世界卫生组织对软组织肿瘤新的组织学分型介绍

世界卫生组织对软组织肿瘤新的组织学分型介绍上海医科大学肿瘤医院（２０００３２）张仁元世界卫生组织于１９６９年出版的《软组织肿瘤的组织学分类》第一版已不能反映当代软组织肿瘤的科学研究进展，１９８９年，由９个国家著名的软组织肿瘤病理学家组成新的委员会，对...     

海绵状血管瘤合并骨化生二例报告

血管瘤是常见的软组织良性肿瘤，影像学和组织学检查经常可见到钙化现象，但是大面积骨化现象非常少见，尤其是合并骨化生的四肢血管瘤更为罕见。我们收治2例海绵状血管瘤合并骨化生的患者，报道如下。     

肝血管瘤的超声造影诊断价值

目的 探讨超声造影对肝血管瘤的诊断价值。方法 采用造影剂SonoVue及CnTI造影成像技术对29例共35个肝血管瘤行实时超声造影检查，分析其超声造影表现。结果 35个病灶的增强模式：30个（85．7％）表现为动脉期及门脉期边缘结节状增强并逐渐向内充填式增强，延迟期呈强回声或等回声；4个（11．4％）表现为动脉期及门脉期的快速整体增强，延迟期2个（5．7％）呈等回声，2个（5．7％）呈稍弱回声；1个（2．9％）表现为边缘环状增强，内部无增强。造影前常规超声检查仅6个（17．1％）病灶诊断为血管瘤；造影后30个（85．7％）病灶诊断为血管瘤，5个（14．3％）诊断为其它肿瘤。结论 肝血管瘤超声造影表现具有特征性，根据其增强模式，多数可以作出明确诊断。     

软组织海绵状血管瘤的MRI表现

本回顾性分析了9例经病理证实的软组织深部海绵状血管瘤的MRI所见，着重探讨其信号特点及形态学改变。     

超声诊断在皮肤软组织血管瘤中的应用

１前言血管瘤是人体最常见的先天性血管畸形，儿童发病率约为３～８％犤１犦。血管瘤可以出现于人体的各个部位，以皮肤，皮下组织最为多见。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织。另外由于约５０％的血管瘤位于头面部，从而造成儿童的美容缺陷，必将给患儿及其家长带来极大的精神和心理负担。因此对于皮肤软组织血管瘤的诊治越来越受到人们的重视。２血管瘤的分类１８６３年Wirchow犤１犦首先将它分为三类，第一类：单纯型和毛细血管型；第二类：海绵状血管瘤；第三类：蔓状血管瘤。我国沿用Wirchow的三级分类法，一：毛细血管瘤，包…     

结肠双重造影同步排粪造影42例分析

目的：评价结肠气钡双重造影同步排粪造影的可行性。方法：自近两年需做钡灌肠检查加排粪造影检查的108人次中随机抽取42人实施结肠气钡双重造影同步排粪造影,并就各项指标进行对比检验。结果：108例中男22例,女86例;年龄2－73（平均42．93）岁。同步造影42例中男10例,女32例。分别检测组和同步造影组的七种常见疾病的阳性率分别为：直肠前突60．61％和61．90％;直肠黏膜税垂72．73％和64．28％;直肠黏膜套迭46．97和35．71％;耻骨直肠肌综合征,27．28％和37．10％;乙状结肠内疝18．18％和16．67％;盆底下降22．73％和21．40％;骶直分离12．12％和7．14％;小肠疝：0和9％;小肠下垂：0和7％。结论：结肠气钡双重造影同步排粪造影与排粪造影比较排粪障碍病变的显示率大致相同。前者的优点是一次检查可了解结肠病变和排粪障碍病变。     

