便携式血糖仪的质量控制管理

便携式血糖仪属于即时检验(POCT)设备,因其体积小,使用简便,结果快速以及携带方便等特点,目前大量应用于临床,特别是对糖尿病患者的血糖随机监测有一定的参考价值.我院急诊科在救护车上也配备了此设备,在院前急救中共约600例各类患者快速检测血糖,发现低血糖昏迷患者30例,这种快速血糖值测定为急救治疗提供了依据,减少了对低血糖昏迷的误诊误治.但在工作中发现血糖仪在给临床带来便利的同时,又有别于传统实验室检验方法,其操作主要由医生、护士这些非检验专业当班人员完成,在血糖仪的管理及质量控制方面还存在诸多问题需要改进,加强POCT血糖仪的质量管理刻不容缓.本文结合我院急诊科对POCT血糖仪使用中存在的问题,提出改进措施,为进一步规范我院POCT血糖仪的临床使用管理提供依据.现报告如下.     

加强对医院血糖即时检验的管理

<正>血糖即时检验(point of care testing,POCT)血糖仪由于检测血糖快速、简便,已经被广泛用于急诊患者血糖的检测、糖尿病患者血糖的监测。但POCT血糖仪分散于各病区及缺乏完善的质量管理体系,其结果的可靠性一直备受争议。按照原卫生部办公厅关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》的要求,医院应制定床旁检测血糖操作规范,对使用人员进行岗前培训,为证明规范化操作培训是必要的,将经培训和未经培训的临床护士床旁检测血糖结果进行比较,现将结果报告如下。     

POCT 血糖仪全面质量管理实施措施分析

目的：对院内 POCT 血糖仪实行统一的全面质量管理,采取一系列质量管理措施,保证院内 POCT 血糖仪检测结果的准确性和一致性。方法院内成立 POCT 血糖仪管理小组,采取了完善制度、培训考核、授权上岗、加强室内质控和室间质评及定期比对管理等措施。结果临床 POCT 血糖仪操作人员综合能力大大提高,临床科室室内质控开展率由9％上升为100％。室间质量评价2013～2014年 PT 成绩均为100％,临床 POCT 血糖仪比对合格率由82％上升到100％。结论对院内POCT 血糖仪实行全面质量管理,提高了操作人员的综合能力,保证了血糖仪检测结果的准确性和一致性,取得了显著的效果。     

PDCA循环在POCT血糖仪医院站点管理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理运用于床旁检验(POCT)血糖仪医院站点管理中的效果。方法:对25台POCT血糖仪实施PDCA循环管理,比较管理前后的血糖仪的准确性及精密度,评估管理前后POCT血糖仪检测情况及血糖仪管理情况。结果:PDCA循环管理后,25台POCT血糖仪的偏倚范围及CV%显著变小(P<0.05),精密度合格率显著升高(P<0.05);纳入固定资产管理、人员培训及授权、仪器校准与保养、室内质量控制、原始数据记录、检验报告单、危急值报告管理及信息系统管理各方面均有显著提高(P<0.05);操作人员状况、管理部门状况、相关制度状况及室内质控状况等方面,POCT血糖仪管理情况均有显著改善(P<0.05)。结论:针对POCT血糖仪站点运用PDCA循环管理能够保证临床POCT血糖检测结果准确性和可靠性,提高医疗质量。     

POCT在采供血机构的应用和质量管理

目的POCT（point of care testing）用于献血者和相关人员的快速检测,更快得到实验结果。方法引进POCT简便、快速、准确、高通量检测特点,自成一套适合血站推广和使用的为无偿献血和正确指导临床安全输血的POCT即时检测手段。结果采用体系化管理模式将POCT管理纳入采供血机构质量管理体系范畴是POCT发展的最佳途径,也是保障献血者和血液安全的前提条件。结论如何对POCT过程进行管理是保障采供血质量和安全的关键环节。     

即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床研究

目的:探讨即时检验血糖仪(POCT)用于检测指尖血以及静脉全血血糖水平的可行性及有效性。方法:选取收治的糖尿病患者16例为研究对象,采用其指尖血以及静脉血,采用POCT进行血糖检测,同时采用生化分析仪检测血浆葡萄糖水平,比较两部位POCT血糖检测结果与生化分析仪检测结果。结果:指尖血与静脉全血经POCT检测血糖结果与生化分析仪检测结果相比存在负偏倚,偏倚范围在-1.5%~-13.9%之间,但均未超过120%;静脉全血的测定结果偏倚显著高于指尖血测定结果(P<0.05)。结论:POCT检测指尖血或者静脉全血血糖水平满足临床检测需求,指尖血检测更接近生化分析仪检测血浆葡萄糖水平,更具临床应用价值。     

