五瓣Z字成形术修复关节部位瘢痕挛缩畸形

近年来，我们应用五辩Z字成形术修复关节部位瘢痕挛缩畸形12例，其中病变部位在腋部7例，虎口4例，肘关节1例，均获满意疗效。手术方法：五瓣Z字成形术实际上由两个Z瓣（瓣1与瓣2、瓣4与辩5）与一个推进瓣（瓣3）组成（如图示）。以瘢痕纵轴AB为长轴，中间为0点，术后延长的长度与Z瓣角度α与Z瓣边缘长度AA′及BB′有关，但α过大皮瓣旋转困难，Z瓣边缘过长会影响瓣2和瓣4的血运，所以一般取α为60°，A′0′与AA′相近或稍小于AA′。沿AB切除条索状瘢痕后，按预先设计分别切开五瓣，一般切至深筋膜层，沿深筋膜层充分分离各皮瓣，…     

五瓣成形术在整形手术中的应用

对于线状或蹼状瘢痕挛缩,临床上多采用“Z”字成形术予以矫正,但术中常因多“Z”而延长长度不够。为此,我们从1983年10月开始(参照89医院的经验)采用五瓣成形术治疗颈、腋、肘、腕、腘窝等多处线     

风湿性心脏病患者的三尖瓣成形术

风湿性三尖瓣病变患者是作成形术、瓣环折叠术、瓣膜换置、或对相对性关闭不全不予手术纠治等问题,尚有不同意见。但对三尖瓣狭窄应作闭式手术这一点,已取得一致意见。近年来的趋势是对三尖瓣疾病作保留瓣膜的手术。手术方法:全部病例均采用主动脉插管。如左房大,在后房间沟纵行切开左房暴露二尖瓣者,纠正三尖瓣病变时可于右房补作一小横切口;如左房小,则按Дюьост法经右房切口。对再次手术者不切开心包,在腔静脉的心包入口处做二个小切口,放置腔静脉阻断束带,经右房与心包粘连深层作二个荷包缝线,插入腔静脉管。瓣环折叠术的方法是:第一针     

保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂19例报告

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用保留尿道板的尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿 19例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组 19例患儿的年龄为 8个月至 12岁。尿道下裂阴茎体型 11例、阴茎阴囊交界型 6例、阴囊型 2例。阴茎下曲较严重同时行阴茎背侧折叠者 4例。治疗方法 :牵引阴茎头 ,远端从阴茎头尖起沿尿道板两侧平行切开至原尿道开口后向两侧略增加宽度 ,继续向近端行平行切开 ,近端切口即形成翻转皮瓣 ,其宽度占成形尿道周径的三分之二 ,长度根据原尿道口距阴茎头尖的距离而定。由于原尿道口的位置不同 ,翻转皮瓣可以是原尿道口…     

横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂60例临床分析

1998年10月至2005年6月，我们应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂60例，疗效满意。现报告如下。资料与方法：本组60例，年龄9个月～13岁，其中阴茎体型32例，阴茎阴囊型21例，会阴型7例，皆合并阴茎下弯。     

脂肪关节成形术的临床应用(附30例报告)

我院自1987～1989年施行脂肪关节成形术36例,其中随访3个月至2年5个月者30例,效果满意。一、一般资料:男19例,女11例,年龄3～33岁。计16个髋关节,12个肘关节,2个指间关节。病史最短2天,最长21年。二、手术方法1.髋关节脂肪关节成形术:适用于先天性髋关节脱位及创伤性髋关节炎。硬膜外麻醉或全麻。取Smith—Petersen切口,不剥     

血液粘滞性之临床(综述)

液体的粘滞性一切液体,由于分子作用力的影响,都有内摩擦,即对抗液体流动之内在阻力,使液体在流动时发生层流(Laminar flow)与切向变形(shearing),贴附管壁的液层流速最慢,中轴流速最快是为粘液性。液体只有在克服了内摩擦力后才能流动,克服内摩擦力的力称为切变应力,它与内摩擦力大小相等而方向相反。简单液体中,粒子之体积,大小一致,分布均匀,它流动时之切变应力F(达因/平方厘米)按下式求得:     

