验证一种新的肝细胞性肝癌预后分期系统:JIS评分系统与CLIP评分系统比较

日本综合分期(JIS)评分将Child-Turcotte-Pugh分期与肿瘤-淋巴结-转移(TN M)分期相结合,被认为是一种比意大利肝癌计划(CLIP)评分系统更好的肝细胞性肝癌(H CC)预后分期系统。本研究在大规模患者人群中验证这一评分系统。在5个不同研究机构确诊的共4525例患者被纳入研究。分析JIS分期系统的分层能力、预后预测能力及可重复性,并与CLIP分期系统的结果进行对比。根据JIS分期系统,仅有45%(1951/4525)的患者归为早期肝细胞癌(0或1分),而依据CLIP分期系统有63%(2878/4525)的患者为0或1分。在CLIP分期系统的3～6分之间,生存曲线并没…     

IBI评分对肝癌预后的价值

目的:探讨基于炎症反应指数(inflammation based index,IBI)评分预测、判断肝癌(hepa-tocellular carcinoma,HCC)预后的价值.方法:选取2011年6月至2014年6月在本院肝胆外科手术治疗的119例HCC患者,按照IBI评分标准分为IBI 0分组(21例)、1分组(44例)和2分组(54例),观察IBI评分和HCC临床病理特征间的关系,并结合巴塞罗那(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期进行无瘤生存时间分析.结果:IBI评分异常增高组与IBI评分0分组的患者比较,血清AFP水平(P<0.05)和肝内转移发生例数(P<0.01)显著升高,肝功能Child-pugh分级(P<0.01)和BCLC分期(P<0.01)有显著差异.IBI评分0分、1分、2分者无瘤生存时间呈显著性递减关系(P<0.05);BCLC分期越晚,其无瘤生存时间越短(P<0.05).结论:IBI评分与肝癌临床病理特征、BCLC分期具有一致性,可作为判断肝癌患者预后的有效指标.     

肝细胞肝癌肝移植的预后因素分析

目的评价肝细胞肝癌（ hepatocellular carcinoma, HCC）原位肝移植后的预后相关因素。方法回顾性分析1993年11月到2006年5月期间汉诺威医科大学对117例HCC进行肝移植的经验。结果经多因素分析,肿瘤大小和肿瘤数量（米兰标准或加州标准）、微血管侵犯、移植前治疗和肿瘤复发是影响患者生存预后的重要因素。结论原位肝移植是治疗HCC的理性术式;合适的选择标准,积极的移植前治疗,复发的有效控制,是患者获得良好预后的关键。     

肝细胞性肝癌与乙型肝炎病毒感染相关性的研究

肝细胞性肝癌（HenatocellularCarcinoma，HCC）的发生与乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）感染的关系已被公认[1]，过去多是用免疫学技术（如酶标记技术）研究两者的相关性，应用分子生物学方法研究两者之间的关系则是近年才开展起来的。本文利用PCR技术检测石蜡包埋的HCC标本中的HBVDNA，以此来探讨HCC组织中HBVDNA与HCC发生的关系，以及PCR的方法技术用来检测HCC组织中感染HBV的有效性。1材料与方法1．1材料对例标本均为1995～1996年患者手术切下的经病理证实为HCC的标本，常规福尔马林固定，石蜡包埋。1．2HCC…     

TNM分期对评价肝细胞癌切除术预后的价值

研究解毒护肝合剂对ＣＣ１４致大鼠肝损伤的保护作用。在ＣＣ１４致大鼠肝损伤模型上,解毒护肝合剂可明显降低ＣＣ１４致大鼠ＳＧＰＴ升高,同时能使ＣＣ１４致肝脏病理组织学损伤明显减轻,表明解毒护肝合剂对ＣＣ１４致大鼠肝损伤有一定保护作用,其作用可能与减轻肝细胞变性、坏死有关。     

BAP1在肝细胞肝癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨BRCA1相关蛋白1 (BAP1)在肝细胞肝癌(LIHC)中的表达变化及其与预后的关系。方法 从UALCA获得癌症基因组图谱(TCGA)中LIHC的BAP1 m RNA表达水平及临床数据并进行数据分组和处理。采用R3.2.2软件进行分析。比较BAP1在癌组织与正常组织中的表达差异,并分析LIHC患者各亚组临床指标的BAP1表达水平与正常组织的差异。采用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法比较BAP1高表达组和中低表达组患者的生存率,并绘制患者的生存曲线。结果 LIHC组织中BAP1 mRNA表达中位数为37.748 TPM,明显高于正常组织中的18.444 TPM,差异有显著统计学意义(P<0.01);患者的性别、年龄、种族、体质量、组织学类型、组织学分级、淋巴结、TNM分期Ⅰ～Ⅲ期、TP53突变的各组癌组织中BAP1表达水平与正常组织表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅳ期组癌组织中BAP1表达水平与正常组织表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);患者的中位生存时间为27.18个月,1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为...     

