公立医院补偿机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院补偿机制的两种主要模式,即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。论述了在医疗费用快速上涨以及公立医院治理机制改革影响下,补偿模式改革的主要特点,即补偿渠道多元化;根据不同的补偿渠道,采取混合支付方式,财政补偿模式的国家及地区往往采用总额预算制,双重补偿模式国家及地区则一般以诊断相关分组预付制为主;实行医药分开,严格控制药品价格。提出对推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即公共财政应是公立医院补偿的主要来源,以保持公立医院公益性;由于公立医院的固定成本的正外部性和控制医疗费用,该部分成本应主要通过政府财政补偿;通过采用预付制为主的混合支付方式进行补偿,建立影响公立医院医务人员行为的激励约束机制。     

陕西省公立医院成本补偿机制研究

目的 了解陕西省公立医院的总收支情况和三种成本补偿渠道的构成情况以及变化趋势.方法 结合焦点组访谈和现场调研的结果,根据医院收支的相关数据,分析2001、2004和2006年医院成本补偿方式的变化.结果 从2001年到2006年,政府财政投入对医院运行的影响日益显著,但仍不能全面满足医院的发展需要;医院收入依赖药品的局面短期内难以打破;医疗服务定价未能反映其实际成本.结论 当前的成本补偿机制给医院行为带来了不利的引导;完善财政投入和合理调整医疗服务价格是扭转这一现状的有效途径.     

陕西省公立医院成本补偿机制研究

目的 了解陕西省公立医院的总收支情况和三种成本补偿渠道的构成情况以及变化趋势.方法 结合焦点组访谈和现场调研的结果,根据医院收支的相关数据,分析2001、2004和2006年医院成本补偿方式的变化.结果 从2001年到2006年,政府财政投入对医院运行的影响日益显著,但仍不能全面满足医院的发展需要;医院收入依赖药品的局面短期内难以打破;医疗服务定价未能反映其实际成本.结论 当前的成本补偿机制给医院行为带来了不利的引导;完善财政投入和合理调整医疗服务价格是扭转这一现状的有效途径.     

全球化视野中的公立医院改革——公立医院改革的国际比较研究

从上世纪90年代开始，英国、德国、澳大利亚、新加坡、中国香港等国家和地区探索进行公立医院改革，本组文章通过对全球范围内公立医院改革的动因、改革策略、成效与问题进行了比较分析，强调公立医院改革的前提应该是政府转变职能，保障社会功能是公立医院改革的底线，集团化／公司化运营成为未来走向，纠织变革、筹资机制、价值认同是公立改革的三个重要外部条件。这些成功的经验无疑对我国公立医院的改革具有重大的启示与借鉴作用。[编者按]     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2010年）中明确指出：＂逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。＂药品加成收入将要失去的改革方式是：＂推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决。＂公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走＂以医养医＂之路,这是新医改政策中已经明确的方向。公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿。     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2010年)中明确指出:"逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道."药品加成收入将要失去的改革方式是:"推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣.医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决."公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走"以医养医"之路,这是新医改政策中已经明确的方向.公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿.     

公立医院成本支撑运行与补偿机制改革的探讨

目的:通过对公立医院成本支撑及补偿机制的探讨,为深化公立医院改革提供参考。方法:分析公立医院补偿机制运行历程和现状,厘清医院收支结构,探讨完善补偿机制无法回避的关键性问题。结果与结论:在现实环境和经济运行状况下,公立医院深化改革的公益性理想目标的实现,无法回避其成本支撑的难题,补偿机制的完善也应建立在成本可支撑运行的基础上,使其更具科学性、可操作性和实效性。     

公立医院补偿机制演变的研究

公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合。笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述了传统机制下、改革初期、改革探索中的补偿机制。     

基于公益性的公立医院补偿机制分析

目的：对公立医院的补偿机制进行探讨。方法：随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,结合相关统计资料进行分析。结果：政府补偿不足致使公立医院收入主要来自医疗服务和药品加成,趋利倾向明显,公益性淡化。结论：应改变补偿机制,加大补偿力度,确定合理的补偿方式,改变支付方式和确立专项基金。     

