腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹胆囊切除术术式的临床效果。方法选择2001年6月—2011年1月行腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析,对比两种方法的治疗效果。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气均显著低于传统手术组,两组比较差异有显著性（P〈O.O1）;两组切口感染率比较差异无明显意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快,安全可靠的特点,可作为胆囊切除术的首选术式。     

开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石效果评价

将老年糖尿病胆结石患者254例分为传统开腹胆囊切除术（OC）组130例和小切口胆囊切除术（MC）124例,比较观测两组病例手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症,术后血糖控制情况和住院时间等。发现术中出血量及肠功能恢复时间和术后疼痛指数MC组较OC组明显减小（P〈0．05）,MC组手术时间较OC组延长（P〈0．05）。两组患者中术前血糖≤8．34mmol／L且病情稳定年龄≤70岁患者其术后并发症无明显差别,急诊入院患者、术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁患者采用MC其术后并发症高（P〈0．05）。认为常规的胆囊切除术在治疗急诊人院患者且术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁时存在明显的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者外周血淋巴细胞和细胞因子水平的变化

目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）治疗胆囊结石患者的疗效及术后外周血淋巴细胞和细胞因子水平的动态变化。方法 回顾性分析57例行LC和57例行OC治疗的胆囊结石患者的临床资料,使用FACSCalibur流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群百分比;采用ELISA法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果 LC组术中出血量为（66.4±17.6）ml,显著低于OC组［（103.5±15.5）ml,P<0.05］,术后通气时间为（1.5±0.5） d,显著低于OC组［（3.0±1.0）d,P<0.05］,住院时间为（5.0±1.0）d,显著低于［（8.0±2.0）d,P<0.05）］;术后OC组第1天、第3天和第7天外周血CD3+淋巴细胞分别为（29.4±5.6）%、（38.9±6.3）%和（52.1±7.7）%,均显著低于LC组［分别为（36.0±6.1）%、（46.5±7.5）%和（63.8±8.8）%,P<0.05］,CD4+淋巴细胞分别为（21.9±4.2）%、（28.8±4.4）%和（36.0±8.3）%, 均显著低于LC组［（27.7±6.4）%、（34.9±8.0）%和（44.9±8.0）%,P<0.05］, CD8+淋巴细胞分别为（37.1±6.8）%、（32.3±7.0）%和（29.5±7.4）%,均显著高于LC组［（32.4±7.4）%、（29.5±6.9）%和（25.3±7.0）%,P<0.05］;术后OC组第1天、第3天和第7天血清IL-6水平分别为（95.9±10.1） pg/L、（58.4±8.1） pg/L和（33.8±4.6） pg/L,显著高于LC组［（72.0±9.4） pg/L、（35.9±5.2） pg/L和（19.0±3.4） pg/L,P<0.05］,血清TNF-α为（49.0±10.2） ng/L、（65.8±14.1 ng/L）和（41.5±8.8） ng/L,均显著高于LC组［（34.0±9.9） ng/L、（40.7±10.6） ng/L和（19.8±7.7） ng/L,P<0.05］,血清CRP为（32.4±3.6） mg/L、（25.8±2.7） mg/L和（15.4±4.2） mg/L,均显著高于LC组［（20.5±3.0） mg/L、（12.4±2.0） mg/L和（6.6±1.1） mg/L,P<0.05］;术后LC组出现不良反应发生率为17.5%,显著低于OC组的31.6%（P<0.05）。结论 与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术创伤小,应激反应和免疫功能抑制轻,术后恢复快,不良反应少,综合疗效优。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及其对策

我院1997年1月至2003年7月间腹腔镜胆囊切除手术(LC)中转开腹62例，现对其原因对策进行回顾性分析。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的评价

为了评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗复杂性胆囊结石的有效性和安全性，本文对比分析了手术时间、中转开腹手术率、并发症发生率和住院时间等项指标。结果表明，单纯组和复杂组平均手术时间分别为３１．６和４５．７分钟（Ｐ＜０．０５）；中转开腹手术率分别为１．０％和７．４％（Ｐ＜０．０１）；住院时间复杂组长于单纯组。单纯组９９％的病人、复杂组９０％以上的患者能够采用ＬＣ治愈。两组术后并发症发生率无显著差异。两组总中转开腹手术率为２．７％。本文结果提示，ＬＣ用于治疗伴有各种并发症的复杂性胆囊结石是可行的，同样可以保留和体现出它的优越性。     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察

