孕妇HBV-DNA载量与胎儿宫内感染的关系

目的探讨孕妇血清中乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)和DNA(HBVDNA)与胎儿宫内乙型肝炎病毒感染的关系。方法通过荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对60例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的母血及产后新生儿外周血的乙型肝炎血清标志物和DNA进行检测。结果 60例HBsAg阳性孕妇血清中HBeAg和HBV DNA的检出率分别为25%(15/60),35%(21/60)。所生新生儿外周血中HBsAg,HBeAg和HBV DNA的检出率为13.3%、18.3%、3.3%。其中HBeAg和HBV-DNA阳性孕妇所生新生儿外周血HBsAg分别为40%和38%,显著高于HBeAg和HBV-DNA阴性者的4.4%和0(P0.01)。新生儿外周血中HBsAg阳性率随孕妇HBV DNA含量增加而增加。结论孕妇血清中HBeAg和HBV DNA阳性是胎儿宫内感染HBV的高危因素,胎儿宫内感染率随母血中HBV DNA含量增加而增加。     

HBsAg阳性产妇所生新生儿的HBV血清标志物及HBVDNA的检测结果分析

目的 观察HBsAg阳性产妇所生新生儿血清乙型肝炎标志物及HBV DNA的表达.方法 对282例HBsAg阳性产妇所生283例（一例双胞胎）新生儿进行乙型肝炎病毒血清免疫标志物（五项）和血清HBV DNA检测.结果 283例新生儿乙型肝炎血清标志物表现为12种模式,以HBeAg、抗HBc阳性组合最多占48.41％（137/283）,其次为抗HBe、抗HBc阳性组合占22.26％（62/283）,HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性组合占12.37％（35/283）,含HBsAg阳性的有5种组合占16.61％（47/283）,未见五项全阴和单抗- HBs阳性者.血清HBV DNA≥1×103IU/mL者5例占1.77％.结论 HBsAg阳性产妇所生新生儿血清乙型肝炎标志物表现复杂,以HBeAg、抗HBc阳性组合为主.血清HBV DNA≥1×103IU/mL不多见.     

慢性乙型肝炎HBsAg，HBeAg和DNA变化的相关性研究

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎IFN-a治疗中HBsAg、HBeAg和HBV—DNA含量变化的相关性。方法对HBeAg阳性慢性乙型患者,在人组后进行IFN-a3MU-5MU隔日皮下注射一次的抗病毒治疗,于治疗前和治疗中的每间隔3个月收集血清,用实时荧光定量PCR进行HBV-DNA含量检测,血清HBsAg、HBeAg含量采用美国Abbott微粒化学发光法检测试剂,ARCHITECHi2000检测。HBV-DNA含量的检测下线为5×10^2拷贝／ml。分析IFN治疗过程中血清HBV—DNA、HBeAg和HBsAg含量变化的相关性。结果人组患者228例,男性162例,女性66例,年龄14～60岁,平均30．94岁;治疗过程中HBV—DNA、HBeAg和HBsAg的含量均逐渐下降干扰素治疗前以及治疗期间HBsAg与HBeAg、HBsAg与HBV—DNA含量变化间无相关性（P〉0．05）;而血清HBeAg与HBV—DNA含量变化相关性有统计学意义（P〈0．05）;随着干扰素治疗时间的延长,HBeAg与HBV—DNA含量逐渐下降,二者变化趋势一致。结论干扰素治疗前及治疗期间,HBeAg与HBV—DNA含量变化密切相关,而HBsAg含量变化与HBeAg和HBV—DNA含量变化无相关性,干扰素治疗期间需对三指标同时检测。     

孕产妇和新生儿血清及初乳中检测HBV—DNA

用PCR法在我院产科门诊做产前检查，乙肝病毒血清学阳性的孕产妇、新生儿对血清及初乳检测HBV－DNA。结果40例产女中19例在孕期检测了HBV－DNA，5例（5／19）为阳性；40例产女血清中11例（11／40）为阳性；40名产妇所生的新生儿血清中1例（1／40）为阳性；40名产妇中14例检测了乳汁HBV－DNA，其中4例（4／14）阳性。说明部分孕产妇血清和乳汁具有传染性，并1例新生儿已宫内感染。结果提示，对乙肝血清学指标阳性的待育或婚前妇女，应从婚前或孕前、孕期和新生儿进行血清及初孕中检测HBV－DNA，以便预防和阻断母婴传播。     

