县级公立医院绩效评价指标体系构建研究

运用文献研究法初步构建县级公立医院绩效评价框架; 通过Delphi专家咨询筛选评价指标并确定权重,构建以公益性、管理科学、服务提升、满意度为核心的一级指标,包括11个二级指标、41个三级指标的县级公立医院绩效评价指标体系。     

城市医疗集团门诊质量管理指标体系构建研究

目的：构建城市医疗集团门诊质量管理指标体系,为规范和提高城市医疗集团整体的门诊质量提供循证管理依据。方法：以“结构-过程-结果”模型为理论框架,通过文献回顾形成初级指标池,采用德尔菲专家咨询法对20位专家开展两轮次函询,根据函询结果对指标体系进行修改完善。结果：两轮次函询问卷有效回收率100.0%,专家权威系数均大于0.75,KendallW协调系数为0.13～0.39,最终构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系共包括3个一级指标、15个二级指标、46个三级指标。结论：本研究构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系全面、科学、实用,为城市医疗集团门诊同质化管理、搭建连续性服务、医疗流程优化、质量考核评价提供循证依据。     

公立医院党务工作者胜任力评价体系构建研究

目的：探索构建公立医院党务工作者胜任力评价体系,为公立医院实施有效的党务工作者管理策略提供参考。方法：运用文献研究法初步构建公立医院党务工作者胜任力评价指标体系,运用德尔菲法,邀请具有深厚党建理论基础和党务实践经验的37名专家参与咨询,收集专家对指标体系的意见建议,根据咨询结果,采用主观赋权法确定指标权重。结果：本研究共开展两轮专家咨询,问卷回收率高于90%,专家权威程度>0.8,专家的意见协调度高;研究共确立了包括3项一级指标、8项二级指标、29项三级指标的公立医院党务工作者胜任力评价体系。在一级指标中,基本素质指标权重最大,其次为知识储备和技能积累指标。结论：研究所构建的公立医院党务工作者胜任力评价体系层次分明、指标可靠,对公立医院做好党务工作者的选择、培训、考核、激励具有参考意义。     

公立医院党建与业务融合评价指标体系构建研究

目的：构建指标体系,健全公立医院党建与业务融合考核评价机制,科学评价、持续改进公立医院党建与业务融合效果。方法：通过文献分析法初步构建评价指标集,分别运用德尔菲法和层次分析法,进行3轮专家咨询,构建公立医院党建与业务融合评价指标体系,进行权重赋值。结果：形成公立医院党建与业务融合评价指标体系,包括6个一级指标、15个二级指标和28个三级指标。其中,一级指标及相应权重系数为“党的领导作用”（0.374 6）、“思想政治建设情况”（0.162 8）、“组织体系建设情况”（0.185 8）、“作风和纪律建设情况”（0.129 3）、“党支部规范化建设情况”（0.084 1）和“党支部参与科室管理情况”（0.063 4）。结论：本研究建立的指标体系可为评价公立医院党建与业务融合工作提供科学可行的工具与参考。     

现代医院管理制度下公立医院决策机制评价指标构建研究

目的：构建公立医院决策机制评价指标体系,推动公立医院现代医院管理制度建设。方法：结合理论研究与医院运行实际情况,提取公立医院决策机制评价备选指标,进行两轮Delphi专家咨询论证筛选,构建现代医院管理制度下的公立医院决策机制评价指标体系。结果：两轮专家函询应答率均为100%,专家权威系数为0.8465,专家协调系数分别为0.197(P<0.001)和0.212(P<0.001);最终构建指标体系包括政治因素、决策主体及决策范围、决策沟通协调机制、决策科学性、决策民主性、决策合法性、决策的事后控制7个一级指标,现代医院管理制度、党委领导下的院长负责制、党务院务公开、重大事项公示听证、决策容错纠错等主要指标在内的24个二级指标。结论：初步构建出现代医院管理制度下公立医院决策机制评价指标体系;将公立医院决策机制定性研究与定量研究相结合,为健全公立医院决策机制提供理论与实证依据。     