三维高时间分辨率MR血管减影成像诊断四肢软组织血管瘤

目的探讨四肢软组织血管瘤的常规MRI表现,评价三维高时间分辨率磁共振血管减影成像（3D-HR-MRI-SA）诊断该病的价值。方法对18例临床证实的四肢软组织血管瘤患者,采用3．0TMR机行常规MR平扫和增强扫描以及3D-HR-MRISA,观察3D-HR-MRISA显示供血动脉和引流静脉的能力。以4分法（0-3分）评价各序列对瘤灶的辨认能力。结果18例中,16例单发,2例多发,共20个病灶。17个瘤灶可见供血动脉,13个瘤灶可见引流静脉。脂肪抑制T2W1辨认瘤灶范围的累积评分（2．78±0．44）优于T1wI（1．67±1．00,P=0．013）、T2w1（2．33±0．50,P=0．035）及3I）-HR_MRIsA原始图像（1．89±0．60,P=0．009）,与脂肪抑制增强T1WI差异无统计学意义（2．33士0．71,P=0．169）,而脂肪抑制增强T1WI辨认瘤灶范围的能力优于3D-HR-MRISA原始图像（P=0．035）。结论3D-HR—MRISA可初步评估血管瘤的血流动力学状态,有利于临床制定诊疗方案,但在显示瘤灶范围及其与周围结构的关系方面不可替代常规序列MRI。     

整形外科手术治疗儿童期口腔颌面部大面积软组织血管瘤的效果

目的 探究整形外科手术治疗儿童期口腔颌面部大面积软组织血管瘤的效果。方法 选取2021年 10月-2022年10月本院收治的50例儿童期口腔颌面大面积软组织血管瘤患儿为研究对象,随机分为对照组 和观察组,每组25例。对照组应用保守治疗和常规外科手术切除治疗,观察组采用整形外科手术治疗, 比较两组身体状况、治疗效果、家属满意度及并发症发生情况。结果 观察组生理状况、心理状况、口 腔颌面部外观评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗效果评分及家属满意率度评分均高于对照组 （P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%（P＜0.05）。结论 整形外科手术治疗儿 童期口腔颌面部大面积软组织血管瘤的效果良好,可有效改善患儿的身心状况及口腔颌面部外观,同时有 利于提升患儿家属满意度,且术后并发症发生几率较低,安全性较高。     

间接门静脉造影判断肝血管瘤血供来源

探讨间接门静脉造影对判断肝血管瘤血供来源的临床价值。方法78例经临床和影像学资料证实的肝血管瘤患者,其中56例经肠系膜上动脉行间接门静脉造影,观察造影表现及对肿瘤供血情况,所有患者经动脉途径进行栓塞治疗,术后2～3个月CT、B超随访观察疗效。结果间接门静脉造影示门静脉显影清晰,未见异常扩张、畸形,且均未见向肿瘤供血;部分患者门静脉造影实质期瘤体呈低密度充盈缺损区,瘤体大者门静脉分支被推移。所有肝血管瘤都由肝动脉供血,栓塞术后随访有效率达84.6%。结论间接门静脉造影能在生理状态下对肝血管瘤患者门静脉进行观察,可为判断肝血管瘤血供来源及决定栓塞治疗方案提供帮助。     

脊椎血管瘤21例临床分析

脊椎血管瘤临床少见,国内报道多偏重X线诊断及手术治疗的探讨。本文收集我院1965～1988年间收治的脊椎血管瘤21例,6例经病理证实,15例有典型X线表现。现分析其治疗方法,着重讨论放射治疗。1资料与方法1.1性别与年龄 男10例,女11例,年龄13～68岁,平均42岁。1.2部位 上胸椎3例,下胸椎10例,腰椎8例。其中3例同时累及2～3个椎体。1.3病期 最短2个月,最长5年,平均22个月。1.4临床表现 21例中,截瘫13例(7例截瘫前有腰痛);腰痛3例;腰腿痛3例;腿痛及肩臂痛各1例。截瘫呈进行性加重,双下肢肌力0～Ⅳ级;截瘫平面以下感觉减退甚至消失;腱反射亢进,病理…     

选择性肝动脉造影联合栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝血管瘤的选择性肝动脉造影表现及栓塞治疗效果。方法对26例肝血管瘤患者行选择性肝动脉造影并采用平阳霉素-超液化碘油乳剂进行栓塞治疗,术后随访3～12个月。结果所有病例肝动脉造影染色时间均呈特征性“早出晚归”及“爆米花状”征象;栓塞治疗后22例肝血管瘤体积缩小25％以上,4例缩小25％以内,有效率84．62％。所有患者术后反应较轻,无严重并发症。结论选择性肝动脉造影加栓塞是一种较理想的肝血管瘤诊断和治疗方法。     

椎间盘变性过程中血管的长入：尸体脊柱血管造影和组织学研究

椎间盘变性过程中血管的长入：尸体脊柱血管造影和组织学研究刘金祥译黄耀添校正常情况下相邻脊椎间的血管连接在前后纵韧带内，几条骨膜动脉在脊椎前外侧沿着前纵韧带相互吻合。较大的后吻合动脉和前外侧动脉不同直径有１ｍｍ，在血管造影中显影清楚。本研究的目的是探讨...     

