公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

基于利益相关者导向的公立医院绩效管理策略研究

公立医院的绩效管理对提升我国医疗服务体系效率和推进公立医院改革具有十分重要的战略意义。本文对公立医院的核心利益相关者进行了界定,并基于利益相关者导向的理论框架对公立医院绩效管理中存在的问题展开了分析。而后,本文分别从政府导向、员工导向、市场导向三个方面探讨了公立医院绩效管理的提升策略,以期为改善公立医院整体绩效提供借鉴和参考。     

公立医院信托融资问题分析与探讨

目前以公立医院为主体的融资活动,还没有真正地以市场为主导,理性地根据资本成本、风险和收益选择融资方式。通过讨论公立医院融资的政策背景和融资现状,比较分析公立医院主要融资方式及特点,对公立医院开展信托融资的优势进行分析,并探讨公立医院开展信托融资存在的主要问题和应用前景。     

公立医院与民营医院合作模式研究

针对病人在大型公立医院“看病难、住院难、手术难”等问题,公立医院与民营医院合作,取长补短。公立医院与民营医院的合作有公立医院向民营医院输出管理与技术、公立医院向民营医院借床、公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股等模式。合作医院以公立医院的标准进行规范化管理与经营,为普通患者提供医疗服务,同时利用公立医院的技术优势、人才优势和管理优势,提升民营医院的知名度和信誉度,提高民营医院的管理和技术水平,共创公立医院、民营医院、患者和社会等多赢局面。建议以公立大医院为龙头,成立医院管理集团,带动民营医院或小医院发展。     

贵州省县级和城市公立医院卫生资源比较

目的 了解贵州省县级和城市公立医院的卫生资源配置现状及比较变化情况。方法 收集2015—2017年贵州省县级和城市公立医院的卫生人力、财力、物力等卫生资源配置资料,采用统计学方法进行比较分析。结果 贵州省县级和城市公立医院注册护士占卫生技术人员的百分比分别为49.11%、49.76,执业医师占比分别为24.77%、34.66%,执业助理医师占比分别为1.91%、0.72%;县级和城市公立医院医疗收入占比分别为80.28%、87.93%,财政补助收入占比分别为16.75%、9.86%;万元以上设备均主要集中在10万元以下;县级公立医院医护比逐年上升,城市公立医院略降低,2017年医护比分别为1∶1.84、1∶1.41,床位使用率均下降,分别为88.23%、94.20%;每千人口床位数逐年增加,县级和城市公立医院县级和城市公立医院分别为2.23、2.63张,每千人口卫生人员拥有量逐年增加,每千人口注册护士分别为1.11人、1.25人,每千人口执业医师分别为0.67、0.78人,每千人口卫生技术人员分别为2.11、2.44人;县级和城市公立医院卫生资源配置情况经统计分析差异有统计学意义( P<0.05)。结论 贵州省县级和城市公立医院卫生资源拥有量均低于全国,财政投入不足,县级公立医院医护比、床护比逐年上升,城市公立医院与之相反。     

新疆部分公立医院医药管理体制改革调查

目的了解医务工作者对公立医院改革的认知与期望情况及新疆部分公立医院医药管理体制改革的具体执行情况,探索其发展思路。方法采用问卷调查对乌鲁木齐市部分公立医院及部分地州公立医院的医务工作者抽样调查;采用结构型访谈法对相关领导进行访谈。结果医务人员对政府主导的经营管理模式期望较高,达41.8%;对于取消药品加成政策,81.15%的受调查人员表示赞成,对把提高医疗质量做为公立医院管理目标的期望较高,达42.62%。结论遵循公益性质和社会效益原则,为实现医疗区域优化整合,合理利用城市医疗资源,坚持以病人为中心,优化服务流程,提高服务水平,规范用药检查和医疗行为,突出医院管理重要性,创新管理体制和运行机制,因地制宜,因院制宜,实现方式多元化的改革探索,积极应对和迎接挑战。     

公立医院监管机制改革的国际经验与启示

从监管主体、监管范围和监管方式等三个维度梳理了国际上公立医院监管机制发展改革的主要经验。分析了公立医院监管机制改革的主要特点,即从多重监管转向一体化监管,从基于结构的监管转向基于过程和结果的监管,由单一监管工具转向多样式监管工具。提出了对推进当前我国公立医院监管机制改革的主要启示：公立医院监管主体多元,但政府在监管体系中负有重要职责;监管内容和范围更加广泛,同时注重对绩效的改进;监管方式更加灵活,以实现多重监管目标。     

基于利益相关者理论的公立医院信托融资分析

运用利益相关者理论分析了在公立医院信托融资中各利益相关者的利益、所拥有的资源,评价了其动用资源的能力以及可能对筹资过程的影响,探究了信托融资过程中各方的动力、阻力以及相互作用机制、利益调整机制,并提出相应建议对策。     

党建引领公立医院高质量发展关键路径实践探索

公立医院实行党委领导下的院长负责制,要求公立医院充分发挥党委的领导作用。在医院高质量发展建设中,首都医科大学附属北京安贞医院党委将党建工作与业务工作有机融合,强化顶层设计,明确医院发展愿景和目标,以"两个人本"为出发点,精准把握学科建设、经济运营、人才建设三大发力点,引领医院高质量发展取得阶段性成效,进一步证明了党建引领对于公立医院高质量发展的重要性。     

公立医院补偿机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院补偿机制的两种主要模式,即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。论述了在医疗费用快速上涨以及公立医院治理机制改革影响下,补偿模式改革的主要特点,即补偿渠道多元化;根据不同的补偿渠道,采取混合支付方式,财政补偿模式的国家及地区往往采用总额预算制,双重补偿模式国家及地区则一般以诊断相关分组预付制为主;实行医药分开,严格控制药品价格。提出对推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即公共财政应是公立医院补偿的主要来源,以保持公立医院公益性;由于公立医院的固定成本的正外部性和控制医疗费用,该部分成本应主要通过政府财政补偿;通过采用预付制为主的混合支付方式进行补偿,建立影响公立医院医务人员行为的激励约束机制。