大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理

目的探讨大容量全肺灌洗（WLL）术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果 662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例,发热2例,呕吐2例,静脉炎1例,低钾血症2例,不良反应发生率为1.81%。结论术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键。     

1148例尘肺病双肺同期灌洗治疗临床分析

大容量全肺灌洗(Massive Whole Lung Lavage，MWLL)治疗尘肺及其它肺部疾病已有20多年的历史，我院自1991年3月创立的双肺同期灌洗(Synchronization Massive Double Whole Lung Lavage，SMDWLL)治疗尘肺病及肺部其它疾病至今已有12年，在静脉复合麻醉单肺通气下实施MWLL2168例次，其中SMDWLL治疗1148例，成功例数较多，本文就其临床特点分析如下。     

循证护理在大容量全肺灌洗术治疗尘肺病中的应用

循证护理又称实证护理或求证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施最佳的护理[1]。其核心是强调证据,要求在严格、科学的基础上开展护理工作。为了提高护理质量,通过护理措施预防并减少并发症发生,我们将循证护     

烤瓷牙技工患尘肺病并进行大容量全肺灌洗治疗1例报告

近年来，随着烤瓷牙的流行，从事烤瓷牙工作的技工也越来越多，但目前尚无从事烤瓷牙制作导致尘肺病的报导。我院于2004年接诊一位因从事烤瓷牙制作导致尘肺病的患者，并成功地完成了大容量全肺灌洗（Whole-Lung Lavage，WLL）治疗，现报告如下。     

尘肺患者行大容量全肺灌洗术后并发肺不张3例报告

1 引言 尘肺是一种常见的职业病,是由于粉尘作业工人吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,应用大容量全肺灌洗术治疗可起到减轻症状、改善呼吸功能及延缓病情进展的作用[1].我中心于2006年1月～12月间共对588例尘肺患者行大容量全肺灌洗术,术后发生肺不张3例,现将其临床资料分析报告如下.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病及其他肺疾患5000例次临床分析

目的 探讨大容量全肺灌洗术（WLL）疗效及安全性。方法对我院1991年3月～2009年5月进行的4411人5000例次WLL,就临床症状、肺功能、胸片、并发症等情况进行回顾性分析。结果①全肺灌洗术后10d,胸闷、胸痛、气短的好转率分别为99％、86％、88％,3年疗效持续巩固。②清除粉尘量：每侧肺平均清除粉尘3000～5000mg,其中游离SiO270～200mg;清除吞尘巨噬细胞10,一个。③远期疗效观察：45例3年随访情况表明,体力明显增加32例（71．7％）,治疗前后体重平均增加2．18kg,感冒、上呼吸道感染次数减少91．1％。肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善。60例远期疗效观察：WLL术后6～7年疗效持续巩固,胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状治疗组较对照组有较好表现。肺功能术后6：7年内无显著性差异,但术前FVC、Mw、FEV10。DLCO异常组疗后4～5年组分别为（85．12±3．67）％、（87．13±6．90）％、（85．．21±4．14）％、（90．02±1．41）％,较术前（65．12±6．42）％、（72．14±3．20）％、（69．10±3．20）％、（70．01±4．67）％昔遍增高（P〈0．01）。胸部X线片病变进展、明显进展率,治疗组为16．7％（5／30）明显低于对照组43．3％（13／30）（P〈0．01）;稳定率治疗组为83．3％（25／30）,高于对照组56．7％（17／30）（P〈0．05）。④并发症：随着WLL技术的不断成熟、规范操作,不良反应逐年下降,1994年前并发症发生率为48．11％,1995～2000年为8．40％,2000年后为1．43％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论WLL是治疗尘肺病有效方法之一,严格掌握适应证、规范操作可降低不良反应,确保WLL安全。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病前后白细胞的变化

大容量全肺灌洗术（Whole—Lung Lavage，WLL）是近20年逐步成熟的一种治疗尘肺病的新技术。它可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞（Alveolar Mactophage，AM）及其产生的致炎症、致纤维化因子，起到去除病因、改善呼吸功能、缓解症状的功效，且安全有效，已为越来越多的患者所接受。本文分析了50例尘肺患者行WLL前后白细胞的变化情况，现报告如下。     

全肺灌洗治疗尘肺病的护理配合

[目的]总结大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理配合。[方法]对32例尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗,同时加强手术护理配合。[结果]32例病人均顺利完成大容量肺泡灌洗术,术后7d病人胸闷、胸痛、气短症状明显好转,有效率100%,未发生并发症。[结论]加强尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗的护理是手术成功的保证。     

