螺内酯对2型糖尿病肾病患者尿清蛋白的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病患者尿清蛋白的影响。方法选取86例合并Ⅲ期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,将其随机分为试验组(44例)和对照组(42例)。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用螺内酯20 mg/d,治疗12周。分别观察治疗前后两组患者血压、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hP-BG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿清蛋白/尿肌酐(ACR)、血电解质(钾、钠)、血肌酐(SCr)等。结果对照组和试验组分别有38例和40例完成研究。两组患者治疗前及治疗后FBG、2 hPBG、收缩压、舒张压、HbA1c、TG、LDL-C、SCr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后ACR与治疗前比较[(110±111)mg/g与(82±68)mg/g],差异无统计学意义(P>0.05);而试验组患者治疗后ACR较治疗前显著降低[(45±47)mg/g与(85±59)mg/g],也显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TC水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<...     

瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病患者的影响

目的 观察瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病的影响.方法 血糖控制良好的158位糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀和依折麦布各10mg/d;对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg/d.观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、血肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿白蛋白排泄率(UAER).结果 两组LDL-C治疗后均下降(P＜0.05),且治疗组较对照组明显(P＜0.01);治疗组空腹血糖、餐后2h血糖较对照组有改善(P＜0.05);治疗组UAER较治疗前显著下降(P＜0.01),较对照组下降明显(P＜0.05);两组酶学及肌酐变化未见明显差异.结论 瑞舒伐他汀联合依折麦布较单用瑞舒伐他汀能更有效地改善早期糖尿病肾病患者的血脂谱、降低UAER、改善空腹血糖及餐后2h血糖水平,且无肝脏、肾脏及肌肉损伤.     

螺内酯对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响及肾功能的保护作用

目的探讨螺内酯对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响以及肾功能的保护作用。方法选择2014年1月至2015年1月郑州市第十五人民医院接诊的早期糖尿病肾病患者60例,按照随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用螺内酯治疗(每天清晨20 mg),对照组采用厄贝沙坦治疗(150 mg/次),半年为1个疗程,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(BUA)、收缩压、舒张压、血肌酐、血清钾以及醛固醇的比较。结果治疗后,试验组尿微量白蛋白水平显著低于对照组[(80±19)mg比(158±41)mg],FBG低于对照组[(7.02±1.16)mmol/L比(8.26±1.67)mmol/L],TG低于对照组[(1.60±0.05)mmol/L比(1.74±0.26)mmol/L]、TC低于对照组[(5.02±0.59)mmol/L比(5.37±0.64)mmol/L];收缩压、舒张压水平均低于对照组[(128.01±9.12)mm Hg,比(134.78±9.64)mm Hg,(77.86±7.01)mm Hg比(82.69±7.53)mm Hg],血肌酐、血清钾低于对照组[(0.80±0.18)μmol/L比(0.97±0.22)μmol/L,(4.20±0.21)mmol/L比(4.51±0.29)mmol/L],醛固酮水平也低于对照组[(7.46±1.31)μg/L比(8.23±1.60)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯可以降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平,并且对患者的肾功能起着有效的保护作用,值得在临床上应用推广。     

糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的相关因素研究

目的分析糖尿病肾病(DN)患者尿微量清蛋白与肌酐的比值(album in to creatinine ratio,ACR)的相关因素,以早期预防和指导DN的临床治疗。方法选取在中国医科大学附属第一医院干部病房和体检中心收治的2型糖尿病患者238例,同步测定尿微量清蛋白和尿肌酐,按ACR分为3组:糖尿病无肾病组(正常清蛋白尿组),男性41例ACR<22 mg/g,女性49例ACR<31 mg/g;早期糖尿病肾病组(微量清蛋白尿组)男性32例:ACR 22~220mg/g,女性41例:ACR 31~220 mg/g;临床糖尿病肾病组(大量清蛋白尿组)男性33例、女性42例,ACR>220mg/g。所有受检者分别记录年龄、性别、糖尿病病程,检测身高、体质量、血压、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血糖〔空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)〕、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能(血肌酐、尿素氮)、血尿酸、血浆纤维蛋白原(FIB)、尿微量清蛋白及尿肌酐,计算ACR并做比较。结果 3组患者的ACR、FBG、PBG、血尿酸、FIB、TG、HbA...     