公立医院党建评价指标体系构建与实证研究

目的：构建公立医院党建评价指标体系并进行实证研究,为更好地评价医院党建工作提供依据。方法：运用访谈法、文献研究法,通过研读党章、相关政策文件,基于“扎根理论”通过Nvivo 12.0 plus软件初步构建党建评价指标体系,运用德尔菲专家咨询法确定最终的党建评价指标,运用层次分析法以及变异系数法计算各评价指标权重;根据权重确定各指标分值并设计评分问卷,运用分层抽样方法随机抽取深圳市某公立医院10个党支部进行实证研究,进一步完善评价指标体系。结果：最终确定指标体系包含5项一级指标、17项二级指标、55项三级指标。向医院党委办公室进行求证,了解各支部日常党建工作开展情况,与问卷调查所得分数基本相符。结论：本次挑选的函询专家较为权威,积极性较高,在95%CI下专家意见协调性较好,指标评估结果可信度较高。经过实证结果可知,本评价指标体系可以较好反映各支部的工作情况,可靠性良好。     

基于TOPSIS法的公立医院公益性评价研究

目的:评价武汉市公立医院公益性,验证公益性评价指标体系的科学性、合理性和适应性.方法:选用公立医院公益性评价的18个指标,采用TOPSIS方法对武汉市7家公立医院的公益性进行综合评价.结果:7家医院的公益性评价指数在0.12-0.69之间,造成这种差异的主要原因是各医院在财政投入、医院服务量、公共卫生及慈善服务等指标数据上的差异性.结论:总体上7家公立医院的公益性评价不高,提示政府只有加大对公立医院的投入,同时解决好投入的有效性问题,才能使公立医院逐步约束逐利动机,做好各项公益性工作,真正回归公益性.     

公立医院公益性测度与影响因素研究

目的建立公立医院公益性的评价指标体系,分析可能影响公益性的相关因素。方法以浙江省125所公立医院为样本,收集2004～2006年的相关资料信息,采取德尔斐专家咨询法,结合变异系数法和TOPSIS法筛选反映公立医院公益性的主要指标,并建立测度体系,对可能影响公益性的相关因素进行逐步回归分析。结果公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度五方面。对公益性有显著影响的指标,主要包括医院实有床位数和万元以上设备台数。结论医院规模是影响公立医院公益性的主要因素。政府应合理规划医院发展规模,促进公益性的实现。     

公立医院公益性测度与影响因素研究

目的 建立公立医院公益性的评价指标体系,分析可能影响公益性的相关因素.方法 以浙江省125所公立医院为样本,收集2004～2006年的相关资料信息,采取德尔斐专家咨询法,结合变异系数法和TOPSIS法筛选反映公立医院公益性的主要指标,并建立测度体系,对可能影响公益性的相关因素进行逐步回归分析.结果 公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度五方面.对公益性有显著影响的指标,主要包括医院实有床位数和万元以上设备台数.结论 医院规模是影响公立医院公益性的主要因素.政府应合理规划医院发展规模,促进公益性的实现.     

基于层次分析法的公立医院公益性评价指标体系构建

目的用层次分析(AHP)法对公立医院公益性评价各指标量化,以期为建立科学合理的评价指标体系提供一个有效的方式借鉴。方法根据德尔菲法调查结果,用AHP软件建立层次模型,构造判断矩阵,计算各指标权重。结果确定了含3个一级指标,7个二级指标和26个三级指标在内的公立医院公益性评价指标体系,指标涉及医疗服务质量,社会评价等方面。其中医疗服务质量体系评价的权重系数为0.637,明显高于权重系数为0.105的医疗服务的社会评价。结论在对所建指标体系进行一致性检验后,证明了AHP法的科学性和可行性。但是指标体系中仍存在弊端,还需逐步修改。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

对公立医院公益性的内涵及外延的分析

搜集并筛选出与公立医院公益性强相关文献29篇,进行编号,概括各文献主要内容及观点,归纳出公立医院公益性的内涵及外延。结果显示,公立医院公益性的内涵主要是解决医疗服务的公平性、适宜性及可行性问题,保证医疗卫生服务的质量和效率;外延主要体现为减免贫困患者的医疗费用、承担公共卫生以及突发公共卫生事件的紧急救援。     

