基于增进患者满意度的日间手术效果评价研究

目的：通过对日间手术患者满意度的调查,评价目前日间手术的实施效果,找出存在的问题,为促进日间手术的发展提供参考。方法：通过对上海市3家三级甲等医院300名日间手术患者的问卷调查和访谈,包括患者的基本信息、日间手术认知、手术流程、手术支付、术后不适应症以及满意度情况等6个方面,并结合因子分析的方法,对3家医院日间手术开展的效果进行评价。结果：3家医院日间手术开展的效果较好,医务人员的服务态度是影响患者满意度的主要因素。结论：日间手术在开展过程中,需要良好的医患沟通,院方需做好日间手术的宣教工作,尊重患者的知情权。     

2016-2022年我国日间手术术式变化及对日间手术规范化发展的思考

目的：分析2016-2022年国家发布的日间手术术式变化状况,思考促进日间手术健康发展的关键要素。方法：利用国家卫生健康委公布的《日间手术推荐目录(2022年版)》对2016年、2019年、2022年3个阶段日间手术术式变化情况进行统计分析。结果：2016-2022年,日间手术推荐术式个数增加了7.85倍,日间手术术式占总术式比例从0.59%上升到5.19%,专业分布从8个专业增加到14个专业,各专业日间手术术式呈现线性增加趋势,各专业手术级别构成也发生了变化。结论：日间手术在快速发展阶段稳健发展需要依靠一个评价体系,3个层面发力。一个体系是指需要探讨建立日间手术质量与安全管理评价体系,保障日间手术的质量与安全。三个层面：一是要从宏观层面探讨医保政策衔接、优化日间手术医疗费用结构等方面激励医疗机构开展日间手术,提升日间手术服务的可及性;二是从中观层面不断探索日间手术管理机制研究,保障其科学化发展;三是微观层面创新服务技术、服务流程、管理模式不断提升日间手术管理效率,提高患者的满意度和就医获得感。     

上海市级医院日间手术发展的优化策略研究

通过对上海市级医院发展日间手术进行分析,认为上海市级医院开展日间手术的空间较大,日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。指出需要注意的重点问题包括:确定日间手术的适宜范围、加强专业人员配置与队伍建设、管理及优化流程、保障医疗安全、加强医患信息沟通、加强质量控制与评价。提出上海市级医院日间手术发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,加强医院内日间手术管理相关工作。     

基于德尔菲法的日间手术评价指标初探

目的:探索与构建国内日间手术评价与监控体系,建立日间手术评价指标体系,有助于最大化发挥日间手术的自身优势,抑制日间手术质量与安全不良事件的发生.方法:以结构-过程-结果(SPO)质量管理三层级理论为基础,采用Delphi专家咨询法构建日间手术评价指标体系.结果:本研究两轮专家咨询问卷回收率及有效率均为100％,专家积极...     

日间手术在分散型模式下的同质化管理实践

目的:探索日间手术的分散型管理模式,依托信息化临床路径等措施,建立日间手术的同质化管理.方法:通过分析推进日间手术开展的难点,借助医保政策调整、绩效机制激励,构建包括手术目录前端管理、临床路径管理、病历书写简化、后端质控的日间手术同质化管理模式,并对管理效果进行评价.结果:通过日间手术在分散型模式下的同质化管理,日间手...     

日间手术规范化管理实证调查分析

目的：通过对开展日间手术的医疗机构进行调查,探索日间手术工作管理机制,以期对日间手术的规范化发展及管理提供参考。方法：采用网络问卷对49所医疗机构日间手术质量与安全管理制度建设与实施现状进行调查分析,包括患者、医师和病种/术式等准入管理、麻醉评估管理、日间手术病历管理、临床路径管理、出院后随访管理、医疗质量安全管理等制度建设情况和日间手术的发展困境等问题。结果：49所医疗机构开展日间手术的管理机制和制度建设情况不均匀,需加强科学化和同质化。结论：日间手术快速发展阶段需探讨推动日间手术开展的管理机制,研究制定保障日间手术规范化发展的制度和标准,持续改进日间手术的医疗质量,不断提高日间手术的医疗服务水平。     

