全科医生对一例扁桃体周围炎患者的处理

病例回顾 患者，男，31岁，以“咽痛12天，加重3天”为主诉来诊。患者12天前无明显诱因出现咽痛，伴发热（体温未测）。     

全科医生对一例下腹痛患者的临床处理

病例回顾 患者,女,已婚,40岁,以“下腹正中及偏右侧刺痛1个月,加重1天”来诊。1个月前患者无明显诱因出现间断下腹正中及偏右侧剌痛,并向盆腔及骶部放射,每次持续约1小时后自然缓解。有时从睡眠中痛醒,曾口服一次对乙酰氨基酚（扑热息痛）1000mg,疼痛稍好转,无其他用药史。1天前,     

全科医生对一例血脂异常患者的临床处理

病例回顾 患者,男,60岁,因曾患脑卒中和被诊断患有冠心病前来咨询。患者在3年前曾患脑血管病（当时左侧肢体活动不灵）,经及时医治,恢复良好。3个月前出现胸痛症状一次,进行冠状动脉血管CT检查,结果为冠状动脉3支见附壁斑块并管腔狭窄改变,被诊断为冠心病。1个月前患者查血脂,结果为总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯均高于正常,高密度脂蛋白（HDL）低于正常值,而空腹血糖无异常。     

全科医生对一例白塞氏病患者的处理

病例回顾 患者,男,39岁,以“反复口腔溃疡5年”为主诉来诊。患者5年前无明显诱因出现反复发作性口腔溃疡,疼痛、多发,多见于颊黏膜、舌缘、软腭、咽部等部位,可自愈,但反复发作。患者曾经用过西瓜霜喷剂、口腔贴膜等对症治疗,曾就诊于外院,考虑为口腔溃疡并已除外口腔癌（依靠症状,未做病理）。2011年曾出现双侧膝关节疼痛。     

全科医生对一例宫颈炎患者的临床处理

患者，女，29岁，以“宫颈糜烂2年要求诊治”为主诉来诊。患者2年前在妊娠早期因超声检查发现胚胎停止发育而行人工流产终止妊娠。行人工流产术时发现患有宫颈糜烂（宫颈炎），而后在医生的建议下曾采用激光和药物（阴道上药，具体药名不详）反复治疗，但效果不是很理想。在反复治疗过程中，     

全科医生对一例带状疱疹患者的临床处理

病例回顾 患者,男,以“右上腹疼痛两周,上腹部皮疹十天”为主诉来疹。两周前患者感右上腹疼痛,呈持续性锐痛。十天前,右上腹皮肤出现皮疹,外用1％的氢化可的松软膏治疗,疼痛加重,呈灼烧样痛且波及右侧后背部,皮疹禾减轻。l周前,自觉乏力、虚弱,就诊时感觉好转。患者自发病来无发热,无恶心、呕吐,无眼痛,无口腔疼痛或耳痛,无头痛或胸痛,无四肢关节或肌肉疼痛,     

全科医生对一例甲状腺疾病患者的临床处理

病史回顾 患者，女，24岁，以“心悸3天”为主诉就诊。查体见甲状腺肿大，追问病史，近3天来自觉心悸，无甲状腺疼痛，无咽部异物感，否认吞咽困难、呼吸困难及喘鸣，无情绪改变或声音嘶哑，无体重减轻，无发热及食欲改变，无乏力和月经改变。否认干扰素或胺碘酮及大量放射线接触史。无其他不适主诉。     

全科医生对一例消化道出血患者的临床处理

病例回顾 患者，男，69岁，以“便血乏力5小时”为主诉来诊。患者5小时前便血，近暗红色，不成形，但无黏液或脓，来诊时已便血3次，自己估计便出液体量近1000毫升，但无恶心、呕吐或呕血，有头晕、心悸及乏力。详细询问病史，因为头痛3天前开始口服阿斯匹林，分别每天口服8片、12片和8片（325mg／片）。     

全科医生对一例乳腺疾病患者的临床处理

病例回顾 患者,女,47岁,主因“发现右侧乳腺内肿物5天”来诊。患者5天前无意中发现右侧乳腺内肿物,并且稍有疼痛,自觉右侧乳腺较左侧乳腺增大,无乳头溢液,无局部皮肤改变,左侧乳腺无异常,无头痛、胸痛或腹痛,无其他不适感,饮食、睡眠可,二便正常,病来未用药,未就诊,为进一步诊治来我门诊就诊。     

全科医生对一例手指皮肤病损患者的临床处理

病例回顾 某男，21岁，以“手指脱屑并疼痛10余天”为主诉就诊。就诊时发现患者手指颜色红，但不肿且无瘙痒、无发热或其他不适。询问病史了解到患者从事某电子原件生产线操作工作3年，工作时带橡胶手套，自发病之日起，自认为是手癣，自用“达克宁”乳膏治疗1周，好转后自行停药，现因病损复发来诊。     

