产妇床上的“妖精”

这是发生在四川省金堂县某一小村的故事。那天阿强家,红烛高照,鞭炮阵阵。秀娟和阿强在贺喜者的祝福声中,结成了新婚伴侣。婚后一年.委娟生下个白净净、胖乎乎的小宝宝,全家无不欢喜。可好景不长,产后第十八天,秀娟腹痛如绞、尿急、尿痛、高烧寒颤、胡言乱语……     

警惕肝硬化年轻化

“这么年轻的肝硬化患者,我还是第一次见到。”中山中医院悦来门诊部肝病科主治医师杨医生说,27岁的阿强是来中山打工的外地人,在来门诊部就医之前已经确诊为肝硬化了。她继续说,阿强是由乙肝发展的肝硬化。由于病情隐蔽,基本没有任何症状,如果没有特意去检查的话,很不容易被发现。     

台湾感控踟躇路

在每一次跨越式发展的背后．都隐藏着惨痛的标志性事件，成为台湾感控的最大特点。正是一次次问题过后的深刻反省和积极补救．筑就了台湾的感控大厦。     

声音

优质医疗资源不是一天能够长出来的,需要过程。一一卫生部部长陈竺在谈及医疗改革时说道。 医疗领域的问题很复杂,但也不要什么都往“医疗纠纷”上扯,如果社会的问题要医院来负责．要医院来反省,这不是很搞笑吗？     

卷首语

当灾变压顶,危在旦夕之时,我们无暇反省,也无力反省:今天,SARS疫情正在逐渐缓解,社会经济生活正在恢复正常。是到了该给SARS事件做一阶段性总结和反思的时候了。作为此次抗击SARS的主战场。中国的各级医院,尤其需要最为迫切的总结与反     

处女座职运：

处女座——温柔细腻女护士亲爱的处女们．生日快乐!你们的守护星是水星，是掌管“饮食、药品、工作，房舍”的领域。受水星影响．你们注重饮食的均衡．对药品也颇有研究。你们平日做事细腻又有组织．期待凡事按计划进行，同时你们还经常反省自己。家庭是你们生活的重心．能被家人需要，是你们人生中最人的骄傲。[编者按]     

利凡诺中期引产的临床观察及护理

妊娠14周以后至28周以前，以人工的方法终止妊娠，称为中期引产。我院近年来一直采用利凡诺引产，现将观察结果报告如下：临床资料本组初产妇75例，经产妇25例。其中妊娠16周－20周22例．21周～24周50例，24周－28周的28例。一次引产失败第二次用药的3例，胎膜部分残留5例。护理要点：1．术前应做心、肝、肾功能检查。2．严格执行无菌技术操作规程。3．注药后，严密观察血压、脉搏、体温及有无药物反应等现象。4．术后观察产后子宫收缩及阴道流血情况。5．术后卧床休息3－5天，无感染情况下．方可出院。讨论一、利用利凡诺引产的原理：利凡…     

临床误诊4则

误诊误治,行医难免,关键在于误诊之后,如何及时地察知,正确地救误,以免误而再误,甚至一误到底。笔者在临床中,亦曾碰到不少误诊病例,现举四则,以反省于己,并就同道教正。小便灼热清之热不去乃因中虚气陷李某,男,62岁,退休工人。因小便频数热痛一周而就诊。自诉一周来小便频数,灼热,疼痛,伴发热面红,食纳尚可,大便如常,舌质淡红,脉数。查小便常规:白细胞0～2/HP,脓细胞(+)/HP。血常规:白细胞总数11 000/立方毫米,中性82％,淋巴18％。根据症侯及实验室检查,诊断为热淋(急性尿路感染),投以八正散清热利湿     

