论乙肝“小三阳”与原发性肝癌的关系及对策

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康,临床上常用检测乙型肝炎病毒在体液中的抗原抗体系统作为乙肝感染的依据,其结果中常见的有＂小三阳＂（HBsAg、HBeAb、HBcAb三者同时阳性）和＂大三阳＂（HBsAg、HbeAg、HBcAb三者同时阳性）两种模式。     

慢性乙肝患者HBV-M和HBV-DNA相关性的探讨

目的 探讨慢性乙型肝炎患血清学指标(HBV-M)与HBV-DNA的关系。方法 218例慢性乙型肝炎患，ELISA法测定HBV-M，荧光定量PCR法检测BHV-DNA，同时测定肝功能各项指标。结果 血清标志物HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性组HBV DNA定量结果分别与HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性组，HBsAg，HBcAb阳性组，HBsAb，HBeAb，HBcAb阳性组比较，均有差异显性(P＜0.001)；在HBsAg阳性患中，肝功能正常与否与HBV-DNA定量结果无关。结论 不同类型血清标志物阳性的慢性乙型肝炎患，均存在不同程度的HBV复制：肝功能正常与否与HBsAg阳性患HBV-DNA定量结果高低无明显影响：HBV-DNA是评价HBV活动最理想的指标，其定量检测对于乙型肝炎的临床诊断，治疗方案选择和疗效观察有较大的指导意义。     

HBV感染常见血清学模式分析

目的 探讨乙型肝炎感染常见血清学模式出现的概率及与肝脏疾病的关系.方法 采用酶联免疫一步法对4 516例肝脏疾病患者进行检查.结果 HBV感染标志物检出率为73.2%,5项血清学指标中抗-HBc的检出率最高,模式以HBsAg、HBeAb和抗-HBc 3项同时阳性(小三阳)为多见,占51.4%;HBsAg和抗-HBc同时阳性次之,占31.7%;HBsAg、HBeAg和HBcAb三者同时阳性(大三阳)占21.5%.在小三阳中又以肝癌的检出率为最高(占45.7%),急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝脓肿的检出率分别为26.3%、23.8%、22.9%和13.4%.此外HBsAg和抗-HBc同时阳性在肝癌患者中多见(占18.6%),在肝硬化中也较多见(占10.6%),大三阳以急性肝炎为最多见(占16.2%);约25.1%的患者5项血清学指标均为阴性.结论 乙型肝炎感染常见血清学模式中抗-HBc的检出率最高,模式以HBsAg、HBeAb和抗-HBc 3项同时阳性(小三阳)为多见,HBsAg和抗-HBc同时阳性次之,HBsAg、HBeAg和HBcAb三者同时阳性(大三阳)再次之,这3种模式与肝癌、慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎有一定关系.     

乙型肝炎血清标志物与HBVDNA的关系

目的探讨乙型肝炎血清标志物与HBV DNA的关系。方法选取2018年1月至2019年1月夏邑县人民医院收治的250例乙型肝炎患者,应用化学发光微粒子免疫测定法和荧光定量聚合酶链反应测量患者机体血清HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb及HBV DNA水平,并检测HBcAb IgM阳性患者的血清HBV-DNA水平,分析乙肝病毒标志物(HBV M)水平和HBV DNA水平的相关性。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清中,HBsAg、HBeAg水平均与HBV-DNA水平呈正相关(均P<0.05)。HBcAb、HBeAb水平均与HBV-DNA水平无关(均P>0.05)。HBcAb IgM阳性患者HBcAb IgM水平和HBV-DNA水平无关(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者机体血清HBeAg、HBsAg水平均与HBV DNA水平呈正相关,通过对HBV M和HBV DNA水平进行定量检测,可有效监测HBV的动态变化,从而为临床疾病诊断和治疗提供参考。     

乙肝病毒携带母亲乳汁中乙肝病毒标志物与HBV-DNA的检测意义

目的:探讨乙型肝炎产妇产后能否进行母乳喂养.方法:选择住院分娩的乙型肝炎产妇321例(肝功能均正常),其中血清HBsAg、HBeAb(+/-)、HBcAb阳性210例为小三阳组,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性111例为大三阳组.分别留取产后3 d～5 d的初乳进行乳汁乙肝病毒标志物(HBV-M)检测.结果:两组乳汁中HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV-DNA阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:产妇初乳中HBV-DNA阳性及产妇血清中大三阳者(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)不宜哺乳,初乳中单纯HBsAg阳性、而HBV-DNA为阴性的产妇可以哺乳,但应给予正确的哺乳指导.     