血气分析在全肺灌洗术的应用

血液气体的监测在危重病人的诊治、抢救以及在重大手术的监护中起着重要使用，同样在大容量全肺灌洗(Massive Whole Lumg Lavage，MWLL)治疗尘肺及其它肺部疾病中，也起到致关重要的作用。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理

针对60例行双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者进行心理护理,术前、术中和术后护理等综合护理措施。经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,血气分析指数、肺功能均好转。优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病的认识和体会

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，其主要有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等临床表现、易合并呼吸道感染、慢性支气管炎、肺心病等，最终因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。目前，临床上还没有能有效的治疗尘肺病的药物，而我院首创的同期双肺大容量灌洗术（Whole-Lung Lavage，WLL）是用物理和化学的方法清除肺泡、细支气管内乃至肺间质内的有害物质和异物，来减轻病人痛苦、提高生命质量、延缓病变发展、延长患者寿命，是目前治疗尘肺病的一种行之有效，安全实用的科学方法。     

肺灌洗治疗尘肺20例

目的总结应用支纤镜行支气管肺泡灌洗治疗尘肺病患者的疗效。方法对20例尘肺病患者行支气管肺泡灌洗,每人灌洗五个肺叶,观察和讨论治疗过程及效果。结果经肺泡灌洗后患者症状得到改善,滞留肺内有害粉尘颗粒得到一定清除。结论支气管肺泡灌洗在防治尘肺病方面是有作用和相对安全的方法。     

全肺灌洗治疗煤工尘肺异常情况的处理

大容量全肺灌洗术是煤工尘肺的治疗方法之一。1997年5月至2002年8月期间，我所对149例煤工尘肺施行了296例次的单侧全肺灌洗，整个过程比较顺利。但在术中，术后也遇到了一些异常情况，现将这些情况的处理报告如下。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病200例护理配合

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维为主的全身性疾病,严重危害患者的肺功能,影响患者生活质量和生命安全[1].灌洗术对保护尘肺患者的肺功能,维护其劳动能力,提高生活质量具有较好的效果[2].2007年3月～2009年10月,我院对200例尘肺病患者行全肺灌洗术,经精心护理配合,取得满意效果.现报告如下.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察

目的：为了解大容量全肺灌洗（WLL）治疗尘肺的临床疗效。方法：采用自身对照方法，对22例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验，观察是否有显著性差异，并观察手术并发症。结果：早期尘肺组（Ⅰ、Ⅱ期尘肺）与晚期尘肺组（Ⅲ期尘肺）行WLL后，临床症状和动脉血气均获满意疗效。两组临床症壮综合积分下降（P〈0．05），早期组最明显（P〈0．01）；两组动脉血气中PaO2均明显提高（P〈0．05），而PCO2均有不同程度下降（P〉0．05），晚期尘肺组PaO2升高更明显（P〈0．01）。两组均无严重并发症发生。结论：对各期尘肺病人行WLL治疗，能明显改善症状，提高日常生活和劳动能力；提高动脉血氧分压，从而可以降低肺动脉高压和慢性肺心病等并发症。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺术中护理体会

我院自1991年3月至2002年12月行大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage，MWLL)治疗尘肺及其他肺部疾患1750例，安全有效，无一意外发生。MWLL术中密切配合是MWLL安全的必要保障。现就MWLL术中护理体会报告如下。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺的疗效分析

目的探讨大容量全肺灌洗术(WLL)对尘肺患者肺功能、生活质量及营养状况的影响。方法选择2011年7月至2015年11月重庆丰都县人民医院呼吸内科收治的尘肺患者90例,随机分为治疗组50例和对照组40例。治疗组行WLL,对照组给予常规药物治疗,分别于治疗前及治疗1年后检测两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/肺活量(FEV1/FVC%)、最大通气量(MVV%)、肺活量(VC%)、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、体质量指数(BMI)、皮褶厚度、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白。结果治疗后治疗组患者FEV1%(65.75±2.54)、MVV%(57.57±5.16)、VC%(68.04±4.26)、6MWT(269.24±8.19)、BMI[(20.64±1.73)kg/m2]、皮褶厚度[(0.52±0.12)cm]、上臂肌围[(16.49±1.22)cm]、血清清蛋白[(34.33±1.51)g/L]及前清蛋白[(231.57±25.54)mg/L]均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CAT评分[(15.03±3.27)]低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。FEV1/FVC%两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 WLL治疗尘肺使患者的肺功能、生活质量及全身营养状况均得到较好的改善。