面神经颊支的应用解剖

目的：观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系，为腮腺区手术提供解剖学基础。方法：60例成人头部标本，观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系。结果：面神经颊支以双干型多见(58．3％)，三干型次之(28．3％)。神经多行于腮腺管浅面(73．3％)。腮腺管走行在颊支之问的占61．7％，导管距上颊支垂直距离约4．86mm；腮腺管走行在神经下方者占11．7％，距下颊支的垂直距离约1．71mm；腮腺管走行在神经上方者占26．7％，距上颊支的垂直距离约2．56mm。结论：面神经颊支多行于腮腺管浅层，与腮腺管关系十分密切，腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法，容易掌握。     

面神经颞颧支临床应用解剖学研究

目的：观测面神经颞颧支及其分支的正常局部解剖,旨在为颧骨颧弓骨折开放复位内固定手术入路提供解剖学参数.方法：对11例（22侧）成人尸体面侧区及颞额区进行层次解剖,观察面神经颞颧支在颧弓区域分布与走向,测量面神经颞颧支各分支与颧弓间位置和距离.另对10例（10侧）颧骨颧弓联合骨折患者手术进行临床观测.结果：22侧颞支及分支均跨颧弓后端浅面上行,其中14侧含1～2分支位于颧弓后1/3段上缘0.8～2.0 cm处,呈20°～35°角斜向上行.颧支分支多且粗大,22侧中19侧（86.4%）颧支及分支位于颧弓后段下缘0.5～1.2 cm处前行,并于颧弓前中1/3段上跨颧弓表面,呈28°～45°角斜向上行,3侧（13.6%）位于颧弓表面或上缘0.5～0.8 cm 处向前行并斜向眼外眦.上颊支位于颧弓中1/3段下缘最短距离1～1.5 cm,最长距离2.3～2.8 cm.10侧手术野见颞支均位于颧弓根部上方跨过,沿后1/3段上缘1.2～2.5 cm斜向前上方;颧支位于颧弓后1/3段下缘前行,并于前中1/3段跨过颧弓斜向外眦.结论：掌握面神经颞颧支及其分支的解剖层次、分布走行以及与颧弓的位置关系,对于经头皮冠状切口入路颧骨颧弓骨折开放内固定复位术中避免损伤面神经颞颧支具有重要意义.     

腮腺内下颌后静脉与面神经关系的解剖学研究

为了避免腮腺外科手术过程中损伤面神经，对３１具成年尸体（５７侧）腮腺内下颌后静脉与面神经关系进行解剖学研究。结果如下：下颌后静脉直径５．６±１．０ｍｍ。下颌后静脉位于面神经上、下干（或上、中、下干）内侧有５０侧（８７．８％）；位于面神经上干内侧，而在下干外侧有７侧（１２．３％）。依据下颌后静脉横过面神经不同部位，又分成若干亚型。其中较为常见者为下颌后静脉在面神经总干分支点与下干分支点之间的内侧横过（３３．３％）。在２６具双侧解剖的尸体中，有４例（１５．４％）下颌后静脉与面神经关系左、右侧不同     

面神经颊支与腮腺导管的路径分析

目的 探究国人面神经颊支与腮腺导管的解剖学关系,为外科医生行颌面部手术及面部整形手术提供形态学基础和参考。方法 选取20例经福尔马林固定的尸体半侧脸。排除肿瘤、外伤、畸形、手术等导致的面部缺陷样本。测量面神经颊支交点到腮腺导管起始点的距离,以及上下颊支到腮腺导管的垂直距离,计数面神经颊支与腮腺导管交点的个数。结果 在20例半面中,颊支与腮腺导管的交点数为2～19个,平均（4.75±3.71）个。交点到腮腺导管起始点的距离为1.29～41.38 mm。颊分支的数量为3～7个。上颊支起始点到腮腺导管起始点的距离为5.06～28.51 mm,平均(13.26±5.94)mm。下颊支起始点到腮腺导管起始点的距离为2.15～46.63 mm,平均(9.63±10.20)mm。面神经颊支与腮腺导管的关系分成四种类型,其中以Ⅲ型上下颊支形成颊丛最常见。结论 面神经颊支与腮腺导管关系密切,走行复杂,掌握面神经颊支与腮腺导管的关系,有助于减少颌面部手术及面部整形手术中的损伤,提高手术成功率。     