基于项目人次权重的日间手术病种费用支付标准研究——以甘肃省为例

目的 探讨48种典型日间手术病种费用支付标准,为广泛实施的日间手术提供一个科学、合理的医保支付标准,引导日间手术规范化实施。方法 梳理和分析国内日间手术政策和标准临床路径,归纳48个病种日间手术的规范临床路径;分析甘肃省部分医疗机构医保结算数据,提取和分析数据特征;确定项目人次权重和比较历史样本数据得出日间手术费用支付标准。结果 通过医保数据分析、项目权重确定及标准费用测算、组织专家研讨,最终得出科学合理的日间手术病种费用支付标准。结论 基于项目人次权重的日间手术病种费用支付标准,能较全面地反映当前日间手术费用水平,对优化医疗卫生机构日间手术资源配置、保障医保基金安全以及推动日间手术规范化实施具有重要意义。     

绩效考核分配模式转变在三级医院日间手术结构调整中的意义及实践

通过对上海交通大学医学院附属仁济医院通过日间手术绩效管理策略转变推进日间手术结构调整的经验的介绍,探讨了日间手术绩效分配模式转变前后医院日间手术结构、平均住院天数、卫生经济学指标、手术安全相关指标的变化情况,为国内日间手术未来发展提供借鉴经验。     

日间手术诊疗模式的实践与本土化的思考

结合四川大学华西医院开展日间手术诊疗模式的实践,即构建医疗质量和安全保障体系,并引入临床路径,制度上保障日间手术的安全;构建日间手术可持续开展的机制,使医师、科室愿意开展;推动模式创新的配套支撑体系,适应医疗环境。从日间手术的概念尚需明确与延伸,以及行业主体的引导与规范;日间手术的开展要有与驱动力相适应的实施思路和举措;日间手术需要科学的质量监测和评价等三个方面提出了对日间手术本土化应用的相关问题的思考,并指出日间手术模式对我国医疗机构的启示。     

日间手术随访方式的研究进展

日间手术作为一种新型医疗模式正处于快速发展阶段,智能化移动医疗随访方式可以使日间手术术后管理更加精细,使医疗资源使用率和日间手术患者围术期的医疗服务质量得到提升。现从日间手术的概念、日间手术术后随访的必要性、传统随访方式及效果、智能化随访方式及效果进行综述,以期为移动医疗在日间手术术后随访的应用与发展提供参考。     

Ambulatory surgery and anaesthesia in HUKM, a teaching hospital in Malaysia: the first two years experience

Ambulatory or day care surgery is still in its infancy in this part of the world. Our newly built university affiliated hospital started its Day Surgery Centre in February 1998. It is the first multidisciplinary ambulatory surgery centre in a teaching hospital in the country. It caters for Orthopaedic surgery, Urology, Plastic surgery, Otorhinolaryngology, General surgery, Paediatric surgery and Ophthalmology. We have done 2,604 cases and our unanticipated admission rate is less than 2%. There has been no major morbidity or mortality. The problems of setting up a multidisciplinary ambulatory centre in a teaching hospital are discussed.     

大型综合医院日间手术信息管理平台应用探讨与实践

目的:构建医院日间手术管理平台,实现日间患者集中管理。方法:梳理日间手术业务流程,明确各部门职责,整合HIS、LIS、PACS、EMR、手麻系统等医院业务系统,以达到从门诊的准入、病房的收治、术前麻醉评估、核对宣教、病房预约和手术预约排程到入院后随访计划等日间手术患者全流程管理。结果:平台上线以来,缩短住院日,实现病区床位真正意义上的公共平台式管理,落地了医院日间病房的精细化管理理念。结论:科学的日间手术信息管理平台的应用有助于优化医院日间手术管理水平,促进日间手术管理工作的顺利进行。     

眼科麻醉技术及研究进展

随着舒适化医疗需求的增加，越来越多的眼科手术在监护麻醉及全身麻醉下进行。接受眼科手术的患者多为小儿及老年人，合并症较多，对麻醉医师提出了更高的要求。眼科手术短、频、快的特点使其日益向日间手术发展。麻醉医师需大力发展多样化、个体化、可控性强的监护麻醉，同时进一步提升眼科日间手术麻醉的规范化管理，推动我国眼科日间手术的发展。     

