肿瘤合并膜性肾病1例报告

恶性肿瘤是肾病综合征的发病原因之一 ,尤其是病理类型为膜性肾病的老年患者。国外报道超过 4 0岁的膜性肾病患者 ,排除继发性的原因外 ,大约 10 %左右的患者很快或在 14个月内发现相关肿瘤 ,超过 6 0岁的患者相关肿瘤的发生率高达 2 2 % 〔1,2〕。本文报道 1例与转移性腺癌有关的膜性肾病。病例患者男性 ,5 3岁 ,因眼睑及双下肢浮肿 1个月入院。入院时尿蛋白 ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.95 ｇ ,血浆白蛋白 2 6 ｇ/Ｌ ,血胆固醇 11.95ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 1.82ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＩｇＡ 7.8ｇ/Ｌ ,肾活检示膜性肾病。给予强的松及环磷酰胺治疗 ,…     

IgA肾病合并新月体肾炎3例报告

ＩｇＡ肾病在我国多见 ,临床表现多样化 ,但同时合并急性肾衰竭 (ＡＲＦ)和新月体肾炎少见 ,本文报告 3例 ,探讨其临床特点。临床资料1981年～ 1999年 12月住院病人 ,肾活检确诊为ＩｇＡ肾病患者 388例 ,其中 3例诊断为ＩｇＡ肾病合并新月体肾炎及ＡＲＦ ,占 0 .77% ,3例的临床表现及病理改变详见表 1～表 2。表 1　 3例患者临床表现病例性别年龄(岁 )病程 血压(ｋＰａ)尿量(ｍｌ/ 2 4ｈ) 浮肿 Ｈｂ(ｇ/Ｌ)尿检(红细胞 )尿蛋白(ｇ/ 2 4ｈ)血浆白蛋白(ｇ/Ｌ)胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌ)血β微球蛋白 (μｇ/Ｌ)血尿素氮(ｍｍｏｌ/Ｌ)血肌酐(μｍｏｌ/…     

急性肾衰竭及小肾肾穿刺活检术体会

我院成功进行了急性肾衰竭、小肾活检术各 1例 ,兹将穿刺体会总结如下。临床资料例 1:男性 ,2 0岁 ,全身浮肿 4月伴少尿 4ｄ入院。 4月前我院确诊原发性肾病综合征 ,予强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1治疗 ,尿蛋白转阴 ,强的松系减量阶段 ,肾功正常。 4ｄ前上感后突发少尿 ,2 4ｈ尿量 370ｍｌ左右。复查肾功能 :尿素氮32 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 116 7μｍｏｌ/Ｌ ;尿常规示 :红细胞 ++,蛋白 +++,尿蛋白定量 3.7ｇ/ 2 4ｈ ;双肾Ｂ超示 :双肾肿大 ,左肾长径 13.2ｃｍ、厚径 6 .9ｃｍ ,右肾长径 12 .6ｃｍ、厚径5 .9ｃｍ ,肾皮髓质比例 1∶2 ,双肾轮…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

肝肾联合移植治疗移植肾失功合并肝硬化1例

我院于 2 0 0 2年 5月 2 4日为 1例移植肾失功尿毒症合并肝炎肝硬化病人实施肝肾联合移植术 ,取得成功 ,报告如下。患者 ,女性 ,34岁 ,7年前因肾小球肾炎、尿毒症在外院行同种异体肾移植。 2年前因环孢素减量而出现尿量减少 ,血肌酐升高。 8个月前移植肾失去功能 ,尿毒症复发而需血液透析。入院时尿量 5 0 0ｍｌ/ｄ ,检查尿蛋白 ( ) ,血ＷＢＣ 2 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,Ｐ 6 1× 10 9/Ｌ ,血肌酐 6 33μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 6 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 4 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 6 2Ｕ/Ｌ ,透明质酸 5 36 μｇ/Ｌ。肝炎免疫指标…     

小儿烫伤并发十二指肠穿孔一例

患儿男 ,2岁。因热液烫伤 5 0ｈ入院 ,院外未行补液。查体 :体温不升 ,脉搏 :15 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 8次 /ｍｉｎ。面色苍白 ,四肢冷 ,口干 ,尿量 7ｍｌ/ｈ ,反应差。创面分布于面、颈、胸及双上肢。血Ｎａ :12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ :45 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:92ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ :12 6 ｇ/Ｌ。诊断 :(1) 18%ＴＢＳＡⅡ度烫伤 (2 )低血容量性休克。立即补液抗休克 ,抗感染 ,预防性使用甲氰咪胍 0 .2 ｇ静脉滴注 2次 /ｄ ,休克得以纠正。入院第 3天 ,呕吐淡红色血性胃内容物约 10 0ｍｌ,黑便及暗红色血便 4次 ,共约 5 0 0 ｇ ,并出现腹胀但腹…     