大体解剖学

面神经下颌缘支的应用解剖学目的：为颌面部手术切口定位提供解剖学依据。材料和方法：观测了33具（66例）成人尸体标本面神经下颌缘支的分支类型、行程、神经与面动脉的位置关系以及神经穿出腮腺处和与面动脉交叉处的体表位置。结果：①面神经下颌缘支单干型居多,占57．6％;双干型占2巳7％;合干型占16．7％;②面神经下颌缘支走行于下颌骨下缘的上方者占76．6％,走行于骨下缘的下方者占23．4％;分别走行于骨下缘的上、下方1．5cm范围内;③面神经下颌缘支经过面动脉的浅面和深面者分别占92．6％和7．4％;④面神经下颌缘支穿出腮腺处…     

16层螺旋CT冠状动脉图像质量评估

目的量化评估16层螺旋CT冠状动脉各分支图像质量,探讨冠状动脉CT成像的临床应用效果。方法采用16层螺旋CT对102例患者行回顾性心电门控冠状动脉成像,男60例,女42例,平均年龄（57．8±9．4）岁,平均心率（62．8±10．2）次／min。心率〈60次／min（n=40）为I组,60～70次／min（n=35）为Ⅱ组,〉70次／min（n=27）为Ⅲ组。4条冠状动脉分支（左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉）分别用于图像质量分析。扫描原始数据以间隔10％在20％～80％时相分别回顾性重建冠状动脉图像,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对冠状动脉显示率评估。用曲面重建方法测量冠状动脉各分支长度及近段和远段对比噪声比。结果①冠状动脉各分支平均显示长度：左主干（10．9±3．0）mm,左前降支（130．3±29．7）mm,左回旋支（82．8±19．8）mm,右冠状动脉（150．5±27．5）mm;②Ⅰ组60％和70％为最佳时相图像质量优,Ⅱ组60％时相为最佳时相图像质量优,Ⅲ组RCA较优的时相为40％,LM、LAD、LCX较优时相为60％。③所有冠状动脉分支平均对比噪声比10．9±3．2。结论16层螺旋CT有较好质量的冠状动脉图像,心率和时相影响冠状动脉的成像质量。     

门静脉的解剖与变异

目的：利用经动脉性门静脉造影CT重建门静脉、肝静脉三维结构，观察生理状态下的门静脉的解剖与变异。方法：150例病人，导管置入于肠系膜上动脉内，注入造影剂后门静脉期和肝静脉期连续扫描肝脏。三维重建门静脉及肝静脉，分析门静脉的解剖与变异。结果：150次成像中门静脉变异25例，12例（8．0％）显示门静脉呈三分叉状，10例（6，7％）门静脉先分出右后支，然后上行分为左支和右前支，1例（0．7％）门静脉左支水平段缺如，门静脉右支缺如2例（1．3％），余下125例（83．3％）显示正常左右门静脉分支。结论：门静脉的三维图像重建及类型分析对术前手术方式的确定有一定的临床意义。     

左冠脉主干和三大主粥样硬化与心机梗塞的对比调查（附128例尸检分析）

对128例心肌梗塞尸检进行了分析，其中60岁以上92例（71．9％）、59岁以下36例（28．1％），左冠脉主干动脉粥样硬化（As）Ⅳ级共21例（16．4％），年龄在60岁以上仅有15例（11．7％），59岁以下6例94．7％）。但在前降支AsⅣ级有106例（82．8％），左旋支71例（55．5％），右冠脉主干88例（68．7％），说明左主干AsⅣ级狭窄明显轻于三大主支。左主干AsⅣ级狭窄的出现也较三大主支为晚。左主干AsⅣ级狭窄发生陈旧性透壁心肌梗塞多于急性透壁性心肌梗塞，其心肌梗塞范围也较广泛。左主干As狭窄程度与心肌梗塞并发症的产生虽无直接相关，但有加重作用。左主干无1例在As基础上并发新鲜血栓，而三大主支并发血栓有66例（51．6％）。     