目的对比观察小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法将76例胆囊结石患者随机分为腹腔镜组与小切口组各38例，分别行LC、MC治疗。结果与小切口组比较，腹腔镜组手术时间延长、术中出血量减少、并发症降低、住院费用增加、住院时间缩短（P均〈0．05）。结论LC、MC治疗胆囊结石均有效，可根据情况选用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床研究

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)目前被广泛应用到胆囊疾病的外科治疗当中,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,尤其适合合并有其他系统疾病的老年人〔1〕。然而老年病人器官功能存储下降、其他系统疾病频繁出现、慢性和复杂的胆道疾病如急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎等的并存,都对治疗效果产生不利的影响。如何最大限度地减少这种影响,是目前研究的热点。本研究的目的在于评价LC应用于老年患者的效果,探讨如何通过准确的预测和围术期正确处理提高LC对于老年病人     

经腹腔镜胆囊切除术100例和开腹胆囊切除术200例对比分析

经腹腔镜胆囊切除术１００例和开腹胆囊切除术２００例对比分析王道荣周亦兵赵屹顾庆生我院于１９９６年１月至９月成功完成了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１００例，取得良好效果，成功率达９９％，为了较客观评价ＬＣ的优越性，本文随机抽取我院同期或近期内２００例开腹胆...     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（ LC）与开腹胆囊切除术（ OC）对机体应激和免疫功能的影响。方法选择慢性胆囊炎伴胆囊结石患者78例,根据手术方案不同分为LC组、OC组各39例。比较两组术前及术后2 d机体应激和免疫功能指标的变化。结果与术前比较,LC组术后各指标（除WBC外）比较均无统计学差异。与术前及LC组术后比较,OC组术后CRP、FPG、IL-6、WBC、中性粒细胞水平升高,IgA、IgG、IgM水平降低（ P均＜0．05）。结论 LC术后对机体应激反应的影响小于OC,且对机体免疫功能无明显影响。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的成本效果分析

目的为胆囊病患者选择合适治疗方案提供依据。方法对178例行腹腔镜下胆囊切除术（腔镜组）和160例行传统开腹胆囊切除术（开腹组）患者的手术效果、住院费用进行比较,分别以住院天数的倒数及患者满意度作为疗效标准进行成本效果分析。结果腔镜组增加效果的成本明显低于开腹组,P〈0.05;住院费用略高于开腹组,但无显著差异。结论腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术。     

开腹和腹腔镜下胆囊切除治疗老年胆囊疾病疗效对比

老年患者体质差,同时生理功能及解剖学结构发生改变,如胆囊壁内的收缩素含量降低、胆碱能受体水平下调、胆管弹性降低、Oddi括约肌松弛,故同时伴有胆汁瘀滞等,为避免造成严重后果,应及时治疗胆囊疾病[1,2].外科手术切除胆囊是根治胆囊疾病的首选方法,同时随着微创手术的普及,腹腔镜辅助胆囊切除已广泛开展[3].本研究旨在对比开腹和腹腔镜辅助下胆囊切除的疗效.     

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较

1987年3月Mouret在法国里昂首次实施腹腔镜胆囊切除术至今已近20年，随着微创外科的成熟与发展，腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法。随着老年人口的增多，老年良性胆囊疾病的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升倾向。高龄患者腹腔镜胆囊切除的风险防范一直是近年来关注的课题。本文回顾性对比分析了60岁以上良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的治疗结果，以评价老年良性胆囊疾病胆囊切除术术式的选择及其安全性。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察