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果比对

目的了解病区POCT血糖仪的使用情况,将POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行比对分析,确保POCT血糖仪检测结果的准确性。方法配制高、中、低50份不同血糖浓度(EDTA-K2抗凝)的全血标本,同时用POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖并与结果进行比对分析。结果调查的8台POCT血糖仪与全自动生化分析仪结果比对,7台符合国家要求,比对合格;其中1台在检测低浓度样本(<2.8mmol/L)时结果误差较大,测定值超出国家控制标准,比对不合格。结论 POCT血糖仪检测结果可靠,方便快捷,可以作为急诊、快速筛查等临床应用,但应定期对POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行对比,确保检测结果的准确性。     

室温条件下不同时间段血糖结果的分析

<正>临床上经常要面对大量的血糖检测任务,由于血糖检测在临床上对于糖尿病的诊断和治疗具有重大指导意义[1,2],血糖浓度的准确性关乎医生对患者疾病的判断和治疗,如果检测结果误差大,将会产生诊断错误、引起医患纠纷等严重后果。影响血糖检测结果的因素较多,主要以血糖即时检验(POCT)规范化质量管理和操作人员岗前技术培训[3]、检测时间、标本类型、药物等为主,本研究着重分析检测时间以及标本类型2种因素对血糖浓度的影响。     

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的比较研究

目的探究全自动生化分析仪、POCT血糖仪检测血糖的临床价值。方法纳入2016年7月到2018年7月本院收治的60例糖尿病患者,均给予POCT血糖仪和全自动生化分析仪进行血糖检测,比较分析检测结果。结果全自动生化分析仪测定的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、睡前7 h血糖结果与POCT血糖仪相比稍高,但组间比较无统计学意义(P 0.05)。结论在血糖检测中,采取全自动生化分析仪和POCT血糖仪检测的结果接近,但后者更加简便快速,稳定性与重复性均较理想,值得推广。     

88台4种型号POCT血糖仪检测血糖结果的探讨

目的:将我院88台4种型号POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖的结果进行比较,评估POCT血糖仪检测血糖的偏倚.方法:采用日立7170A全自动生化分析仪检测血浆血糖,再用Accu-Chek Active血糖仪、Accu- Chek Perforna血糖仪、Accu-Chek Advantage血糖仪和Sure-Step Plus血糖仪分别检测全血中的血糖.结果:88台4种型号POCT血糖仪检测的血糖结果均低于全自动生化分析仪检测的结果;与全自动生化分析仪检测结果比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05);校正前后的偏倚评估显示88台4种型号POCT血糖仪检测结果均＜±20％.结论:88台4种型号POCT血糖仪检测血糖结果与全自动生化分析仪检测结果均存在差异;但通过偏倚分析,本院88台4种型号POCT血糖仪的偏倚尚在临床可接受范围.     

4种POCT血糖仪的性能比较

目的:比较4种床旁检验(Point-of-care testing,POCT)血糖仪的主要性能.方法:选取高、中、低不同葡萄糖浓度的新鲜肝素抗凝全血,在强生、罗氏、雅培、瑞特4种型号POCT血糖仪组成的检测系统上测定,进行精密度评价;同时对4种血糖仪的回收率、线性、干扰、压积影响等方面进行评价,生化仪静脉血糖结果和血糖...     

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的比对

目的:评价3款床旁检验(POCT)血糖仪的主要性能,了解其测定静脉全血葡萄糖与生化分析仪检测血浆葡萄糖结果的差异.方法:用质控液进行3款血糖仪精密度试验,选取53例临床标本分别用血糖仪测定抗凝全血葡萄糖和生化分析仪测定血浆葡萄糖,结果使用SPSS10.0 统计软件进行统计分析.结果:3款血糖仪的批内CV分别为2.52%...     

易捷QS-A型便携式血糖仪与日立7180型生化分析仪测定血糖结果的比对分析

目的探讨高州市人民医院临床科室POCT血糖仪与生化分析仪检测结果的一致性。方法比对26台易捷QS-A型血糖仪和日立7180型生化分析仪在7个浓度阶段检测水平的血糖标本结果,分别分析各台血糖仪的性能和整体水平。结果除测定葡萄糖浓度<2.0mmol/L和葡萄糖浓度>23.64mmol/L的极高值不能准确测定,在仪器检测限其他范围,26台血糖仪准确性及重复性较好。结论血糖仪检测与生化分析仪检测结果一致性较好,能满足临床应用和家庭应用需要,结果过低或过高时,应经生化分析仪复查。     