人民日报：医护比例不能失调

日益严重的住院病人护理难问题，折射出我国“大”医生“小”护士的畸形医护格局困境。解决这一问题，须先认真反省。     

Hp感染与口周皮炎的相关性分析及抗Hp三联疗法疗效分析

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与口周皮炎的关系,以及抗Hp三联疗法治疗Hp阳性的VI周皮炎的临床疗效。方法选取VI周皮炎患者196例、健康志愿者30例,均行14C一尿素呼气试验进行Hp检测,比较2组的Hp阳性率。再将Hp阳性的121周皮炎患者随机分为观察组和对照组,对照组仅使用5％硫磺霜适量涂患处,3次／d;观察组在对照组的基础上,再予以抗Hp三联治疗,2组均连续治疗2周。比较观察组和对照组治疗前后的皮损症状评分、临床疗效、不良反应、Hp清除率和口周皮炎复发率。结果口周皮炎患者Hp阳性率为85．7％,健康志愿者Hp阳性率为13．3％,2组Hp阳性率比较,差异具有统计性意义（x2=9．87,P〈0．01）。观察组与对照组治疗后,皮损症状评分均显著降低（t=8．70,5．67,P〈0．01）,且观察组评分低于对照组（t：4．11,P〈0．05）。观察组与对照组治疗总有效率分别为90．5％和64．3％,差异具有统计学意义（x2=4．81,P〈0．05）;Hp清除率分别为90．5％、8．3％（x。=8．68,P〈0．01）,口周皮炎复发率分别为3．6％、19．0％（x。=6．73,P〈0．叭）。治疗过程中,均未见明显的不良反应。结论口周皮炎患者Hp检出率较高,抗Hp三联疗法有效地缓解了口周皮炎的皮损症状,清除了Hp感染,降低了口周皮炎的近期复发率,且具有较高的安全性,对口周皮炎的临床治疗具有一定的借鉴和指导意义。     

前次分娩孕周对孕酮预防复发性早产的影响

目的：每8例妊娠中有1例早产，可能导致严重的发病率和死亡率。对于前次自然早产（sPTB）的妇女，17-α-己酸羟孕酮（17-α-己酸OHP）可降低其复发早产风险。本研究旨在确定17-α-己酸OHP的治疗效果是否取决于前次sPTB的孕周。根据前次早产最早孕周（孕20～27．9周、孕28～33．9周与孕34—36．9周），评价17-α-己酸OHP能否更有效的延长孕周。研究设计：选取以前一项关于17-α-己酸OHP和安慰剂治疗sPTB的随机对照试验中的459例孕妇，进行再次分析。根据临床意义，将前次早产的最小孕周按时间序顺分组（孕20～27．9周、孕28—33．9周与孕34～36．9周），评价17-α-己酸OHP延长孕周的有效性。统计学分析包括：X^2检验，Fisher精确检验、Kruskal-Wallis检验，logistic回归和比例风险模型的生存分析。结果：17-α-己酸OHP和安慰剂治疗组前次早产的最小孕周接近（P=0．1）。前次早产孕周在孕20～27．9周和孕28～33．9周的孕妇，应用17-α-己酸OHP治疗后，分娩孕周较安慰剂组晚（中位孕周，37．3周vs 35．4周，P=0．046；38．0周vs36．7周，P=0．004），孕〈37周分娩的可能性更小（42％vs63％，P=0．026；34％US56％，P=0．005）。     

英国男子“骂醒”濒死妻子

英国一名妇女产后罹患败血症昏迷两周，医生认为生还无望．建议关闭生命支持设备。在这生死时刻．丈夫大声斥责妻子“胡闹”．竟把妻子“骂醒”。 两周时间不省人事 据英国媒体报道，这一奇迹发生在英国布里斯托尔一家医院。病人名为伊冯娜·沙利文．是一名舞蹈教练，现年28岁。她的丈夫多姆是一名卡车司机．现年37岁。     

白细胞介素-1β对人牙周膜纤维细胞生物学的作用

0引言尖周病、牙周病是严重危害人类口腔健康的常见病、多发病．最近的研究证实，在尖周病、牙周病的病灶中存在着大量的白细胞介素一ie（Interlukin－lp，11。－lp），且11。－16的活性与尖周病、牙周病的病变程度、临床症状等密切相关一’．但IL－19在尖周病、牙周病中的作用机理尚不清楚．人牙周膜纤维细胞（humanperlodontalligamentfibroblast，HPLF）是牙周膜组织中的主要细胞．它参与调节牙周膜组织的新陈代谢，形成胶原纤维、合成细胞外基质，与尖周病、牙周病的发病和修复过程有密切的关系．本研究采用人基因重组型IL－19．系…     

先兆子痫剖宫产时机的选择

对６年来收治的１２４例先当子痫，进行剖宫产时机选择分析。其中部宫产１０３例，先兆子痫剖率８３．０６％孕周〈３７周者剖宫产率９４．４４％。结果：母亲全部存活。孕３４－３６周者围产儿预后良好，存活率９３．３３％。新生儿窒息率６．６７％；孕周≥３７周者围产儿存活率为９８．５９％（Ｐ〉０．０５），而新一儿窒息率明显升高，达２８．１７％（Ｐ〈０．０１），新生儿吸入性肺炎及羊水污染亦明显增高。提示：妊高征时，     

书讯

1．1一般资料我院门诊1998～2004年经笔接治周围性面神经麻痹病人11例．其中男性8例．女性3例。左侧病变6例。有侧病变5例。年龄13～58岁。平均年龄28．6岁．病程一周以内10例．二周1例。发病季节均在秋末春初之间。     

