、瘀、虚、热,治疗上以清肺化痰、健脾益气、活血化瘀为主。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭气管插管反应的防治

目的：评价慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭气管插管前后心血管反应。方法：50例慢性阻塞性肺痰病合并呼吸衰竭在清醒状态下接受气管插管。随机分为A、B两组，各25例。分别接受2％利多卡因表面麻醉和并丙酚一氯胺酮麻醉。结果：表面并丙酚一氯胺酮麻醉能满意地抑制慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭清醒患者在气管插管时的升压反应并且能减少并发症。结论：亚麻醉剂量并丙酚一氯胺酮能有效地预防和治疗慢性阻塞性肺疾病在清醒状态下插管反应。     

浅谈治肺癌兼顾治风

[目的]探讨治疗肺癌兼顾治风的临床意义.[方法]通过对中医基础理论的分析、中医文献的阅读,以及结合导师奚肇庆教授临证治疗肺癌的经验,初步探析治疗肺癌兼顾治风的运用.[结果]无论外风还是内风,在肺虚情况下,均可侵袭肺脏,同时与气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互胶结,日久积滞而成肺癌,并可导致肺癌的发展及转移.[结论]肺癌的发病机理复杂,风邪在肺癌发病、发展过程中均有促进的作用.在治疗时兼顾治风,可延缓疾病进程,缓解临床症状,提高临床疗效.     

慢性阻塞性肺疾病血浆丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作期血浆丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量的变化，探讨其临床意义。方法 用DNTB法对22例阻塞性肺疾病患者（COPD组）和29例健康人（对照组）血浆GSH—PX活性进行测定，用TBA法测定其MDA的含量。结果 血浆GSH—PX含量COPD组小于对照组，两者比较差异有显著性（P〈0．05）；MDA的含量COPD组较对照组增高，差异也有显著性（P〈0．01）。结论 慢性阻塞性肺病患者急性发作期存在氧化与抗氧化平衡的失调，在疾病的发生、发展过程中起重要作用。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期优化管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺癌的常见合并症。肺癌患者合并COPD不仅会降低或推迟手术机会,而且会增加术后并发症并促进术后肿瘤复发转移,严重损害肺癌患者的预后和生存。围手术期间优化对COPD的管理是肺癌合并COPD患者进行手术治疗时的必然要求。以吸入支气管扩张剂、联合吸入糖皮质激素为主的COPD管理措施联合肺康复训练能提高肺癌合并COPD患者的手术机会或减少术后并发症。加上明显提高患者心肺耐力的肺康复训练,在完善术前风险评估、优化手术方式和技术并辅以其他有利因素的情况下,将会有更多的肺癌合并COPD患者能够安全地接受手术并获得良好的术后效果。呼吸科医师应积极应对当前肺癌合并COPD在诊断和治疗方面的问题,与胸外、康复和麻醉等多学科团队合作,共同优化肺癌合并COPD患者的围手术期管理。     

王会仍辨治慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验探析

[目的]探究国家级名中医王会仍教授治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验。[方法]梳理王会仍教授对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因、病机认识、通过分析典型验案,探析王会仍教授辨治本病证治选方、用药特点。[结果]王会仍教授多从痰湿内阻、痰瘀阻肺、气滞血瘀、肺脾肾亏虚等证论治,证治要点在“痰”、“瘀”、“虚”,以化痰畅气、豁痰开窍、扶正固本、活血化瘀等为法,在临床诊治中取得良效。[结论]中西结合双重诊治是治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要手段,王老治疗本病的取得了良好疗效,其经验对临床和科研均具有参考价值。