糖尿病对肝细胞肝癌患者肝切除术后的预后影响荟萃分析

目的系统评价糖尿病（DM）对肝细胞肝癌（HCC）患者肝切除术后的预后影响。方法检索MEDLINE、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献（1980年1月～2011年1月）。收集比较DM和无DM对HCC肝切除术后的预后影响的随机对照试验．采用CochraneReviewer’Handbook5．0推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan4．2软件进行荟萃分析。结果共纳入4项研究（1552例患者）,荟萃分析结果显示：DM组和无DM组相比,DM组术后1年总生存率低．差异有统计学意义（RR=0．61,95％CI：0．43～0．88,P=0．008）,但对HCC肝切除术后3年总生存率两组比较,差异无统计学意义（RR=0．98,95％CI：0．30～3．20,P=0．97）。结论现有证据表明,DM对HCC肝切除术后的1年生存率有不良影响,但对术后3年总生存率与无DM患者无显著差别。本次研究限于纳入研究文献少、术后患者存在其他影响生存的并发症等,所以会在一定程度上降低本次系统评价结果的可靠性和全面性,期待今后更多更高质量的临床随机对照试验进一步评估其影响作用。     

PTPRO在肝细胞肝癌中表达的性别差异及其与预后的关系

目的:检测受体O型蛋白酪氨酸磷酸酶(protein tyrosine phosphatase receptor-type O,PTPRO)在人类肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达水平,研究该基因的表达是否具有性别差异,并是否与HCC肝切除术后肿瘤复发相关,是否可以作为判断预后的指标?方法:①利用实时荧光定量聚合酶链反应和免疫组织化学的方法,分别检测59例男性及22例女性HCC患者肿瘤组织及癌旁组织中PTPRO及雌激素受体(estrogen receptors,ERs)的表达水平;②通过t检验分析PTPRO?ERs在肿瘤?瘤旁及不同性别间的表达差异,并通过相关性分析及F检验了解PTPRO表达与ERs是否具有相关性;③通过Kaplan-Meier曲线研究不同PTPRO表达水平与HCC患者术后复发率之间的关系?结果:①PTPRO?ER?琢在HCC组织中的mRNA及蛋白水平明显低于癌旁肝硬化组织(P < 0.000 1);②HCC癌旁组织中PTPRO?ER?琢的表达水平,男性显著低于女性(P < 0.05);③Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验表明HCC癌旁组织中PTPRO水平与HCC复发水平呈负相关(P < 0.000 1)?结论:PTPRO是一种具有性别差异性的抑癌基因,可作为判断HCC肝切除术后预后的指标?     

跨膜蛋白41B在肝细胞肝癌组织中的表达及其对患者预后的影响

目的 探究跨膜蛋白41B(TMEM41B)在肝细胞肝癌（HCC）组织中的表达及其对患者预后的影响。方法 选择2016年3月至2018年3月就诊的164例HCC患者作为研究对象,并根据其3年生存结局分为生存组（n=111）和死亡组（n=53）。用蛋白质免疫印迹法检测HCC和癌旁组织中TMEM41B表达量。用受试者工作特征（ROC）曲线评价TMEM41B诊断HCC预后的效能,采用Cox回归分析分析HCC预后的风险因素。结果 HCC组织中的TMEM41B相对表达量高于癌旁组织（P<0.05）。肿瘤直径>5 cm的HCC患者TMEM41B相对表达量高于肿瘤直径≤5 cm的HCC患者（P<0.05）。血管侵犯的HCC患者TMEM41B相对表达量高于未侵犯血管的HCC患者（P<0.05）肿瘤分期Ⅲa期的HCC患者TMEM41B相对表达量高于Ⅰ期的HCC患者（P<0.05）。生存组的TMEM41B相对表达量低于死亡组,差异有统计学意义（P<0.05）。TMEM41B诊断HCC预后的ROC曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.716、75.47%和60.36%。Cox...     