胰、肾联合移植后并发纯红细胞再生障碍性贫血一例

我院于 1998年 12月成功地为 1例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症患者施行了胰、肾联合移植术 ,但患者术后发生纯红细胞再生障碍性贫血 (ＰＲＣＡ) ,后治愈。现将病例报告如下。一、临床资料患者为女性 ,49岁。因口渴、多饮18年 ,恶心、乏力 2年 ,腹膜透析 1年余 ,于 1998年 11月 10日入我院。查尿糖 ,尿蛋白 ;血糖 12 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 5 4ｇ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ ) 33.6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ)949.3μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病性肾病、尿毒症。于 1998年 12月 15日在持续硬膜外麻醉 …     

股骨平滑肌肉瘤1例报告

患者男性 ,5 0岁 ,干部 ,因右大腿摔伤以右股骨中下端骨折入院。伤前无任何症状。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,右大腿中下段肿胀、畸形、有假关节活动 ,无浅静脉怒张 ,皮温正常。实验室检查 :血沉 10ｍｍ/ｈ ,血钙2 .0 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 1.2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 92ｕ/Ｌ ,血铁 45 .7ｕｇ/Ｌ ,肝功ＴＴＴ正常 ,ＳＧＰＴ 5 4卡门氏单位 ,ＴＰ 65ｇ/Ｌ ,ＡＬｂ 3 7ｇ/Ｌ ,ＧＬｏ2 9ｇ/Ｌ ,肾功、肺功能均正常。Ｘ线表现 :骨折端皮质变薄 ,呈溶骨性破坏 ,密度低 ,周围边界不清晰。于 1998年 8月 2 5日在局…     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

腹膜外胰肾十二指肠同期移植术后随访

1997年 1 2月 2 6日我们为 1例Ｉ型糖尿病性终末期肾病的患者进行了腹膜外同期胰、肾联合移植 ,至今存活已 2年4个月 ,胰、肾功能良好 ,报道如下。一、临床资料患者女性 ,40岁 ,糖尿病病史 2 0年 ,长期皮下注射胰岛素 2 0～ 32Ｕ/ｄ ,血糖波动于 5～ 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,2年前出现视力减退 ,住院时仅有光感 ,眼底镜报告左眼视网膜剥脱。 9个月前查肾功能 ,血尿素氮 (ＢＵＮ) :36ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐 (Ｃｒ)1 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为Ⅰ型糖尿病性终末期肾病 ,开始血液透析 ,每周 2次。乙型及丙型肝炎各项检查均为阴性。受者为Ａ型血 ,ＨＬＡ Ａ2…     

胰肾联合移植一例的麻醉处理

患者男 ,43岁 ,糖尿病史 2 2年 ,长期联合口服降糖药及肌注胰岛素治疗。2个月前出现肾功能衰竭尿毒症并行血液透析治疗至术前 2 4ｈ。ＢＰ2 3/12ｋＰａ,ＨＲ95次 /分 ,ＲＲ2 2次 /分 ;ＥＣＧ、Ｘ线摄胸片示正常 ,血肌酐 92 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 143 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 99ｍｍｏｌ/Ｌ。患者血型为Ｏ型。ＰＲＡ(群体反应抗体 ) :ＨＬＡＩ抗体 (- ) ,ＨＬＡⅡ抗体 :弱阳性。诊断 :(1)糖尿病Ⅰ型 ;(2 )慢性肾功能衰竭终末期尿毒症。入室后监测ＥＣＧ、ＢＰ、Ｓ…     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

环孢素A治疗紫癜性肾炎1例

病例患者 ,男 ,37岁 ,入院前 10ｄ无诱因出现双下肢点状皮疹 ,无疼痛及瘙痒 ,服用扑尔敏后无好转 ,皮疹反复发作 ,于1996年 7月 17日入院。既往史无特殊。查体ＢＰ :12 0 /80ｍｍＨｇ ,四肢见散在的红色皮疹 ,略高起皮肤 ,压之不褪色 ,两侧对称 ,心肺腹未见异常 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 398× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 16 2× 10 9/Ｌ。尿常规蛋白 ,ＲＢＣ 。 2 4ｈ尿蛋白 4.7ｇ ,ＢＵＮ 7.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 84.2 μｍｏｌ/Ｌ。诊断 :紫癜性肾炎。口服泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,3周后尿…     

甲状腺机能减退症并肾病综合征6例临床分析

自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)包括Ｇｒａｖｅｓ病、甲状腺炎和原发性甲状腺机能减退症 ,伴有蛋白尿时称为ＡＩＴＤ肾病 ,ＡＩＴＤ肾病者有极少数表现为肾病综合征 ,国内鲜见报道。我们对 6例甲状腺机能减退症并肾病综合征加以总结以期同行重视。临床资料1　病例　 1995年～ 2 0 0 1年住院的 6例患者 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 32岁～ 48岁 ,平均 40岁 ;病程 3月～ 2年 ,平均 8月。均以水肿、蛋白尿就诊 ,诊断为肾病综合征。 2 4ｈ尿蛋白定量 2 .9～ 4.3ｇ、血浆白蛋白 14.5～ 2 5 .6 ｇ/Ｌ ,明显低于正常 ;胆固醇 3.6～ 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘…     