糖尿病患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值的结果分析

目的:探讨尿微量白蛋白和尿肌酐测定对糖尿病肾病诊断的临床意义.方法:用TBA-120FR生化仪测定尿微量白蛋白(mAlb)和尿肌酐(Cr),糖尿病组603例,对照组100例.结果:糖尿病组尿mAlb(55.6±18.31)mg/L,显著高于对照组(21.16±12.69)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).尿mAlb/Cr糖尿病组(56.6±17.2)mg/g显著高于对照组(12.1±3.1)mg/g,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:测定尿微量白蛋白和尿肌酐,是糖尿病肾病早期诊断一项重要指标.     

胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:明确胰岛素强化治疗对糖尿病肾病的糖代谢和尿蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:将72例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,分别应用胰岛素和口服药强化治疗,3个月后,观察患者的血 糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮和尿蛋白排泄率的变化.结果:治疗组和对照组FBG、2hPBG达标时间分别为(4.80±1.08)和(8.98±1.75),P＜0.05,单位为d.低血糖发生率为7.6％和23.4％,P＜0.05.治疗结束后,治疗组和对照组在空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白排泄率方面明显下降(P＜0.05).其中治疗组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和尿蛋白排泄率方面比对照组更明显(P＜0.05).结论:通过对患者的强化血糖治疗,可以有效的控制血糖,纠正代谢紊乱,较少蛋白尿,以延缓糖尿病肾病的发展.     

替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病76例微量白蛋白尿及脑钠肽的影响

目的:探讨替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及脑钠肽的影响,以观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂联用对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将76例早期糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦与螺内酯配伍治疗(治疗组)和单用替米沙坦治疗(对照组)两组,每组38例。治疗前及治疗3月后分别检测两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾等的变化并进行分析。结果:治疗前后,两组患者血糖、糖化血红蛋白、血钾、肌酐等指标变化均无显著性差异(P>0.05),但治疗后两组UAER、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);而治疗组UAER、BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与螺内酯配伍治疗早期糖尿病肾病,尿微量白蛋白及脑钠肽水平下降更为明显,且无严重不良反应。     

螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用

目的研究螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能的作用。方法将56例早期糖尿病肾病(尿清蛋白排泄率:30～<300mg/d)患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例,对照组在糖尿病常规治疗的基础上给予缬沙坦口服;治疗组在对照组治疗的基础上加用螺内酯,疗程3个月。比较并分析两组患者治疗前后的24h尿微量清蛋白、血清肌酐水平。结果两组患者治疗前后24h尿微量清蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组24h尿微量清蛋白和血清肌酐水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合缬沙坦更能减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,保护糖尿病肾病患者的肾功能。     

血脂康联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察血脂康联合苯那普利对糖尿病肾病(DN)的治疗作用.方法选择早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病期140例患者,按性别相同、年龄相近、病程接近自行配对,治疗组90例,对照组50例.对照组在对病人进行糖尿病教育、饮食控制的基础治疗及胰岛素或糖适平控制血糖的同时,予以苯那普利,10mg/d.治疗组在上述治疗的基础上联合血脂康治疗,共2个疗程(3个月为1疗程).观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER).结果治疗组治疗后FBG、TCH、TG低于对照组(t=3.08,10.57,17.8;P＜0.01),HDL-C高于对照组(t=5.62,P＜0.01);BUN、Cr无显著差异(t=0.68,0.122;P＞0.05).早期糖尿病患者治疗组UAER低于对照组(t=4.88,P＜0.01).结论血脂康可以降低DN的尿白蛋白排泄率,具有保护肾脏、预防和延缓早期糖尿病肾病的作用.     

糖尿病肾病早期诊断的价值

目的(1)探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值。(2)探讨尿微量白蛋白/肌酐比值与血糖,糖化血红蛋白等因素的相关性。方法运用免疫比浊法检测尿微量白蛋白mAlb,酶法检测肌酐Cr,并计算mAlb/Cr比值。结果健康对照组:mAlb/Cr(0.79±0.28)mg/mmol。糖尿病ACR阳性组:mAlb/Cr(12.65±7.98)mg/mmol(P0.01)。结论检测尿mAlb/Cr是诊断糖尿病肾病敏感,可靠的指标。     

甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的 探讨甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 收集糖尿病肾病患者110例,随机分成两组,每组各55例,对照组采用吡格列酮治疗,观察组采用甘舒霖30R治疗,分析两组治疗后血糖、血肌酐、尿蛋白含量变化.结果 治疗后两组血糖、血肌酐、尿蛋白水平均显著降低(P＜0.05);但观察组效果更好(P＜0.05).结论 甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的治疗效果确切,值得临床推广应用.     