134例肝血管瘤的临床分析

目的探讨肝血管瘤的诊断和治疗方法的合理选择。方法回顾性分析1993～2002年134例肝血管瘤的临床资料。结果B超、CT和MRI三种方法诊断准确率分别为94．0％、96．2％和97．2％。手术切除血管瘤病人,术后无复发;血管瘤缝扎术治疗瘤体较术前缩小30％～50％;射频消融治疗瘤体较术前缩小范围超过50％;肝固有动脉结扎或(和)栓塞术,瘤体缩小范围0％～50％。1例肝巨大血管瘤行肝动脉栓塞加结扎术,于术后第14天死亡。切除病例术后胸腔积液12例,右膈下积液伴感染3例,肺部感染1例。缝扎术及射频消融无明显并发症。结论MRI的诊断准确率最高。手术切除是疗效最为确切的治疗方法;肝血管瘤缝扎术和射频消融治疗疗效肯定,值得有选择地应用;应尽量避免采用肝固有动脉结扎或栓塞术。     

四肢骨与软组织血管瘤研究进展

四肢骨与软组织血管瘤是一种良性的血管错构瘤,一般认为是由调节内皮细胞增殖的一个或多个基因发生突变,阻断凋亡诱导信号而抑制细胞凋亡所引起。明确诊断主要依据病理组织学检查,镜检可见由新生或异常血管腔形成的团块,与周围组织界限清楚。X线见"静脉石"、MRI有典型的血管流空信号也有重要诊断意义。将血管瘤和血管畸形病灶完整切除是根治血管瘤的唯一方法。术前对血管瘤,尤其是体积较大的蔓状血管瘤行供瘤动脉栓塞,可提高手术安全性和切除率。对于累及周围软组织的骨血管瘤,可采取一次性瘤段及受侵肌肉切除、植骨加吻合血管神经的游离肌皮瓣移植,以重建患肢功能。近年一些新的治疗方法如血管内注入硬化剂、激素治疗等,也取得不错的疗效。     

肺硬化性血管瘤11例临床分析

肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种罕见的肺部良性肿瘤,我院1992~2004年5月共收治PSH患者11例,均经手术和病理证实,报告如下。临床资料1.一般资料:本组11例,男2例,女9例,年龄27~67岁,平均46岁。症状:咳嗽3例,胸痛2例,痰中带血3例,乏力、消瘦1例。其中有6例患者无症状,系常规体检X线胸片发现。1例右锁骨上可触及2cm×l cm大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛。其余患者体检均无阳性体征。从发现肺部病变至手术切除的时间为5d~13年。X线胸片:所有患者均摄正侧位X线胸片,X线胸片中病灶位于左下肺者1例,左上肺者3例,右下…     

251例软组织肉瘤临床分析

目的：探讨软组织肉瘤的治疗及影响预后的因素。方法：对251例软组织肉瘤患者的治疗情况及随访结果进行回顾性分析,计算生存率并作单因素及多因素分析。结果：本组患者1、3.5、10年无瘤生存率分别为67.74％、57.16％、52.41％、38.60％。总生存率1年81.01％、3年67.75％、5年60.79％、10年49.23％。Log-rank时序检验结果显示原发与复发、病理分级、病理类型、肿瘤大小、部位、侵犯血管与否、解剖深度、切缘、主要治疗方法、术后辅助治疗、有无血行转移、手术方式对生存率影响差异都有显著性意义。COX回归分析显示患者年龄、肿瘤的病理类型、病理分级、肿瘤大小、有无转移及手术切缘是影响预后的主要因素。结论：软组织肉瘤的治疗提倡广泛切除术及三维切除,合理应用综合治疗及个体化治疗。