血糖仪与Olympus AU640型生化分析仪测定血糖的比对分析

目的: 探讨临床科室血糖仪检测与生化分析仪检测结果的一致性。方法: 对比25台血糖仪和Olympus AU640型生化分析仪检测(低、中、高)水平的血糖标本结果,分析各水平各血糖仪的偏倚。结果: 25台中1台血糖仪测定高水平血糖标本时偏倚为22.3%,> 20%判为不合格;血糖仪测定低水平血糖标本偏倚为-0.3%~-11.8%,中水平偏倚为-2.4%~7.9%;高水平为-8.9%~7.8%。结论: 血糖仪检测与生化分析仪检测结果一致性较好,检测结果可靠,但还应定期对血糖仪进行质控。     

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的对比

目的 探讨POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测结果的相关性, 定期评价便携式血糖仪的可靠性.方法 纵向收集曲靖市第一人民医院内分泌科住院的糖尿病或非糖尿病患者, 2012年1月至2015年12月定期每年2次的血糖比对值, POCT血糖值与罗氏7600全自动分析仪的检测结果, 共448例, 采用SPSS进行统计学处理.结果 内分泌代谢科POCT血糖仪与罗氏7600全自动分析仪的检测结果, 相关系数r>0.95, 相关性好, 偏倚符合卫生部要求.结论 POCT血糖仪简便、快速、准确、临床实用性好, 内分泌代谢科POCT血糖仪的检测准确性、重复性、稳定性好.     

院内血糖监测规范化管理小组的组建与实施

目的组建院内血糖监测规范化管理小组,对院内血糖监测进行规范化管理,评价其实施效果。方法通过建立院内血糖监测规范化管理小组、制订小组各成员的职责和工作计划、定期对小组联络员及全院护士进行考核培训、每月对院内血糖监测进行质控检查,于2012年6月院内血糖监测规范化管理小组成员对院内血糖监测进行规范化管理,实施1年后对规范化管理前后进行问卷调查、现场检查及操作考核,采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。结果院内血糖监测管理小组组建、实施前后,全院442名护士对便携式血糖仪进行血糖监测的知识掌握程度由实施前的（35.54±7.96）分提升到实施后的（87.24±4.27）分;院内血糖监测规范化小组37名联络员的成绩由实施前的（59.65±5.22）分上升到实施后的（91.69±4.38）分;38个拥有便携式血糖仪的科室质控结果由实施前的（52.34±6.85）分提升到实施后的（95.47±4.62）分;差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论院内血糖监测规范化管理小组的组建与实施,规范了各临床科室对便携式血糖仪的选择和应用的管理,442名护士及37名联络员的培训率及合格率均达到100%。     

196例POCT法与化学发光法血HCG检测结果的分析

目的:用POCT与化学发光两种方法检测血HCG结果的比较,进行相关性与精密度分析,了解差异性以其对POCT仪器做出正确评价。方法:分别用POCT法定量读数仪和化学发光仪对196例妇产科受检者的静脉血样进行HCG浓度的检测,对检测结果进行Westgard确定不精密度的方法分析、Pearson相关分析、配对t检验分析。结果:两种方法测定HCG浓度均有显著相关性(P>0.05),结果无显著性差异。结论:POCT法定量读数仪与传统化学发光分析仪测定血HCG结果比较,完全能满足临床检测需求。     

临床心脏标志物即时检测中存在的问题及对策

目的:通过观察干预前临床心脏标志物即时检测运转过程中存在的问题,探讨心脏标志物即时检测良性运转的有效措施。方法:对比2009年6月及2009年8月干预前后心脏标志物即时检测中检测结果的准确性、TAT(检测周期)及成本消耗情况。结果:干预后检测结果与中心检验室误差例数减少,TAT时间、平均每例成本消耗降低,干预前后各项比较差异均有统计学意义,P<0.01。结论:有针对性的专业培训、详细严谨的操作指引、严格的查对制度和规范的仪器管理可以提高检测的准确性、缩短TAT、降低成本浪费,是心脏标志物即时检测良性运转的有效措施。     

快速血糖仪与生化分析仪测定血糖结果比较

目的:探讨采血部位及检测方法不同测定血糖值是否有差异。方法:应用爱康生物技术有限公司艾科.精益血糖仪测定末梢血,同时用中生北控生物科技股份有限公司SINNOWA DS-261生化分析仪测定静脉血糖。结果:快速血糖仪测定血糖结果为(9.93±4.6)mmol/L,与生化分析仪测定的血糖结果(10.12±4.4)mmol/L之间差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:快速血糖仪与全自动生化分析仪检测结果相近,可以用于糖尿病患者血糖的监测。