临产早期胎心率监护初探

如今在大多数发达国家，胎心率监护已相当普及，应用胎心监护仪监护胎心，简单，安全，目前已成为产前首选的胎儿监护方法之一．我们两院1997年1月～12月于临产早期行胎心监护273例，现将结果分析如下。1临床资料1．1一般资料将544名孕妇随机分为两组．胎心监护组273例，年龄23～42岁，平均27岁，初产妇254例，经产妇19例，其中孕37周18例，38周27例，39周65例，40周99例，41周59例，＞42周5例．未监护组271例，年龄22～41岁，平均26岁，初产妇251例，经产妇20例，其中孕37周17例，38周26例，39周66例，40周100例，41周57例，＞42周5例．两…     

苯海拉明加自血穴位注射治疗慢性荨麻疹80例的临床观察

目的：观察苯海拉明加自血穴位注射治疗慢性荨麻疹80例的临床疗效。方法：158例患者随机分成两组。其中治疗组80例,苯海拉明20mg加自血2ml穴位注射,每天一次,每次选两个穴位。对照组78例,苯海拉明20mg肌注,每天一次。两组疗程均为20天。分别于治疗结束时及结束后4周、12周观察临床疗效。结果：治疗结束时临床总有效率治疗组为86．25％、对照组为73．08％,两组比较差异无统计学意义（X^2=4．866,P〉0．05）;结束后4周、12周总有效率治疗组分别为83．75％、81．25％,对照组为64．10％、60．26％,两组比较差异有统计学意义（X^2=11．234,P〈0．05）。结论：苯海拉明加自血穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效显著、稳定,值得临床选用。     

胆胰转流术对GK大鼠2型糖尿病的影响及其机制的研究

目的探讨胆胰转流术（BPD）对GK大鼠2型糖尿病的治疗作用及其机制。方法将16只GK大鼠随机分为2组,BPD组10只,假手术（sham-BPD）组6只。检测术前1周及术后1、4、10、26周2组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和抑胃肽（GIP）浓度;术后10周检测2组大鼠糖耐量及胰岛素敏感性。结果术前2组空腹血糖、血清胰岛素、GLP-1和GIP差异均无统计学意义;与sham—BPD组相比,BPD组空腹血糖水平显著降低（P〈0．05）、血清胰岛素水平差异无统计学意义、糖耐量明显提高、胰岛素敏感性增强;BPD组较术前及sham-BPD组血清GLP-1水平显著上升（较术前,术后1周P=0．0337,术后4周P=0．0002,术后10周P〈0．0001,术后26周P〈0．0001,较sham—BPD组,术后1周P=0．0354,术后4周P=0．0032,术后10周P=0．0001,术后26周P〈0．0001）、GIP水平显著下降（较术前,术后1周P=0．0189,术后4周P=0．0007,术后10周P=0．0003,术后26周P〈0．0001;较sham-BPD组,术后1周P=0．0089,术后4周P=0．0002,术后10周t9=0．0006,术后26周P〈0．0001）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论BPD手术对GK大鼠具有降低血糖、改善糖耐量及增强胰岛素敏感性的作用;GLP．1和GIP可能是BPD降低GK大鼠血糖、改善糖尿病相关代谢综合征的原因。     

水下电凝巩膜表面静脉制作大鼠慢性高眼压模型的探讨

目的研究大鼠慢性高眼压模型制作方法．方法33只Wistar大鼠随机分为高眼压组（15只）,假手术对照组（15只）,正常组（3只）．高眼压组：双极水下电凝器电凝右眼巩膜表面组涡静脉以及角膜缘周围血管;Sham对照组：双极水下电凝器仅电凝右眼巩膜表面非血管区;正常组：不做任何处理．术前、术后3d、1周、2周、4周、6周、8周均检测大鼠双眼眼压．结果高眼压组术后各时间点眼压明显升高（P〈0．01）．结论水下电凝巩膜表面静脉是一种有效的制作大鼠慢性青光眼模型的方法．     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯和苦参素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将132例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为联合治疗组70例,给予阿德福韦酯10mg／d,苦参素胶囊450mg／d;单用组62例,仅给予阿德福韦酯治疗。观察治疗12周、24周、52周时应答反应情况。结果肝功能复常率在12周时联合组优于单用组（P〈0．05）,在24周、52周时差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组和单用组HBVDNA阴转率12周时分别为22．2％和20．0％,24周时分别为36．1％和31．6％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但52周时别为61．1％和46．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合组和单用组HBeAg／HBeAb血清转换率在12周时分别为6．9％和5．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在第24周（分别为22．2％、11．7％）、第52周（分别为40．2％、20％）时,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。两组患者在治疗过程中,均未发现明显不良反应。结论阿德福韦酯和苦参素联合应用能显著提高对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。