目的观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果。方法单纯胆囊结石或胆囊息肉患者46例,其中24例采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSP-LC)(单孔组),22例采用传统四孔腹腔镜胆囊切除术(多孔组)。两组患者年龄、性别、病情等比较,P均>0.05。观察两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、疼痛情况、术后排气时间、住院时间、治疗费用。结果两组患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡病例,无中转开腹手术病例。单孔组有3例因肥胖、胆汁渗漏、三角解剖结构不清楚等改行多孔腹腔镜手术,2例术后发生腹腔内残余感染。多孔组有1例术后出现切口脂肪液化,1例因胆囊床积液行术后超声引导下穿刺治疗。单孔组手术时间为(76.41±19.34)min,长于多孔组的(28.16±10.62)min,P<0.05。术后第1天单孔组VAS为(4.21±1.16)分,低于多孔组的(5.98±2.01)分,P<0.05。手术瘢痕满意度单孔组为95.2%,高于多孔组的86.4%(P<0.05)。结论 TSP-LC治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉患者住院时间短、术后疼痛轻、瘢痕少、疗效较好。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹11例分析

1995～2001年，我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)300例，其中中转开腹11例。现分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者血清白细胞介素—6和…

为了比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对组织的损伤程度，选择拟行单纯囊切除术的患者４０例，分别行ＬＣ和ＯＣ各２０例，用酶联免疫法测定术前２４小时，术后１２、２４及４８小时血清白细胞介素－６；用散射比浊法测定术前２４小时，术后１２、２４及４８小时血清Ｃ－反应蛋白。     

腹腔镜与开腹胆囊切除的疗效比较

<正>随着人们生活水平的不断提高,诱发胆囊疾病的发生率也在逐年升高。胆囊疾病主要包括急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆石症及胆囊癌等。若胆囊疾病临床症状严重、急性发作,往往采取胆囊切除术进行彻底治疗。传统胆囊切除术以开腹形式进行,近年来随着内镜外科技术、微创观念的发展,腹腔镜胆囊切除术已逐渐为外科界及患者所认可。腹腔镜胆囊切除术     

腹腔镜胆囊切除中转开腹81例分析

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）已被作为有症状的良性胆囊疾患的首选术式,其优点超过了传统的开腹胆囊切除术,但在某些情况下,仍需转作开腹胆囊手术。我院近５年共行ＬＣ中转开腹手术８１例（中转率１１．６ %）,现将中转开腹病例作回顾性分析,以期今后开展此手术时,能通过对病人的术前评估及选择,通过对中转手术指征及时机的掌握,能够在避免严重并发症的情况下,进一步提高ＬＣ手术的成功率。一般资料：ＬＣ中转开腹手术８１例中 ,男４０例,女４１例。年龄２２～７３岁 ,病史…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹手术的原因。方法采用回顾性分析的方法对30例LC中转开腹手术原因进行统计分析。结果中转开腹手术的原因中,手术部位解剖关系不清16例（53．3％）,解剖结构异常6例（20．0％）,胆囊床广泛渗血不止4例（13．3％）,胆囊动脉出血3例（10．0％）,肝外胆管损伤1例（3．3％）。结论腔镜手术操作困难时应及时中转开腹手术,以获得最好的远期疗效。术前仔细评估,严格腹腔镜手术指征,术中仔细精准的解剖定位,可以降低中转开腹手术率。     

经腹腔镜逆行、次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石对比观察

目的比较经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石的疗效。方法分别采用经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石27例（Ⅰ组）和23例（Ⅱ组）。统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量、中转开腹率、腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症。结果两组患者中转开腹率、术后胃肠功能恢复时间、腹腔引流量、手术并发症及住院时间方面无显著性差异,P均〉0.05。但Ⅱ组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量方面显著少于Ⅰ组,P均〈0.05。结论腹腔镜次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少。     

经腹腔镜胆囊切除术1650例的经验

本文报告我院为各种类型的胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１６５０例，中转手术３２例，发生各种并发症３１例，其中肝外胆管损伤４例，术后需剖腹止血３例，胆囊管残端瘘１例。治愈１６４９例，死亡１例。重点讨论ＬＣ手术的并发症与学习曲线，中转开腹手术指征，强调ＬＣ术中正确辩论胆囊壶腹与胆囊管交界部在预防肝外胆管损伤中的作用和地位。