原发性甲减合甲减肌痛伴肾衰竭1例

病　　例患者 ,男性 ,32岁 ,2 0 0 2年 3月 18日就诊。患者于2 0 0 1年初无明显原因出现眼睑浮肿 ,全身肌肉酸痛 ,当时未引起重视 ,半年后肌肉酸痛 ,乏力加剧 ,行走后感疲乏 ,继而畏冷、多汗、嗜睡 ,曾在外院查尿常规正常 ,查乙肝五项示 :ＨＢｓＡｇ(+)、抗 -ＨＢｅ(+)、抗 -ＨＢｃ(+) ;生化 :总蛋白 86ｇ/Ｌ ,谷草转氨酶 5 6ＩＵ/Ｌ ,胆固醇 7.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酸激酶 92 8ＩＵ/Ｌ ,α羟脱氢酶 197ＩＵ/Ｌ ,肌酐 16 4 μｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,按“肾炎、肾衰竭”给予蒙诺、凯力达、来适可等治疗症…     

Bartter综合征1例报告

病例患者女性 ,35岁 ,因乏力 3月余 ,尿检异常 2月余入院。患者乏力 3月伴反复化验尿蛋白 ～ ,血气分析ｐＨ 7.47,体重明显减轻 ,3月来体重减轻 5 .5公斤 ,无多饮、多尿、多食 ,无性格改变 ,无低热 ,无浮肿。为明确诊断而入我院。体检 :Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,身高 16 5ｃｍ ,体重 5 1ｋｇ ,形体偏瘦 ,发育良好。颜面四肢无浮肿。肌力正常。实验室检查 :肾功能正常。尿常规 :比重 1.0 15 ,ｐＨ 9,蛋白 (- )。血钾 2 .17～ 2 .6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 88.4～ 92 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。 2 4ｈ尿钾 30 .94～ 74.2 4ｍｍｏｌ/Ｌ。血气…     

Rh阴性多囊肾患者接受Rh阳性供肾移植一例

我院于 2 0 0 2年 1月 1 1日为一名Ｒｈ阴性ＡＢ型多囊肾患者施行Ｒｈ阳性供肾移植 ,获得成功 ,现报告如下。患者 ,男性 ,40岁 ,多囊肾病史 1 0年 ,无输血史。术前服用中西药物清除体内毒素 ,偶行几次血液透析。血压1 50 / 95ｍｍＨｇ ,轻度贫血貌 ,双肾明显增大 ,下极达髂窝处。血尿素氮59 .1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 762 μｍｏｌ/Ｌ,血红蛋白 90 ｇ/Ｌ,尿蛋白 +++,潜血 +++。ＡＢＯ血型为ＡＢ型 ,Ｒｈ阴性。供肾为ＡＢ型 ,Ｒｈ阳性。供、受者ＨＬＡ配型满意。热缺血 3ｍｉｎ ,冷缺血 3ｈ ,移植肾恢复循环后 5ｍｉｎ泌尿。术中将右肾下极两…     

陈以平教授辨治马兜铃酸肾病的临床验案1例

马兜铃酸肾病是临床常见的疾病 ,西医尚无有效的治疗方法。著名肾病专家陈以平教授以中药方剂治疗 ,疗效独特 ,现简要介绍如下 ,以供肾病同仁参考。病　　例患者张某 ,男 ,4 0岁 ,1999年 7月 13日初诊。主诉 :浮肿 ,腰痛 ,泡沫尿 1年。现病史 :2年前因肥胖在中国台北市遵医嘱服用排毒丸 (含广防己 ) ,1年后头晕 ,血压 180 / 14 0ｍｍＨｇ ,既往无肾脏病史 ;体检双眼睑及下肢轻度浮肿 ,余未见阳性体征 ,Ｂ超双肾皮质回声稍强 ,内部结构欠清 ,右肾10 .2ｃｍ× 4 .2ｃｍ、左肾 10 .0ｃｍ× 4 .7ｃｍ ,尿渗透压 5 5 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,较正常降低 ,…     

尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

硬皮病致肾病综合征1例

病　例患者 ,女性 ,6 3岁 ,因低热、全身浮肿、四肢关节疼痛伴进行性活动障碍 4个月 ,在当地治疗无效转来我院。入院后体检 :Ｔ 3 7.4℃ ,全身高度浮肿 ,面无表情、皱纹消失 ,胸腹部皮肤硬且厚 ,有色素沉着 ,四肢肿胀关节活动受限呈铅管样变。实验室检查 :Ｈｂ 6 3 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.8× 1 0 9/Ｌ ,尿常规ＰＲＯ(+++)、定量 5 0 0～80 0ｍｇ/ｄｌ,ＷＢＣ 6～ 8个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 3～ 5个 /ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白定量 8～ 1 5 ｇ/Ｌ ,血ＴＰ3 6 .6 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 1 2 .6 ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 2 3 .9ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常 ,胸片示 :两侧胸腔积液。ＥＫＧ…