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义

探讨乙型肝炎病毒前s1抗原（Pre-S1）检测在乙型肝炎病毒诊断中的临床意义。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光定量聚合酶链反应技术（fluorescenee quantitative PCR,FQ-PCR）对650份HBV-M不同阳性模式及40份HBV—M全阴性模式血清标本进行乙型肝炎病毒Pre-S1、乙肝五项和HBV—DNA检测,并对三种检测结果进行统计学分析。在650份HBV—M不同阳性模式标本中,在119份大三阳标本中Pre—S1阳性检出率92．4％,HBV-DNA阳性检出率100％,在186份小三阳标本中Pre—SI阳性检出率42．5％,HBV—DNA阳性检出率63．4％,在21例HBsAg（＋）和HBcAb（＋）阳性组中Pres1阳性检出率47．6％,HBV．DNA阳性检出率66．7％;在297例HBsAb（＋）标本中Pre—S1阳性检出率0．4％,HBV-DNA阳性检出率0％,在268例HBV—DNA阳性的标本中Pre-S1阳性检出率79．3％。在40份HBV—M全阴模式中Pre-S1阳性检出率0％,HBV-DNA阳性检出率0％。Pre—S1在大三阳、小三阳及HBV-DNA阳性组阳性检出率明显高于阴性组（P〈0．01）,Pre—S1检测可补充和完善乙肝“两对半”检测的不足,尤其对HBeAg阴性或变异的HBV感染者能更好的反映病毒的复制状态和传染性。     

泛昔洛韦治疗HBV慢性感染的临床研究

目的：观察泛昔洛韦对HBV慢性感染抗病毒的治疗效果。方法：慢性乙型肝炎患者89例，采用随机对照分组，和单用泛昔洛韦治疗组32例，和单用α－干扰素29例和单用拉米夫定28例两个对照组，对比观察三组抗病毒治疗效果。结果：治疗组泛昔洛韦血清HBV DNA阴转率40．62％（13／32），HBeAg阴转率21．88％（7／32）；对照组α－干扰素血清HBV DNA阴转率37．93％（11／29），HBeAg阴转率41．38％（12／29）；拉米夫定血清HBV DNA阴转率67．90％（19／28），HBeAg阴转率21．43％（6／28）。治疗组HBV DNA阴转时间最短1个月，最长3个月，平均1．3个月，无1例出现严重不良反应。结论：泛昔洛韦治疗HBV慢性感染安全有效。     

乙型肝炎特殊血清学表现模式的探讨

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）特殊血清学表现模式。方法 A试剂检测到的乙肝特殊模式标本用B、C两种试剂重检；对HBeAg阳性、HBsAg阴性标本用倍比稀释和二步法重做HBsAg；以聚合酶链反应（PCR）检测乙肝特殊模式的HBV DNA。结果 A试剂检测到的乙肝特殊模式10种，145例；分为“12”同时阳性和“3”阳性、“1”阴性两个模式组；用B、C两种试剂复检的结果同A试剂相比存在较大差异；用倍比稀释和二步法检测“35”模式的HBsAg，阳性率分别提高到75．0％和80．0％，与其HBV DNA的阳性率（74．0％）相一致。结论 不同厂家试剂对乙肝特殊血清学模式的检测结果存在差异。“35”模式标本一步法试剂检测HBsAg漏检率高，用倍比稀释或二步法重检可提高HBsAg的阳性率，应结合HBV DNA的检测结果作出综合判断。     

孕产妇和新生儿血清乙肝免疫标志物与HBV-DNA检测结果的比较分析

利用HBV－DNA出现先于血清其它血清学指标理论依据。采用聚合酶链式反应（PCR）对乙肝免疫标志物至少一项改变的200例孕产妇、新生儿血清进行PCR扩增，结果有108份标本HBVDNA阳性，总阳性率为54％。其中HBeAg阳性率83．3％（70／84），HBsAg阳性率48％（24／50），HBeAb阳性率10．5％（2／19），HBsAb9．8％（2／22），可见PCR早期诊断．判断其传染性，有十分重要临床意义。     