抗凋亡转录因子在肝细胞肝癌中的表达及预后作用

目的 分析抗凋亡转录因子(AATF)在肝细胞肝癌(LIHC)中的表达及意义。 方法 分别利用基因表达谱交互式分析(GEPIA)和人类蛋白质图谱(HPA)分析AATF mRNA与蛋白在肝细胞肝癌(LIHC)组织及对照组织的差异表达及定位;通过cBioPortal分析AATF在LIHC基因组改变及与AATF相互作用的蛋白质网络;通过Kaplan-Meier Plotter分析AATF对肝癌患者5年生存期及总生存期的影响;通过Tumor Immune Estimation Resource分析AATF与LIHC患者生存期的相关性。 结果 与对照组织相比,AATF的mRNA(P<0.05)及蛋白表达水平在LIHC组织中显著上调,其蛋白在两种组织的细胞膜及细胞质中均有定位。AATF的基因组改变在LIHC中发生率很低。与AATF相互作用的蛋白有ATM丝氨酸/苏氨酸激酶、检查点激酶2(CHEK2)等,主要参与调控细胞周期、细胞凋亡及转录调控等过程。AATF mRNA表达水平与LIHC患者的预后呈负相关(log-rank P=0.003)。 结论 AATF在LIHC组织中高表达,且与患者不良预后相关。     

Musashi-1在肝细胞肝癌中的表达及其与临床预后的关系

目的 研究Musashi-1在肝细胞肝癌患者癌组织及癌旁组织中的表达,探讨其与临床预后的关系及对肝癌细胞转移侵袭的影响.方法 收集我院2000年6月至2010年6月间138例行根治性肝细胞肝癌切除术患者的术中肝癌以及癌旁样本,利用免疫组织化学方法检验癌组织与癌旁组织中Musashi-1的表达水平;通过Pearson x2检验和Fisher精确检验分析Musashi-1与患者临床特征以及预后之间的关系.利用qPCR检测癌组织和癌旁组织中CD133的表达并对癌组织中Musashi-1与CD133的表达水平进行相关性分析.构建稳定过表达Musashi-1的人肝癌细胞系SMMC-7721细胞,利用Sphere成球实验检测Musashi-1对肿瘤细胞成球能力的影响,利用肿瘤侵袭实验探究Musashi-1对肿瘤细胞侵袭能力的影响.结果 138例肝细胞肝癌患者中有105例(76.1％)癌组织中Musashi-1的表达高于癌旁组织(P＜0.05).Musashi-1的表达与甲胎蛋白(AFP)水平、腹水、远处转移有关(P＜0.05),而与性别、年龄、乙肝病史、肿瘤大小、子灶、门静脉癌栓、镜下癌栓等无关.Musashi-1的表达水平对患者总体生存率和无瘤生存率有显著影响(P＜0.05).肝癌组织中CD133 mRNA的表达高于癌旁组织(P＜0.05),且CD133的表达与Musashi-1的表达呈正相关(R2=0.78,P＜0.001).体外实验证实过表达Musashi-1的SMMC-7721细胞的成球能力和侵袭能力增强.结论 Musashi-1在肝细胞肝癌中表达增加,对肝细胞肝癌的进展可能具有促进作用,其表达水平可以为判断预后提供参考.     

改良АРАСНЕп评分法在感染性休克预后中的应用

为了便于估计病情轻重、决定处理方法、评价疗效及判断预后,首先必须对严重感染病人进行分级.目前国外常用的感染严重程度分级方法有感染严重度评分、感染评分、APACHE(acute physiology and chroinc health evaluation)评分和APACHEⅡ评     

C-IAP2在肝细胞肝癌中的表达及与临床预后的关系

目的探讨C-IAP2 mRNA和蛋白在肝细胞癌中的表达及其与临床预后的关系。方法采用荧光定量PCR和免疫组化方
法检测肝细胞癌组织及对应的非癌组织中C-IAP2 mRNA和蛋白的表达水平并分析肝癌组织中C-IAP2的表达和临床病理特征
之间的关系。结果肝细胞肝癌中C-IAP2 mRNA的表达是非癌组织的2.70倍（P<0.001）。C-IAP2蛋白在肝癌组织阳性表达率
为70.8%,显著高于非癌组织中的阳性表达率27.8%（P=0.001）。C-IAP2 mRNA和蛋白在肝癌组织中的表达与术前有无癌栓、
有无淋巴结转移、甲胎蛋白水平、肿瘤病理分化类型、TNM分期以及术后复发转移时间有关（P<0.05）,而与患者性别、年龄、乙型
肝炎表面抗原、肿瘤大小、肿瘤数目、肝硬化以及包膜完整性无关（P>0.05）。结论C-IAP2表达水平与原发性肝癌的转移、复发
有关,可作为原发性肝细胞癌预后的新生物学指标。     

