HIV职业暴露后的预防性治疗

1 暴露的含义 1.1 具有传染性的物质血液、体液或含有血液的组织,具有传播HIV的危险。生殖道分泌物,如精液或阴道分泌物,及可见明血的其他体液具有潜在传染性。未被血液污染的脑脊液、滑膜液、胸膜液、心包膜液和羊膜液的传染性尚不确定,经皮或黏膜暴露于这些液体可能存在感染的危险,但尚须进一步评估。一般认为,未被血液污染的唾液、泪液、     

HIV职业暴露感染的认定与补偿

HIV职业暴露感染的风险是广大医疗卫生人员和人民警察最为关注的问题之一。本文介绍了国内外HIV职业暴露感染情况,以及HIV职业暴露感染的认定及补偿现状,以便为我国开展相关工作提供参考。     

临床医护人员HIV职业暴露及其防护—附5例分析

目的：对临床医护人员HIV职业暴露的原因，方式及危险程度进行评价，并探讨可能的防护方法。方法：对5位HIV职业暴露的临床医护人员的暴露原因，危险程度及防护方法进行分析。结果：（1）5位临床医护人员中，口腔医生1人（1／5），护士4人（4／5），其中艾滋病专业临床护士2人，外科护士1人，急诊科护士1人。（2）暴露方式及危险程度：4人为针刺伤并穿过皮肤，1人为长时间无保护接触病人血液；（3）暴露后处理及预防治疗；暴露后5人均用清水冲洗，共挤压伤口，用碘酊及75％酒精消毒，4人在24小时内接受ZDV＋3TC＋IDV治疗两周，其中2人在2小时之内接受治疗，1人未接受治疗，（4）HIV抗体检测，5人在3－6个月后HIV抗体检测均阴性。结论：临床医护人员，尤其是临床护理人员，容易遭受HIV暴露，因此，应加强对医护人员HIV暴露的防护，防止医护人员感染HIV。     

HIV职业暴露后预防用药分析

目的分析艾滋病病毒（HIV）职业暴露后预防性用药,为从事艾滋病防治工作的相关人员提供帮助和信息.方法参照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》,分析HIV职业暴露后的处理和结果.结果42例医务人员、公安司法干警职业暴露后,经及时处理和预防性抗逆转录病毒药物治疗（ART）,在6个月的随访结束时均未发生血清阳转.结论HIV暴露后及时处理,及早用药可降低HIV感染的危险.     

临床医护人员HIV职业暴露及其防护 --附5例分析

目的 对临床医护人员HIV职业暴露的原因、方式及危险程度进行评价,并探讨可能的防护方法。方法 对5位HIV职业暴露的临床医护人员的暴露原因、方式、危险程度及防护方法进行分析。结果（1）5位临床医护人员中,口腔医生1人（1/5）,护士4人（4/5）,其中艾滋病专业临床护士2人,外科护士1人,急诊科护士1人。（2）暴露方式及危险程度:4人为针刺伤并穿过皮肤,1人为长时间无保护接触病人血液。（3）暴露后处理及预防治疗:暴露后 5人均用清水冲洗,并挤压伤口,用碘酊及75％酒精消毒。4人在 24小时内接受 ZDV+3TC+IDV预防治疗两周,其中2人在2小时之内接受治疗,1人未接受治疗。（4）HIV抗体检测:5人在3～6个月后HIV抗体检测均阴性。结论 临床医护人员,尤其是临床护理人员,容易遭受HIV暴露。因此,应加强对医护人员HIV暴露的防护,防止医护人员感染HIV。     

HIV感染者骨科手术过程中职业暴露防护流程分析

目的对HIV感染者手术时防护流程进行分析,总结经验,避免职业暴露。方法回顾性分析2010年11月—2015年5月北京地坛医院骨科在对78例HIV感染者实施手术过程中的职业暴露防护流程,总结职业暴露发生原因,修正防护流程。结果 78例患者均顺利完成手术治疗,术中发生职业暴露17例(21.8%)。三级职业暴露4次,其中3次发生于急诊手术,1次发生于择期手术。暴露后按规定立即进行抗病毒药物预防,17名暴露者均未发生职业暴露感染。结论外科医护人员应提高防范意识,加强防护教育,严格遵守防护流程,做好术前准备,术中仔细操作,尽最大可能避免HIV职业暴露的发生。     

护理人员HIV职业暴露后的心理状况及应对策略

目的了解护理人员HIV职业暴露后的心理状况,探讨应对策略。方法运用SCL-90症状自评量表对16例护理人员在发生HIV职业暴露后3 d内及干预28 d后的心理状态进行测评。结果 16名发生HIV职业暴露的临床护理人员3 d内身体症状、焦虑、强迫、抑郁等9个因子得分很高;在干预28 d后得分明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论发生HIV职业暴露的护理人员身心健康受到严重的负面影响,心理干预可有效促进护理人员HIV职业暴露后的心理康复。     