改良胸膜内胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸

目的研究改良胸腔内胸廓成形术在慢性结核性脓胸治疗的价值。方法采用腋下小切口,病灶刮除后,依据残腔大小游离胸大肌及背阔肌部分皮瓣填塞脓腔,残腔应用抗结核药物并有充分的引流。结果21例慢性结核性脓胸患者均经改良胸膜内胸廓成形术治疗,全部一次手术治愈,随访六个月无1例复发。结论改良的胸膜内胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸与传统的胸膜内胸廓成形术相比具有创伤小、对患者外形改变小、一次手术成功率高等优点。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)和冠状动脉旁路术(CABG)后运动能力的长期随访检查

经皮冠状动脉腔内血管成形术能恢复病变冠状动脉的血流,改苦心肌的灌注,提高心脏的作功能力,从而缓解由冠状动脉供血不足造成的症状,其作为冠心病的一种治疗方法已受到重视。本文报告采用系列运动试验对经皮冠状动脉腔内血管成形术(简称成形术)和成形术失败后改行冠状动脉旁路术(简称旁路术)的2组病人进行运动能力长期随访的结果。方法:Eurich 大学医院于1977年9月至1980年10月连续给169名有症状而经内科治疗无效的冠心病人施行冠状动脉血管成形术。9例因其他原因未作运动试验随访者未计在内。受检者共160名病人,其中132名成形术成功。成功的标准是成形     

皮膚斜形切口表皮不缝合的经验介绍

我們采用皮肤斜形切口表皮不缝合,临床应用71例,结果颇佳。操作方法皮肤按常规准备,麻醉后,手术刀与皮肤呈60度至70度角、稍偏向一侧、切开皮肤及皮内,然后再垂直切开皮下组织,其深部组织按常规操作。手术完毕缝合皮下组织时,用小圆针或小三角针及00号细医用丝线,将皮下组织和筋膜作折叠间断缝合(必须对齐)。因皮下组织和筋膜折叠使两侧皮瓣向中牵拉,而达到皮肤切口对位;因斜形切口互相重叠,则不留间隙。然后,与皮下组织稍带皮内组织间断加强数针,使皮瓣固定。若因皮肤斜形切口角度不夠或因缝合皮下组织和筋膜时折叠牵拉不夠而留有间隙时,可在切口皮内再间断或康乃氏法间断缝合数针,加强切口对合,     

早期血管成形术与存活十四日以上的急性心肌梗死患者一年生存率的关系

现在,很多学者对早期血管成形术与存活14日以上的急性心肌梗死(AMI)患者的1年生存率的关系执有不同意见。例如:FRISC Ⅱ的研究认为,早期介入性血管再通可带来生存率的明显提高;相反,TIMI ⅢB等研究认为,无论是否作血管成形术,疾病的死亡率相似。该试验目的对     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法收集2012年10月至2014年10月沈阳市妇婴医院收治的64例经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系。结果超声诊断为CSP的64例患者中59例(92.2%)经病理证实,5例为难免流产。根据超声声像图特征将59例CSP分为2型:孕囊型(41例)和混合回声型(18例)。孕囊型分为3个亚型:I型妊娠囊边缘位于切口处(24例),Ⅱ型妊娠囊陷入切口内(15例),Ⅲ型妊娠囊向膀胱方向凸出(2例)。I型治疗以宫腔镜为主,Ⅱ型、Ⅲ型及混合回声型治疗以腹腔镜为主。结论经阴道彩色多普勒超声为诊断CSP的有效方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案。     

心肌血管重建术的费用比较:经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术和冠状动脉旁路手术

自1977年出现经皮穿刺冠状动脉腔内成形术以来,这一方法已有选择地用于冠状动脉闭塞患者,以替代冠状动脉旁路移植术。腔内成形术与旁路术相比具有不开胸、恢复快和费用低的优点。缺点是如成形术初试失败或发生晚期再狭窄则将增加手术次数、住院时间和费用。本文对曾作冠状动脉腔内成形术及旁路术的连续病例,比较他们第一次手术直到以后12个月中的实际费用。方法:85例作单支血管旁路移植术患者和78例曾先作单支冠状动脉腔内成形术患者为本文研究     

