局部转移肌筋膜皮瓣组合修复小腿慢性骨髓炎

<正> 复合组织游离移植和带血管蒂岛状皮瓣治疗小腿慢性骨髓炎存在骨外露,贴骨瘢痕或骨感染的问题。我们采用小腿局部转移筋膜皮瓣邻近肌瓣组合修复小腿骨折后期出现的骨髓炎、骨外露、贴骨瘢痕16例,效果满意,现报告如下。     

骨搬移法治疗骨髓炎所致骨缺损综述

骨搬移技术是一种治疗骨髓炎所致骨缺损的有效的方式和方法。骨搬移技术的出现以及在全世界的推广和普及经历了一些艰辛的历程,但是由于骨搬移技术有科学的理论支撑同时骨搬移技术取得了让世人瞩目的成绩,因此大家不断的探索研究骨搬移法,不断总结操作的技巧和术后护理的注意事项。     

创伤性骨髓炎合并骨不连的外科治疗

目的：探讨采用一次性感染病灶切除。植骨融合来治疗创伤性骨髓炎合并骨不连的临床效果。方法：手术彻底清除病灶，通畅髓腔，确切植骨，牢靠外固定治疗创伤性骨不连患12例。结果：疗效满意，无一例感染、扩散、发展、继续骨坏死。术后21～35天内全部出院，获随访7例，术后均骨愈合，治愈疗效佳。结论：创伤性骨髓炎合并骨不连打破传统的一期抗炎，病灶清除，二期植骨固定疗法。采取一次性感染病灶彻底刮除、死骨切除、植骨融合治疗。时程短，创伤小，值得研究推广。     

局限性骨脓肿13例的诊断与治疗分析

目的探讨局限性骨脓肿的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析13例局限性骨脓肿患者的临床资料,X线、病理特点及治疗方法。结果 13例患者均行病灶清除术加异体骨植骨术,切口均甲级愈合。术后随访10例,X线片复查示2例所植的骨吸收,8例植骨6～12个月愈合;8例症状完全消失,2例仍有局部不适。结论局限性骨脓肿均发病较长,有间断性肢体疼痛,X线示圆形或椭圆型溶骨性破坏,边缘有硬化高密度影,镜下见少许炎性细胞浸润,行病灶清除术加异体骨植骨术效果满意。     

梅毒性骨病

目的　为能及早认识、了解梅毒性骨病 ,对其进行早期诊断、防治及防止误漏诊提供帮助。方法　作者就其在非洲喀麦隆国家所诊治的骨梅毒病人进行总结、回顾、描述。结果　 80例患者确诊为梅毒性骨病改变 ,经手术及系统趋梅治疗 ,所有患者肢体肿胀消失 ,皮肤溃烂愈合 ,梅毒化验阴性 ,X线检查结果明显好转 ,能正常行动。结论　梅毒性骨病是一种发生在骨与关节部位的传染性、慢性、可治疗的性病     

慢性骨髓炎的中医药治疗研究进展

骨髓炎是一种骨的感染性疾病,可发生在婴幼儿、儿童及成人。慢性化骨髓炎是中医骨伤科顽症之一[1,2],是由化脓性细菌经血液循环或由伤口直接侵入骨组织所引起的感染,是急性化脓性骨髓炎的延续,多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。临床表现为患肢较对侧粗大、病骨变粗、不规则皮下组织变粗、变硬;有窦道瘘管形成且长期不愈合;长期不愈、窦道发生恶变形成鳞状上皮癌;疼痛、发热症状     

分期治疗慢性胫骨骨髓炎分析

慢性胫骨骨髓炎,临床上非常多见,文献报道治疗方法较多,有主张利用死骨为新生骨爬行替代,有主张带血管蒂的腓骨瓣移位修复治疗[1],有主张应用G-PMMA珠链治疗,根据我们收治的36例慢性胫骨骨髓炎总结认为,分期手术治疗慢性胫骨骨髓炎是比较理想的治疗方法.     