公立医院改革的国际经验——公立医院发展改革的国际经验与启示

梳理了以英国、美国、德国和新加坡为代表的市场经济发达国家,俄罗斯和波兰为代表的中东欧经济转型国家,印度和南非为代表的发展中国家以及我国香港地区公立医院发展的演变,分析了国家政权和执政理念、政府预算危机、医疗服务需求和服务模式转变、私立医院发展给公立医院带来的挑战,以及公立医院面临的补偿、监管、治理方面的问题。提出针对我国公立医院发展改革的启示：公立医院必须坚持促进公平性和维护公益性;应加强公立医院改革的顶层设计,推进综合改革;建立分工合理的公立医疗服务提供体系;结合我国实际,建立适宜的治理、补偿和监管机制;为私立民营医疗机构创造良好发展条件。     

公立医院 “双补一控”补偿机制的制度再设计

对我国医疗机构与人员编制现状进行分析，提出修订编制规划；建立定基本工资补偿制度、定医疗收入合理补偿与返还制度的政府对公立医院“双补一控”补偿机制；指出：“双补一控”方案相辅相成，不可或缺；“双补一控”奠定保持医院公益性经济基础；“双补一控”能够有效遏制卫生资源浪费。     

公益化视角下公立医院补偿机制构建

文章从公益化视角对公立医院补偿机制进行了分析,其后对公益化视角下公立医院补偿机制构建进行了探讨,包括明确公立医院财政投入的思路?拓宽公立医院补偿渠道?规范公立医院医疗服务价格?完善公立医院财政投入的配套政策?积极探索,因地制宜?     

创新公立医院管理机制 迎接医药卫生体制改革

面对医改新新形势．公立医院应从坚持公益性原则,强化学科建设,提升医院竞争力;加强医院信息化建设,优化工作流程,提高服务水平;适应医疗保障制度改革．重视医疗保险管理,提高经管效率;突出医院管理重要性,打造职业管理团队、管理形成生产力等几个方面,认清形势,把握机遇,创新管理体制和运行机制。积极应对和迎接挑战。     

实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨简

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。     

30个省市自治区推进公立医院改革试点思路评述

从改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制;推进公立医院补偿机制改革;加快形成多元办医格局三个方面,对除上海市外已出台的30个省市自治区医改方案中公立医院改革的思路进行了综合评述。     

深化公立医院改革——关于公立医院改革的思考

在论述公立医院的历史地位和前景以及公立医院的体制弊端和改革的必要性的基础上,提出了公立医院改革的目标与基本思路,指出要明确改革目标,形成改革合力;调整公立医院的结构布局,优化公立医院资源配置;明确政府办医职能,对公立医院实行分类管理;实行政事分开,管办分开,改革公立医院管理体制;改革公立医院内部运行机制,提高工作效率与效益;规范落实财政补助,调整公立医院经济补偿结构;实施医药分开管理,切断医务人员与药品的利益关系;建立可持续发展的有效机制,保障公立医院健康发展。     

学习贯彻两个文件 推进公立医院改革

在论述认真学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,把握深化医药卫生体制改革给医院发展和运营带来的机遇和挑战,积极推进公立医院改革的必要性的基础上,论述了医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题：在坚持公立医院公益性的前提下,强化管理,健全机制,调动医务人员积极性;在医疗保障覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高的情况下,提高医疗服务效能,规范医疗行为;适应公立医院补偿机制改革,加强医院预算和收支管理,提高医院管理水平;提高院长的管理能力,适应医院法人治理结构的要求;积极探索医师多地点执业情况下,强化岗位管理的新措施。指出要树立信心,创新求实,积极稳妥推进公立医院改革试点。     

公立医院改革进展与挑战

回顾了新中国成立以来我国公立医院改革与发展的历程和近期我国公立医院改革的主要进展,分析了我国公立医院改革面临的问题与挑战,指出当前在推进公立医院改革中,各级政府及政府不同部门的协调配合是改革能否成功的关键,科学制订区域卫生规划,优化公立医院结构布局是改革的基础,明确政府职责,改革管理体制是公立医院改革的重要保障,补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点,推进多元化办医格局形成是市场配置资源的基本要求,治理机制和内部运行机制改革是确保改革成功的重要内容,调动医务人员的积极性是公立医院改革的重要条件。要加强医疗服务质量和流程管理,方便患者就医,构建和谐医患关系,为公立医院改革创造良好的内部环境,医院管理工作者应坚持实事求是的原则,积极投身公立医院改革实践。