北京市2003-2008年HIV职业暴露的预防分析

目的分析职业暴露的原因和存在的问题,探讨职业暴露的防护方法。方法对在北京佑安医院就诊的艾滋病病毒（HIV）职业暴露病例进行回顾性分析。结果 2003-2008年27例HIV职业暴露中,警察8例,医生4例,护士12例,检验人员3例;皮肤黏膜暴露4例（医护人员3例）,针刺器械刺伤17例（医护人员16例）,抓伤、咬伤6例（均为警察）。均采取了暴露后预防措施,医学观察12个月后,未发现感染病例。结论需要对医务人员、司法人员进行定期的HIV职业暴露培训。     

人类免疫缺陷病毒职业暴露的防护

艾滋病（acquired immunodefieiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起的致命性慢性传染病。病程较长，感染HIV后潜伏期可达2-10年。据2003年，卫生部的调查分析结果表明，中国现有艾滋病病毒感染者约84万，其中艾滋病病人8万例。我国HIV感染者已从高危人群扩展到社会各阶层，感染最多的依次是云南、新疆、广西和广东。大多数HIV携带者不知道他们已经感染了HIV，很少有艾滋病急性感染者被发现，再加上艾滋病发病初期因免疫功能低下所致的系列机会性感染，反复发作，迁延日久，不易引起医务人员的重视。因此，许多HIV携带者和未被检测诊断的AIDS患者，成为医务人员HIV职业暴露的最潜在危险期因素。我国虽无职业暴露感染HIV的报道，但暴露屡有发生。因此重视和做好职业性防护，是避免和预防HIV职业暴露的主要措施。     

HIV暴露后预防

有关艾滋病病毒(HIV)暴露后预防(Post-exposure prophylaxis，PEP)的研究进展较快，本文就近年来国外有关HIV PEP的机理、临床研究进展、目前研究中存在的问题以及暴露后预防的内容进行了综述。     

抗药性常使HIV职业性暴露复杂化

纽约(路透社卫生新闻)2003年11月4日报道，HIV职业性暴露研究小组成员建议，为暴露于HIV的医务工作者选择暴露后的预防措施应考虑抗药性问题。美国报道有关原患者(Source Patients)抗药性变异发生率的资料有限。为了增加这方面的知识，研究了美国7所三级医疗中心的64名原患者，他们是医务人员经皮职业暴露于HIV的感染来源。其中的14人检出病毒载量。作者还从50名患者的分离物中进行了DNA的序列分析。     

喀什地区HIV职业暴露情况分析

目的了解喀什地区艾滋病病毒(HIV)职业暴露现状和职业暴露后应急预防处理的情况,完善预防HIV职业暴露感染的防控措施。方法收集喀什地区2010-2013年报告的HIV职业暴露案例,分析其发生的原因、应急处理情况、预防用药及时性及预防效果。结果喀什地区2010-2013年共计报告68例HIV职业暴露者,医务人员52例(占76.47%),公安人员16例(占23.53%)。暴露方式针刺占70.59%。暴露级别Ⅰ级为61例,Ⅱ级7例。75.00%(51/68)的人进行了预防性服药,服药者中68.63%(35/51)的人采取了合理的服药方案。所有病例医学观察6个月后,均未发现HIV抗体阳转。结论医务人员和公安人员是HIV职业暴露的高发人群,应加强HIV职业暴露的宣传和防护;目前执行的职业暴露应急措施安全、有效。     

12例HIV职业暴露情况分析

近年来随着艾滋病毒（HIV）感染人数的增加,医务人员发生HIV职业暴露的人数也逐渐增加。为了避免HIV职业暴露的发生,分析HIV职业暴露的原因、方式及危险性,探讨防治措施十分必要。现将布拖县人民医院2004年10月-2008年3月所发生的12例医务人员HIV职业暴露的情况分析如下。1资料来源布拖县人民医院医务人员HIV职业暴露个案登记表。     

深圳市2003—2007年HIV职业暴露分析

目的通过了解艾滋病病毒（HIV）职业暴露现状,分析职业暴露的原因和存在的问题,完善预防HIV感染的防控措施。方法对深圳市2003—2007年报告的HIV职业暴露案例进行调查并统计分析。结果59起（77人）职业暴露包括医务人员和公安司法人员,暴露类型包括针头刺伤、抓咬伤和血液、体液接触皮肤或粘膜,主要途径是针头刺伤暴露。69人实施暴露后预防（PEP）,有61人采用基本用药程序进行干预治疗,占79．2％（61／77）;8人采用强化用药程序。目前所有病例随访未发现HIV抗体阳转者。结论需要对医务人员、公安司法人员加强预防艾滋病宣传教育工作,以减少HIV职业暴露发生率;健全职业暴露后防护措施,可以减少暴露后的阳转率。     