慢性乙型肝炎患者血清一氧化氮含量变化

目的:通过检测慢性乙型肝炎患者血清一氧化氮(NO)水平,探讨NO在慢性乙型肝炎发病机理方面的作用,指导临床诊断治疗.方法:检测60例慢性乙型肝炎患者α-干扰素(INF-α)治疗前后(疗程3个月)、30例年龄匹配健康献血者(对照组)血清NO水平.结果:慢性乙型肝炎患者NO水平高于对照组(P＜0.05),HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组NO水平高于HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组(P＜0.05);慢性乙型肝炎患者经INF-α治疗后,血清NO水平显著降低(P＜0.05).结论:NO与乙型肝炎病毒感染状态有关,可作为INF-α疗效考核指标之一.     

HBV感染者血清HBV标志物与HBV DNA相关性

目的 探讨HBV感染者常见血清HBV标志物模式的临床意义及与血清HBV DNA之间的相关性。方法 应用荧光-聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测了270例HBV感染者血清HBV DNA和HBV标志物。结果 270例HBV感染者中HBV标志物以HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性与HBsAg、HBcAb阳性三组最为常见，其构成比分别为0．3296、0．2963、0.3444。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性与HBsAg、HBcAb阳性，三组HBV DNA阳性率分别为86．5％、41.3％、37．6％。HBeAb和HBcAb阳性组及单-HBsAg阳性组亦可检出HBV DNA。结论 临床上常规测定血清HBV DNA对深入了解HBV标志物模式的意义及病情的发展与预后具有重要的价值。     

HBsAg阴性伴HBcAb阳性患者血清HBV-DNA含量检测对隐匿性乙型肝炎病毒感染的检出价值

目的:探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性伴乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性患者血清的HBV-DNA含量检测对隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的检出价值.方法:收集1138例经化学发光免疫分析法(CLIA)检测乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)且筛查结果提示HBsAg阴性伴HBcAb阳性的患者,采用实时荧光定量聚合酶...     

慢性乙型肝炎病毒标志物对肝功能转氨酶的影响

目的探讨慢性乙型肝炎病毒标志物与肝功能、转氨酶的关系.方法对比分析慢性乙型肝炎52例病人中大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)22例、小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)30例的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)浓度.结果大三阳组ALT为(345.72±268.40)u/L,AST为(435.63±339.61)u/L;小三阳组ALT为(155.63±118.53)u/L、AST为(161.27±121.50)u/L.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论慢性乙型肝炎的病毒标志物与肝功能损害有关,大三阳病人的肝功损害比小三阳的明显严重.     

122例原发性肝癌HBV感染与AFP结果分析

目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者HBV感染及AFP的关系.方法:应用ELISA及放射免疫技术分别测定122例原发性肝癌患者血清乙型肝炎病毒二对半(HBV-M)及AFP.结果:122例PHC患者中,HBsAg阳性110例(90.2 %),阴性12例(9.8 %) ,HBsAg阳性者AFP中位数1 110 ng/mL,阴性者147 ng/mL,二者有非常显著意义(P<0.005),HBsAg阳性的PHC患者AFP升高的高峰年龄与其发病高峰年龄大致相符.PHC患者HBV感染模式分析中,HBV感染117例,感染率为95.9 %,HBeAb及HBcAb各项感染率分别为90.2 %、0.8 %、7.4 %、71.3 %和89.3 %;感染模式"小三阳"77例(63.1 %),HBsAg及HBcAb二项阳性16例(13.1 %),"大三阳"9例(7.4 %),HBsAg及HBeAb二项阳性5例(4.1 %),全阴5例(4.1 %),HBeAb及HBcAb二项阳性4例(3.3 %),HBsAg单项阳性3例(2.5 %),HBsAb、HBeAb及HBcAb三项阳性1例(0.8 %),HBcAb单项阳性1例(0.8 %).PHC患者HBV-M及AFP结果对比,HBV-M阳性者AFP升高(68.4 %)的比例明显高于AFP正常组(31.6 %)(P＜0.005),而HBV-M阴性者AFP升高(20.0 %)的比例明显低于AFP正常组(80.0 %)(P＜0.01),HBV-M阳性者AFP升高(68.4 %)的比例明显高于HBV-M阴性者(20.0 %)(P＜0.025).结论:HBV是原发性肝癌发生重要病因,在PHC患者中,AFP升高与HBV感染有关.     