边缘性颌骨骨髓炎60例治疗的体会

人体颌骨解剖结构特殊,容易发生颌骨炎症。边缘性颌骨骨髓炎是继发于骨膜或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变,有急慢性之分,无论哪种情况,如果处理不当或是治疗     

骨外固定与骨迁移治疗胫骨骨髓炎

目的：探讨应用大段病骨切除＋旷置及截骨延长治疗胫骨慢性骨髓炎、骨不连的临床效果。方法：术前根据患者小腿最大周径、内踝到胫骨平台长度、依据X光片判定的病骨切除范围和截骨位置．设计组装好改良的Ilizarov外固定架。手术彻底切除病骨及周边坏死组织,在胫骨上干骺端截骨。术后7d以0．7～1．0mm／d速度延长。结果：经8—15周（平均11周）固定延长至骨缺损端会师,继续维持外固定架固定,平均7个月。达到临床骨性愈合。其截骨延长区及骨缺损对合处均对位对线良好。结论：该方法手术操作难度不高。安全可靠,术后维护简单,效果理想,无需内固定和植骨,并发症少,是一种有效地治疗创伤性及感染性胫骨长段骨髓炎及骨不连的理想术式。     

康复新液对慢性骨髓炎后期软组织创面修复作用的临床研究及应用

目的探讨康复新液对慢性性骨髓炎后期软组织创面修复的临床效果。方法对28例慢性骨髓炎后期留有皮肤缺损及表浅软组织不愈合患者进行康复新液治疗观察,其中,骨外露转移皮瓣修复后仍然不能全覆盖再次植皮困难骨外露在1～2cm2 11例,骨外露转移皮瓣修复后虽然无骨外露但存在术后皮肤及皮下浅层软组织坏死再次植皮困难6例,因局部软组织及皮肤坏死或窦道形成造成局部软组织及皮肤缺损在1～2cm2 11例。结果经治除1例癌变外余均治愈。结论康复新液治疗慢性开放性骨髓炎具有促进软组织修复和加强局部抗感染能力,尤其对那些植皮不易成活转移皮瓣有困难的部位的治疗效果是其他方法难以做到的。     

负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎21例

目的：探讨负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法：对21例慢性跟骨骨髓炎患者彻底清创后以万古霉素硫酸钙注射,伴局部皮肤缺损用皮瓣修复创面,观察感染愈合情况,确定治疗效果。结果：21例随访者中愈合良好20例,2次手术1例,术后功能恢复均良好。结论：负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有推广意义。     

探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性

目的探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性。方法选取2009年至2011年近两年来我院收治的28例难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎患者为研究对象。经过手术去除内固定后,实施彻底的清创,然后,即刻行游离肌皮瓣移植。结果术后进行为期2～5年的随访,其中,4例患者出现游离肌皮瓣部分坏死,经过再次清创和游离植皮后愈合,其余患者并未出现术后并发症。其余,3例骨块嵌入植骨,骨愈合时间约8个月;2例松质骨植骨,骨愈合时间约为5个月;剩余23例未植骨,骨愈合良好。结论游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎有良好的效果,游离肌皮瓣移植以血运丰富的组织覆盖创面、消灭死腔,是治疗小腿和足部创伤后慢性骨髓炎行之有效的方法,值得推广。     

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析

目的观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访。结果21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效。结论骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效

目的观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效。方法本研究为前瞻性研究,即2004年01月—2010年02月笔者所在医院收治的共121例慢性骨髓炎患者随机分为3组进行治疗。中医治疗组应用参芪扶正汤内服,骨疽易消散外用(以上中药均为院内经验方剂);西医治疗组应用手术清除死骨及窦道,术后持续灌流冲洗2³周,常规换药,全身应用敏感抗生素;中西医结合组在全身应用抗生素和清除死骨、窦道的基础上给予参芪扶正汤内服,术后外用骨疽易消散治疗。结果 121例均获随访,时间83周,常规换药,全身应用敏感抗生素;中西医结合组在全身应用抗生素和清除死骨、窦道的基础上给予参芪扶正汤内服,术后外用骨疽易消散治疗。结果 121例均获随访,时间8⁵6个月,平均30个月。中医治疗组总有效率达66.7%,西医治疗组总有效率54.8%,中西医结合组总有效率88.9%;中医治疗组平均住院治疗时间59.3 d,西医治疗组平均住院治疗时间74.6 d,中西医结合组平均住院治疗时间43.7 d。中西医结合组疗效、平均住院治疗时间与中医治疗组、西医治疗组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗慢性骨髓炎疗效优于中医或西医单纯治疗,且缩短治疗时间。     

