直肠癌传统Dixon手术和吻合器吻合术的比较

目的　比较直肠癌传统Dixon手术和吻合器吻合的手术时间、输血量及并发症。方法　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 10月我科共施行直肠癌前切除术 4 3例 ,分为按传统Dixon吻合和吻合器吻合两组。Dixon组 2 8例 ,吻合器组 15例。两组病人的年龄、Dukes分期无明显差别。结果　Dixon组输血量为 (44 5± 4 31)ml,吻合器组为 (45 4± 4 35 )ml(P >0 .0 5 )。Dixon组手术时间为 (2 5 4± 6 5 )min ,吻合器组为 (2 0 6± 4 5 )min(P <0 .0 5 )。肺部感染Dixon组 3例 ,吻合器组 2例。切口感染Dixon组 2例 ,吻合器组 1例。Dixon组未发生吻合口瘘及术后出血 ,吻合器组发生吻合口瘘 3例 ,术后吻合口小量出血 1例。两组无手术死亡。结论　吻合器技术在直肠癌前切除术中的运用能节约手术时间。     

直肠癌的误诊教训

我院自1973～1988年间共处理误诊直肠癌45例,其中误诊为内痔、肠炎、菌痢共38例,占误诊总数的84.4%,其余误诊为息肉、腹内肿块,肠结核、急性肠梗阻等病,所有误诊的病例均经病理检查证实为直肠癌。     

努力提高结直肠癌肝转移的切除率

肝脏是结直肠癌转移最常见的靶器官。25％～30％的结直肠癌患者伴同时性肝转移．50％～75％的患者在结直肠癌晚期发生肝转移．并因此而死亡。结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastasis．CRLM）约占Ⅳ期结直肠癌的60％．不少国家将其作为一个单独疾病来对待。如欧洲成立了结直肠转移治疗组（European Colorectal Metastases Treatment Group,ECMTG）并制定了关于CRLM的共识;英国、加拿大、西班牙均对此有专家共识。     

广西散发性结直肠癌DCC基因突变的研究

目的观察广西散发性结直肠癌DCC基因突变情况，并分析其与临床病理资料之间关系。方法应用常规酚、氯仿法提取73例散发性结直肠癌组织及相应正常黏膜组织的DNA。采用PCR—SSCP结合直接测序的方法检测DCC基因第4、28、29号外显子突变的情况。结果73例散发性结直肠癌患者中，18例201密码子表现为纯合突变型，7例201密码子表现为野生型，48例表现为杂合突变型。另有1例突变发生在第4内含子上。第28、29号外显子未发现突变。结论DCC基因突变与患者的性别、年龄、肿瘤发生的部位、浸润深度、组织病理、淋巴结转移、Dukes分期无关。     

直肠恶性肿瘤伴肝包虫病一例

<正>病人，男性，70岁。间断性便血1个月于2022年3月22日入院。直肠指诊:膝胸位，距肛门7 cm处触及菜花样肿物，边缘清，质地较硬，无触痛，肛门外括约肌松弛，退指指套少许染血。否认包虫病疫区接触史。肠镜病理结果示:(乙状结肠1):大肠黏膜息肉伴腺瘤样增生;(乙状结肠2):管状腺瘤;(直肠距肛门10～15 cm):中高分化腺癌(图1)。磁共振肝胆胰脾平扫+增强扫描，结果提示肝内多发异常强化信号，倾向于炎性病变可能性大;腹腔多发增大淋巴结;肝内小囊肿;胆囊结石，胆囊炎。双源CT(上腹部+下腹部)平扫+增强扫描，结果提示肝S2、6异常强化密度影，考虑转移瘤可能性大;     

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30年来,结直肠癌(CRC)的发病率、病死率在世界范围呈现明显的经济、文化和地域特点。总体趋势是:发达国家和地区的CRC发病率及病死率缓慢增高约30%,近10年逐渐降低并趋于稳定,这主要归功于CRC筛查。而我国CRC发病率及病死率则高速增长,达30年前的400%~500%,CRC防治面临巨大考验。我国CRC发病率及病死率高速增长有诸多特定因素,亟待分析阐明。应从专业和科普角度提高全民的CRC防治意识,需将CRC可以预防的理念深入人心;应提高CRC目标人群的筛查率;应定期在CRC高危人群实施结肠镜、乙状结肠镜检查及肛门指检等CRC防治简单而最有效手段。调整防治策略,重心向预防倾斜,势在必行。     

吻合器在中低位直肠癌前切除术中的应用

由于吻合器械的广泛应用,中低位直肠癌手术的保肛率大幅上升,使传统被认为是中低位直肠癌手术金标准的Mile手术变为最后一个选择的术式.吻合器的合理应用较传统手工吻合有手术时间短、吻合可靠、保肛率高、并发症少及患者生活质量明显提高等优点.本文就中低位直肠癌手术中应用吻合器的一些细节问题进行阐述.     