儿童血清乙型肝炎五项标志物检测结果分析

目的 探讨儿童乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）血清学标志物的表达模式。方法 对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法（ELISA）进行检测,以聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为：（1）乙肝表面抗原（HBsAg)、（2）乙肝表面抗体（抗-HBs)、（3）乙肝e抗原（HBeAg)、（4）乙肝e抗体（抗－HBe)和（5）乙肝核心抗体（抗－HBc),并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果 共获得335份HBV感染标村,占全部标本19．86％,HBV感染模式以HBsAg是否为阳性,分为感染期模式和恢复期模式,共发现13种。感染期模式中以“135”模式为主,占感染标本50．45％。抗－HBs单项阳性标本占53．23％（898／1687）。结论 儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,以“135”模式为HBV感染的主要模式。     

452例乙肝血清学标志物阳性孕妇母乳乙型肝炎病毒(HBV)DNA分析

目的采用敏感、特异的实时荧光多聚酶链反应(PCR)检测母乳乙型肝炎病毒(HBV)DNA,以探讨PCR在指导母乳喂养中的价值。方法应用PCR荧光定量检测方法检测母乳中乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制情况。结果母血HBsAg,HBeAg及HBcAb阳性者其初乳排毒率为88.1%,HBsAg,HBeAb及HBcAb阳性者其初乳排毒率为41.1%,仅HBeAb与HBcAb阳性者其初乳排毒率为14.3%。结论产妇体内HBV复制活跃、乳汁排毒率高,母婴垂直传播的危险性大。母乳乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性率:大三阳(88.1%)>小三阳(41.1%)>双抗阳性(14.3%)。     

血清HBV二对半指标与PCR—DNA指标结果比较及临床意义

目的：探讨血清HBV二对半指标与DNA指标结果不一原因及临床价值。方法：PCR技术检测RIA有二对半阳性指标的血清、结果：抗HBs（＋）血清PCR检测的阳性率3．33％（2／60）。HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗HBc（＋）血清PCR阳性率98％（49／50）。HBsAg（＋）、抗HBe（＋）、抗HBc（＋）血清PCR阳性率24．14％（21／87）。HBsAg（＋）、抗HBc（＋）血清PCR阳性率66．67％（2／3）。单项抗HBc（＋）血清PCR阳性率10％（1／10）。阳性血清稀释，PCR可测到10（-6）浓度。结论：PCR结果能帮助血清二对半指标的解释，是了解HBV传染性的理想方法。     

同步检测183例血清9项HBV标志物结果分析

探讨检测9项乙肝病毒（HBV）标志物对判断HBV复制及活动性的意义,以指导临床抗病毒治疗,选183例HBV感染者,同步检测其乙肝5项以及Pre-S2,PHSA-R,HB5Ag-IgM,HBV-DNA.HBV-DNA,Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM在“大三阳”中检出率分别为86．36％,96．97％,93．94％,95．45％;在小三阳中检出率分别为15．79％,44．74％,48．68％,HBeAg及HBsAg阴性时仍能检出HBV－DNA,HBV－DNA,Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM与HBeAg都可作为HBV复制指标。Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM同属乙肝病毒表面蛋白,其复制能力及传染性与滴度呈正相关,HBeAg及HBsAg阴性时仍可能有病毒复制。     

OAS-1基因SNP rs10774671与慢性HBV感染者自发性HBeAg血清转换的关系

目的 探讨OAS-1基因SNP rs 10774671与慢性HBV感染者自发性HBeAg血清转换的关系.方法 收集慢性HBV感染者HBeAg阳性组58例、anti-HBe阳性组68例和无HBV感染对照组72例的外周血,进行DNA提取扩增,再用竞争分化聚合酶链反应方法扩增,结合酶免疫显色检测该SNP的基因型,组间差异进行分析比较.结果 HBeAg阳性组的基因型GG+CA比例为31.0%、等位基因G频率为16.4%,而anti-HBe阳性组为48.5%、29.4%,对照组为50.0%、28.4%;HBeAg阳性组与anti-HBe阳性组或对照组之间的差异均有统计学意义,而anti-HBe阳性组与对照组之间的差异无统计学意义.结论 SNP rs 10774671等位基因G可能有助于慢性HBV感染者发生自发性HBeAg血清转换,其基因型检测对于慢性HBV感染者干扰素治疗有一定的预测价值.     