急性化脓性骨髓炎X线和CT诊断分析

目的探讨急性化脓性骨髓炎患者X线、CT检查的临床表现。方法结果选取临床2010年3月~2012年10月收治的急性化脓性骨髓炎患者40例X线、CT表现资料进行分析。结果 X线表现为椎间隙狭窄13例,椎体终板破不5例,椎体破坏22例;CT扫描40例,骨破坏30例,发现死骨14例,骨膜反应20例,软组织脓肿15例,骨膜周围脓肿24例。结论 X线照片显示椎体骨纹理不清、骨质疏松、椎间隙变窄等像征。     

应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床分析

目的探究胫骨慢性创伤性骨髓炎用Ilizarov骨搬移技术治疗的临床效果。方法选择2011年1月至2013年6月应用Ilizarov骨搬移技术治疗的11例胫骨慢性创伤性骨髓炎的患者,术前做相关检查,行Ilizarov外固定架固定＋病灶清除＋胫骨截骨延长术。根据病情选择胫骨的近端或远端截骨,经过7—10d的潜期,然后以每天0．5～1mm的速率进行缓慢牵张,达到预期延长的长度以后停止,按胫骨愈合指数1．4月的时间,有步骤拆除外支架。结果11例患者平均随访16．4（8～24）个月,11例中有2例患者术后出现胫骨轴向偏移,及时矫正得到恢复。3例患者术中有皮肤被钢针切割导致疼痛,局麻下锐性切开皮肤,疼痛消失后再继续骨延长。没有出现血管神经损伤的病例。11例患者创伤性骨髓炎最终均治愈,所有的患者治愈效果良好。结论Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎方面成功率高,并发症少,操作相对简单,便于基层医院推广。     

兔慢性骨髓炎模型的建立及效果评价

目的：探讨慢性骨髓炎动物模型的制备。方法40只新西兰大白兔采用胫骨近端髓腔内注入金黄色葡萄球菌及鱼甘油酸钠,4周后观察局部皮肤软组织情况、X线表现、细菌学检查及组织学检查。结果所有兔均出现局部软组织肿胀、窦道,34只兔出现明显的放射学改变,如骨膜反应,骨皮质溶解等,36只兔髓腔组织培养出现金黄色葡萄球菌菌落生长,病理检查可见死骨形成及大量炎性细胞浸润。结论兔胫骨近端髓腔注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠制备慢性骨髓炎模型,方法简单、效果可靠,值得推广。     

骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法对慢性跟骨骨髓炎患者24例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞空腔,用皮瓣修复创面,观察创面愈合及跟骨功能情况,确定治疗效果。结果22例随访者中愈合良好19例,复发2例,出现远期跟痛1例。结论抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有一定推广意义。     

环形外固定架截骨延长治疗胫骨骨髓炎的护理

<正>环行外固定架以其独到的优越性,在骨科受到广泛应用。2012年01月—2013年01月笔者所在科应用环形外固定架截骨延长治疗胫骨骨髓炎12例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例。男8例,女4例;年龄10⁵3岁。12例患者截骨延长治疗胫骨骨髓炎愈合效果良好,无一例发生针道感染、植骨吸收等并发症。术后均随访653岁。12例患者截骨延长治疗胫骨骨髓炎愈合效果良好,无一例发生针道感染、植骨吸收等并发症。术后均随访6¹2个月。1.2手术方法患者麻醉生效后取仰卧位,患肢大腿根部气囊止血带止血,扩创,彻底清除病变骨,骨缺损区域可行直接加压固定或者旷置,专用截骨器在胫骨近端或远端进行骨膜     

婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎3例X线诊断

婴幼儿骨髓炎少见 ,其临床 X线特点与一般化脓性骨髓炎明显不同 ,病变多累及长管状骨干骺端及骨骺 ,且极易侵及相邻关节并发化脓性关节炎。现将我们遇到的 3例婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎的临床 X线资料介绍如下 ,着重探讨其临床 X线特点及骨骺、关节受累的病理解剖学基础。1　病历摘要例 1:女 ,40 d,发热伴右膝部肿胀 ,活动受限 10余天 ,体温 (T) 3 8℃ ,右下肢屈膝畸形 ,膝部软组织肿胀。实验室检查 :白细胞 (WBC) 18.8× 10 9/L ,局部穿刺抽脓液 5 m L ,分离出金黄色葡萄球菌。 X线表现 :右股骨远端骨骺、干骺端骨质破坏 ,边缘模糊 ,…