创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

重型脑外伤合并消化道出血36例分析

我院1994年8月～1998年5月收治重型脑外伤合并消化道出血患者36例,分析如下。1临床资料1．1一般资料36例中男29例,女7例;年龄3～67岁,平均年龄38岁。交通事故伤28例,建筑意外伤6例,打击伤2例。伤后2小时内入院26例,4小时内入院8例,24小时后由外院转入2例。急性硬膜外血肿16例,急性硬膜下血肿5例,脑内单一血肿5例,脑内多发性血肿3例,广泛性脑挫裂伤4例,脑干损伤3例。来院时均呈中度～深度昏迷,其中病侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大4例。急症手术26例。伤后24小时内出现吐血者5例,48小时内6例,72小时内7例。36例经治疗后14例死…     

颅内血肿术后大面积脑梗死

我院近年来行颅内血肿清除,术后大面积脑梗死8例,现报告如下。1　临床资料男6例,女2例,年龄21～68岁,平均37岁。入院时均昏迷,ＧＣＳ8～3分,平均6分,其中7例为单侧瞳孔散大,1例为双侧瞳孔散大。ＣＴ检查,额颞部慢性硬膜下血肿2例,急性硬膜外血肿2例,基底节区出血1例,脑挫伤伴硬膜下血肿2例,脑挫伤伴脑内血肿1例。术后ＣＴ复查时间24ｈ～12ｄ,结果:梗死灶位于枕叶3例、基底节区1例、枕叶区并基底节区2例、颞叶区并额叶区1例、全大脑半球梗死1例。除1例因枕叶梗死出血并有明显占位效应行手术治疗外,余7例均保守治疗。结果:良好5例,轻残1例,重…     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治急性颅脑外伤并有颅内血肿 ,进行手术治疗的病人 5 2 3例 ,其中在特重型颅脑外伤手术中发生急性脑膨出 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁。颅脑损伤后 ,全部行ＣＴ检查确诊 ,ＣＴ显示脑挫裂伤严重 ,脑室受压明显 ,中线移位 ,部分有硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 ,其中单纯脑挫裂伤 6例 ,合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿及脑内血肿同时存在 7例。均有脑疝 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 18例 ,ＧＣＳ评分为 3～ 6分。1 2…     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

微创治疗颅内血肿

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿 90例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 90例中 ,男 64例 ,女 2 6例 ,平均年龄 52(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0 ml。急性硬膜外血肿 1 2例 ,脑内血肿 1 5例 ,慢性硬膜下血肿 1 2例 ;高血压脑出血 51例 ,其中左侧34例 ,右侧 1 7例 ,基底节区 (壳核 ) 2 6例 ,皮质下 1 0例 ,丘脑出血 8例 ,小脑出血 2例 ;脑室出血 5例 ;出血破入脑室系统者 1 5例。入院时偏瘫、失语 62例 ,昏迷 46例 ,脑疝 1 0例。手术距发病时间 :高血压脑出血…     

硬膜下血肿大骨瓣减压术后迟发性血肿37例分析

我科近5a来救治外伤性急性硬膜下血肿37例，获得较满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男26例，女11例，年龄16岁～60（平均34．8）岁。受伤原因：交通事故伤22例，打击伤7例，坠落伤8例。从受伤至入院在2～12h，平均5h。术前GCS评分3～7分，双侧瞳孔散大者13例，一侧瞳孔散大者19例，瞳孔无改变者5例。一侧肢体偏瘫12例，病理征阳性26例。     

钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症。我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者 1 0 2例 ,先施行钻颅手术放出血液 ,再行开颅清除血肿 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例 ,男 84例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 6 2岁 ,平均 31 6岁。受伤时间 1～ 1 5小时 ,入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,78例 ,6～ 8分 ,2 4例。双侧瞳孔散大者 34例 ,单侧瞳孔散大者 6 8例。急诊头颅ＣＴ示硬膜下血肿 2 3例 (其中合并明显脑挫裂伤者1 1例 ) ,硬膜外血肿 53例 ,后颅窝硬膜外血肿 6例 (其中骑跨横窦血肿 4例 ) ,混合性颅内血肿 2 0例…     

开颅手术及微创手术治疗重症高血压脑出血(临床对比分析)