依帕司他对糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响

目的 观察应用依帕司他对糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 选择2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病肾病(DN)60例,将患者随机分为两组,对照组24例;治疗组36例增加依帕司他150 mg/d.结果 依帕司他组患者24 h尿白蛋白(UAlb)总量、尿白蛋白/肌酐比值(UAl/Cr)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层黏连蛋白(LAM)的变化均明显降低.而对照组各项均无明显变化(P＞0.05),但对照组患者尿TGF-β1排出量较6个月前显著升高(P＜0.05).治疗前后患者血糖和血脂浓度的变化:两组患者治疗前后FBG,2hBG,HbA1c与TC,TG差异均无显著性(P＞0.05).结论 依帕司他不仅可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿,而且对肾功能有保护作用.     

醛固酮受体拮抗剂对早期糖尿病(2型)肾病的疗效研究#

目的:观察联合应用螺内酯和厄贝沙坦对有持续微量白蛋白尿(MAU)的2型糖尿病患者的肾脏保护作用.方法:69例2型糖尿病伴MAU患者随机分为A组(联合治疗组,厄贝沙坦150mg/d+螺内酯40mg/d)、B组(螺内酯组,40mg/d)、C组(厄贝沙坦组,150mg/d)治疗6个月.结果:治疗后各组尿白蛋白排泄率(UAER)、及尿T转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显下降(P<0.01),UAER及TGF-β1减少幅度各组间对比,联合治疗组最明显(P<0.05);血肌酐(SCr)和尿素氨(BUN)有所下降(P<0.05),其余指标无明显变化.结论:联合应用厄贝沙坦和螺内酯较单独应用这两种药物可更有效地降低2型糖尿病患者的MAU,且其肾脏保护作用安全有效.     

糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的影响因素分析

目的分析糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的影响因素。方法选取360例2型糖尿病患者,根据尿微量清蛋白与肌酐比值分为观察1组、观察2组和对照组,各120例。分析患者ACR比值的影响因素。结果观察1组患者ACR为(73.1±54.0)mg/g,观察2组患者ACR为(467.2±312.0)mg/g,对照组ACR为(13.2±9.3)mg/g;3组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者糖尿病病程、糖化血红蛋白、三酰甘油、血浆纤维蛋白原及血尿酸为ACR的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者糖尿病病程、糖化血红蛋白、三酰甘油、血浆纤维蛋白原及血尿酸为ACR的影响因素,可为临床诊断提供一定的依据和支持。     

替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响

目的 探讨替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响.方法 选择我院80例早期糖尿病肾病患者,按入院顺序随机分为两组各40例.研究组患者使用替米沙坦联合螺内酯进行治疗,对照组患者仅使用替米沙坦治疗,比较两组患者治疗有效率,及治疗前后尿微量白蛋白和血浆脑钠肽水平变化.结果 研究组患者治疗总有效率为92.5％,明显高于对照组65.0％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者经治疗后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8） mg/d、（285.8±76.9）ng/L,明显低于治疗前（245.8±53.5）mg/d、（587.4±89.6）ng/L和对照组（189.4±32.6）mg/d、（369.7±80.4）ng/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病患者疗效显著,可明显改善患者症状,延缓肾小球纤维化,值得临床推广应用.     