广东省2008-2010年HIV职业暴露情况分析

目的了解广东省艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)职业暴露现状和职业暴露后应急预防处理的情况,完善预防职业暴露感染HIV的防控措施。方法收集广东省2008-2010年报告的HIV职业暴露案例,分析其发生的原因、应急处理情况、预防用药及时性及预防效果。结果广东省2008-2010年共报告380例HIV职业暴露者,医务人员294例,占77.4%;其次为公安人员74例,占19.5%。暴露方式以针刺和切割伤为主,占48.9%。暴露级别以I、II级为主,分别占50.3%和41.8%。88.7%(337/380)的暴露者实施了应急局部处理,85.5%(325/380)的人进行了预防性服药,58.8%(191/325)的人采用了合理的服药方案;14.5%(55/380)未进行预防性服药,其中60.0%(33/55)是真正无需预防性服药。所有病例医学观察12个月后,均未发现HIV抗体阳转。结论医务人员和公安系统人员是HIV职业暴露高发人群,应加强HIV职业暴露的宣教和防护,以减少因职业暴露发生的HIV感染。     

监狱护士HIV职业暴露压力源及对策

随着艾滋病(AIDS)疫情的蔓延,护理人员在工作中受艾滋病病毒(HIV)职业暴露的危险增大,给职业暴露者及其亲友带来极大的心理压力。文章对HIV/AIDS罪犯监区护士的HIV职业暴露职业压力源进行了简单的分析,并提出了相应的对策。     

云南省HIV/AIDS高发区医务人员职业暴露防护现状调查

目的调查艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)高发区医务人员职业暴露防护现状,探讨潜在的危险因素及干预措施,提高职业暴露防护能力。方法对402名医务人员进行问卷调查。内容包括一般资料、医疗护理过程中的防护措施、锐器伤等。结果医务人员对HIV感染者/AIDS病人的诊治和防病知识知晓率达94%,传播途径的知晓率为98%,但自我防护意识淡漠,防护措施、防护设备不到位。结论在医务人员职业暴露防护方面还存在着潜在的危险因素,应进一步加强职业安全教育及培训,完善相关防护措施及防护设备。     

采供血工作中的职业暴露与防护

血站工作人员每天都要面对和接触大量的不明原因的感染性病原体，尤其是在实验室、采血、体检和医疗废物处理等岗位工作人员，这些人员由于长期接触传染源，有很多难免的危险操作和意外暴露。我们通过调查和文献报道，血站大多数工作人员都曾有暴露的经历。笔者结合多年工作实际，就如何做好采供血工作中的职业暴露的预防和处理与同行加以探讨。     

北京市两所三甲医院医务人员血液和体液职业暴露及HIV相关防护知识调查

目的了解北京市两所三甲医院医务人员的血(体)液艾滋病病毒(HIV)职业暴露情况,防护知识、态度情况,培训情况及培训意愿。方法采用方便抽样的方法,对两所医院的392名医务人员采取自填式问卷调查。结果有81.2%(311/383)的医务人员被锐器刺伤过,有62.7%(240/383)被病人的血(体)液溅到过黏膜或破损皮肤。近一年内暴露密度中位数为1.0次/人年;相关防护知识的知晓率在51.4%～95.4%之间。42.3%(166/392)的医务人员接受过HIV职业暴露防护培训,94.6%(368/389)表示希望得到HIV职业暴露防护培训。结论医务人员HIV相关暴露普遍存在,防护知识缺乏,相关部门应加大培训力度,为医务人员创造良好的防护环境。     

德宏傣族景颇族自治州2016-2020年医务人员和公安干警HIV职业暴露处置情况分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)医务人员、公安干警发生职业暴露,特别是HIV职业暴露的状况,为完善职业暴露后应急处理措施、避免HIV职业暴露提供科学依据。方法下载中国疾病预防控制系统全国艾滋病检测实验室信息管理系统职业暴露数据库中的德宏州2016-2020年报告的所有职业暴露者流行病学个案资料,并对相关信息进行描述性统计分析。结果共报告908例职业暴露事件。其中,护士550例(60.6%),医生183例(20.2%),公安干警13例(1.4%),其他162例(17.8%)。暴露方式为针刺或锐器割伤802例(88.3%);暴露地点为医疗机构877例(96.6%)。暴露后立即对皮肤、黏膜或伤口进行清洗和消毒906例(99.8%),2例未进行任何处理,均发生在乡镇医疗机构。暴露源为HIV阳性117例(12.9%),暴露源为HIV阴性683例(75.2%),暴露源不明108例(11.9%)。225例HIV职业暴露者中,175例采取了暴露后预防用药(PEP),其中118例(67.4%)在暴露后2 h内采取了PEP,医务人员2 h内实施PEP的比例(72.4%)明显高于非医务人员(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访检测无HIV抗体阳转者。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低高危职业人员感染HIV的风险。