乙型肝炎病毒感染孕妇孕晚期HBIG宫内阻断失败相关因素分析

目的对晚孕期注射HBIG行宫内阻断的HBV—DNA阳性孕妇的新生儿的宫内阻断失败发生情况进行研究,分析母婴宫内阻断失败的相关因素。方法将250例HBV—DNA阳性孕妇及其子女随访至1月龄,根据母血HBV—DNA定量（copies／ml）分为4组：1组〈10^6级、2组10^6级、3组10^6级、4组≥10^8级,研究HBV—DNA含量与宫内阻断失败的关系。选择高病毒载量孕妇（HBV—DNA≥106copies／ml）及其所生子女各114例分为宫内阻断成功组和失败组两组进行其他原因分析。结果随母血HBV—DNA含量增高,宫内阻断失败率随之增加,四组失败率分别为0．74％、8．33％、15．38％、41．67％,P〈0．05;HBeAg定量分析成功组与失败组比较t=3．223,P〈0．05;两组孕妇年龄、孕次产次、分娩时胎龄、分娩方式、先兆流产、先兆早产发生情况、新生儿性别等差别无统计学意义（P〉0．05）;HbcAb定量两组下降幅度比较t=5．437,P〈0．05,有统计学意义。结论血清HBV宫内阻断失败的相关因素主要为母体HBV—DNA浓度．宫内感染可能与胎儿血清HBcAb量有关。     

应用PCR病毒定量评价免疫预防对阻断母婴垂直传播乙型肝炎价值的研究

目的：探讨HBsAg阳性孕妇孕前、产前降低血清HBV—DNA含量水平,对阻断HBV母婴传播的意义。方法：应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术。结果：检测血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性的234例孕妇及配对新生儿血清HBV—DNA含量,婴儿HBV传播率为31．2％。乳汁排毒率32．9％。根据孕妇HBV—DNA测定值高低分组,其中,孕前治疗组62例;孕前未接受治疗孕中免疫阻断组97例;对照组75例。三组比较母婴传播率,均有显著性差异（P〈0．01）。且传播率依次为11．3％、29．9％及49．3％。三组间的乳汁排毒率均有显著性差异（P〈0．001）,排毒率依次为9．7％、29．9％及56．0％。分娩前HBV—DNA值〈10^4copies／ml的67例孕妇,其产婴儿未检测出HBV感染。结论：孕妇于孕前抗病毒治疗（有效降低HBV携带量）及孕期通过HBIG免疫,可有效预防HBV宫内感染。     

乙型肝炎病毒母婴阻断长期效果的随访研究

目的观察乙型肝炎病毒母婴阻断长期效果,探讨HBsAg阳性孕妇生产儿童发生慢性HBV感染的相关影响因素。方法随访和收集于2004--2006年在北京地坛医院出生的HBsAg阳性母亲所生,并在出生时进行200单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射和经过乙肝疫苗10μg,0、1和6个月的完整免疫接种程序的儿童静脉血,采用Abbott微粒子化学发光法检测其HBsAg、抗-HBs抗体、抗-HBc抗体,分析母婴阻断和乙肝疫苗接种的长期效果及其影响因素。结果收集和调查306名儿童年龄3—6（4．84）岁,其母亲生产时HBeAg阳性198人,HBeAg阴性92人。10（3．27％）名儿童发生慢性HBV感染。除慢性HBV感染者外,其余296名儿童,20．27％抗-HBs〈10mlU／ml;44．26％抗-HBs≥10—100mlU／ml;27．03％抗-HBs≥100～1000mlU／ml和8．45％抗-HBs≥1000mlU／m,抗-HBs保护率为79．73％（236／296）。抗-HBc阳性率为7．43％（22／296）。10例感染儿童的母亲生产时HBeAg均为阳性,HBVDNA均在10。拷贝／ml以上,其中8例超过10^8拷贝／ml。结论在进行乙肝疫苗加HBIG注射的HBV母婴传播阻断措施下,HBV母婴阻断失败和慢性H13V感染发生在HBeAg阳性和高病毒载量产妇所生婴儿,在有效阻断后仍需进行抗HBs监测并加强免疫接种。     

