提高早产儿、极低出生体重儿存活率的临床探讨(附95例报告)

目的与方法为探讨如何进一步提高早产儿、极低出生体重儿的存活率,对95例早产儿临床资料统计、分析。结果本组并发硬肿症72.3%,本组总存活率89.5%,极低出生体重儿存活率80%。死亡原因：新生儿呼吸窘迫综合征和肺出血占首位60%,重度硬肿症并多器官功能衰竭占40%。结论提高早产、极低出生体重儿存活率,应抓好如下环节：1.重视胎内转运,可降低早产儿发生率及死亡率;2.有效进行产前促肺泡成熟,开发和普及肺泡表面活性物质的生产和使用,可降低早产儿死亡率;3.积极有效的护理,可降低早产儿的死亡率;4.极低出生体重儿主张全静脉营养,可降低其死亡率。     

早产极低出生体重儿的病因和防治探讨

目的探讨早产极低出生体重儿发生的病因和防治。方法分析1993-2004年我院住院早产极低体重儿109 例临床资料。结果早产极低体重儿发生的主要原因为妊娠高血压综合征、双胎妊娠、胎膜早破,孕母疾病。早产极低出生体重儿的主要种并症依次为硬肿症、出生时窒息、感染性疾病、肺透明膜病、呼吸暂停、早产儿贫血、先天畸形等。109 例早产极低体重儿的死亡率为23．85％,胎龄≤30w组高,与胎龄>30w织相比有统计学差异P<0．05)。早产极低体重儿死因构成以肺透明膜病居首,窒息和畸形居次。结论加强围产期保健、及时治疗高危妊娠,防治早产、肺透明膜病和窒息,客观认真地评判Apgar评分和有效复苏是优生优育的重要环节。     

早产儿胃肠道外营养的临床应用

目的探讨早产儿胃肠道外营养对其体重增长的影响及合并症.方法 103例早产儿应用胃肠道外营养,20例早产儿未用胃肠道外营养,并对其进行分析.结果 103例应用胃肠道外营养早产儿中,体重增长及生理性体重下降均在正常范围.18例应用胃肠道外营养、无原发病的早产儿与20例未用胃肠道外营养、无原发病的早产儿相比,住院时间短,恢复出生体重时间短.胃肠道外营养早产儿合并症较少.但总胆红素、直接胆红素、总胆酸均较未用胃肠道外营养早产儿高.结论应用胃肠道外营养可合理地为早产儿特别是极低体重儿提供营养需要.合并症少.但应随访了解预后.     

212例极低出生体重儿的管理

我院1996～2000年住院极低体重儿212例,占同期新生儿住院总数2156例的9.83％。为降低体重儿的病死率,提高治疗和护理管理措施进行探讨。 临床资料 一般资料 212例中男110例,女102例。平均胎龄26周,平均出生体重1236g,小于1000g22例,1000～1500g190例,最低出生体重800g。212例极低体重儿死亡54例,死亡率为     

极低出生体重儿40例胃肠外营养治疗体会

近几年由于医学科学的发展及不孕不育技术的提高，各大医院的新生儿监护室里早产儿较多见，尤其是极低出生体重儿相对增多，为了避免肠道喂养困难这一关，提高早产儿的抢救成活率，我科自1999年12月-2004年6月对40例极低出生体重儿实施胃肠外静脉营养，现将治疗体会总结报告如下。     

胎龄26周极低体重儿护理1例

极低出生体重儿 (VLBWI)是指胎龄 <3 2周 ,出生体重≤15 0 0g的早产儿。在新生儿中 ,以极低出生体重儿的死亡率为最高。 2 0 0 1年 12月我院NICU成功救治 1例胎龄 2 6周 ,出生体重 110 0g的早产儿 ,现将有关资料和护理过程报告如下。1　资料与方法患儿 ,男 ,胎龄 2 6周 ,2 0 0 1年 12月 10日正常出生 ,出生体重 110 0g ,生后无窒息 ,生后 5h由外院转运至我院NICU。查体 :T为 3 2 7℃ ,神志清楚 ,反应差 ,呼吸不规则 ,皮肤薄嫩 ,胎毛多 ,乳晕 <0 .75cm ,指甲软 ,未达指端。四肢肌张力低下 ,少动。末梢循环差 ,双足青紫 ,跖纹少 ,原始…     

海口地区极低出生体重儿呼吸系统常见并发症的临床分析

极低出生体重儿由于呼吸中枢发育不成熟，在生后的不同时期会出现不同的呼吸系统并发症，严重者危及生命，及时发现正确处理好呼吸将会提高早产儿存活率，现将2年来在我院新生儿科NICU住院的50例极低出生体重儿的呼吸系统并发症的防治进行总结，现报告如下。     