对部分钙化狭窄的二尖瓣膜作修复术和换瓣术的比较

作者过去曾对部分钙化的狭窄二尖瓣膜用保守法的修复认为比换瓣术结果为佳,因而将1978年1月至1987年12月期间施行手术的135个病人随访10年的结果加以研究,分析比较二种芋术方法的优越性。组Ⅰ60例二尖瓣狭窄,瓣膜部分钙化,接受瓣膜修补和成形术,解除狭窄,包括交界及瓣下分离粘连,9例还加瓣环缝合术或环成形术以校正关闭不全。以瓣膜切面面积2.5cm~2或>2.5cm~2而无明显关闭不全者为满意,12例同时作三尖瓣环成形术,16例有左房血栓者或作环成形术者给予抗凝治疗3个     

Salter骨盆截骨术的几点改进

Salter骨盆截骨术是治疗发育性髋关节脱位的经典手术，能有效使股骨头复位，还能改变异常的髋臼方向，但在实际操作中，步骤比较复杂，我们对此作了几点改进，使手术变得相对易于操作。①切口选择：Salter骨盆截骨术通常选用SmithPeterson切口，我们在实际操作中将该切口的下半部偏向外侧，一是能更好地避开股外侧皮神经，二是若需行股骨粗隆下旋转截骨，该切口会更方便一些。②髂骨翼骨块选择：标准术式是截取髂前上棘处的三角形骨块，这样会造成该处骨突体表标志的缺失，更多术者愿意选择从髂骨翼上直接截取三角形骨块。笔者也赞同此法，     

颅骨成形术常见并发症及其治疗

目的探讨颅骨成形术常见的并发症及其治疗措施。方法回顾性分析我院2002年3月—2009年8月行颅骨成形术的98例患者的临床资料,探寻其并发症的防治策略。结果所有患者术后7～10d拆线,切口Ⅰ期愈合,其中硬膜下血肿1例,脑内血肿2例,脑挫裂伤1例,皮下积血9例,经治疗后均痊愈。随访6个月～4年,未见其他并发症发生。结论选择适宜的手术材料,严格手术操作,能够减少颅骨成形术并发症的发生,以钛网作为颅骨成形术的手术材料疗效好、安全、并发症少。     

不同巩膜瓣切口对小梁切除后角膜散光的影响

对81例青光眼患者分别应用三角形巩膜瓣切口、横矩形巩膜瓣切口、舌形巩膜瓣切口行小梁切除,并对手术前后的角膜散光值与眼压进行检测。认为行三角形巩膜瓣切口者在术后1、2个月时,角膜散光度数最低。     

吻合神经的邻指皮瓣与传统邻指皮瓣术后感觉功能分析

目的观察吻合神经邻指皮瓣与传统邻指皮瓣修复指腹缺损感觉恢复有无差别。方法我们于2008年10月～2010年10月采取两种不同手术方式行邻指皮瓣修复指腹缺损58例71指,随访2～28个月,分析在不同时间段内感觉功能恢复情况。结果吻合指固有神经背侧支的吻合神经组早期感觉恢复明显优于未吻合神经的传统皮瓣组,但术后2 a以上则两组无明显差异。结论吻合指固有神经背侧支邻指皮瓣疗效较好,但长期观察不吻合神经的手术方法同样可以接受。     

二尖瓣球囊成形术治疗以狭窄为主的先天性二孔型二尖瓣

二孔型二尖瓣(DOMV)是一种少见的先天性心瓣膜病.这种先天畸形多伴有二尖瓣反流,伴二尖瓣狭窄的较为罕见.而对以狭窄为主要表现的先天性二孔型二尖瓣患者作二尖瓣球囊成形术(PBMV),尚未见报道.本文报告一例以狭窄为主要表现的DOMV患者行二尖瓣球囊成形术.并结合文献对二孔型二尖瓣的发生、临床表现、分型及处理作一复习,以及对二尖瓣球囊成形术在这种先天畸形中的适应症及方法作了探讨.     

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面的临床应用价值

目的探析在修复糖尿病足踝部创面中应用抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣的临床价值。方法选取该院2015年10月—2017年9月期间收治的11例采用妥布霉素或万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面的患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的治疗情况。结果手术过程中,皮瓣切取、创面修复均顺利完成;术后,皮瓣成活顺利,其中,有3例患者皮瓣远端稍有坏死,经换药后均已好转并愈合,供区切口Ⅰ期也已愈合。11患者均成功随访0.5~1.5年,平均随访(0.8±0.34)年。经随访发现,所有患者皮瓣外形均保持良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面效果甚佳,值得临床大力推广及应用。