注射疗法治疗神经根型颈椎病的解剖观察

目的：为神经根型颈椎病注射疗法的进针定位提供解剖依据。方法：取30具成年尸体，通过对相关指标的测量来确定C3～7神经的定位。结果：以棘突为参照点确定C3～7颈脊神经的定位；（1）进针点位于棘突旁开距离为23．18—24．72mm，棘突上方11．65-19．68mm；（2）垂直进针至深度为16．67—37．87mm，此点是脊神经后支绕过关节突腰部的位置；（3）从关节突再向前进针7．51～9．15mm到达颈神经前支；进针到达横突外侧缘时与矢状面夹角5．50—11．5°。结论：颈椎棘突位置表浅较易摸到，以各棘突作为解剖标志来定位相应的颈脊神经，为临床颈椎注射疗法治疗神经根型颈椎病提供解剖学依据。     

210例针刺胸膜活检分析

目的研究针刺胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值和安全性。方法对2000年12月至2007年12月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的210例胸腔积液患者的临床资料进行回顾分析。结果210例胸腔积液中结核性胸膜炎102例，恶性胸膜炎60例，两者胸膜活检的阳性率分别为66．7％（68／102）和69．7％（60／86）。术后并发症主要为：气胸34．9％（105／301）、出血11．6％（35／301）、术后发热12-3％（37／301）、胸膜反应7．3％（22／301）、肿瘤细胞针道种植1．0％（3／301），未出现致命并发症。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中，针刺胸膜活检是一种有效而又安全的手段，多次活检可提高确诊率。     

Branching patterns of the facial nerve and its communication with the auriculotemporal nerve

This study examines the anatomic relationships and variability of the facial nerve trunk and its branches, with emphasis on the intraparotid connections between the divisions. Microdissections were performed on 30 Korean half-heads, and the facial nerve trunks and branches were exposed. The average depth of the stylomastoid foramen from the skin surface was 21.0±3.1 mm, and the distance between the stylomastoid foramen and the bifurcation of the temporofacial (upper) and cervicofacial (lower) divisions was 13.0±2.8 mm. In 26 of 30 dissections (86.7%), the facial nerve trunk bifurcated into two main divisions, and a trifurcation pattern was seen in the other four cases (13.3%). According to the origin of the buccal branches, we classified the branching patterns of the facial nerve into four categories. In type I (13.8% of cases), the buccal branches arose from the two main divisions of the trunk but not from other branches of the facial nerve. In type II (44.8% of cases), the buccal branches arising from the two main divisions were interconnected with the zygomatic branch. In type III (17.3% of cases), the marginal mandibular branch sent nerve twigs to the buccal branch, which originated from the upper and lower divisions. In type IV (17.3% of cases), the nerve twigs from the zygomatic and marginal mandibular branches merged to the buccal branch arising from the two main divisions. Communications between the facial and auriculotemporal nerve branches, which are known as communicating auriculotemporal nerves, were observed in 28 of the 30 cases (93.3%). Familiarity with these common variations in the facial anatomy provides useful information for the surgeon in careful dissection, preservation of the facial nerve, and complete removal of the tumors in parotidectomies.     