慢性肝病患者免疫状态对HBV血清学标志物表达模式的影响

目的探讨慢性肝病患者免疫状态对乙肝病毒血清学标志物(HBVM)表达模式的影响。方法以确诊的慢性肝病患者包括慢性病毒性乙型肝炎轻、中、重度、慢性重型乙型肝炎、肝炎肝硬化和原发性肝细胞癌患者作为研究对象,采用ELISA法对研究对象的乙肝病毒血清学标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)、IL-2、IL-10进行检测,采用流式细胞仪进行CD4+、CD8+T细胞分析,应用两样本均数比较的统计学方法进行统计学分析。结果慢性肝病患者共有3种HBVM表达模式:大三阳(HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性)、小三阳(HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性)和小二阳(HBsAg和HBcAb阳性)模式。大三阳、小三阳和小二阳表达模式的阳性率分别为31.09%、57.14%和11.77%;小三阳表达模式组的CD8+细胞显著低于大三阳表达模式组(P0.05),其余各组间的IL-2、IL-10、CD4+、CD8+T细胞水平虽有差别但差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性肝病患者小三阳表达模式多见;患者血中CD8+细胞水平低可能有助于慢性肝病患者HBVM小三阳模式的表达,反之可能有助于HBVM大三阳模式的表达。     

前S_1抗原与乙肝五项定量同时检测的临床意义

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(PreS1)与乙型肝炎大小三阳间的相互关系及其临床意义。方法:对309例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性血清和100例表面抗原阴性血清标本同时进行HBV血清标志物和PreS1检测与分析。结果:前S1抗原在HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式(大三阳)组中检出率90.0%,前S1抗原在HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式(小三阳)组中检出率65.6%。HBsAg阴性血中未检出前S1抗原阳性,同时在小三阳模式中64例前S1抗原阴性患者血清中HBsAg含量除3例外其他都有所下降均<225ng/ml。结论:前S1抗原与HBeAg具有较好的相关性,是一种新的反映HBV复制状况和传染性指标,与乙肝五项定量同时检测,可更准确反映HBV感染复制状况,早期诊断乙型肝炎,进行疗效观察和预后判断。     

联合检测血清标志物、ALT和HBV-DNA对乙型肝炎患者诊疗的临床意义

目的 通过联合检测乙型肝炎血清标志物、ALT和HBV-DNA,分析三者之间的相关性.方法 分别采用ELISA、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和IFCC双试剂酶法对682例乙型肝炎患者HBV血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、HBV-DNA载量和ALT水平进行测定.结果 682例乙型肝炎患者中,有373例检测出HBV-DNA阳性,阳性率为54.69%;以模式Ⅰ组(HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性)和模式Ⅱ组(HBsAg+HBeAg阳性)HBV-DNA阳性率和平均载量为最高,且明显高于模式Ⅲ(HBsAg+HBcAb阳性)、模式Ⅳ组(HBsAg+HBeAb+HBcAb阳性)和模式Ⅴ组(HBcAb阳性)(P＜0.05);模式Ⅰ组ALT阳性率、平均含量明显高于其它组(P＜0.01).在HBV-DNA阳性患者中,HBV-DNA载量与ALT水平呈正相关.结论 HBV-DNA载量与血清标志物以及ALT水平之间存在着一定的关系,但三者反映的是疾病的不同方面.在HBV感染的诊疗过程中,联合检测血清标志物、HBV-DNA载量和ALT水平,在判断病情转归、抗病毒疗效观察等方面具有重要意义.     

2万外资企业员工健康体检ALT和两对半结果分析

目的 了解南京市外资企业员工乙型肝炎病毒感染状况与血清丙氨酸氨基转移酶的异常率。方法 对20000名体检者应用酶联免疫吸附法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，用速率法测定ALT。结果 HBsAg的阳性率为3．5％，ALT的异常率为8．38％。乙型肝炎病毒血清学标志物主要以HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳）和HBsAg．HBeAg、HBcAb阳性（大三阳）两种模式为主。结论 南京市外资企业员工体检者中的HBsAg的阳性率低于全国的HBsAg的阳性率，但员工中潜在着一定的乙肝病毒传播，仍要注意加强对乙肝的预防及治疗。     

HBV DNA测定对HBsAg阴性慢性乙型肝炎的临床意义

目的探讨HBV DNA对测定对HBsAg阴性慢性乙型肝炎（隐匿性乙型肝炎）的临床意义。方法对83例HBsAg阴性的慢性乙型肝炎HBV感染患者用酶联免疫检测法检测HBVM（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）,同时采用PCR技术对血清HBV DNA进行定量分析。对照组为同期经典的慢性乙型肝炎患者。结果83例HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者中,HBV DNA阳性率为28.9%,单独抗-HBs阳性的慢性肝炎组HBV DNA阳性率为27.3%,抗-HBe,抗-HBc并存者HBV DNA阳性率为24%,抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc三者阳性的慢性乙型肝炎患者HBV DNA阳性率为35%。单一的抗-HBc阳性的慢性乙型肝炎组HBV DNA阳性率为25%,HBeAg、抗-HBc阳性者HBV DNA阳性率为66.7%。结论HBsAg阴性HBV感染仍是我国原因不明肝病的主要原因之一,也是乙型肝炎疫苗接种无应答的原因之一,临床应重视这种低水平的HBV复制,以免造成宫内输血及肝移植后HBV感染。     