尿液中乙肝病毒DNA对HBV相关肾炎患者的诊断效果

目的 了解尿液中乙肝病毒DNA对HBV相关肾炎患者的诊断效果,为更好的诊断HBV相关肾炎(HBV-GN)提供依据.方法 选取于2013年10月～2014年10月在我院肾内科就诊的HBsAg阳性或血清HBV-DNA阳性者60例作为Ⅰ组、HBsAg阴性且清HBV-DNA阴性者60例作为Ⅱ组、同期在我院健康体检中心体检的健康者60例作为Ⅲ组.采用PCR方法检测各组研究对象尿中HBV DNA水平.结果 Ⅰ组中有38例(63.33％)患者尿HBV DNA呈阳性,Ⅱ组、Ⅲ组中无患者尿HBV DNA呈阳性.尿HBV DNA、血HBsAg和血HBeAg联合检查诊断HBV-GN的灵敏度和特异度均是最高的,其次为尿HBV DNA检测.结论 联合检测尿HBV DNA、血HBsAg和血HBeAg诊断HBV-GN效率比较高,尿HBV DNA可能作为HBV-GN的一种简单、无创、患者容易接受的辅助诊断指标.     

FQ—PCR检测乙型肝炎HBVM和前S1抗原不同模式的HBV—DNA含量及意义

目的评价实时荧光定量PCR（FQ—PCR）技术在乙型肝炎诊断和治疗中的应用价值。方法用FQ-PCR和酶联免疫吸附试验（ELISA）同时检测693份初诊标本和治疗3个月前后231份复诊病人标本的HBVM和HBV-DNA。结果HBVM模式共16组，其中HBeAg（＋）组HBV-DNA检出率98．3％，定量对数值均在6．49以上；HBeAg（-）但前S1抗原（＋）组HBV-DNA检出率93．6％，定量对数值为4．48±1．40；HBsAg（＋）HBcAb（＋）前S1抗原（-）组HBV-DNA检出率51．6％，定量对数值为4．46±1．43；HB-sAg（＋）HBeAg（-）HBcAb（-）组HBV—DNA检出率16．7％，定量对数值为4．29±0．43；HBsAg、HBeAg、前S1抗原同为（-）组HBV-DNA检出率很低且定量对数值也低。大、小三阳患者治疗3个月后HBV—DNA定量对数值改变1．5以上者，分别为50．0％、31．4％。结论FQ-PCR定量检测HBV-DNA对乙型肝炎诊断、治疗、预后判断具有重要的指导意义。     

阿德福韦酯单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效比较

目的比较阿德福韦酯（ADV）单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的临床疗效。方法对24例ADV单药及28例ADV联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效进行回顾性分析,比较两组患者HBVDNA、ALT水平及HBV DNA检测不到率、ALT复常率的差异。结果两组患者的性别、年龄、治疗前的HBV DNA及ALT水平差异均无统计学意义。两组的HBV DNA、ALT水平在治疗48周、72周时分别与同组治疗前比较均有明显降低（P〈0．05）。治疗48周时,联合组的HBV DNA检测不到率虽高于单药组,但差异无统计学意义（50％vs25％,P〉0．05）;ALT复常率两组间无明显差别（67．9％vs75％,P〉0．05）。治疗72周时,联合组的HBV DNA检测不到率为68％,要显著高于单药组的33．3％（P〈0．05）;联合组的ALT复常率为93％,显著高于单药组的70．8％（P〈0．05）。结论ADV单药或联合拉米夫定均是治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性CHB的有效方法,联合治疗的疗效要优于单药治疗。     

儿童乙型肝炎病毒感染状况临床分析

目的了解深圳市盐田区4—10岁儿童乙型肝炎病毒（HBV）感染状况及影响因素，为减少乙肝患病率提供帮助。方法所有儿童均抽空腹静脉血3ml采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc谷丙转氨酶（CPT）及谷草转氨酶（ALT）。结果3455名儿童HBsAg阳性率为3．82％，HBsAg阳性儿童中，以HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗-HBc（＋）伴GPT，ALT正常者所占比例最高，为76％。不同性别之间HBsAg阳性率比较无显著差异（P〉0．05）。6岁以下儿童HBsAg阳性率较低，6—10岁组阳性率明显升高。全程接种乙肝疫苗儿童的HBsAg阳性率明显低于未接种组，结果有显著性差异（P〈0．01）。父亲或母亲是HBsAg阳性者所占比例明显高于家庭成员中无HBsAg阳性者（132例中占105例，占79.3％）。结论儿童乙型肝炎病毒感染率较低，且年龄组越小其感染率越低，因乙肝疫苗全程免疫后抗体持续时间长，建议对儿童进行全面预防接种策略，进-步减少乙肝患病率。