喉返神经与甲状腺下动脉及其分支间关系的显微解剖研究

目的:探讨甲状腺术区喉返神经与甲状腺下动脉及其分支的显微解剖关系,为临床甲状腺手术中喉返神经的保护提供解剖学基础.方法:对临床中需行一侧或双侧甲状腺切除的85例头颈肿瘤患者(左45侧、右53侧,共98侧)的腺内段喉返神经及甲状腺下动脉进行显微解剖及观测.结果:98侧观测对象中,发现右侧喉不返神经1侧、左侧甲状腺下动脉缺如1侧.41.2%(40/97)的喉返神经在入喉前分为前、后两支,左侧为30%(15/45),右侧为48.1%(25/52),右侧高于左侧(P﹤0.05).59.8%(58/97)的甲状腺下动脉存在二级分支,其中42例(43.3%)甲状腺下动脉存在三级分支.有24侧甲状腺下动脉的三级分支中存在与喉返神经密切伴行的分支,其中8例为动脉分支与神经几乎并行,16例上行的动脉分支分别于喉返神经的前方或后方勾绕神经入喉.结论:腺内段喉返神经与甲状腺下动脉各次级分支解剖关系复杂.甲状腺手术中对于喉返神经近入喉处伴行的甲状腺下动脉后支的上行分支血管应给予高度重视,以避免出血时的盲目钳夹止血造成喉返神经损伤.     

经颞骨入路手术避免面神经垂直部损伤的相关解剖学数据测量

目的：通过对相关解剖结构的影像观察、测量,探讨经颞骨入路手术中如何避免损伤面神经垂直部。方法：采用16层螺旋cT对68人（136侧）,其中女性33例（66侧）,男性35例（70侧）行颌面部轴位CT扫描。在横断位分别测量面神经管垂直部至外耳道后壁（D1）、外耳门后缘（D2）、乙状窦沟前壁（D3）、颈静脉窝（D4）的水平距离,以及外耳道后壁至乙状窦沟前壁之间水平距离（D5）。结果：D1～D15分别为：（2．87±0．47）mm,（11．09±2．30）mm,（7．95±2．15）mm,（5．45±2．32）mm,（13．48±2．19）mm。面神经垂直部至颈静脉窝之间水平距离左右两侧间差异有统计学意义（P〈0．05）,性别之间差异无统计学意义（P〉0．05）;其余各项指标测量结果侧别差异无统计学意义（P〉0．05）,性别差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过断层影像解剖学观测,获得了经颞骨入路手术相关结构的解剖学数据,该组数据可为术中避免面神经等重要结构的损伤提供参考。     

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的　为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。 方法　新鲜尸体15具（30侧）,观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具（10侧）,模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。 结果　耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后：①66.7%行于下颌骨下缘之上（7.21±0.50）mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10％行于下颌骨下缘以下（9.43±0.32）mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为（29.86±2.77）mm和（25.71±3.32）mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。 结论　熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。     

大鼠膈神经移位迷走神经支配心脏的实验解剖学研究

目的：为大鼠膈神经移位迷走神经支配心脏提供显微解剖学依据。方法：20只健康雄性SD大鼠在10倍手术显微镜下解剖双侧膈神经、迷走神经及其分支。用游标卡尺（精确度为0．02mm）测量膈神经分支直径、长度，迷走神经各段的直径、长度及其与膈神经起始端的距离。结果：（1）大鼠膈神经分支有胸骨支、前外侧支、后支，迷走神经分支有咽支、喉前神经、返神经、心支和胸腹腔支。（2）大鼠膈神经主干起始端直径为（0．22±0．04）mm，其与迷走神经咽支、喉前神经、左侧返神经、右侧返神经、心支、锁骨上水平部的距离分别是（8．46±0．06）mm、（35．98±0．06）mm、（25．66±0．04）mm、（22．88±0．06）mm、（42．06±0．04）mm、（2．46±0．82）mm。结论：迷走神经锁骨上水平发出的主干与膈神经主干起始端较接近，可以与膈神经直接缝合。     