HBV DNA与其五项检测指标关系及意义

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)标志物定量检测在慢性乙型肝炎诊治中的临床意义.方法 选择住院慢性乙型肝炎病人70例,应用电化学发光法测定入院时第一份血清HBV相关抗原、抗体的含量,应用聚合酶链反应法测定HBV DNA含量,同时测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 慢性乙型肝炎病人HBV DNA与HBsAg和HBeAb呈负相关关系(r=-0.494、-0.536,P<0.01),与HBeAg呈正相关关系(r=0.586,P<0.01);HBeAg阳性组HBV DNA与HBsAg和HBeAb呈负相关关系(r=-0.555、-0.568,P<0.01),与HBeAg和HBcAb呈正相关关系(r=0.608、0.569,P<0.01);HBeAg阴性组HBV DNA与HBV抗原抗体指标不存在相关关系(P>0.05).慢性乙型肝炎病人ALT与HBV DNA及HBV抗原抗体指标均不存在相关关系(P>0.05).结论 HBeAg、HBcAb、HBsAg定量检测是反映HBV复制的指标之一,HBsAg变化可能与HBV的生物学行为有关,无证据支持以乙型肝炎标志物来判断肝功能受损的程度.     

HBV-DNA与其病毒免疫标志物的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者HBV-DNA与病毒免疫标志物的关系。方法:采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)对568份HBV感染者血清中HBV-DNA含量进行检测,同时用ELISA法检测其HBV免疫标志物。结果:HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性组HBV-DNA阳性率约为98.9%;HBsAg、HBcAb和HBeAb阳性组HBV-DNA阳性率约为65.4%;HBsAb、HBcAb和HBeAb阳性组HBV-DNA阳性率约为13.9%;三组间HBV-DNA阳性率有明显差异(P<0.01)。HBeAg阳性标本中HBV-DNA阳性率最高,达92.0%;HBsAg与HBV-DNA的符合率最高,为77.6%。结论:检测HBV-DNA含量结合血清病毒标志物对乙型肝炎的临床诊断治疗以及病情判断有重要意义。     

乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1)应用价值的探讨

目的:分析HBsAg阳性血清乙型肝炎前S1蛋白(Pre-S1)与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量检测的关系.探讨Pre-S1的应用价值.方法:用荧光定量PCR技术检测225例HBsAg阳性血清HBV-DNA的含量,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测Pre-S1蛋白.结果:在HBsAg、HBeAg、HBcAb同时阳性标本中Pre-S1Ag阳性率为89.3%、HBV-DNA阳性率为98.6%.在HBsAg、HBeAb、HBcAb同时阳性标本中Pre-S1Ag阳性率为34.6%、HBV-DNA阳性率为30.7%.在不同HBV血清模式(HBV-M)中Pre-S1Ag的出现与HBV-DNA的含量有正相关的关系.结论:Pre-S1Ag与HBeAg、HBV-DVA有较好的相关性,Pre-S1Ag与HBV-DNA一样可以作为HBV复制的指标,对乙肝五项检测有重要补充作用,尤其适合县市级以下基层医院开展.     

HBV血清学标志物与HBV DNA水平和前S1蛋白抗原间的关连

目的探讨乙型肝炎血清标志物(HBV-M)与前S1蛋白抗原、HBV DNA检测的关连。方法采用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、HBeAb、前S1蛋白抗原,采用PCR法检测HBV DNA。结果636例乙肝患者血清中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性占32.08%(204/636);HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性占45.91%(292/363);HBsAg、HBcAb阳性14.47%(92/636);HBsAg、HBeAg阳性2.20%(14/636);HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性5.35%(34/636)。HBeAg阳性218例,占34.28%;Pre-S1阳性318例,占50.0%;HBV DNA≥1.0×103Copies/lμ392例,占61.64%。结论Pre-S1抗原与HBV DNA、HBeAg有较好的一致性和互补性,可作为乙肝病毒存在和复制的观察指标。     

乙肝病毒外膜大蛋白检测在乙肝诊治中的应用

目的 探讨乙肝病毒外膜大蛋白检测在乙型肝炎诊断与治疗中的应用.方法 选取2010年1月～2011年12月HBV感染者共147例,同期147例体检健康者作为对照组,进行HBV-DNA和HBV-LP测定.结果 HBV-DNA和HBV-LP中HBsAg、HBeAb、HBcAb与HBsAg、HBcAb阳性检出率明显低于HBsAg、HBeAg、HBcAb(P<0.05);HBsAg、HBeAb、HBcAb与HBsAg、HBcAb的HBV-DNA、HBV-LP阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组中HBV-DNA、HBV-LP阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).HBV-DNA阳性率与HBV-LP检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HBV-DNA随着治疗的进行逐渐降低,而治愈后乙肝病毒大蛋白阳性3例,表面抗原也随着治疗的进行逐渐减少.结论 检测HBV-LP对反映HBV复制情况及预后有着重要的临床意义.