全科医生对一例心功能不全患者的临床处理

病例回放 男，64岁，以“逐渐进展呼吸困难20个月，周身浮肿1年，加重1个月余”为主诉来诊。患者于20个月前无明显诱因出现劳累后气短，其后呼吸困难症状逐渐加重，当时诊断为左室收缩功能减低，心功能不全，肾功能不全，进行强心、利尿、扩血管等治疗，但上述症状仍反复发生。     

全科医生对急性冠脉综合征患者的临床处理与思考

患者，男，62岁，主因“咽痛，阵发性加重3天”于2010年10月28日前来就诊。患者3天前无明显诱因出现咽痛，疼痛呈烧灼感，并有阵发性加重，疼痛加重时伴有左前胸部针刺样感及反酸、暖气、烧心等不适，并向后颈部及枕部放射。疼痛加重期每次发作持续约2～3分钟，与进食、运动无明显相关性。     

全科医生对一位胸部钝性损伤患者的临床处理

病例简介患者，男，36岁，以“右侧胸痛3小时”为主诉来诊。3小时前患者不慎滑倒，右侧胸部撞到浴缸上。摔倒后感觉右侧胸部剧痛，深呼吸时疼痛加重。身体其他部位无疼痛，无呼吸困难，无心悸、腹痛，无头晕眼花，无腰痛，     

全科医生处理一例色素痣患者

病例简介 患者,女,45岁,发现“右足背痣逐渐扩大1年”为主诉来诊。患者右足外侧有两个痣样皮肤改变,自述出生后就有,但近1年发现其中一个痣有变大的趋势,该病变处的皮肤无疼痛、无溃疡及其他不适感,也无其他症状。患者曹就其皮肤改变咨询过我们门诊的Peter医生,Peter医生建议病变部位局部取活检。     

全科医生对一位下腹痛孕妇的临床处理

患者，女，29岁，以“停经3月余，阴道流褐色分泌物及下腹部疼痛5小时”为主诉来诊。该患者平素月经规律，13岁时月经初潮，月经间隔为28～30天，现已停经94天。患者5小时前无明显诱因出现阴道流少量褐色分泌物及下腹部疼痛，呈持续隐痛。1个半月前患者行超声检查提示早孕，妊娠囊着床位置在子宫中下段，胚胎发育符合妊娠周数。     

全科医生对一例苯丙酮尿症患儿的临床处理

病史回顾 患儿，男，10岁，代主诉（其父代诉）：被诊断苯丙酮尿症9年，要求医疗咨询治疗。患儿出生时情况正常，出生后6个月时其父母发现患儿抬头不稳，不能独坐，智力及行为均落后于同龄婴儿，9个月时患儿出现抽搐，于是就诊于当地医院。CT检查：脑胼胝体发育不良，并诊断为“婴儿痉挛症”，口服丙戊酸钠（具体剂量不详）11个月，病情未见好转，仍有抽搐发生。     

全科医生处理一例乏力头痛患者

病例回顾 患者，女，22岁，以“感觉乏力7个小时，严重头痛5个小时”为主诉入院。7个小时前在与朋友谈话时曾感觉眼前有闪光且之后看不见，想不起朋友名字，想说的话也不能准确表达出来。短暂的视力和语言障碍之后，其视力和语言恢复正常。大约5小时前患者出现严重头痛，主要在前额部，不伴有恶心、呕吐，但有腹部不适。无胸痛、气短、心悸等症。     

全科医生对一例继发高血压患者的处理

病例回放 女,28岁,因“右侧颈部肿块”来诊。7年前,患者于分娩前测血压为160／110mmHg,当地医院诊断为高血压,考虑可能与妊娠期高血压综合征相关,给予对症治疗（具体用药不详）。妊娠结束后,血压未降至正常,遵医嘱服用降压药（包括北京降压0号等）,后因剧烈头痛而被迫中止服药,至今血压仍未降至正常。6年前,患者夜间睡眠时有下肢肌肉痉挛的情况发生,通过监测发现血钙低于正常,服用钙剂后升为正常。随后间断服用多种维生素片,肌肉痉挛症状消失。1年前,患者右侧颈部出现肿物,同时惠有低钾血症,超声检查提示肿物约1cm×1cm大小。但大约7个月前发现肿物逐渐变大,     

全科医生对一例复视、吞咽困难患者的处理

病例回顾 患者，女，55岁，以“视物重影10个月，吞咽困难9个月”为主诉来诊。现病史：10个月前患者因患感冒而自服“消炎药”（具体药名和药量不详）后，双眼视物时出现“重影”，上抬眼睑困难，晨起轻，下午加重，复视症状时轻时重。曾就诊于眼科医生，诊断为“眼外肌麻痹”，并未给予处理。9个月前，患者出现呼吸困难，前去医院急诊就医，未得到明确诊断，体检也未见异常，     

全科医生对一例不明原因癫痫持续状态患儿的临床处理

病历回顾 午夜,我被手机铃声叫醒,第一反应是,可能有急诊!果然门诊值班的工作人员让我与一位患儿家长通电话。这位家长是一个孤儿助养妈妈,平时接受我们为该孤儿提供免费的医疗咨询服务。此患儿为女孩,