回顾性调查 ,随机抽出我院 1998年 3月至 1999年 12月 ,外科运用开颅手术 (A组 )治疗高血压脑出血 36例 ,内科采用微创法颅内血肿碎吸术 (B组 )治疗高血压脑出血 36例(使用 YL - 1型穿刺针 )进行对比分析。1　一般资料A组 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均为 5 2 .45岁。 B组 :男 30例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 5 .36岁 ,进行均衡检验无差异。2　临床资料均以头痛或昏迷及肢体功能障碍为主要表现。A组 :GCS评分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 10例。首诊时血压均高于正常 ,其中破入脑室者 8例 ,术前脑疝征…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血43例分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 43例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 7.6岁。 34例有高血压病史 1～ 13年 ,9例平素未测血压。患病后血压在 2 40～ 15 7/10 5～ 187mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 3例 ,9～ 11分 11例。一侧瞳孔散大 3例 ,颈部抵抗 19例 ,肢体瘫痪 37例 ,单侧病理征 16例 ,双侧病理征 2 7例。1.2　血肿量与部位关系 (见表 1)。1.3　发病至手术时间　最短 6小时 ,最长 11天。…     

钻颅碎吸术治疗颅内血肿60例分析

近年来我科采用简易立体定向钻颅碎吸术加尿激酶溶解治疗颅内血肿60例，取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料本组60例，男49例，女11例。年龄5～78岁，平均38．6岁。出血原因：外伤52例，高血压脑出血8例。急性脑内血肿42例，硬膜外血肿8例，慢性硬膜下血肿10例。单纯血肿45例，颅脑复合伤15例。头痛53例，呕吐40例，一侧瞳孔散大6例，一侧肢体偏瘫22例，一侧中枢性面瘫10例。按GCS计分法15～10分44例，9～7分13例，＜6分3例。临床分期：按金谷春之分级1级8例，11级35例，Ill级9例，IV级8例。血肿量：按多田氏公式计算最多140ml，最…     

脑内窥镜治疗急性期高血压性脑出血30例

急性高血压性脑出血是常见危重症 ,近几年来 ,直视下脑内窥镜清除血肿已成为一种有效治疗高血压性脑出血的方法。我科从 1998年 1月～ 1999年12月 ,用直视下脑内窥镜清除血肿 30例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选取 6 0例脑出血病人均符合全国第二届脑血管会议的诊断要点[1] 。随机抽样 ,分碎吸组与非碎吸组各 30例。碎吸组中 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄在 42～ 75岁 ,平均 6 0 4岁。有明确高血压病史为 2 2例。格拉斯哥昏迷评分 5～ 7分 5例 ,8～ 12分 16例 ,9例在 12分以上。基底节区出血 18例 ,额叶出血 5例 ,枕叶出血 4例 …     

急诊手术抢救脑疝42例临床分析

我院颅脑外科1993年1月～1997年9月共行急诊开颅手术抢救外伤性及自发性颅内血肿伴急性脑疝病人42例。本文回顾手术时间、抢救措施对病人预后的影响，进一步探讨提高抢救效果，降低残死率的方法。1临床资料1．1一般资料：42例中男34例，女8例，年龄12～76岁，平均39．9岁，其中20～50岁27例，占64％。病因；外伤性颅内血肿35例，自发性脑内血肿7例（高血压性脑出血5例，脑血管畸形出血2例）。血肿类型：硬膜外9例，硬膜下20例，脑内8例（其中4例破入脑室），多发性血肿5例（包括幕上伴幕下血肿2例）。术前瞳孔改变：一侧瞳孔散大26例，双侧…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿51例

我院于 1999年 7月开始应用贾保祥教授研制的ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸、射流冲碎 ,血肿液化 ,引流治疗高血压性脑出血 4 1例 ,慢性硬膜下血肿 8例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,发病年龄 13～ 77岁 ,平均年龄 5 9.3岁。其中超早期 (发病 7小时内 )就诊12例 ,早期 (发病 1～ 3天 ) 2 2例。延期 (发病 3天以上 ) 9例。8例硬膜下血肿均为伤后 3周以上。1.2　临床表现　头痛 35例、呕吐 2 9例 ,误吸者 5例 ,均有高血压病史 ,或头…     

58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析

我院 198 9— 1999年共收治 5 8例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者 ,对其临床特点分析如下。1　临床资料男 4 2例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 (6 2 .0± 5 .5 )岁。跌伤 2 8例 ,交通事故伤 2 1例 ,无外伤史 9例。受伤时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) 13～ 15分 ,平均(14 .2± 0 .7)分 ;手术前 GCS4～ 14分 ,平均 (9.1± 3.7)分。 4 9例有外伤者可确定有中间清醒期 ,为 2～ 12小时 ,平均(5 .0± 2 .5 )小时。右侧偏瘫 2 2例 ,左侧偏瘫 10例。 12例术前一侧瞳孔散大。所有病例均经 CT扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中双侧性 4…     

急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…