先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘一例报道

冠状动脉肺动脉瘘是一种先天性心脏病,由于产生冠状动脉血液的分流,会引起心肌缺血.通常是单侧瘘,我科收治1例罕见的先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘患者,现报道如下.     

先天性双侧冠状动脉—肺动脉瘘合并心绞痛1例

患者男，55岁，以“反复心前区疼痛6年，再发2小时”为主诉入院。患者自6年前于劳累时自觉心前区闷痛，无放散，阵发性，每次2～3分钟。经体息或含服硝酸甘油片后可缓解，未经系统诊治。入院2小时前因劳累上述症状再发。性质，程度同前，休息5分钟左右缓解，为进一步治疗入院。查体：BP 130／80mmHg，P78次／分，神志清，呼吸平，口唇无发绀，双肺无罗音。心界不大，心率78次／分，律齐。     

先天性双侧冠状动脉-肺动脉瘘合并心绞痛1例

现将1例双侧冠状动脉-肺动脉瘘报道如下：1临床资料患者,男,55岁,以“反复心前区疼痛6年,再发2h”为主诉入院。患者自6年前于劳累时自觉心前区闷痛,无放痛,阵发性,每次2～3min。经休息或含服硝酸甘油片后可缓解,未经系统诊治。入院2h前因劳累上述症状再发。性质、程度同前，休息5min左右缓解，为进一步治疗入院。     

先天性左冠状动脉—肺动脉瘘2例

冠状动脉瘘是在先天性冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常通道 ,占先天性心脏病的 0 .2 %～0 .4 % [1] 。而冠状动脉 肺动脉瘘比较少见 ,我们遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:男性 ,4 9岁 ,阵发性胸闷、心悸 10余年 ,胸痛 1年 ,与活动及休息无关 ,含服扩血管药物症状不能缓解。体检未发现异常 ,心电图心超未见明显异常 ,活动平板可疑阳性。心肌ＥＣＴ :左心室心肌下间隔缺血分布 ,呈可逆性分布。冠状动脉造影 :冠状动脉分布为均衡型 ,左冠状动脉主干、回旋支、右冠状动脉无狭窄 ,前降支近端 5 0 %狭窄 ,可见造影剂从左前降支进入肺…     

先天性冠状动脉肺动脉瘘1例

病人 ,女 ,45岁。因活动后心慌、憋气 6年 ,加重 12 0ｄ入院。病人体质较差 ,活动后易疲劳。偶有心前区疼痛 ,曾在当地医院按冠状动脉粥样硬化性心脏病给予硝酸异山梨酯等药物治疗 ,症状无明显改善。查体 :神志清楚 ,口唇无紫绀 ,呼吸 2 2ｍｉｎ- 1 ,血压 18.6/11.3ｋＰａ ,双肺呼吸音清 ,心浊音界不大 ,胸骨左缘第 2肋间可闻及柔和的连续性杂音 ,局限 ,心前区无震颤 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。胸部Ｘ线片示双肺纹理增粗。心脏彩超未发现异常 ,心电图正常。冠状动脉造影 :左冠状动脉的前降支起始部有一迂曲扩张的分支与肺动脉相通 ,右冠状…     

先天性冠状动脉肺动脉瘘1例

患者,男,60岁.半年前活动、情绪激动时出现胸闷,持续约几分钟到半小时不等,休息后减轻,于2007年6月4日入院.入院前1周胸闷加重,休息时亦有症状.     

先天性左冠状动脉、右冠状动脉肺动脉瘘1例报告

<正>1病历摘要患者,女,65岁,因反复胸闷1个月,加重3 d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适,巴掌大小范围,常发于疲劳或情绪激动时出现,一般持续10 min左右可自行缓解,数日1次至1天数次不等,伴恶心、呕吐,3 d前劳累后突发胸痛,位于胸骨中下段,呈压榨样,向背部放射,好转后门诊查心电图示窦性心律,胸前导联ST段低平。既往有甲状腺功能亢     

双侧冠状动脉肺动脉瘘一例

患者女，65岁。因活动后胸闷、气急30年，近2个月出现明显心绞痛症状于2006年4月6日入院。患者服用硝酸甘油后症状无改善。查体：胸骨左缘第2肋间闻及柔和的连续性杂音，其余未见异常。胸部X线片示双肺纹理增多，心电图正常。冠状动脉造影示左前降支根部发出一根异常的粗大动脉分支，在心脏的前方迂曲盘旋成蜂窝状，然后汇入到主肺动脉内（图1）；     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的：探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗方法。方法：9例患者均在体外循环下手术，其中4例在心脏跳动中施行，5例在心脏停跳下施行。结果：全组无手术死亡或严重手术后并发症。结论：体外循环直视下手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法，该法远期效果亦满意。瘘口进入右心系统者可以在心脏跳动中施术，瘘口进入左心系统者则需在心脏停跳下手术。     

妊娠合并先天性膀胱阴道瘘1例报告

探讨先天性膀胱阴道瘘(congenital vesicovaginal fistula)的诊断及治疗方法.回顾性分析1例妊娠合并先天性膀胱阴道瘘患者的临床资料,分析其发生原因,并结合国内外文献对其临床诊断与处理进行探讨.先天性膀胱阴道瘘是一种罕见的泌尿生殖系畸形,具有自幼阴道漏尿、周期性血尿和腹痛的临床特点,常伴有其他...     