下颌管的应用解剖及临床意义

目的:为下颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法:选取下颌骨标本10例、新鲜下颌骨标本10例和成人全牙下颌骨标本20例,分别暴露出下颌管截面、下牙槽神经血管束和下颌管与下颌后牙牙根.观察下颌管的形态、走行和下牙槽神经、血管的排列关系,用游标卡尺测量下颌后牙牙根尖至下颌管上壁的距离.结果:下颌管呈椭圆形,自磨牙牙根尖舌侧和前磨牙牙根尖颊侧的下方走行;下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方.下颌后牙牙根至下颌管的距离以第2磨牙最近,由近及远依次为第2磨牙、第1磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙;下颌磨牙的远中根至下颌管的距离均较近中根近.第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的最短距离分别为(8.19±0.87) mm(左)和(8.29±0.88) mm(右)、(7.38±0.85) mm、(3.30±0.66) mm、(2.98±0.77) mm(左)和(2.92±0.75) mm(右)、(3.82±0.63) mm(左)和(3.86±0.64) mm(右).结论:下颌管的应用解剖对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经等具有重要意义.     

Anatomic landmarks of the buccal branches of the facial nerve

The aim of this study was to classify the buccal branches of the facial nerve in relation to the parotid duct and its relevance to surgical procedures such as rhytidectomy and parotid gland surgery. In this study, 30 cadaver heads (60 specimens) were dissected. The vertical and horizontal relationships between the buccal branches of the facial nerve and tragus, and parotid duct were recorded and analyzed. The buccal branches of the facial nerve were classified into four types: Type I: a single buccal branch of the facial nerve at the point of emergence from the parotid gland and inferior to the parotid duct. Type II: a single buccal branch of the facial nerve at the point of emergence from the parotid gland and superior to the parotid duct. Type III: buccal and other branches of the facial nerve formed a plexus. Type IV: two branches of buccal branch; one superior and one inferior to the duct at the point of emergence from the parotid gland. The buccal branches of the facial nerve are very vulnerable to surgical injury because of its location in the midface. For this reason, the surgeons who are willing to operate on this area should have a true knowledge about the anatomy of these branches.     

翼腭窝神经阻滞相关解剖及其临床意义

目的:探讨翼腭窝神经阻滞相关解剖及其临床意义.方法:在33个干性颅骨标本上对翼腭窝相关孔道和穿刺路径进行解剖观测.应用SPSS17.0分析并比较相关解剖数据.结果:不同穿刺测量法测量翼腭窝的长度,分别为:颧弓下法之侧入法,左侧为(54.87±3.44)mm、右侧为(54.79±2.81)mm;颧弓下法之侧前入法,左侧为(52.90±3.39)mm、右侧为(52.98±2.76)mm;颧骨上法,左侧为(47.59±2.93)mm、右侧为(47.34±3.05)mm.穿刺针与颅骨正中矢状面的角度上述3种方法依次为:左侧(75.5±6.4)°、右侧为(73.4±4.7)°,左侧(83.0±7.1)°、右侧(82.7±5.2)°,左侧(101.4±7.4)°、右侧(101.9±6.6 )°.结论:翼腭窝神经阻滞术以颧骨上法、颧骨下法应用较多.以颧骨上法风险较小,效果较好.     

咽鼓管上隐窝的应用解剖及其临床意义

目的：探讨咽鼓管上隐窝（STR）对咽鼓管骨部手术的临床意义。方法：对15例（30耳）成人尸头标本和40耳成人颞骨干标本进行了临床解剖学研究，内容包括STR的解剖界限和大小、STR与面神经的解剖关系、STR的临床定位以及咽鼓管骨部的四壁结构等。结果：STR顶壁前后径为（5．28±0．64）mm、内外径为（5．73±0．57）mm、STR顶壁厚为（0．65±0．05）mm。通过STR的准确定位，采用经颅中窝直接开放STR的方法来实施咽鼓管骨部手术是可行的，且无需暴露以锤砧关节为主要内容的上鼓室，故与传统方法相比有手术程序简单化、难度降低及听骨链损伤机会明显减少等优点。此外，STR与面神经的解剖关系提示可经STR内壁行膝状神经节及其附近神经根减压。结论：STR对经颅中窝咽鼓管骨部手术和面神经减压手术均有重要的临床意义。