淮阴地区48例极低出生体重儿治疗分析

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500g,胎龄<33周的新生儿。其病死率高,已引起新生儿界广泛注意。本院新生儿科自1987年至1998年共收治极低出生体重儿103例,占新生儿住院总数的2.9％,占早产儿住院人数的11.2％。由于其病死率高,我们自1993年起,改进了治疗方法,采取“三维持、过七关”的措施,使病死率大幅度下降。将1993年以后改进治疗方法后的48例VLBWI作为     

静脉营养在低出生体重儿中的应用

低出生体重儿,特别是极低出生体重儿,吸吮力差、吞咽反射弱、胃容量小、肠管运动弱,常出现喂养困难,而致热卡不足而造成营养不良及多种并发症,故适时、适量补充营养物质对早产低出生体重儿的生长发育、预防并发症十分重要。我院NICU病房对2005年1月~2005年9月患各种原发病的25例早产儿采用静脉营养(PN),取得满意结果,现总结报告如下。临床资料一、一般资料25例极低出生体重儿均为我科NICU住院患儿,胎龄28w~32w,出生体重≤1500g,均为生后3d内入院。其中合并坏死性小肠炎6例,频发呼吸暂停5例,新生儿肺炎5例,硬肿症3例,颅内出血3例,缺氧缺…     

昆明市早产极低体重儿15例临床分析

本文通过对本市的１５例早产极低体重儿的临床分析，发现早产极低体重儿的死亡率除与孕周有关外，与出生时１分钟的Ａｐｇａｒ评分及本身疾病有很大关系。单独生活能力低下者，保暖，喂养，预防并发症是存活的关键。     

佳木斯地区低出生体重儿684例临床分析及随访

本文对我院１９８５年１月－１９９１年１月分娩的活产婴１５５６４人中低出生体重儿６８４例，发生率为４．４％，其中５２例为早产儿，死亡率为８．３３％。分析结论是孕周越小死亡率越高，体重越小死亡率越高。本组随访率为４７．８８％，智能检查ＤＤＳＴ可疑２０例，均以大的动作能及言语发育迟缓，平均身高，体重，头围接近９市城区男女儿童，略低于北京市儿童保健所１９８６年制定的正常发育的指标。     

极低出生体重儿先天性佝偻病调查研究

目的探讨板低出生体重儿先天性佝偻病的发病情况和临床特征。方法2011年1月-2013年7月极低出生体重）h50例进行先天性佝偻病调查，血钙、磷测定，BALP活性测定，BALP异常者行手腕骨片检查，BALP250-300U／L行25-（OH）D检查。结果BALP活性〈200U／L31例，200-250U／L19例，250～300U／L0例，25（0H）vitD3 5例 11．6-38．3ng／d1，BALP〈200U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋1W，平均身长47．2cm。BALP200～250U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋5W，平均身长47．05cm；未发现极低出生体重儿先天性佝偻病。结论临界佝偻病病例发生率为38％，未发现极低出生体重儿先天性活动性佝偻病，预防先天性佝偻病必须从围生期开始。     

孕周、出生体重与早产儿转归的关系－274例早产儿分析

本文通过对２７４例早产儿的孕周、出生体重与其转归之间的关系进行分析，并经统计学方法处理有关数据，得出结论：孕周越小、出生体重越低，则早产儿死亡率越高。其中尤以孕周对早产儿的转归更为重要。并就此提出降低早产儿发生率、发病率和死亡率的要点：做好孕期保健、适当用药以降低早产儿发生率；儿科医师进产房参与高危儿抢救，出生后进行严密监护，尤其是保暖和足够热量的供应以预防硬肿症、肺出血等，是降低早产儿发病率、死亡率的必要措施，应引起重视。     

孕周、出生体重与早产儿转归的关系—274例早产儿分析

本文通过对274例早产儿的孕周、出生体重与其转归之间的关系进行分析，并经统计学方法处理有关数据，得出结论：孕周越小、出生体重越低，则早产几死亡率越高。其中尤以孕周对早产儿的转归更为重要。并就此提出降低早产儿发生率、发病率和死亡率的要点：做好孕期保健、适当用药以降低早产儿发生率，儿科医师进产房参与高危儿抢救，出生后进行严密监护，尤其是保暖和足够热量的供应以预防硬肿症、肺出血等，是降低早产儿发病率、死亡率的必要措施，应引起重视。     