先天性右冠状动脉右心室瘘1例

患者，男性，26岁。因“劳力性心悸、呼吸困难10年，加重半年”入院。既往无剧烈胸痛及活动后青紫、蹲踞史。查体：体温37．5℃，脉搏108次／min，呼吸20次／min，血压158／83mmHg。颈静脉怒张，双肺(-)，心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线外1cm处，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘3、4肋间可触及收缩期震颤。心浊音界向两侧扩大。     

先天性冠状动脉瘘一例报告

1 临床资料患者,男,40岁.活动后胸闷、心悸2个月入院.幼时体检发现心脏杂音.体检:一般情况可,心界向左右扩大,胸骨右缘第2肋间连续性杂音.心电图示窦律,右心室肥厚劳损.X线胸片示肺野清晰,心影向两侧扩大,以右侧为著.超声心动图示右冠起始部增宽(内径约2.1 cm),中部在右房室沟内形成巨大瘤样扩张(内径约6.2 cm),经二尖瓣后叶瓣根穿入左室(内径约1.3 cm).升主动脉及选择性冠脉造影示右冠始部增宽,中部形成巨大动脉瘤,成管状进入左室.全麻体外循环下手术,术中探查见:右冠主干在右房室沟处呈瘤样扩张,直径约7 cm.建立体外循环后,经主动脉根部顺行灌注停跳后改经冠状静脉窦逆灌,切开瘤壁,内无血栓,瘤体内径约6.5 cm,右冠开口直径约3 cm,远端出口直径约2 cm,切除瘤体,Teflon补片封闭右冠开口,缝闭出口,经房间隔探查左室,在后瓣下近前后交界处见冠状动脉瘘口,直径2 cm,切开后瓣根部,Teflon补片修补瘘口.然后行升主动脉-大隐静脉-右冠状动脉远端旁路移植术.术后心电图无心肌缺血表现,心脏杂音消失.患者恢复良好,术后10 d痊愈出院.     

先天性冠状动静脉瘘1例报告

患者,女性,55岁,因劳力性心前区紧束样疼痛不适伴反复呃逆1年,于1997年7月9日以冠心病收治我科.既往史无特殊,查体无阳性发现,入院后常规化验及心电图、胸片、心脏B超、动态心电图均未示异常,为明确诊断,于1997年7月15日作了选择性冠状动脉造影检查,在左前斜60°时,注入造影剂后可见左回旋支显影的同时心大静脉随之显影,并经冠状静脉窦口造影剂呈扇形喷入右房、右房亦轻度显影,从而证实存在左回旋支--心大静脉瘘.     

使用电解脱弹簧圈经皮封堵冠状动脉-肺动脉瘘的护理

目的探讨冠状动脉-肺动脉瘘介入治疗手术护理的特点。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月收治的7例冠状动脉-肺动脉瘘使用电解脱弹簧圈栓塞治疗患者的介入护理,包括病情观察、并发症护理、用药护理等方面。结果7例冠状动脉-肺动脉瘘栓塞术中6例患者术后瘘口完全堵塞,无一例死亡及并发症,1例患者因冠状动脉瘘瘘道血管迂曲严重,行外科手术治疗。结论经导管介入治疗冠状动脉瘘具有良好的临床疗效及安全性,护理人员术中细致的病情观察、熟练的手术配合、敏捷的病情判断都有利于提高手术的成功率。     

Broncholithiasis-induced bronchial artery fistula and pulmonary artery fistula in an aged female: a case report

Broncholithiasis, a rare disorder of the respiratory system, is usually caused by pulmonary fungal infection and tuberculosis occurring in the early years of its victims. Pulmonary fungal infection and tuberculosis can lead to calcification of the hilar and mediastinal lymph nodes; the calcified lymph nodes erode the nearby bronchi and cause clinical and imaging abnormalities. When the calcified lymph nodes press or invade the bronchial lumens, changing the bronchial lumen shape, stimulating the mucous membrane and eroding the luminal wall, clinical manifestations of penetrating broncholithiasis, such as cough, sputum, hemoptysis, lithoptysis, recurrent pneumonia, peribronchial fistula,