门诊、住院、手术管理一体化设计的日间电子病历系统建设

介绍日间手术定义及发展概况,分析日间手术现状、问题及需求,结合首都医科大学附属北京同仁医院具体实践,阐述日间电子病历信息系统设计、实施效果,提出下一步改进方向。     

Consultative geriatric assessment for ambulatory patients. A randomized trial in a health maintenance organization

Previous studies have shown that comprehensive geriatric assessment and follow-up can improve the health of hospitalized elderly patients. To evaluate the effectiveness of consultative geriatric assessment and limited follow-up for ambulatory patients, we randomized 600 elderly patients who were enrolled in a health maintenance organization into three groups: (1) consultation by a geriatric assessment team, (2) consultation by a "second opinion" internist, and (3) only traditional health maintenance organization services (control patients). The geriatric assessment team identified previously unrecognized problems in 35% of patients and advised changes in medication regimens for more than 40%. Nevertheless, patients who received assessment achieved only a small benefit in cognitive function after 3 months, which was not sustained for 1 year. There was no difference among groups in other measures of health status. Consultative geriatric assessment with limited follow-up did not benefit most older ambulatory patients in a health maintenance organization; if such care can be used effectively for ambulatory patients, it will require either additional targeting or continuing care or both.     

日间手术麻醉新进展

日间手术具有费用低、患者住院时间短等许多优点。日间手术麻醉要求作用迅速、过程平稳,麻醉后苏醒早、恢复快、不良反应少。近年来日间手术逐渐被国内患者接受,手术的种类和麻醉的数量均有较大增长。该文总结了国内外相关的临床经验,从患者的选择与准备、常用的麻醉方法以及术后处理等方面简要介绍日间手术麻醉近几年的进展。     

The evolution of sites of surgery

The shift to ambulatory surgery has taken decades. The history and causation of the move are complex. Key enablers are recounted. The complex interchange of ideas, and physicians, between Belfast and Boston was important in the development of relevant facilitating standards. US and UK governmental and hospital statistics in the increase of ambulatory surgery are presented. The transition of surgery away from hospitals was not all plain-sailing. Insurance companies, governments and hospital administrators hindered and then acquiesced. The shift to ambulatory surgery has not resulted in increased patient morbidity and mortality.     

甲状腺日间手术的临床初探

目的：探讨甲状腺日间手术的优点及临床应用前景。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2014年6月至2015年4月按日间手术标准收治的66例患者(包括分化型甲状腺癌 16例,甲状腺良性肿块50例)作为实验组,在同时期住院病历中,选取同样符合日间手术标准的133例(包括分化型甲状腺癌50例,甲状腺良性肿块83例)作为对照组,两组患者的手术均由同一医生及其团队完成,并对两组患者术中情况、术后并发症发生情况、人均住院时间、人均住院费用、再入院率、患者满意度等方面进行比较。结果：两组间手术时间与术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05);两组在术中放置引流管及手术切除范围方面,实验组手术切除范围较对照组小(P<0.05),放置引流管患者明显较对照组少(P<0.05);在手术方式的选择上,实验组患者选择腔镜手术的比例较对照组大(P<0.05);两组间术后并发症发生率以及再入院率差异无统计学意义(均P>0.05);实验组人均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),人均住院费用较对照组明显降低(P<0.05)。实验组患者满意度较对照组患者高(P<0.05)。结论：甲状腺日间手术在严格控制适应证的情况下,具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住院费用,是一种合理的选择,甲状腺腔镜手术的选择和日间手术的选择无冲突。     

An ambulatory program for surgical residents and medical students

Teaching in the ambulatory setting is important for medical educators because of the economic, social, and medical trends that are pushing patients into this health care setting. While medical education in the hospital setting maintains its important role, education in ambulatory care demands innovations and new strategies. A pilot program based in a freestanding ambulatory surgery center has been developed as part of a surgical residency training program. In the present article, the author describes the program, outlines its curriculum, and details the daily activities of the residents and medical students. A brief history of ambulatory surgery is given.