公立医院公益性认知情况研究:基于患者视角简

目的：了解患者对公立医院公益性的认知情况。方法：采用自编问卷,通过经统一培训的调查员与被调查者面对面交流,或指导被调查者填写等方式,收集研究对象关于公立医院公益性的信息和资料。结果：（1）仅约1/3对公益性有一定程度的了解。（2）排在前3项的公立医院公益性行为是：为患者着想;良好医德医风,医患关系和谐;合理的服务价格。（3）仅有约9%认为公立医院公益性落实情况很好,排在前3项的公立医院公益性弱化原因是：政府对医院的投入不足;医院过分追求经济利益;政府对医院公益性的监管不够。（4）近94%认为应强化公立医院公益性,排在前3位的举措建议是：政府增加投入、政府进一步出台相关政策加强医院监管和加强医德医风建设提高医务人员的道德水平。结论：患者对公立医院公益性的认知及其程度有限,应从加大公立医院公益性的宣传力度和增加公益性医疗服务提供等渠道,引导并逐步提高患者认知水平。     

对公立医院公益性评价的构想

公立医院公益性是当前社会研究的热点问题之一。新医改方案强调公立医院要以维护公益性为核心。可是什么是公立医院公益性？应该从哪些方面来评价公立医院的公益性？目前还没有一个科学合理的评价指标体系。建立公立医院公益性评价指标体系意义重大,势在必行,应该在政府层面进行评价指标体系的探索研究。文章认为可从覆盖人群、医疗技术与救助能力、医院教学科研、依法行医、诚信服务、医疗负担、医院为政府承担的政策性亏损6个方面进行构建。     

不同级别公立医疗机构就诊患者对公益性评价的比较研究

基于某市不同级别医疗机构公益性的患者调查问卷,尝试寻找不同级别公立医疗机构公益性评价的影响因素。本研究在某市6家三级医院调查709名患者,6家二级医院调查710名患者和3家社区卫生服务中心调查371名患者。结果显示:三类医疗机构调查对象在性别、年龄、居住地、医疗保障制度、职业、自报月收入和医疗服务方式等构成存在不同,差别有显著性。不同级别公立医疗机构的患者对于公益性的不同指标进行评价,开展公益性活动频数、适度检查、合理处方等3项指标,三类医疗机构的差别没有统计学意义。logistic回归方程显示,不同级别医疗机构公益性的影响因素不尽相同。结论:不同级别公立医疗机构的功能可能决定了患者对公益性的不同期望和要求。     

基于主管部门角度的公立医院绩效考核方法研究

目的：基于主管部门的角度,重点对绩效考核体系和方法展开研究。方法通过政府文件查阅、研究文献检索等方式,结合2015年《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,以及医院的管理现状展开研究。结果绩效考核体系的设置、指标权重和考核标准值的确定,以及具体考核办法可采用全方位考核法、目标管理法、关键绩效指标法、经济增加值评价法、平衡计分卡、主观赋权法和客观赋权法等。结论主管部门对公立医院的绩效考核不同于绩效考核理论研究,应采用切合实际、操作性强的考核方法,以保证绩效考核过程科学、结果可靠。     

公立非营利医院临床科室绩效评价体系设计:以M医院为例简

目的：以M医院为例,分析公立非营利性医院的绩效管理方法,探讨相关绩效评价体系的设计。方法：以“公立医院”、“绩效”为关键词检索万方数据平台,检索文献132篇,通过阅读全文和整群分层抽样方法,将医院绩效评价方法文献23篇纳入研究范畴。结果：总结医院绩效评价方法特点,为建立科学、合理的公立非营利性医院绩效评价体系提供依据。结论：制定绩效评价体系需以“医院战略目标”为核心,兼顾“目标导向”、“差别性”、“公益性”、“可行性”原则。     

护理服务价格扭曲实证研究

目的：测算住院护理人力实际成本,比较成本与定价的差距。资料与方法：采用典型抽样方法,分别选取上海、浙江、湖北和陕西二、三级医院各一家,收集各医院运行的相关数据,按医院实际资源消耗测算每床日护理人力成本。结论：护理人力收费价格明显低于实际成本;只有调整医疗服务价格,才能打破医疗服务依赖药品加成的格局;各医院医护比失衡;部分医院自身运行效率有待提高。