早期糖尿病肾病的发生发展与尿KIM-1、NGAL相关性的随访研究

目的本研究通过随访方式探讨早期糖尿病肾病的发生发展与尿KIM-1、NGAL的相关性,为临床诊断及治疗提供参考。方法选取T2DM患者148例,根据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)患者分为正常白蛋白尿组(NUA组,n=49)、微量白蛋白尿组(MUA组,n=53)和临床白蛋白尿组(CUA组,n=46),另选健康体检者60例为健康对照组。分析各组研究对象血糖、血脂、肾功能及KIM-1、NGAL水平,用Pearson法分析KIM-1、NGAL与尿ACR的相关性。糖尿病患者随访2年后再次测定尿ACR、KIM-1、NGAL。结果与对照组相比,糖尿病患者总胆固醇、甘油三酯、BUN、血肌酐水平无明显差异,而空腹血糖、HbA1c、NGAL和KIM-1水平明显升高(P0.05),且随着尿蛋白的升高,水平逐步升高(P0.05)。与随访前基线比较,NUA组和MUA组患者随访后尿ACR、NGAL、KIM-1明显下降(P0.05),而CUA组随访前后,差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析提示无论随访前后尿NGAL和KIM-1水平均与尿ACR均明显相关。结论糖尿病早期肾病的发生发展与尿KIM-1、NGAL密切相关。     

银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病86例

目的 探讨银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将86例早期糖尿病肾病(DN)患者随机分为银杏达莫注射液对照组(对照组)和银杏达莫注射液联合依那普利治疗组(联合治疗组).疗程为4周.结果 1.与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)明显下降(P＜0.05),对照组上述指标变化不明显(P>0.05);2.两组均能改善早期DN患者尿微量白蛋白(U-Alb)(P<0.05),而联合治疗组较对照组疗效显著(P<0.01);联合治疗组治疗后血肌酐(SCr)明显下降(P<0.05),而对照组指标变化不明显;3.两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(P2HbG)、血尿素氮(BUN)均无明显变化(P>0.05).结论 银杏达莫注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著.     

社区护理干预对糖尿病肾病影响的临床研究

目的 探讨社区护理干预对糖尿病肾病患者肾脏保护作用.方法 对83例糖尿病肾病患者随机分为社区护理干预组(n=45)及对照组(n=38),随访6月,每月监测血糖及尿微量白蛋白/肌酐(UAlb/Cre).结果 社区护理干预组干预治疗后UAlb/Cre显著低于护理干预前(35.49±1.07 ug/mg vs 61.53±2.23 ug/mg;p＜0.05),同时也显著低于对照组(35.49±1.07 ug/mg vs 57.06±2.04 ug/mg; p＜0.05).结论 社区护理干预能提高DN患者遵医率,对控制DN病情的发展起到重要作用.     

缬沙坦联合小剂量苯那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗合并高血压的糖尿病肾病的疗效.方法 将78例合并高血压的糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组(苯那普利5mg/d+缬沙坦80mg/d)、苯那普利组(苯那普利10mg/d)和缬沙坦组(缬沙坦80mg/d),观察期12周.治疗前后检测血压、血糖(BG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BuN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血钾(SK+).结果 3组治疗前后血糖、血清钾、肾功能差异无显著性,但治疗后尿白蛋白排泄率和血压均较治疗前明显下降(P＜0.01).各组间比较,联合治疗组尿白蛋白排泄率下降更明显(P＜0.05),单独治疗组间比较差异无显著性.结论 小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗合并高血压的早期糖尿病肾病疗效显著,安全合理.     

无症状脑梗死与2型糖尿病肾病发生发展的相关性研究

目的 探讨无症状脑梗死(SCI)与2型糖尿病肾病发生发展的相关性.方法 选取2006年1月～2011年1月住院且随访资料完成的2型糖尿病(T2DM)患者327例.根据患者尿白蛋白/肌酐比值(ACR)分为正常蛋白尿组(ACR＜30 mg/g,184例)、微量白蛋白尿组(ACR=30～299 mg/g,143例).经头颅CT或MRI诊断SCI.以正常蛋白尿组患者出现微量白蛋白尿,微量白蛋白尿组患者出现大量白蛋白尿(ACR≥300mg/g)为一级终点.应用Kaplan-Meier法计算一级终点累计发生情况.Cox风险模型分析一级终点发生的独立危险因素 结果 平均随访39个月后,32例正常蛋白尿组患者和39例微量白蛋白尿组患者达到一级终点.并发SCI患者一级终点达到率明显高于未并发SCI患者(P＜0.05).多因素Cox模型分析显示,并发SCI患者到达一级终点的风险比为2.19(P ＜0.05).结论 2型糖尿病患者并发SCI与糖尿病肾病的发生发展关系密切.