可旋转3D腹腔镜在直肠癌前切除术中的临床体会和特点

目的总结可旋转3D腹腔镜直肠癌前切除手术中的经验,初步探索与2D腹腔镜对比的优势。方法回顾性分析2014年10月至2016年9月,我院86例行腹腔镜下直肠癌前切除术患者的临床资料,其中3D腹腔镜组40例,2D腹腔镜组46例,对比两种方式在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后平均住院时间、淋巴结清扫数量等指标的差异。结果 86例直肠癌前切除术均在腹腔镜下完成。与2D腹腔镜组相比,3D腹腔镜组具有一定优势,如定位准确层次清晰,术中出血更少(35.0±16.8 mL vs.44.3±18.2 mL,t=-2.449,P=0.016)。两组手术时间(126.2±24.2 min vs.131.8±30.2 min,t=-0.939,P=0.350),术后排气时间(2.7±1.2d vs.2.8±0.9 d,t=-0.441,P=0.661),术后住院时间(8.4±2.6 d vs.8.6±2.5 d,t=-0.363,P=0.717),淋巴结清扫数量两组间(16.4±3.4个vs.15.8±5.2个,t=0.623,P=0.535)均无显著差异。结论可旋转3D腹腔镜应用于腹腔镜直肠癌前切除手术是安全可行的,可旋转3D腹腔镜与2D腹腔镜有着一样的操作灵活性,但其空间定位更加准确,解剖层次更加清晰,分离更为精细。     

回顾性分析462例直肠癌入院前后诊治经过

目的　旨在引起对直肠癌二级预防的高度重视 ,以期达到改善直肠癌预后的目的。方法　回顾性分析过去 10年我院收治的 46 2例直肠癌患者入院前后的诊治资料。结果　院前平均病程为 6 .6个月 ,平均误诊时间为 4.5个月 ;87.4%的患者入院前有误诊病史 ;DukesA期仅占 2 % ,DukesC +DukesD期多达 5 2 .1% ;根治性切除者仅为 75 .4%。结论　笔者认为直肠癌的二级预防工作亟待加强。加强基层医师的培训、普及直肠癌知识、强调直肠指检的质和量、重视内窥镜检查是提高直肠癌早期诊断的关键     

腹腔镜技术在直肠癌的临床应用(附9例报告)

目的总结腹腔镜技术在直肠癌的临床应用。方法收集我科2005年1～8月期间收治的9例直肠癌行腹腔镜手术患者的临床资料,男4例,女5例,年龄36～78岁,平均56岁。9例术前明确诊断为直肠癌,其中5例行根治术(4例行Dixon术,1例行Miles术),4例晚期直肠癌行姑息手术(乙状结肠双腔造瘘)。结果全组均成功完成手术,术中无大出血、无输血,无手术并发症,手术时间40～360min,平均160min,术后下床活动时间24～48h,肠功能恢复时间24～60h。结论只要掌握腹腔镜高级操作技术,具备腹腔镜重要手术器械,注重无瘤技术,直肠癌腹腔镜手术是可行、有效的,值得推广应用。     

结肠直肠癌肝转移的治疗

结肠直肠癌肝转移灶的治愈性治疗是手术切除，其５年生存率约４０％，但这种手术切除率仅为２０％￣２５％，有必要发展术前辅助（又称新辅助）疗法和术后辅助疗法。     

腹腔镜直肠癌根治术的进展和前景

腹腔镜技术在国内外已经开展了许多年,但就腹腔镜用于结直肠癌手术方面来说,时间尚短,尤其是腹腔镜下直肠癌手术,是近20年才发展起来的.本篇主要探讨从腹腔镜引入直肠癌根治手术治疗后,到目前为止所取得的进展、所存在的争议以及其发展前景等问题.     

同时性结直肠癌肝转移治疗策略

正同时性结直肠癌肝转移(colorectal cancer with synchronous liver metastases,s CRLM)的治疗,涉及化疗、手术、射频、介入等,对于直肠癌还涉及放疗,化疗又有新辅助、转化、辅助之分,手术也涉及胃肠道及肝脏,有同期切除、分期切除、切除顺序等问题,可以说s CRLM是整个外科中最为复杂的疾病。相比于其他伴有同时性转移的肿瘤来说,s CRLM的发病率高、预后好,手术后5年存活率可达到     