肝衰竭分期联合MELD评分对肝衰竭短期预后判断的研究

目的 探讨肝衰竭分期联合MELD评分对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后判断的临床意义.方法 将该院感染消化科2013年7月至2015年7月收治的110例HBV-ACLF纳入研究,将患者分为早、中、晚期3组,比较各组3个月时的病死率.按照入组时的MELD分值,分为MELD＜ 20分、20分≤MELD＜ 30分、30分≤MELD＜ 40分、40分≤MELD 4个组,比较各组3个月病死率.将肝衰竭分期为中期的患者按照△MELD(△MELD=MELD1周-MELD基线)＜0分或＞0分分为两组,比较两组3个月病死率.结果 早(n=18)、中(n=48)、晚期(n=44)患者3个月病死率为0、50％、95％ (P＜0.05);MELD＜20分(n=24)、20分≤MELD＜30分(n=54)、30分≤MELD＜40分(n=28)、40分≤MELD(n=4),各组的病死率为31.58％、66.67％、85.71％、100％ (P＜0.05).肝衰竭分期为中期的患者中,按照△MELD＜0分或＞0分,两组的病死率分别为41.18％和85.71％ (P＜0.05).结论 肝衰竭早期患者生存概率大,而肝衰竭晚期以及△MELD＞0的中期患者3月死亡风险高.     

年轻成年慢性乙型肝炎病毒感染患者无肝硬化的肝细胞性肝癌

背景:本研究旨在确定年轻成年患者无肝硬化的慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞性肝癌(HCC)的临床特性,并评估干扰素(IFN)治疗对HCC复发的影响。方法:本院收治的187例HBV感染相关HCC患者中,4例无肝硬化且年龄小于30岁(10岁、22岁、23岁和26岁)。结果:在HCC确诊时,所有病例均有抗HBe抗体(抗-HBe),且非癌变肝脏组织的组织学分级为F0或F1,即轻度肝炎。4例年轻HCC患者的母亲均患有与HBV相关的肝脏疾病。有3例患者HCC复发。对这些患者3年以上的随访发现,HCC再切除术后,长期、周期性的IFN治疗可使患者长期存活而无复发。结论:①年…     

糖尿病对巴塞罗那临床肝癌分期B期原发性肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后预后的影响研究

目的 分析糖尿病（DM）对巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期原发性肝细胞癌（HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后预后的影响。方法 选取2012年1月-2015年6月就诊于郑州大学第二附属医院行TACE术的符合纳入与排除标准的HCC患者151例,其中HCC合并DM患者（17例）作为病例组,HCC未合并DM患者（134例）作为对照组。分析两组患者一般资料及预后,采用Cox比例风险回归分析影响BCLC分期B期HCC患者TACE术后预后的因素。结果 病例组和对照组性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、Child-Pugh分级、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤直径之和、门静脉高压发生率、抗病毒治疗、治疗次数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;病例组空腹血糖（FPG）水平高于对照组（P＜0.05）。以性别、年龄、是否合并DM、ALT、Child-Pugh分级、AFP、肿瘤直径之和、是否门静脉高压、是否抗病毒治疗、治疗次数作为自变量,以TACE术后预后为因变量,进行单因素Cox比例风险回归分析,结果显示,是否合并DM、ALT、Child-Pugh分级、AFP、肿瘤直径之和、是否门静脉高压、是否抗病毒治疗、治疗次数与HCC患者TACE术后预后相关（P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,是否合并DM、Child-Pugh分级、肿瘤直径之和、是否抗病毒治疗、治疗次数是HCC患者TACE术后预后的影响因素（P＜0.05）。对照组患者1年生存率为67%,2年生存率为20%,中位生存期为17个月。病例组患者1年生存率为44%,2年生存率为7%,中位生存期为11个月。经Log-rank检验及Breslow检验,两组生存率比较,差异均有统计学意义（χ2=11.126,P=0.001;χ2=10.430,P=0.001）。结论 DM是影响BCLC分期B期HCC患者TACE术后预后的独立危险因素。     

影响肝癌长期预后的因素

日本岛根医科大学第二外科竹本好成氏自1980年以来收集了原发性肝癌根治术229例作为研究对象。其中男性188例(82.1％),年龄在32～79岁之间(平均60.8岁),77.3％合并肝硬化,20.5％合并慢性肝炎,无肝损害的病例仅为5例(2.2％)。调查这些病例术后第1、3、5及10年的预后,生存率分别为79.8％、51.3％、26.4％、19.4％,除去在医院的死亡病例,则分别为88.0％、53.0％、29.2％、21.5％。研究影响生存率(术后第1、3、5、8年)的各种背景因素。首先在年龄方面,不足50岁的病例与超过65岁的病例相比,术后的5年生存率明显高。另外,无肝硬化的比有肝