极低出生体重儿346例10年回顾

目的探讨极低出生体重儿发生原因、主要并发症的特点及影响其存活率的相关因素,为降低其死亡率提高其生存质量提供帮助。方法对本院近10年收治的346例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,按住院年份(1994~1999年和2000~2004年)分两组,对其疾病的构成及其生存和死亡进行分析比较。结果极低出生体重儿的主要原因有妊娠并发症(31.8%)、羊膜早破(24.9%)、多胎妊娠(20.8%)和原因不明(11.3%)。所有住院患儿均有一种以上并发症,主要有低体温278例(80.3%)、呼吸暂停195例(56.4%)、出生窒息188例(54.3%)、脑室内出血177例(51.2%)、呼吸窘迫综合征112例(32.4%)、感染98例(28.6%)、各种畸形36例(10.4%)。前后5年比较,呼吸窘迫综合征、出生窒息、脑室内出血、院内感染的发生率下降;宫内感染、先天畸形的发生率上升;低体温,呼吸暂停的发生率仍高。本组极低出生体重儿的存活率80.9%。前后5年比较,近5年存活率明显提高(74.6%比85.1%,P<0.05)。死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、脑室内出血、感染及各种畸形。结论对极低出生体重儿必须密切监护;早期发现并及时处理并发症,维持机体内环境稳定,防治院内感染。适时、合理采用肺表面活性物质、常频机械通气和高频通气,从而提高极低出生体重儿的存活率。     

早产极低体质量儿2次行双眼视网膜激光光凝术麻醉体会

正极低体质量儿是指出生体质量为1 000~1 499 g的早产儿[1]。随着对极低体质量儿科学管理水平的进步,极低体质量儿存活率明显提高。手术麻醉报道极其少见。现将我院1例早产极低体质量儿2次行双眼视网膜激光光凝术麻醉体会报告如下。1资料与方法     

16例超极低出生体重早产儿的抢救处理

超极低出生体重早产儿（ELBWI），死亡率高，一般为20-30％。本院1992年1月1日至1997年6月30日，共收治ELBWI16例，胎龄为27-35周，体重740－998g，平均体重930g。每例均合并有一种或一种以上疾病。全部患儿入院后迅速进入NICU抢救单位（生命岛），注意保暖、合理喂养、呼吸管理、感染防治、体液和酸碱平衡、黄疸治疗等64措施，使存活率提高到68．75％，平均住院为39天，出院时平均体重达1900克。出院后定期随访，及时指导治疗，是保证ELBWI存活质量的关键之一。对治愈出院的11例EIBWI随访至今，体格及智力发育与正常同龄儿相似。     

518例早产低体重儿临床分析

目的 探讨早产低体重儿发病和存活的相关因素,为降低早产儿发生率,提高生存质量。方法 对5年出生518例早产低体重儿按体重和胎龄分3组,并对其临床资料进行回顾分析,对其生存和死亡进行分析比较。结果 早产低体重儿主要发病原因,妊娠并发症42例(占8.1%),多胎妊娠62例(占11.97%),羊膜早破200例(占38.61%),主要并发症依次为高胆红素血症130例,IRDIS 56例,HIE38例,肺炎35倒,应激性溃病15例,贫血35例,窒息25例,体重越低,胎龄越小,并发症的发生率越高,死亡率越高。本组存活率为95.18％,死亡率4.82％,死亡率与出生体重、孕周有明正关系。结论 ①加强围产期保健,提高产科质量,强调产儿科合作。②加强监护,早期发现并发症,及时处理,防止院内感染。     

影响极低出生体重儿预后的相关临床因素分析

目的探讨极低出生体重儿围产期及临床影响预后的因素。方法分析234例极低出生体重儿的一般情况、母孕期情况及新生儿临床特点。结果造成极低出生体重儿的主要原因有妊娠并发症（32．5％）、羊膜早破（26．2％）、多胎妊娠（14．9％）、原因不明（12．9％）。呼吸暂停、高胆红素血症、贫血、感染及呼吸窘迫综合征是常见并发症。全组治愈率70．9％，死亡率21．8％。死亡主要原因是颅内出血、感染、呼吸窘迫综合征及肺出血等。结论加强孕期保健及新生儿生命体征的监护，尽早发现并发症并妥善处理，将有助于改善极低出生体重儿的预后。     

优生与早产(附170例临床分析)

对三年来<37周,<2.5kg170例儿进行分析,并对其中体重<2.0kg30例儿进行随访,并作体格及智能检测。认为早产儿发生与孕母产科合并症有关占65.88％。出生体重越低死亡率越高。早产儿优生智能发育方面认为与缺氧严重度及缺氧持续时间有关。