腹腔镜直肠癌前切除术258例临床分析

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的可行性和安全性。方法回顾分析2005年8月至2009年3月258例腹腔镜直肠癌前切除患者的临床资料。结果 11例中转开腹,其余247例腔镜下顺利完成手术。手术时间110～270min,中位时间170min,术中失血5～300mL,中位出血量40mL。切除淋巴结数8～39枚,中位数14枚。全组无手术死亡病例,1例患者出现输尿管损伤,术后发生切口感染8例,吻合口漏2例,腹腔内出血1例。患者术后1～3d开始下床活动,肛门恢复排气时间1～6d,中位时间3d,术后住院日6～28d,中位住院日9d。本组患者全部康复出院,术后随访时间3个月至4年,未发现穿刺及辅助小切口种植转移。结论腹腔镜下直肠癌前切除不仅具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,在肿瘤根治方面也是安全可行的。     

我国结直肠癌30年变迁与应对策略

30年来,结直肠癌（CRC）的发病率、病死率在世界范围呈现明显的经济、文化和地域特点。总体趋势是：发达国家和地区的CRC发病率及病死率缓慢增高约30%,近10年逐渐降低并趋于稳定,这主要归功于CRC筛查。而我国CRC发病率及病死率则高速增长,达30年前的400%~500%, CRC防治面临巨大考验。我国CRC发病率及病死率高速增长有诸多特定因素,亟待分析阐明。应从专业和科普角度提高全民的CRC防治意识,需将CRC可以预防的理念深入人心;应提高CRC目标人群的筛查率;应定期在CRC高危人群实施结肠镜、乙状结肠镜检查及肛门指检等CRC防治简单而最有效手段。调整防治策略,重心向预防倾斜,势在必行。     

p16、 cyclin D1在结直肠癌中的表达及其临床意义

p１６和cyclinD１是调控G１→S检查点（checkpoint）的两个重要基因。研究表明,p１６基因失表达与cyclinD１过表达与多种肿瘤的发生发展有关。本文应用免疫组化方法检测６７例结直肠癌中p１６、cyclinD１的表达,旨在探讨它们在结直肠癌发生发展中的作用以及两者之间的相互关系。１．材料与方法：６７例结直肠癌、４０例癌旁组织和４０例正常组织（病理学检查证实未见癌组织浸润）取自我院附属医院外科１９９８年７月至１９９９年９月间手术切除的标本。其中男性３９例,女性２８例,年龄２７～８１岁。６７例结直肠癌中,左半结肠癌１８…     

直肠癌1号方联合FOLFOX-4治疗直肠癌术后患者21例

目的：探讨直肠癌1号方联合FOLFOX-4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效。方法：将41例直肠癌根治术后患者分为治疗组21例（中药加化疗组）和对照组20例（单纯化疗组）,两组均给予FOLFOX-4方案全身化疗,治疗组加服直肠癌1号方,两组均以两周为一个周期,每两个周期评价疗效。结论：治疗组同单纯化疗组相比,在改善患者症状、体力、肿瘤指标及减轻毒副反应方面,具有明显优势。     

晚期直肠癌的处理(综述)

晚期直肠癌病例还不断出现,如病人情况许可,尽量作姑息性切除,以缓解局部症状.如无法作姑息性切除,对于位于腹膜反折平面或以下处的梗阻性直肠癌可作内窥镜经肛门切除,采用激光、电灼、光动力疗法、放疗、化疗和免疫疗法等综合措施,积极和努力地以改善病人的生活质量.     

直肠癌并肠坏死1例报告

患者,女性,62岁。突发持续性腹痛伴血便6h入院。6h前劳动时突感左下腹疼痛,呈持续性,并呈进行性加重趋势,后又感轻度腹胀,伴恶心,数小时后排出较干粪便块,表面且带少许血样物,来院后做X线腹透未发现异常征象。体检:精神差,慢性消瘦状,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,两侧对称,未见肠型,腹肌稍紧张,下腹部尤左下腹明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。肛门指诊:距肛门约10cm处有肿物凸向肠腔,腹腔穿刺抽出淡红色混浊液体。患者既往有便秘史。以“直肠肿瘤并腹膜炎”急诊剖腹探查。术中见直肠距肛门约10cm处肠壁有肿物凸向肠腔,距其上端即近端约3cm处肠     

直肠癌淋巴结转移与临床病理特征分析(附79例报道)

目的 探讨直肠癌淋巴结转移与临床病理特征及术后生存率之间的关系.方法 分析79例行全直肠系膜切除术患者的性别、年龄、肿瘤原发灶大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度及术前血清癌胚抗原(CEA)水平与术后淋巴结病检转移情况及生存率的关系.结果 单因素分析结果发现,肿瘤大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度及血清CEA水平与淋巴结转移有关;进一步多因素分析结果提示,肿瘤大体类型和浸润深度与淋巴结转移有关.无淋巴结转移组生存率高于有淋巴结转移组(Χ2=18.806,P=0.000);淋巴结转移数<4个组生存率高于淋巴结转移数≥4个组(Χ2=4.659,P=0.031).结论 直肠癌患者的临床病理特征在一定程度上反映淋巴结转移情况,了解其间关系有利于对直肠癌淋巴结转移情况的评估和预后的判断.